Какие дополнительные исследования вы рекомендуете провести для выявления характера осложнения?

52. Срочно определить гемоглобин и лейкоцитоз крови.

53. Сделать рентгенографию легких.

54. Произвести ревизию раны.

55. Сделать ЭКГ.

56. Определить КЩС крови.

 

На рентгенограмме легких имеется следующая картина (рис. «Е»). Анализ крови: лейкоцитоз 22000; гемоглобин 68 ед. Ваш диагноз (один ответ)?

57. Пневмония.

58. Эмпиема плевры.

59. Ателектаз оставшейся доли.

60. Внутриплевральное кровотечение.

61. Недостаточность культи.бронха.

Вы правильно диагностировали осложнение. Какие мероприятия вы считаете целесообразными в этой ситуации (любое число ответов)?

62. Паранефральная блокада.

63. Вагосимпатическая блокада.

64. Отхаркивающие средства.

65. Фибробронхоскопия с аспирацией содержимого бронхов.

66. Пункция плевральной полости.

67. Применение спазмолитиков.

68. Реторакотомия.

 

Какие возможные исходы этого осложнения могут иметь место (любое число ответов)?

69. Развитие пневмонии.

70. Абсцедирование

71. Разрешение процесса.

72. Внутриплевральное кровотечение.

73. Тромбэмболия легочной артерии.

 

Вы правильно лечили больного. Дальнейшее течение послеоперационного периода гладкое. Ваши рекомендации при выписке больного из стационара (любое число ответов)?

74. Выписать на работу.

75. Рекомендовать санаторно-курортное лечение.

76. Направить на ВТЭК для определения группы инвалидности

Ситуационная задача № 3

Больной 56 лет жалуется на периодический сухой кашель, недомогание. Заболел два месяца назад, когда внезапно повысилась температура до 39°С, был озноб, головная боль, резкое недомогание. Лечился амбулаторно: сульфаниламиды, отхаркивающая микстура, горчичники.

Состояние улучшилось, температура нормализовалась, и больной приступил к работе. Однако продолжал беспокоить кашель, чаще сухой, надсадный. За этот период дважды замечал прожилки крови в мокроте, но не придавал этому серьезного значения и продолжал работать.

Курит с 20 лет, выкуривает в сутки 20—25 сигарет.

В 40 лет перенес левостороннюю пневмонию, после чего отмечает небольшой кашель по утрам с умеренным количеством мокроты. За последнее время характер кашля изменился— он стал мучительным.

При осмотре состояние больного удовлетворительное. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 72 уд/мин, ритмичный, АД —130/80 мм рт. ст. Число дыханий 22 в мин. Перку-торно над легкими с обеих сторон легочный звук, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы в нижне-задних отделах справа.

О каких заболеваниях можно думать?

1. Хронический бронхит.

2. Хроническая пневмония.

3. Бронхоэктазы.

4. Рак легкого.

5. Туберкулез легких.

6. Эмфизема легких.

7. Пневмокониоз.

8. Хронический абсцесс легкого.

9. Гангрена легкого.

10.Хроническая эмпиема плевры.

11.Пиопневмоторакс.

12.Спонтанный пневмоторакс.

Какие исследования вы сочтете первостепенными для ори­ентировки в диагнозе?

13. Общий анализ крови.

14.»» мочи.

15.Флюорографию легких.

16.Рентгеноскопию легких.

17. Рентгенографию легких в 2 проекциях.

18. Томографию легких.

19.Спирографию.

20.Исследовать мокроту на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.

21.Исследовать мокроту на наличие бацилл Коха.

На флюорограмме и последующей рентгенограмме легких в 2 проекциях обнаружено затемнение неправильно округлой формы 4X6 см в среднем легочном поле справа. Какая из представленных схем-рентгенограмм может принадлежать вашему больному?

22 рис. 1. 23. Рис.2

24 рис. 3. 25 Рис. 4

Какие исследования вы назначите больному для уточнения диагноза (выбрать нужные ответы)?

26.Обзорную бронхоскопию.

27.Фибробронхоскопию с биопсией.

28.Бронхографию.

29.Бронхоспирометрию.

30.Ангиопульмонографию.

31.Сканирование легких.

32.Торакоскопию.

33.Наложить искусственный пневмоторакс.

34.Наложить пневмоперитонеум.

35.Сделать томограмму легких.

36.Сделать медиастиноскопию.

37.Произвести катетеризацию пораженного бронха.

38.Произвести пункцию образования через грудную стенку.

39.Исследовать мокроту на БК.

40. Исследовать мокроту на эластические волокна и спирали Куршмана.

41.»» на микрофлору и ее чувствительность.

42.»» на атипичные клетки.