Клинические последствия дисбаланса микрофлоры человека

Дисбактериоз, дисбиоз, дисбаланс в микробных популяциях человека и животных – широко используемые в специальной медицинской и биологической литературе термины, микробиологическое и клиническое значение которых до настоящего времени окончательно не определено. Термин «дисбактериоз» был введен в научную литературу в 1916 г. немецким врачом А. Ниссле для обозначения изменений микрофлоры в организме животного под влиянием различных факторов. Согласно определению, данному в советском Энциклопедическом словаре (1984), под термином дисбактериоз следует понимать «изменение видового состава и количественных соотношений нормальной микрофлоры органа (главным образом кишечника), сопровождающееся развитием нетипичных для него микробов».

Дисбактериоз кишечника отмечается у 87% больных хроническим колитом, 90–92% больных острыми бактериальными кишечными заболеваниями, 97,3% взрослых больных ротовирусным гастроэнтеритом, 73% больных туберкулезом, 95,3% больных реактивными артритами, у 80% лиц, профессионально занятых в производстве антибиотиков. Наличие эубиоза было установлено лишь в 2,5% обследованных. По данным Российской академии медицинских наук, почти у 90% населения России отмечаются те или иные отклонения со стороны нормальной микрофлоры, позволяющие говорить о наличии у них дисбактериоза (дисбиоза).

У здорового спортсмена экологическая система «хозяин и его микрофлора» находится в сбалансированном состоянии. Многочисленные факторы среды, воздействуя на эту систему, не приводят к ее нарушению, поскольку в большинстве случаев интенсивность воздействия не превышает компенсаторные возможности системы. В тех случаях, когда воздействующий фактор (биологический, химический, физический или их комплекс) нарушает гомеостатическое равновесие в системе «макроорганизм – микрофлора», происходит ее разбалансирование, в результате чего отдельные группы микроорганизмов в микробиоценозах, населяющих кожу и слизистые, начинают усиленно размножаться.

Возникновению оппортунистических инфекций у человека способствуют следующие факторы:

· нарушение состава и функции биопленки, выстилающей кожу и слизистые оболочки;

· повреждение эпителиальных барьеров;

· дефекты клеточных и гуморальных иммунных механизмов защиты;

· необычно высокая микробная контаминация (экзогенная и эндогенная) участков кожи и слизистых оппортунистическими патогенами;

· внедрение в организм штаммов микроорганизмов с повышенным патогенным потенциалом, позволяющим им преодолевать естественные механизмы колонизационной резистентности.

В настоящее время хорошо известно, что мукополисахаридная биопленка, в состав которой входит огромное количество микроколоний представителей нормальной микрофлоры, как перчатка, покрывает кожу и слизистые и предотвращает проникновение в ее нижние слои микроорганизмов, поступающих в организм хозяина с водой, пищей и атмосферным воздухом. Она же не позволяет эндогенным микроорганизмам при их перемещении вдоль биопленки адгезировать и колонизировать участки, не свойственные для этих бактерий. В случае воздействия антимикробных агентов (антибиотики, другие лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, механические повреждения и т.д.) может происходить гибель автохтонных бактерий, ответственных за обеспечение колонизационной резистентности, нарушается синтез микробных полисахаридов, биопленка истончается, в ней появляются участки, облегчающие доступ потенциальных патогенов к рецепторам эпителиальных клеток. Эндо- и суперинфекции могут возникать также в тех случаях, когда инфицирующая доза оппортунистического патогена превышает компенсаторные возможности колонизационной резистентности. Так, если при ретроградном исследовании почек вводимый катетер окажется нестерильным, то инфицирующие его микроорганизмы могут преодолеть защитные возможности биопленки и эпителиального барьера в этой области, транслоцироваться и вызывать восходящий инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящем тракте.

Таким образом, главной предпосылкой транслокации бактерий во внутренние органы и возникновения системных оппортунистических инфекций в иммунокомпрометированном хозяине является чрезмерный рост потенциально патогенных бактерий в пищеварительном, респираторном, мочевыводящем трактах или на коже [4, 5, 6, 7].

 

 

* Гормоны- андрогены и их функции в организме.

Андрогены - мужские половые гормоны (тестостерон - один из андрогенов); эстрогены - женские половые гормоны; гестогены - препараты, обладающие эффектами эстрогенов (например, депостат - пролонгированный (длительного действия) гестоген).

В норме у женщин есть небольшой синтез андрогенов, происходящий в надпочечниках, яичниках, а также (возможно) в печени и коже. Основной андроген - тестостерон. При повышении концентрации андрогенов, особенно свободного тестостерона (не связанного с белками), в крови может привести к развитию гирсутизма.

Гирсутизм - усиленный рост волос у женщин по мужскому типу вдоль срединной линии живота, на лице, груди и внутренней поверхности бедер. Возможна аменорея (отсутствие менструации) и бесплодие.

Андрогены и их синтетические аналоги (метилтестостерон, "тестобромлецит", тестэнат) применяют в основном: у мужчин - при половом недоразвитии, функциональных нарушениях в половой сфере, климактерических расстройствах; у женщин - при климактерических расстройствах (в случае, когда противопоказаны эстрогенные препараты), раке молочной железы и яичников.

Женщинам, у которых подавленный оргазм (сочетающийся или не сочетающийся с подавлением полового влечения и возбуждения) наблюдается на всем протяжении жизни, следует обратиться к психиатру или к сексопатологу.

Консультирование (лечение) специалистов, в основном, направленно на устранение причин. Это может быть устранение семейного конфликта, депрессии и т.д.

У мужчин подавленный оргазм - довольно редкое явление, при котором также показана психотерапия. В случае недостатка андрогенов, назначают тестостерон, который усиливает половое влечение, особенно - спонтанное фантазирование на сексуальные темы.

Нечто интересное

Приблизительно около 50 лет (в среднем) у женщин окончательно прекращаются менструации и наступает так называемый период менопаузы. Что это значит? Из всего ансамбля эндокринных желез выключились половые железы - яичники. Их функция в организме - двойная: с одной стороны, это банк яйцеклеток. С другой - именно в яичниках у женщины в детородном возрасте ежемесячно вырабатываются гормоны, причем разные.

В первой фазе менструального цикла - эстрогены, под влиянием которых женщина чувствует прилив сил, у нее хорошее настроение, блестят глаза, все дела так и спорятся.

Во второй фазе яичники вырабатывают гормон прогестерон, и тогда тонус несколько понижается. С наступлением менопаузы организм женщины начинает испытывать дефицит женских половых гормонов - эстрогенов.

И в последние десятилетия специалисты во всем мире обнаруживают все больше болезней, причиной которых среди прочего является дефицит эстрогенов.

 

* Функции макро- и микроэлементов в организме человека.

Среди множества микроэлементов в организме всего 9 являются эссенциальными, т.е. их дисбаланс приводит к возникновению клинических симптомов. Все остальные являются неэссенциальными — им характерны определенные биологические функции, но синдромы дефицита неизвестны. Некоторые из них являются составляющими клеток и тканей как результат адаптации к окружающей среде.

Эссенциальные микроэлементы: цинк (Zn), йод (I), хром (Cr), кобальт (Co) (как компонент витамина В 12), марганец (Mn), молибден (Mo), магний (Mg), медь (Cu), селен (Se) и железо (Fe).

Неэссенциальные микроэлементы: бор (B), фосфор (P), никель (Ni), кремний (Si) и ванадий (V).

С точки зрения биологической функции элементы могут быть разделены на 2 группы:

1. Кофакторы ферментов (с активирующей, регуляторной и структурно-стабилизирующей функцией). Эссенциальные элементы этой группы: цинк, магний, марганец, молибден, медь и железо.

2. Компоненты молекул (могут быть найдены в костях скелета, системе метаболизма и др.). Эссенциальные элементы этой группы: йод, хром, кобальт и селен.

Микроэлементы участвуют в регуляции большинства жизненных процессов и биохимических реакций в нашем организме. В этом смысле их роль вполне можно сравнить с регуляторной ролью гормонов, а последствия хронического дефицита — с тяжелыми гормональными нарушениями. Правда, если здоровый организм сам способен синтезировать необходимое количество гормонов, то большинство микроэлементов он может получить исключительно с пищей или в виде медицинских препаратов. Любой их дефицит рассматривается как общее преболезненное состояние, из которого могут в дальнейшем развиться самые разные заболевания.

Для реализации большинства процессов в организме необходимы огромные затраты энергии и времени. Чтобы сократить эти затраты, в организме существуют эндогенные катализаторы — ферменты. Большинство процессов протекают с их участием. Но для активации ферментов необходимы активаторы — кофакторы, коферменты (от лат. co (cum) — вместе и factor — делающий). Для более чем 300 из них коферментами выступают макро- и микроэлементы. А некоторые ферменты содержат микроэлементы как неотъемлемый компонент своей структуры.

Схематически реакции организма можно представить следующим образом: субстрат + фермент + микроэлемент-активатор (кофермент) = реакция. Т.е. при отсутствии микроэлемента реакция либо невозможна, либо она будет протекать, но с огромными затратами энергии и времени.

Дефицит микроэлементов может быть обусловлен в основном тремя факторами: недостаточным их усвоением, повышенным потреблением в физиологических и патологических реакциях организма, повышенными потерями.

Недостаточное потребление чаще всего обусловлено снижением концентрации микроэлементов в продуктах питания, сниженным всасыванием в ЖКТ (различные заболевания и возрастные изменения в ЖКТ).

Повышенное потребление микроэлементов характерно для спортсменов в период интенсивных физических нагрузок, детей в период интенсивного роста и пубертатного периода, людей пожилого возраста, беременных женщин, при любых заболеваниях в связи с активацией иммунологических реакций и реакций, направленных на сохранение гомеостаза.

Повышенные потери микроэлементов возникают у спортсменов (с потом), при заболеваниях, сопровождающихся эксикозом, лихорадкой (потери с потом) и т.д.

Из вышесказанного видно, что период заболевания может обусловливать все три фактора дефицита микроэлементов.

При недостаточном поступлении минеральных компонентов организм может в течение некоторого времени восполнять создавшийся дефицит путем мобилизации их из тканевых депо, а при избыточном поступлении — повышением выведения.

Тканевые депо организма обладают мощными резервами макроэлементов (кальций, магний — костная ткань, калий — мышцы, натрий — кожа и подкожная клетчатка), тогда как резервы микроэлементов в тканях незначительны. Этим и объясняются низкие адаптационные возможности организма к дефициту микроэлементов в пище [4].

Микроэлементы оказывают выраженное взаимное влияние, связанное с их взаимодействием на уровне абсорбции в желудочно-кишечном тракте, транспорта и участия в различных метаболических реакциях. В частности, избыток одного микроэлемента может вызвать дефицит другого. В связи с этим особое значение приобретает тщательная сбалансированность пищевых рационов по их микроэлементному составу, причем всякое отклонение от оптимальных соотношений между отдельными микроэлементами может приводить к развитию серьезных патологических сдвигов в организме [4].

Залог здоровья — крепкий иммунитет, фундамент иммунитета — макро- и микроэлементы.

По причине того, что иммунная система должна мгновенно реагировать на изменения внутренней среды организма и постоянно поддерживать свой потенциал, она является самой требовательной к скорости протекания своих реакций, а значит, и к балансу микроэлементов.

Поскольку большинство процессов иммунной системы также ферментативно зависимы (синтез иммуноглобулинов, цитокинов, процессы фагоцитоза), то отсутствие либо недостаток макро- и микроэлементов может привести к тому, что патологические процессы будут протекать быстрее, чем реакции иммунной системы, т.е. она не сможет оперативно реагировать на проникновение антигена в организм. Кроме того, процессы детоксикации и связывания свободных радикалов также невозможны без наличия достаточного уровня микроэлементов.

По современной классификации минералы по действию на иммунную систему делятся [14]:

— на эссенциальные для иммунной системы: Fe, I, Cu, Zn, Co, Cr, Mo, Se, Mn, Li;

— иммунотоксичные: Al, As, B, Ni, Cd, Pb, Hg, Be, Vi, Tl, Ge, Au, Sn и др.

Уникальным препаратом для решения проблем дефицита макро- и микроэлементов в организме является препарат Капли Береш Плюс^® (АО «Береш Фарма», Венгрия), который был создан доктором Йожефом Берешем как следствие наблюдения за растительным миром. Так, он заметил, что овощи, выращенные на одних грунтах, намного красивее, крупнее, более стойки к факторам природы, чем овощи, выращенные на других. В ходе дальнейшего исследования было выяснено, что причиной такого феномена являлось разное содержание макро- и микроэлементов в этих грунтах и в итоге — разное содержание их в выращенных овощных культурах. Микроэлементы в них играют такую же роль, как и в организме человека.

Капли Береш Плюс^® содержат следующие макро- и микроэлементы: бор, цинк, фосфор, кобальт, магний, марганец, медь, молибден, никель, железо и ванадий.

В ходе экспериментальных исследований установлено, что препарат повышает уровень интерлейкина-6 моноцитами — цитокина, играющего важную роль в реализации воспалительного процесса и усиления иммунного ответа, повышает число рецепторов к глюкокортикоидам в периферических лимфоцитах как здоровых лиц, так и пациентов с ревматоидным артритом [9–11]. Кроме того, показано благоприятное воздействие препарата Капли Береш Плюс^® на состояние иммунной системы после терапии цитостатиками [8, 12]. Капли Береш Плюс^® обладают иммуномодулирующими свойствами, способностью усиливать эндокринную функцию тимуса, стимулировать синтез лимфоцитами некоторых веществ с медиаторной активностью. Все это свидетельствует в пользу возможности включения препарата Капли Береш Плюс^® в схемы реабилитации лиц со вторичным иммунодефицитом, обусловленным, в частности, последствиями воздействия радиационного излучения, процессами старения [9].

Уникальность препарата Капли Береш Плюс^® заключается в том, что это сбалансированный водный раствор эссенциальных макро- и микроэлементов, связанных координационными связями с органическими молекулами-носителями, что обеспечивает максимально приближенные к физиологическим условиям процессы всасывания препарата, а также максимальную биодоступность и безопасность — всасывается только необходимое для организма количество компонентов. Вследствие этого препарат нетоксичен, удобен в применении, дозирование индивидуальное из расчета на килограмм массы тела — не возникает передозировки. Все эти характеристики обусловливают возможность назначения препарата Капли Береш Плюс^® детям с массой тела уже от 10 кг.

Регулярный прием препарата Капли Береш Плюс^® на протяжении 6 недель обеспечивает восполнение внутренних депо микроэлементов, поддержание их баланса и нормальное функционирование иммунной и других систем организма.

 

 

* Физиология как наука. Предмет и задачи гигиены питания и пищевой санитарии.

Основы гигиены и санитарии.