Поражение периферических нервов конечностей

 

Пораженный нерв	Основные симптомы
Срединный нерв	Боль и парестезия в пальцах рук, гипе­стезия I—IIIпальцев; при длительном поражении — слабость отведения и противопоставления I пальца, атрофия мышц тенара («обезьянья кисть»)
Локтевой нерв	Боль и парестезия в IV-V пальцах, гипестезия V пальца и локтевой по­верхности IV пальца; при длительном поражении нерва — слабость отведения и приведения мизинца, слабость мыш­цы, приводящей большой палец кисти, атрофия мышц гипотенара и межкост­ных мышц («когтистая кисть»)
Лучевой нерв	Периферический парез разгибателей кисти и пальцев («висячая кисть»), слабость разгибания I пальца, гипестезия на тыльной стороне предплечья, кисти, I—II пальцев
Седалищный нерв	Боль и парестезии в голени и стопе, болезненность при пальпации груше­видной мышцы, периферический парез стопы и пальцев, утрата ахиллова и по­дошвенного рефлексов, потеря чувстви­тельности на стопе и голени
Малоберцовый нерв	Периферический парез разгибателей стопы и пальцев, гипестезия по на­ружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и I—IV пальцев
Бедренный нерв	Боль в области паховой складки, перед­ней и внутренней поверхности бедра и голени; возможны периферический парез четырехглавой мышцы бедра, утрата коленного рефлекса, потеря чувствительности на передней и вну­тренней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы
Большеберцовый нерв	Боль и гипестезия в подошвенной ча­сти стопы и пальцев
Наружный кожный нерв бедра	Жгучая боль и парестезии по передненаружной поверхности бедра, при длительном течении — гипестезия в этой зоне

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ

ПРИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ

 

Симптомы	Локализация поражения
Опущение верхнего века (птоз), при поднимании века двоение и расходя­щееся по горизонтали и/или вертика­ли косоглазие, ограничение движения глазного яблока вверх, вниз и внутрь (паралич верхней и нижней прямой мышц, внутренней и нижней косой мышц), расширение зрачка (мидриаз), утрата зрачковых реакций и: конвер­генции, паралич аккомодации	Глазодвигательный нерв
Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом (синдром Вебера) или гемиатаксией (синдром Бенедикта)	Ножка мозга на стороне поражения глазодвигатель­ного нерва
Паралич верхней косой мышцы, дво­ение и отклонение глазного яблока кверху и несколько внутрь, которое особенно заметно, когда больной смо­трит вниз и внутрь.	Блоковый нерв
Паралич наружной прямой мышцы глаза, ограничено движение глазного яблока кнаружи, сходящееся косогла­зие и двоение	Отводящий нерв
Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом	Половина моста на стороне поражения отводящего нерва
Горизонтальный паралич взора и цен­тральный гемипарез на той же стороне	Лобная доля противопо­ложного (по отношению к парезу) полушария
Горизонтальный паралич взора и цен­тральный гемипарез с противополож­ной стороны	Половина моста (на сторо­не пареза взора)
Вертикальный паралич взора (сим­птом Парино)	Четверохолмие среднего мозга
Межъядерная офтальмоплегия	Медиальный продольный пучок ствола

 

 

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ДОБАВОЧНОГО НЕРВА,

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ

Симптомы поражения	Локализация поражения
Опущение плеча, невозможность поднять руку выше 90^е, повернуть голову в противо­положную сторону, атрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц	Добавочный нерв или его ядро на стороне поражения
Свисание головы, невозможность поднять голову в положении лежа и повернуть ее в стороны, атрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц	Поражение обоих до­бавочных нервов или их ядер