А. 2. 1. 6. Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на животі (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт допомагати не в силі).

Показання:

1) вимушене або пасивне положення;

2) ризик розвитку пролежнів.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити хід майбутньої процедури	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
3. Підготувати додаткову подушку, валики, опору для стоп, ½ гумового м’ячика	Забезпечується виконання процедури
4. Опустити бічні бильця (якщо вони є) з обох боків	Забезпечується безпека пацієнта і доступ до нього
5. Надати узголів’ю ліжка горизонтального положення (або забрати подушку), пересунути пацієнта до краю ліжка у напрямку до непаралізованого боку тіла (техніка переміщення – див. протокол переміщення пацієнта 1.18, п. 2.1.7.)	Забезпечується необхідне випрямлення тіла пацієнта, коли він набуде положення на животі посередині ліжка
6. Перейти на інший бік. Стати коліном на край ліжка й повернути пацієнта на бік (на непаралізовану бічну поверхню тіла – див. Протокол повертання пацієнта 1.21, п.2.1.3.)	Забезпечується правильне положення тіла
7. Покласти подушку на ту частину ліжка, де буде живіт пацієнта	Виключається провисання живота під час перевертання пацієнта на живіт. Зменшується перерозгинання поперекових хребців і напруження м’язів спини
8. Розпрямити лікоть паралізованої руки, притиснути її по всій довжині до тулуба і підсунути кисть під стегно або підняти вгору паралельно до тулуба	Виключається травма паралізованої частини тіла
9. Перевернути пацієнта на живіт	Забезпечується виконання процедури
10. Повернути голову пацієнта на бік (у сторону паралізованої частини тіла)	Підтримується здатність м’язів шиї та верхньої частини тулуба пацієнта до розгинання
11. Зігнути руку в лікті, відвести кисть убік до узголів’я ліжка, пальці руки по можливості розігнути	Виключається ризик втрати здатності здійснювати рукою повороти назовні навколо плечового суглоба
12. Ледь зігнувши коліна пацієнта, підкласти подушку під обидві гомілки та опори під стопи так, щоб кут між стопою і гомілкою складав 90^0	Виключається тривале перерозгинання, здатне погіршити рухливість колінного суглоба. Забезпечується тильне згинання стопи
13. Впевнитися, що пацієнт лежить зручно. Підняти бічні бильця	Забезпечується безпека пацієнта
14. Вимити і висушити руки	Дотримується інфекційна безпека

 

А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:

А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.

А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.

А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу.

Оснащення:

А.4.1. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, додаткові подушки, валики.

А.4.2. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, додаткові подушки, валики, опори для стоп, ½ гумового м’ячика.

А.4.3. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, додаткові подушки, валики, опори для стоп, ½ гумового м’ячика.

А.4.4. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, додаткові подушки, валики, опори для стоп, рушник.

А.4.5. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, додаткові подушки, валики, опори для стоп, ½ гумового м’ячика рушник.

А.4.6. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, додаткові подушки, валики, опори для стоп, ½ гумового м’ячика.

 

А.2.1.16. Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконується втрьох).

 

Примітка: Переміщення пацієнта медичний працівник виконує в масці, рукавичках та водонепроникному фартусі, які після закінчення процедури складає у водонепроникний мішок

 

А.2.1.1. Переміщення пацієнта до узголів’я на широкому ліжку (виконується вдвох).

Виконується австралійське піднімання.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови	Забезпечується безпека пацієнта
3. Допомогти пацієнту підсунутися до краю ліжка (пересунути його до краю ліжка – див. Протокол переміщення пацієнта 1.18. п. 2.1.8.), переміщуючи спочатку ноги, потім сідниці, а потім голову	Забезпечується правильне переміщення тіла
4. Допомогти пацієнту сісти	Забезпечується виконання процедури
5.Медичний працівник сідає на коліна поряд із пацієнтом на звільненій частині ліжка, розміщуючи свої гомілки вздовж тіла і стегон пацієнта. Помічник стоїть на підлозі в положенні для австралійського піднімання	Забезпечується правильне положення тіла і безпека пацієнта
6. Підняти пацієнта над ліжком, використовуючи піднімання плечем, і перемістити його на невелику відстань	Забезпечується правильне положення тіла. Виключається тертя шкіри
7. Повторювати дії, описані в п. 5-6, поступово переміщуючи пацієнта на потрібну відстань, трохи підіймаючи його над ліжком	Виключається тертя шкіри. Рівномірно розподіляється фізичне навантаження на медичного працівника
8. Розмістити пацієнта комфортно в потрібному положенні	Забезпечується комфортне положення пацієнта
9. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

 

 

А.2.1.2. Переміщення пацієнта до узголів’я за допомогою підкладної пелюшки на ліжку зі змінною висотою (виконується вдвох)

Виконується австралійське піднімання

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови	Забезпечується безпека пацієнта
3.Медичний працівник і помічник стають по обидва боки ліжка	Забезпечується синхронність дій
4.Опустити бічні бильця, якщо вони є	Забезпечується доступ до пацієнта
5. Допомогти пацієнту підняти голову і плечі (див. Протокол підтримування пацієнта 1.20. п. 2.1.6.), забрати з-під голови подушку. Покласти її в узголів’я	Забезпечується правильне положення тіла пацієнта
6. Переконатись, що пацієнт лежить рівно посередині ліжка	Забезпечується правильне положення тіла пацієнта
7.Звільнити підкладну пелюшку з обох боків ліжка і згорнути її в напрямку до пацієнта, доки руки медичного працівника не досягнуть тіла пацієнта. Покласти на ліжко з обох боків протектори чи маленькі подушки	Забезпечується інфекційна безпека і виключається травма коліна медичного працівника
8. Стати якомога ближче до ліжка. Поставити на протектор (маленьку подушку), що на ліжку, те коліно, яке ближче до узголів’я	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
9. Обхопити згорнену пелюшку руками долонями догори	Забезпечується надійне підтримування
10. Запропонувати пацієнту, якщо він може допомогти, зігнути ноги в колінах і на рахунок «3» відштовхнутися ступнями од ліжка	Забезпечується участь пацієнта, зменшується фізичне навантаження на медичних працівників
11. Попередити помічника і пацієнта, що на рахунок «3» його підніматимуть над ліжком на підкладній пелюшці і переміщуватимуть у бік узголів’я	Виключаються чинники тертя, запобігається розвиток пролежнів
12. На рахунок «3» обережно підняти пацієнта над ліжком, використовуючи підкладну пелюшку для підтримки більшої частини його тіла. Підіймати без різких рухів над ліжком так, щоб він не ковзав по простирадлу. Тримати свої лікті якомога ближче до тулуба. Під час піднімання перенести масу свого тіла на коліно, що опирається на ліжко	Зменшується ризик розвитку пролежнів. Зменшується навантаження на м’язи спини. Забезпечується правильне положення тіла. Виключаються різкі повороти спини
13. Обережно підняти голову і плечі пацієнта і покласти подушку під голову	Забезпечується комфорт
14. Розправити підкладну пелюшку і заправити її з обох боків	Виключається утворення складок на постелі
15. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека