Количество человек в бригаде – 2 участника.

Правила участия

В отборочном этапе XXVI Московской (Всероссийской) студенческой хирургической Олимпиады вузов ЦФО им. академика М.И. Перельмана.

 

Для участия в отборочном этапе олимпиады допускаются команды студентов медицинских вузов, подавшие предварительную заявку на участие. Олимпиада проводится 1-3 декабря 2016 г в городе Курске. (г. Курск ул. Карла Маркса 3).

Программа олимпиады включает в себя следующие конкурсы:

1. Вязание хирургических узлов

2. Интубация трахеи

3. Кишечный шов

4. Кожный шов

5. Микрохирургический конкурс

6. Остеосинтез

7. Сосудистый шов

8. Сухожильный шов

9. Трахеостомия

10. Урологический конкурс

11. Шов нерва

12. Эндовидеохирургический конкурс

13. Трансплантация почки

 

Итоги будут подводиться как в отдельных номинациях, так и в общекомандном зачете. В общекомандный зачет идут баллы по 12-ти конкурсам. Результаты по трахеостомии в общекомандный зачет не входят.

Команды ЦФО, занявшие 1 и 2 места в общекомандном зачете проходят в финальный этап XXVI Московской(Всероссийской) студенческой хирургической Олимпиады им. Академика М.И. Перельмана.

Команды гостей могут показать себя во всех конкурсах и занять призовые места, но не могут участвовать в общекомандном зачете ЦФО.

 

 

ВЯЗАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Каждому из двух участников команды требуется связать косичку из узлов на пальце волонтера за 30 секунд.

Оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек, т.е. от начала до первой погрешности (дефект, через который проходит металлическая проволока диаметром 1 мм). Наибольшая сумма длин косичек оценивается в 3 балла. Дальше — в процентах от наиболее длинной. Например: самая длинная сумма — 100 мм — это 3 балла, второе место - 85 мм - это 3x0,85 = 2,55 баллов. Первый узел фиксируется.

По вопросам, относящимся к конкурсу, обращаться: Ругаль Юлия 89192745718

 

 

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Клиническая ситуация.

Задание: Оротрахеальная интубация на тренажёре.

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Время (не более 25 секунд)
Правильность интубации (трубка должна проходить ровно, не в пищевод, должны равномерно вентилироваться оба лёгких)
Отсутствие травматизации стенок ротовой полости (по решению членов жюри)
Теоретическая подготовка (команде будет задан 1 теоретический вопрос)
Итого:

Если интубационная трубка окажется в просвете пищевода, суммарная оценка за конкурс – 0 баллов!

Интубация выполняется в перчатках и с проводником. Участники могут использовать свой ларингоскоп и проводник.

При равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.

Количество человек в бригаде – 2 участника.

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Гапонов Алексей,

89102179209; [e-mail].

 

 

КИШЕЧНЫЙ ШОВ

Клиническая ситуация: У больного рак восходящей ободочной кишки. Показана правосторонняя гемиколэктомия.

Задание: Провести резекцию участка ободочной кишки (не менее 10 см) на изолированной кишке человека длинной 25-30 см и части подвздошной кишки (не менее 10 см) на изолированной кишке человека длинной 25-30 см. Ушить конец толстой кишки, наложить анастомоз, закрыть окно в брыжейке.

Предлагается сформировать тонко-толстокишечный анастомоз по типу бок-в-бок или конец-в-бок. Все команды должны выполнить анастомоз одного и того же типа, который будет определен жребием перед началом конкурса. Анастомоз должен быть сформирован двухрядным ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов.

Время выполнения – 70 минут.

Схемы операции:

 

 

Количество человек в бригаде:

3-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).

Критерии оценки	Количество баллов
Эстетичность анастомоза (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания стежков)	4 балла – одинаковые промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, равномерное затягивание стежков; 3 балла – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание стежков; 2 балла – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 1 балла – различные промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, неравномерное затягивание стежков; 0 баллов – различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание
Герметичность анастомоза	5 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении
Герметичность ушитой толстой кишки	5 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении
Отсутствие шовного материала в просвете кишки в области анастомоза и в области культи толстой кишки (для экстрамукозных швов	3 балла - отсутствие шовного материала в просвете кишки; 1 балла - прорезывание шовного материала (не более 2 швов); 0 баллов - прорезывание шовного материала более 2 швов
Отсутствие стенозирования просвета анастомоза	4 балла – отсутствие стеноза; 3 балла —стеноз (5-10 % от диаметра просвета кишки); 2 балл – стеноз (10-20 % от диаметра просвета кишки); 1 балл – стеноз (20-30 % от диаметра просвета кишки) 0 баллов – стеноз (более 30 % от диаметра просвета кишки);
Теоретическая подготовка (3 вопроса в рамках конкурса)	3 балла – 3 полностью правильных ответа на 3 вопроса 2 балла – 2 полностью правильных ответа на 3 вопроса 1 балл – 1 полностью правильный ответ на 3 вопроса 0 баллов – нет правильных ответов.
Правильная работа с инструментами	2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении критерия
Время выполнения анастомоза (70 минут)	2 балла получают команды, уложившиеся в отведенное время, 0 баллов – остальные команды
Итого:	28 балла

При равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.

 

Примечания: 1. Используемый шовный материал: ПГА (4/0 или 3/0) 2 нитки (игла колющая) предоставляются оргкомитетом. Для лигирования сосудов брыжейки будет выдан нерассасывающийся шовный материал.

2. Инструменты необходимо иметь с собой

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Мусурманов Заир 8(920)7353304

 

КОЖНЫЙ ШОВ

Клиническая ситуация: закрытие треугольного кожного дефекта (равносторонний треугольник со стороной 3,5 см.).

Задание: Участникам конкурса предлагается выполнить реконструктивную кожную пластику для закрытия треугольного кожного дефекта, одним из представленных на трёх схемах способом (методика т.е. способ закрытия дефекта будет единым для всех и определится жеребьёвкой). Пластика должна быть произведена ручным способом. Участникам потребуется сформировать и мобилизовать кожные лоскуты. Техника шва выбирается на усмотрение команды.

Будет выдан участок свежий (после заморозки) участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой человека размерами 10*10 см. В центре будет располагаться рана треугольной формы со сторонами 3,5 см. Участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой будет зафиксирован по углам булавками к листу пенопласта.

Время выполнения – 30 минут.

Количество человек в бригаде:

3 участника (оператор, ассистент, операционная сестра).

Критерии оценки	Количество баллов
Обоснование техники наложения шва. Вопросы по обоснованию техники можно задавать только во время разбора результата конкурса судейской бригадой	4 балла – техника наложения полностью обоснована, и является допустимой в данной клинической ситуации. 2 балла – техника наложения не обоснована, но является допустимой в данной клинической ситуации. 0 баллов – техника наложения не обоснована и является недопустимой в данной клинической ситуации.
Эстетичность	5 баллов – равномерные промежутки между стежками, равномерное натяжение кожного лоскута без «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута. 3 балла – равномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута. 1 балл - неравномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, равномерное затягивание узлов и правильное их наложение относительно кожного лоскута. 0 баллов - неравномерные промежутки между стежками, наличие «гармошек» и других деформаций, не равномерное затягивание узлов и неправильное их наложение относительно кожного лоскута
Адаптация	4 балла – полная прецизионность краев раны. 3 балла – нарушение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев раны) на 1 участке раны. 2 балла - нарушение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев раны) на нескольких участках раны. 0 баллов – полное несоответствие краев кожи и ПЖК на всем участке ушиваемой раны.
Отсутствие «карманов» и полостей в подкожной клетчатке	2 балла – отсутствие «карманов» и полостей. 0 баллов – наличие «карманов», полостей и сквозных отверстий.
Теоретическая подготовка (участникам будет задано 3 вопроса в рамках конкурса). Вопросы по теоретической подготовке можно задавать только во время разбора результата конкурса судейской бригадой	3 балла – 3 полностью правильных ответа на 3 вопроса 2 балла – 2 полностью правильных ответа на 3 вопроса 1 балл – 1 полностью правильный ответ на 3 вопроса 0 баллов – нет правильных ответов.
Правильная работа с инструментами	2 балла – полное соблюдение принципов безопасной, аккуратной и эффективной работы с инструментами. 1 балл – потенциально опасные манипуляции инструментами и иглой, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом или оставление иглы вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом). 0 баллов – грубые нарушения работы с инструментами, приводящие к травмированию тканей и органов.
Время выполнения (30 минут)	2 балла получают команды, уложившиеся в отведенное время, 0 баллов – не уложившиеся в отведенное время
Итого:	24 балла

 

При равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.

Примечания: 1) Разрешается использование командами своего шовного материала. При отсутствии организаторами предоставляется Vicryl 3-0 - 2 нити 75 см (режущая игла). 2) Инструменты необходимо иметь с собой.

 

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Мазлумян Артур, 89191759052;

 

 

ШОВ СУХОЖИЛИЯ.

Клинический пример.

Задание: наложить шов на поврежденное ахиллово сухожилие по методу Bunnel-Cuneo, Krachoww, Розова-Kessler-Tajima.

Все команды должны выполнить одним из предложенных способов сухожильного шва, который будет определён жребием перед началом конкурса.

Cuneo

Krachoww

Rossov-Kessler-Tajima

 

 

Обеспечение: сухожилие с унифицированным повреждением, столик-держатель сухожилия, пинцеты, скальпель, ножницы, иглодержатель, шовный материал на атравматической игле (капронUSP 1 на атравматичной игле (2 шт), полипропилен 5/0 на атравматической игле(1 шт.), иглы круглые).

Условия конкурса. Участники – три человека: хирург, ассистент, медицинская сестра. Бригада должна наложить шов ахиллова сухожилия, продемонстрировав слаженную работу и хорошую технику.

Инструменты иметь с собой.

Критерии оценки конкурса	Баллы
Время выполнения операции 30 мин.	1 балл получают команды, уложившиеся в отведенное время, 0 баллов – не уложившиеся в отведенное время
Правильность работы с инструментами	1 баллполучают команды, правильно работающие с инструментами 0 баллов –занеправильную работу с инструментами
Прочность шва при осевой нагрузке 10 кг	7 баллов- отсутствие диастаза концов сухожилия 4 балла- Шов прочный, но имеется диастаз 0,3 см   2 балла- Шов прочный, но имеется диастаз до 0,5 см   0 баллов- Диастаз более 0,5 см и разрыв сухожильного шва
Разволокнение концов сухожилия	3 балла -Концы сухожилия не разволокнены   0 баллов -Концы сухожилия разволокнены
Деформация концов	1 балл - нет деформации концов сухожилия 0 баллов– концы сухожилия деформированы
Наличие шовного материала на поверхности сухожилия	2 балла - На поверхности сухожилия нет шовного материала 1 балл На поверхности сухожилия 1-3 фрагмента шва 0 баллов - На поверхности сухожилия много шовного материала (более 3 фрагментов)
Укрытие области шва паратеноном	1 балл - Область шва сухожилия укрыта паратеноном 0 баллов - Сухожилие не укрыто паратеноном
Теоретическая подготовка (три вопроса)	3 балла- на все три вопроса дан правильный ответ   2 балла - на 2 вопроса из 3 дан правильный ответ   1 балл - на 1 вопрос из 3 дан правильный ответ   0 баллов - на все 3 вопроса ответ дан неправильный ответ
ВСЕГО

При равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.

ОСТЕОСИНТЕЗ

Клинический пример.

Больной В., 49 лет, через 30 мин после ДТП доставлен бригадой скорой помощи в ЛПУ.

При поступлении больной предъявлял жалобы на боли в с/3 правого бедра, нарушение функции правой нижней конечности, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами.

Объективно: Общее состояние больного средней степени тяжести. Сознание заторможенное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Дыхание в лёгких ослабленное, выслушивается во всех отделах лёгких. ЧДД= 28 в мин. АД= 80/40 мм.рт.ст. Ps= 120 удара в мин.

St.localis: В с/3 - правого бедра по наружной поверхности определяется рваная рана длиной до 5 см, с неровными краями, умеренно кровоточащая. В рану выстоят костные отломки. В с/3 бедра – деформация, патологическая подвижность, определяется крепитация. Чувствительность, движения, пульсация на стопе сохранены.

Задание: Выполнить внеочаговый компрессионо-дистракционный остеосинтез сегмента конечности на пластиковой модели диафизарного перелома бедренной кости с использованием спице-стержневого аппарата.

Обеспечение: пластиковые модели бедренной кости с моделированным переломом, аккумуляторная дрель, спицы, спицедержатели, спиценатягиватели, кольца, штанги, кусачки, ключи, стержни, сверло 4,5

МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЙ КОНКУРС

Задание: конкурсантам предлагается выполнить микрососудистый анастомоз по типу «конец в бок» на бедренной артерии тканевого муляжа (куриное бедро) с аналогичной изолированной артерией бедра курицы. Возможно использование любой техники наложения анастомоза с обоснованием.

Клиническая ситуация: Модель операции наложения экстра-интракраниального микроартериального анастомоза (ЭИКМА) по поводу окклюзирующих заболеваний брахиоцефальных артерий.

Требуется:

1. Сделать доступ на тканевом муляже (бедренный сосудисто-нервный пучок тканевого муляжа располагается параллельно бедренной кости, кзади от нее на расстоянии 1,5–2 см).

2. Наложить анастомоз между бедренной артерией тканевого муляжа и изолированной артерией бедра курицы по типу «конец в бок».

 

Критерии оценки этапа	Количество баллов
Видимый стеноз анастомоза	4 балла – отсутствие видимого стеноза 0 баллов – выявление видимого стеноза
Герметичность (проверяется путем пункции сосуда шприцем с окрашенным крахмальным или коллоидным раствором)	5 баллов – отсутствие струйного вытекания раствора 3 балла – 1 струйное протекание 1 балл – 2 струйных вытеканий 0 баллов – более двух струйных вытеканий
Отсутствие излишней травматизации сосудистой стенки (проверяется после вскрытия сосуда: окрашиваются раствором)	3 балла – повреждения отсутствуют 2 балла – имеется 1 повреждение 1 балл – имеется 2 повреждения 0 баллов – более 2-х повреждений
Эстетичность (равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов)	3 балла - равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов 2 балла – в 1 месте неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 1 стежок лежит не на линии или есть 1 карман 1 балл – в 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 2 стежка лежат не на линии и есть 2 кармана 0 баллов – в больше, чем 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, кривая линия анастомоза, больше 2 стежков лежат не на линии, и есть больше 2-х карманов
Теоретическая подготовка (3 вопроса в рамках конкурса в т.ч. по обоснованию выбранной методики)	3 балла – 3 полностью правильных ответа на 3 вопроса 2 балла – 2 полностью правильных ответа на 3 вопроса 1 балл – 1 полностью правильный ответ на 3 вопроса 0 баллов – нет правильных ответов.
Отсутствие прошивания задней стенки	2 балла – задняя стенка не прошита; 0 баллов – есть прошивание задней стенки
Угол между артерией донором и реципиентом 45-90° (оптимально 60°)	2 балла – угол приближен к оптимальному 1 балл – угол не оптимальный, но не выходит за пределы 45-90° 0 баллов – угол меньше 45° или больше 90°
Время выполнения анастомоза. (35 минут)	1 балл – команда уложилась во время 0 баллов – команда не уложилась во время
Итого:

При равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.

Примечания: 1)Шовный материал Prolen 9/0, 10/0 или аналогичный монофиламентный нерассасывающийся шовный материал предоставляется организаторами. 2) Инструменты иметь с собой. 3) Предоставляется операционный микроскоп.

Количество человек в бригаде – 3 человека (оператор, ассистент, операционная сестра)

УРОЛОГИЧЕСКИЙ КОНКУРС

Клиническая ситуация. У больной стриктура тазового отдела правого мочеточника. В анамнезе операция удаления матки, во время которой пересечен правый мочеточник с затеком мочи в паравезикальную клетчатку. На 6 сутки выполнена ЧПНС справа, ревизия и дренирование полости таза справа. Через 4 месяца выявлена стриктура тазового отдела правого мочеточника на протяжении 10см.

Задание: предлагается выполнить модель операции Демеля.

Схема операции:

 

а - рассечение мочевого пузыря в поперечном направлении;

б - пересадка мочеточника в верхнюю часть мочевого пузыря;

в - ушивание мочевого пузыря в продольном направлении, однорядным, двурядным с наружным узловым, двурядным с наружным непрерывным обвивным (на выбор и обоснование команды).

Требуется:

1) Выделить стенку мочевого пузыря и выделить часть мочеточника, необходимую для его имплантации.

2) Рассечь переднюю стенку мочевого пузыря поперечно.

3) Выполнить мочеточниково-пузырный анастомоз.

4) Ушить дефект мочевого пузыря.

Каждой команде будет выдан органо-комплекс, состоящий из мочевого пузыря и мочеточника до 20 см (отдельно) с частично оставленной жировой клетчаткой мочевого пузыря и мочеточника. Мочевой пузырь будет фиксирован к жесткой площадке.

Используемый шовный материал: две атравматические абсорбируемые синтетические нити ПГА (возможно Викрил) 6-0, длиной 75 см с колющей иглой 17мм; нити ПГА 6-0; одну атравматическую нить ПГА 4-0, длиной 75 см с колющей иглой 18-22мм предоставляются оргкомитетом. Командам разрешается использовать свой шовный материал по согласованию с жюри.

 

Критерии оценки	Количество баллов
Подготовка зоны операции	2 балла – стенка мочевого пузыря и мочеточник выделены четко; 1 балл - имеются замечания по одному из этапов подготовки; 0 баллов - подготовка выполнена не в полном объеме.
Качество наложения швов (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания)	2 балла - одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание стежков; 1 балл - различные промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 0 баллов - различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков.
Герметичность анастомоза	4 балла - герметичный анастомоз (нет подтекания/просачивания жидкости); 2 балла – диффузное просачивание жидкости; 0 баллов – отсутствие герметичности линии шва (подтекание капельное/струйное из линии шва).
Отсутствие стенозирования просвета анастомоза (проверяется после завершения конкурса)	3 балла – достаточная проходимость анастомоза (контраст из мочеточника вытекает струйно); 2 балла - незначительное сужение просвета (контраст из мочеточника вытекает капельно); 0 баллов – полная непроходимость анастомоза (контраст из мочеточника не вытекает).
Герметичность мочевого пузыря	4 балла - герметичный анастомоз (нет подтекания/просачивания жидкости); 2 балла – диффузное просачивание жидкости; 0 баллов – отсутствие герметичности линии шва (подтекание капельное/струйное из линии шва).
Наличие нитей в просвете мочевого пузыря	2 балла – нет нитей в просвете мочевого пузыря 0 баллов – наличие нитей в просвете мочевого пузыря
Время выполнения операции	3 балла – команда уложилась в 70 минут; 2 балла- команда уложилась в 75 минут; 1 балл - команда уложилась в 80 минут; 0 баллов – время выполнения больше 80 минут.
Теоретическая подготовка с обоснованием методики	3 балла – даны верные ответы на все вопросы, методика обоснована; 2 балла – допущены неточности в ответе, методика обоснована; 1 балл – допущены неточности в ответе, не обоснована методика; 0 баллов – ответы не верны, методика не обоснована.
Техника работы с инструментами	2 балла – аккуратная и безопасная работа с инструментами; 1 балл – не достаточно четкая работа с инструментами и иглой, опасность травмирования окружающих образований; 0 баллов - грубые нарушения работы с инструментами, приводящие к травмированию тканей и окружающих образований.
Слаженность работы бригады (работа ассистентов)	2 балла – при соблюдении критерия (слаженная работа, правильная подача инструментов, верная координация между членами бригады; 1 балл – неправильная подача инструментов, нечеткое взаимодействие между членами бригады; 0 баллов – грубые нарушения в работе бригады, влияющие на качество операции.
Итого:	27 баллов

 

 

При равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.

Время выполнения: 70 минут.

Инструменты необходимо иметь с собой!

Запрещено использование сшивающих аппаратов!

Количество человек в бригаде: 3-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).

По вопросам, относящимся к конкурсу, обращаться:

Стягов Виталий 8-980-262-49-17

 

ШОВ НЕРВА

Клиническая ситуация: у больного 16 лет резаная рана нижней трети передней поверхности правого предплечья. Пациент поступил в нейрохирургическое отделение через 30 минут после травмы. Рана зияющая, умеренно кровоточащая. Неврологическая картина характеризуется нарушением кожной и двигательной функции кисти и пальцев.

Диагноз: резаная рана правого предплечья с повреждением срединного нерва.

Задание: Выполнить первичный периневральный шов n.medianus. Операция выполняется под операционным микроскопом с применением микрохирургических инструментов и шовного материала 8/0 - 10/0. В команде не более трёх человек.

Время выполнения операции — 30 минут.

Препарат срединного нерва будет укреплен на пенопластовой подложке с помощью булавок, затем нерв пересекают.

Под операционным микроскопом выделяют 4 пучка повреждённого нерва и на эти пучки накладывают 4 периневральных шва. Затем накладывают 4-6 эпиневральных швов.

 

Шовный материал - пролен 8/0-10/0 и микроскоп предоставляются организаторами. Инструменты необходимо иметь с собой.

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Сопоставление четырех пучков нерва (отсутствие перекрута, сдавления, загибания волокон в результате наложении швов и наличие диастаза между концами пучков не более 1 мм)	6 баллов - полное сопоставление всех пучков нерва 3 балла - половина пучков сопоставлена0 баллов - за отсутствие сопоставления пучков
Отсутствие разволокнения нерва (нарушение внутриствольного строения ухудшает прогноз заживления)	3 балла – нет разволокнения нерва, 2 балла – разволокнение до ½ задней поверхности, 1 балл – разволокнение на всей задней поверхности, 0 баллов – разволокнение на задней и/или передней поверхности.
Герметичность линии шва эпиневрия (чтобы не допустить прорастания аксонов за пределы эпиневрия)	3 балла – шов герметичен, нет выходящих за его пределы пучков, 1 балл – допущено не более 2 погрешностей (слегка выходит за пределы эпиневрального шва часть пучка) 0 баллов – шов не герметичен, торчат 2 и более пучков
Прочность (узлы не развязываются при оценке жюри)	1 балл – узлы не развязываются 0 баллов – узлы развязываются от незначительных прикосновений к шву
Теоретическая подготовка по микрохирургии, нейрохирургии и неврологии	3 балла – 3 полностью правильных ответа на 3 вопроса 2 балла – 2 полностью правильных ответа на 3 вопроса 1 балл – 1 полностью правильный ответ на 3 вопроса 0 баллов – нет правильных ответов.
Правильность оперативной техники (рассечения нерва, освежения концов и работы с инструментами)	2 балла – правильная работа с инструментами, правильная техника работы с нервом. 1 балл – допущены заметные погрешности в работе с инструментами, не повлиявшие бы на ход операции в реальных условиях 0 баллов – допущены погрешности в работе, повлиявшие бы на ход операции в реальных условиях.
Время выполнения (30 минут)	1 балл – команда уложились в указанное время, 0 баллов – команда не уложились
Итого

При равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Лопатьева Анна, 89207219324;

 

 

ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЯ

Конкурс будет проходить в 2 этапа:

• 1-й: лапароскопическая сальпингэктомия (тубэктомия);

• 2-й: передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз.

Этап

Этап

Внимание!!!! обязательное условие!!!!! Во втором этапе ассистент 1, или ассистент 2 принимает роль хирурга, в то время как хирург занимает должность ассистента 1 или ассистента 2

Моделируемая клиническая ситуация: Неоперабельный рак антрального отдела желудка.

Задание: Задача состоит в наложении переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза (операция по Вельфлеру) двухрядным швом. Будет представлен желудок и часть тонкой кишки (кадавер человеческий, желудок будет фиксирован к жесткой площадке внутри эндоскопического тренажера, кишка зафиксирована не будет).

Рис.2. Гастроэнтероанастомоз по Вельфлеру.

Количество участников – 2- 3 человека (хирург, ассистент 1, ассистент 2).

Время выполнения - 50 минут. После истечения времени участники обязаны отложить инструменты и закончить конкурс.

Техническое оснащение и материалы:

Шовный материал: ПГА (4/0 или 3/0) 1 нитка (игла колющая)

Шовный материал предоставляется оргкомитетом. С целью стандартизации использование собственного шовного материала не допускается.

Оборудование: Для конкурса будет предоставлен эндохирургический комплекс для лапароскопии фирмы «Крыло», эндовидеокамера KPВ 1001, а так же тренажерная коробка, имитирующая брюшную полость. Выбор количества портов и их расположение (троакары предоставляются оргкомитетом, можно свои) – на усмотрение команды.

Инструменты: Иметь с собой. При необходимости, некоторые инструменты могут быть предоставлены команде. Не допускается использование сшивающих аппаратов, аппарата endo-stitch и т.п. – только ручной интракорпоральный шов. Не допускается электрокоагуляция, только разрез эндоножницами.

Критерии оценивания	Количество баллов
Герметичность анастомоза (проверяется при гидропробе)	5 баллов - анастомоз герметичный; 0 баллов - негерметичный;
Эстетичность анастомоза	2 балла - одинаковые промежутки между стежками; 1 балл - одинаковое направление стежков; 1 балл - равномерное затягивание стежков.
Отсутствие шовного материала в просвете кишки (для экстрамукозных швов)	3 балла - отсутствие шовного материала в просвете кишки; 1 балла - прорезывание шовного материала (не более 2 швов); 0 баллов - прорезывание шовного материала более 2 швов.
Отсутствие стенозирования просвета анастомоза	4 балла – отсутствие стеноза; 3 балла — стеноз (5-10 % от диаметра просвета кишки); 2 балл – стеноз (10-20 % от диаметра просвета кишки); 1 балл – стеноз (20-30 % от диаметра просвета кишки); 0 баллов – стеноз (более 30 % от диаметра просвета кишки).
Время выполнения	5 баллов – до 30 минут 3 балла – 30-40 минут 1 балл – 40-50 минут 0 баллов – более 50 минут
Теоретическая подготовка (данная клиническая ситуация, альтернативные варианты лечения, основы общей и лапароскопической хирургии). Вопросы можно задавать только после завершения конкурса, во время разбора результата конкурса судейской бригадой	3 балла – за 3 правильных ответа из 3 вопросов; 2 балла – за 2 правильных ответа из 3 вопросов; 1 балл – за 1 правильный ответ из 3 вопросов; 0 баллов – за 0 правильный ответ из 3 вопросов
Правильная работа с инструментами (правильная ассистенция камерой, безопасность при манипуляции инструментами и иглой, аккуратность при работе с тканями)	3 балла - полное соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами; 2 балла - незначительные нарушения при работе с камерой или инструментами; 1 балл - потенциально опасные манипуляции инструментами и иглой, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом или оставление иглы вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом и т.п.); 0 баллов - грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию тканей и органов.
Слаженность работы бригады	3 балла – слаженная работа бригады; 2 балла – нескоординированное взаимодействие между членами бригады, не повлекшие за собой грубые нарушения в работе; 1 балл - нескоординированное взаимодействие между членами бригады, спровоцировавшие нарушения в выполнении оперативной техники; 0 баллов – грубые нарушения при работе, значительно влияющие на качество выполняемой техники.
Итого:	30 баллов

Оценка выполнения задания проводится в присутствии выполнившей его команды. При равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания. Максимальное количество баллов 43 балла (суммируются баллы первого и второго этапов).

По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Бондарь Светлана, [phone]; [e-mail]

 

 

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ

Клиническая ситуация: Реципиент: мужчина 20 лет, диагноз – Хронический гломерулонефрит, мезангиопролиферативный вариант с исходом в нефросклероз. ХБП. Симптоматическая артериальная гипертензия. Нефрогенная анемия легкой степени. Программный гемодиализ, функционирующая артерио-венозная фистула левого предплечья от 2013 года.

Донор: мужчина 48 лет мозговая кома травматического генеза, установлен диагноз смерти мозга на фоне коррегируемой полиурии, гемодинамика стабилизирована умеренными дозами вазопрессоров, показатели азотемии в пределах нормы, произведена трансперитонеальная эксплантация почек, перфузия донорских органов охлажденным консервирующим раствором (Кустодиол).

Участникам необходимо выполнить гетеротопическую аллотрансплантацию почки.

Команды получают донорский орган по жребию.

Задание:

· определить сторону забора донорского органа и обосновать сторону трансплантации

· на донорской почке мобилизовать структуры почечной ножки и мочеточник;

· наложить сосудистые анастомозы и обосновать их выбор;

· выполнить уретероцистоанастомоз с обоснованием выбранной методики.

Из анатомических структур реципиента представлены фиксированные на рабочей поверхности:

· комплекс: участок бифуркации аорты, общей, наружной и внутренней подвздошных артерий с участком общей, наружной и внутренней подвздошных вен (длинной ≈15см);

· мочевой пузырь.

Инструменты и шовный материал оргкомитетом не предоставляются!!!

Количество участников: 3-4 (на усмотрение команды: 1 хирург, 1-2 ассистента, 1 медсестра).

Правила участия

В отборочном этапе XXVI Московской (Всероссийской) студенческой хирургической Олимпиады вузов ЦФО им. академика М.И. Перельмана.

 

Для участия в отборочном этапе олимпиады допускаются команды студентов медицинских вузов, подавшие предварительную заявку на участие. Олимпиада проводится 1-3 декабря 2016 г в городе Курске. (г. Курск ул. Карла Маркса 3).

Программа олимпиады включает в себя следующие конкурсы:

1. Вязание хирургических узлов

2. Интубация трахеи

3. Кишечный шов

4. Кожный шов

5. Микрохирургический конкурс

6. Остеосинтез

7. Сосудистый шов

8. Сухожильный шов

9. Трахеостомия

10. Урологический конкурс

11. Шов