Тема 4. Экология и здоровье человека.

Здоровье человека необходимо рассматривать как общественное богатство не только в социальном, но и в экологическом смысле. Оно является одним из важнейших критериев оценки качества окружающей среды индикатором ее благоприятности для жизнедеятельности человека. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

По мнению Ю.П. Лисицина здоровье на 50 % зависит от образа жизни, на 20 % от среды обитания, на 20 % от наследственности и на 10 % от медико-санитарной помощи.

Для оценки здоровья населения или определенной группы людей принято использовать определенные группы индикаторов:

• показатели медико-демографических процессов;
• показатели заболеваемости;
• показатели инвалидности;
• показатели физического здоровья.

 

Для комплексной оценки здоровья отдельных пациентов используют пять групп здоровья: I группа – здоровые; II группа – здоровые лица, у которых отсутствует какая либо хроническая болезнь но имеются различные функциональные отклонения (снижение резистентности организма, частые острые заболевания и др.); III группа – больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями при сохраненных функциональных возможностях организма; IV группа – больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями со снижением функциональных возможностей организма; V группа – тяжелые больные, нуждающиеся в соблюдении постельного режима.

Здоровье населения определяется комплексным воздействием различных факторов. Факторы, потенциально опасные для здоровья человека, способствующие возникновению заболеваний, называют факторами риска. В настоящее время принята следующая классификация факторов, определяющих состояние здоровья населения:

• социально-экономические (образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благополучие);
• социально-биологические (возраст, пол, наследственность);
• эколого-климатические (состояние воздуха, воды, почвы);
• медико-организационные (качество, эффективность и доступность медико-социальной помощи).

 

Здоровье человека в значительной степени определяется качеством жизни. В последнее время для оценки уровня социально-экономического благополучия в обществе стали использовать понятии «качество жизни» как интегральную оценку человеком своего положения в обществе и соотношения этого положения со своими возможностями. Качество жизни каждого конкретного человека отражает уровень его комфортности в обществе и базируется на следующих компонентах: условиях жизни, образе жизни и удовлетворенности условиями и образом жизни.

Оценка качество жизни человека является интегральной характеристикой его физического, психологического и социального благополучия. Она проводится с помощью социологического опроса населения. Изучение качества жизни связанного со здоровьем используется для объективной оценки состояния больного и дальнейшего планирования его медико-социальной помощи.

Физическое здоровье является основным признаком здоровья населения и интегральным показателем жизнедеятельности индивидуума. Снижение качества жизни основных слоев населения, экологическое неблагополучие среды обитания отрицательно сказывается на состоянии общественного здоровья и студенческой молодежи. По нашим данным уровень физической подготовленности с каждым годом снижается. Так у девушек 18–20 лет он ниже среднего, а у юношей того же возраста – средний.

Таким образом, состояние здоровья населения можно считать показателем конечного экологического эффекта воздействия природных и антропогенных факторов на людей. Основная задача государства и здравоохранения заключается в разработке профилактических мероприятий по снижению воздействия факторов риска на здоровье человека и улучшения качества жизни всех слоев населения.

Заболеваемость является важнейшей составляющей комплексной оценки здоровья населения. Учет и анализ заболеваемости ведется всеми медицинскими учреждениями страны. Эта информация необходима для эффективной работы системы здравоохранения, принятия управленческих решений и своевременного проведения профилактических мероприятий.

Для получения информации о заболеваемости населения используют регистрацию случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью, регистрацию случаев заболевания при медицинских осмотрах и регистрацию случаев заболеваний по данным судебно-медицинских исследований. Учет заболеваемости ведется на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» или «Единого талона амбулаторного пациента». Талоны заполняются на все заболевания и травмы (кроме острых инфекционных заболеваний) во всех медицинских учреждениях. Результаты медицинских осмотров фиксируются в «Медицинской карте амбулаторного больного», в «Медицинской карте студента», «Медицинской карте ребенка».

Основным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности населения служит Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МБК). В настоящее время у нас в стране действует МБК-10.

При поступлении на работу или в учебное заведение с целью определения состояния здоровья граждан проводят предварительные медицинские осмотры. Основной целью периодических медицинских осмотров является наблюдение за состоянием здоровья работников промышленных предприятий и установление начальных признаков профессиональных заболеваний. Целевые медицинские осмотры проводятся для обнаружения ранних форм злокачественных заболеваний, туберкулеза, сахарного диабета. В последнее время для массового обследования населения проводят скрининг. По данным медицинских осмотров рассчитывается показатель патологической пораженности, первичную заболеваемость, общую заболеваемость и истинную заболеваемость.

Структура общей заболеваемости населения России в настоящее время следующая: на первом месте находятся болезни системы кровообращения – 18,9 %, на втором месте болезни системы дыхания – 14,9 %, на третьем месте болезни костно-мышечной системы – 9,4 %. Структура заболеваний детей несколько отличается от таковой у взрослого населения. На первом месте в структуре общей заболеваемости детей находятся болезни органов дыхания – 50,2 %. Второе и треть место занимают соответственно болезни органов пищеварения (6,6 %) и болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (5,0 %). Материалы наших исследований свидетельствуют о высокой заболеваемости студентов на протяжении всего периода обучения в вузе. Определено, что ведущее место среди заболеваний у студентов занимает патология органа зрения. Выявляются стойкие нарушения опорно-двигательного аппарата, вегетативно-сосудистые расстройства и болезни органов пищеварения. В процессе обучения в вузе у значительной части студентов отмечается сочетание нескольких заболеваний. Состояние здоровья населения сказывается на продолжительности жизни населения. Средняя продолжительность жизни в России в настоящее время составляет 58,7 лет для мужчин и 71,8 для женщин.

 

Практическое занятие № 1