Краткие сведения о периферическом и центральном парезе

Методы исследования (выявление пареза)	Внешний осмотр мышц конечностей. Исследование силы и объема движе­ний. Оценка мышечного тонуса Исследование сухожильных и перио­стальных рефлексов. Выявление патологических рефлексов
Симптомы пареза	Снижение силы и/или объема движе­ний. Атрофия мышц, фасцикуляции. Изменение (повышение или снижение) мышечного тонуса. Изменение (повышение или снижение) сухожильных и периостальных реф­лексов. Появление патологических рефлексов
Тип пареза
центральный	периферический
Поздняя и легкая атрофия мышц. Повышение тонуса мышц по типу спастичности Повышение сухожильных и периостальных рефлек­сов, возможны клонусы. Появление патологиче­ских рефлексов	Ранняя и значительная атрофия мышц. Возможны фасцикуляции в мышцах. Снижение мышечного тонуса (мышеч­ная гипотония). Снижение сухожильных и периосталь­ных рефлексов
Локализация поражения
Передняя центральная из­вилина. Лучистый венец. Внутренняя капсула. Основание ствола голов­ного мозга. Боковые канатики спинно­го мозга	Передние рога спинного мозга. Передние спинномозговые корешки. Сплетения, периферические нервы. Нервно-мышечный синапс. Мышца

 

 

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ НЕВРОГЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ,

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ

 

Основные синдромы поражения	Локализация поражения
Амблиопия или амавроз на один глаз (при отсутствии патологии глаза)	Зрительный нерв
Битемпоральная гемианопсия (выпадение височных полей зрения)	Внутренние отделы зрительного перекреста
Биназальная гемианопсия (выпа­дение внутренних полей зрения)	Наружные отделы зрительного перекреста
Гомонимная (право- или лево­сторонняя) гемианопсия	С противоположной стороны зрительный тракт, медиальное коленчатое тело, зрительная лучистость или шпорная борозда затылочной доли

ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА. ГИПЕРКИНЕЗЫ

 

Тип гипер­кинеза	Основные симптомы и клинические формы	Причины
Эссенциальный тремор	Двусторонний постуральный тре­мор, чаще рук и головы. В части случаев легкие проявления гипоки­незии и интенционный (мозжечко­вый) тремор	Наследственное заболевание
Тики	Моторные тики: быстрые стере­отипные сокращения отдельных мышц. Вокальные тики: покашливание, фырканье, выкрикивание слов. Локальные тики (чаще в лице) в школьном возрасте. Генерализованные тики (синдром Туретта). Вторичные тики	Тревожное расстройство. Семейное заболе­вание. Различные за­болевания, прием лекарств
Хорея	Быстрые беспорядочные, отрыви­стые движения в мышцах лица, ту­ловища и конечностей. Мышечный тонус часто снижен. Хорея Гентингтона Малая хорея Хорея беременных	Наследственное заболевание. Ревматизм, бере­менность, различ­ные заболевания и интоксикации
Мышечная дистопия	Медленные длительные сокраще­ния мышц, вызывающие патологи­ческие позы. Генерализованная форма (дебют чаще в детском и молодом возрас­те). Фокальные и сегментарные формы: спастическая кривошея, блефароспазм, оромандибулярная дистония, писчий спазм. Симптоматические формы	Наследственное заболевание. Причина не ясна Различные за­болевания, прием лекарственных средств
Атетоз	Медленные червеобразные движе­ния, часто приводящие к чрезмер­ному разгибанию кистей и пальцев рук; периодическое повышение мышечного тонуса	Перинатальное поражение голов­ного мозга
Баллизм	Размашистые движения в мышцах плечевого и тазового пояса, чаще односторонние (гемибаллизм)	Поражение субталамического ядра
Миоклонус	Быстрые кратковременные сокра­щения отдельных мышечных групп	Наследственные заболевания