Тема: «риккетсии. Хламидии. Микоплазмы»

ЦЕЛЬ: изучение биологических свойств риккетсий, хламидий и микоплазм, патогенеза вызываемых ими заболеваний, принципов их микробиологической диагностики, профилактики и лечения.

ПЛАН

№	Содержание занятия	Литература по теме
	Таксономия и история открытия возбудителей	1.Лекция «Риккетсии, хламидии, микоплазмы»
	Биологические свойства возбудителей	2.Л.Б.Борисов, учебник, 1994, с.349-363
	Эпидемиология заболеваний, вызываемых риккетсиями, хламидиями и микоплазмами	3.В.Д.Тимаков, учебник, 1983, с.366-388
	Иммунитет, профилактика и диагностика	4.Л.Б.Борисов, практикум, 1984, с.215-220
	Практическая работа	5.М.П.Зыков, практикум, 1977, с.242-248 6.Л.Б.Борисов,практикум, 1993,с.194-196, 213-216

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Сыпной тиф (эпидемический, вшивый) – острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провацека,характеризуется циклическим течением с лихорадкой, тифозным состоянием, своеобразной экзантемой а также острым поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.

Орнитоз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лекгких, нервной системы, увеличением печени и селезенки.

Трахома – хроническое воспалительное заболевание глаз инфекционной этиологии,характеризующееся кератоконьюнктивитом и приводящее к рубцеванию роговицы и коньюнктивы.

1.Таксономия и история открытия возбудителей.

1.1.Таксономия.

Таксономическая категория	Возбудители
риккетсиозы	хламидиозы	микоплазмозы
Порядок	Ricketsiales	Chlamydiales	Mycoplasmatales
Семейство	Rickettsiaceae	Chlamydiaceae	Mycoplasmataceae
Роды	Rickettsia Rochalimea Coxiella	Chlamydia	Mycoplasma Ureaplasma
Виды	1.R.prowazek 2.R.typhy, др.	1.Ch.psitacci 2.Ch.trachomatis 3.Ch.pneumonia	1.M.pneumonia 2.M.hominis 3.M.genitalis 4.U.urealiticum

1.2.История открытия возбудителей

Риккетсии открыты Риккетсом в 1909 году

Хламидии впервые обнаружили Гальберштедтер и Провацек в 1907 году в соскобе с конъюнктивы больного трахомой.

Микоплазмы впервые выделены от животных Нокардом и Реухом в 1944 году, в 1896 году возбудитель выделен от больных людей, отнесен к микоплазмам в 1963 году.

2.Биологические свойства возбудителей

Признаки	Возбудители
Риккетсии Провацека	Хламидии	Микоплазмы
А.Морфология
Форма	полиморфны	Кокковидные (элементарное и ретикулярное тельце)	полиморфны
Б.Тинкториальные свойства
Окраска по Граму	Грам(-)	Грам(-)	Грам(-)
Специальные методы окраски	По Романовскому-Гимзе	По Романовскому-Гимзе
В.Культуральные свойства
Тип дыхания	Аэробы, облигатные внутриклеточные паразиты	Обеспечение энергией за счет клетки-хозяина, облигатные внутриклеточные паразиты	Факультативные анаэробы
Питательные среды	Не растут	Не растут	Сложные с добавлением лошадиной сыворотки, стерола
Другие методы культивирования	1.В организме лабораторных животных 2.В желточном мешке куриного эмбриона 3.В культуре тканей 4.В организме переносчика	1.В организме лабораторных животных 2.В желточном мешке куриного эмбриона 3.В культуре тканей
Г.Антигены	1.(ЛПС-ПС-протеиновый комиплекс) 2.Корпускулярный термолабильный видоспецифический	1.Группоспецифический термостабильный 2.Видоспецифический белковый	1.Поверхностный 2.Антиген цитоплазмы 3.родоспецифический 4.Типоспецифический
Д.Факторы патогенности	1.Эндотоксин 2.Поверхностный фосфолипидный антиген	1.Токсические субстанции 2.поверхностные антигены	1.Высокая адгезивность 2.Подвижность 3.Эндотоксин 4.Гемолизин

3.Эпидемиология заболеваний, вызываемых риккетсиями, хламидиями и микоплазмами

3.1.Эпидемиология риккетсиозов

По эпидемиологических параметрам можно выделить две группы риккетсиозов

1.Эпидемические антропонозы

Источник инфекции больной или носитель

Переносчики: клещи, блохи, вши

Пути передачи 1) воздушно-капельный, воздушно-пылевой;

2) алиментарный;

3) контактный;

4 ) трансмиссивный при втирании экскрементов зараженных насекомых при расчесывании

Примеры: эпидемический сыпной тиф, волынская лихорадка

2.Эндемические зоонозы с природной очаговостью.

Источник инфекции: дикие и домашние животные, грызуны

Переносчики: клещи, блохи

Пути передачи: 1) воздушно-капельный, воздушно-пылевой;

2) алиментарный;

3) контактный;

4 ) трансмиссивный

Примеры: эпидемический сыпной тиф, североазиатский риккетсиоз, марсельская лихорадка, лихорадка Ку, лихорадка Цуцугамуши и др.

3.2.Эпидемиология заболеваний, вызываемых хламидиями и микоплазмами.

Возбудители	Вызываемые заболевания	Эпидемиология
Источник инфекции	Пути передачи
A.Ch.psitacci	1.Орнитоз 2.Генерализованные хламидиозы зоонозной природы	Птицы (попугаи, голуби)	Воздушно-пылевой Алиментарный, Контактный
Б.Ch.trachomatis	1.Трахома 2.Паратрахома 3.урогенитальный хламидиоз 4.Венерический лимфогранулематоз	Больной человек	Контактный: прямой непрямой
В.M.pneumonia	Респираторные заболевания	Больной, носитель	Воздушно-капельный, контактный
Г.M.hominis, U.urealiticum M.genitalium	Воспалительные заболевания урогенитального тракта	Больной человек

4.Иммунитет, профилактика, диагностика

Признаки	Риккетсиозы	Хламидиозы	Микоплазмозы
Постинфекционный иммунитет	стойкий, длительный, напряженный	нестойкий, ненапряженный	стойкий
Специфическая профилактика	1.Химическая сыпнотифозная вакцина 2.ЖКСВ
Основной метод диагностики	Серологический: РА, РСК, РПГА	Серологический: РИФ, ИФА	Бактериологический, серологический

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Задание №1. Учет результатов реакции Райта (см.протокол занятия №10)

Задание №2. Разбор демонстрационной РНГА для диагностики сыпного тифа.

Компоненты:

1)Сыворотка крови больного на 3-й (А) и 11-й (Б)дни заболевания;

2)Жидкий эритроцитарный сыпнотифозный диагностикум;

3)Изотонический раствор натрия хлорида.

Разведения сыворотки	1:250	1:500	1:1000	1:2000	1:4000	1:8000	КС	КД
А.Сыворотка на 3-й день	+	+
Б.Сыворотка на 11-й день	+	+	+	+	+

Результаты: реакция положительна в разведениях 1:500 и 1:4000 соответственно

Вывод: нарастание титров специфических антител свидетельствует об остром периоде заболевания.

Задание №3. Разбор демонстрационной РСК для дифференцирования первичного и повторного сыпного тифа (болезнь Брилля).

Компоненты:

1.Сыворотка крови больного (1).

2.Сыворотка крови больного, обработанная 2-меркаптоэтанолом (2);

3.Диагностикум сухой риккетсиозный Провацека;

4.Комплемент;

5.Гемолитическая система (эритроциты барана, предварительно сенсибилизированные антителами гемолитической сыворотки);

6.Изотонический раствор натрия хлорида.

Результаты: титр сыворотки 2 составляет 250, сыворотки 1 – 1000, такие результаты скорее свидетельствуют в пользу первичного сыпного тифа нежели рецидива, поскольку титры в двух пробах разнятся между собой.

Задание №4. Демонстрация РИФ при урогенитальной инфекции.

ЗАНЯТИЕ № 12