Стандарт «согревание недоношенного новорожденного с помощью грелок»

Цель: обеспечить нормальную температуру тела.

Показание: недоношенный новорожденный.

Приготовьте: резиновые грелки 3 шт., воду 42-45'С, пеленки 3 шт., одеяло, перчатки, маску, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Запеленайте недоношенного новорожденного, положите в кроватку.

3. Наденьте маску, проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Заполните грелку горячей водой 42-45°С на 1/2 или 2/3 объема.

5. Вытесните воздух из грелки нажав на нее рукой, плотно закройте пробкой.

6. Опрокиньте грелку горловиной вниз, убедитесь в ее герметичности и проверьте ее температуру, приложив на 1-2 минуты к внутренней поверхности предплечья.

7. Приготовьте еще 2 грелки аналогичным способом.

8. Оберните каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.

9. Уложите грелки на расстоянии 8-10см (одна ладонь): две вдоль туловища с обеих сторон, одну на уровне стоп.

10. Накройте ребенка одеялом (поддерживайте температуру воздуха под одеялом в пределах 28-ЗСГС).

11. Меняйте воду в грелках по мере ее остывания, обязательно поочередно.

12. Вылейте воду из грелок по завершении процедуры, обработайте их наружную поверхность дезраствором.

13. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

14. Вымойте и осушите руки.

Примечание: - если температура тела выше 37°С, следует оставить одну грелку, которая лежит у ног или убрать все используемые грелки.

Применение пузыря со льдом

Действие его обусловлено сужением кровеносных сосудов кожи при охлаждении и рефлекторным сосудосуживающим влиянием на глубокорасположенные ткани, снижением чувствительности нервных окончаний. Применяют для остановки кровотечений, замедления и ограничения воспалительных процессов, снижения температуры, болеутоляющего эффекта. Показано при: - острых воспалительных заболеваниях брюшной полости;

- кровотечениях; - сильных лихорадках; - ушиб (в первые сутки после них); - послеоперационном периоде;

- укусах насекомыми.

Приготовьте: - пузырь для льда; - полотенце или пеленку;- лед;- штатив-стойку; - емкость с дезраствором.

Технология.

Раздробите лед. Заполните им пузырь наполовину.

Вытесните из него воздух. Закройте пробкой.

Заверните в полотенце или пеленку. Приложите пузырь к больному месту.

Можно держать пузырь в течение суток, при этом каждые 20—30 мин его надо снимать на 15—20 мин. Детям пузырь подвешивают на расстоянии 2—3 см над поверхностью тела.

По мере таяния льда сливайте воду и добавляйте его новые куски. Использованный пузырь обработайте дезраствором.

Покажите алгоритм оказания неотложной помощи при стенозирующем ларингите у детей.

Стандарт «АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТЕНОЗИРУЮШЕМ ЛАРИНГИТЕ»

1. Создайте спокойную обстановку.

2. Уложите ребенка.

3. Придайте возвышенное положение.

4. Расстегните стесняющую одежду.

5. Обеспечьте доступ свежего воздуха.

6. Проведите отвлекающую терапию: горячие ножные ванные (температура воды 38-39°с). при отсутствии аллергической реакция горчичники на верхнюю часть грудной клетки и к икроножным мышцам, а также грелка к ногам.

7. Проведите паровые ингаляции с 2% раствором натрия бикарбоната (настоем ромашки, шалфея, мать и мачехи, эвкалипта).

8. Предложите теплое щелочное питье (молоко, минеральной воды «Боржоми». Пить рекомендуется часто и дробно).

9. Закапайте в полость носа сосудосуживающие средства.

10. Проведите ингаляции раствором адреналина (эпинефрина, при стенозе 2-3 степени)

11. Начните оксигенотерапию.

12. Проведите ингаляции в виде аэрозоля: сальбутамол или беротек (2 вдоха).

13. Введите внутримышечно или внутривенно предннзолон, эуфиллин, супрастин.

14. При отсутствии эффекта и выраженной гипоксии при 3-4 степени стеноза немедленно начните интубацию трахеи.

15. Срочно госпитализируйте ребенка в специализирозанное отделение.