Средние показатели длины и массы плода в различные сроки беременности

Месяц	Длина, см	Масса, г
(конец)	Средние данные	(средние данные)
	8-10 15-17 24-26 29-31 34-36 38-41 44-46 48-50
	20-25
	120-130
	280-330
	600-700
	1000-1200
	1500-1700
	2400-2600
	3000-3900

 

К концу 4-го месяца определяется уже пол плода по фенотипическим признакам. Кожа его красноватая, тонкая, по­крыта. Длина плода 15-17 см, масса 115-125 г.

 

На 5-м месяце кожа плода уже темно-красного цвета, содержит сальные железы, выделяющие секрет, который, пере­мешиваясь с эпидермисом кожи, покрывает поверхность тела в виде сыровидной смазки. Мать ощущает движе­ния его конечностей. Длина плода 24-26 см (одну треть состав­ляет голова), масса 280-350 г.

 

К концу 6-го месяца отмечается отложение под­кожной жировой клетчатки, хотя кожа остается морщинистой. По развитию всех органов и систем плод считается жизнеспо­собным (начиная с 22 недель) уже во внеутробном состоянии. Длина его составляет 30-32 см, масса 600-700 г.

К концу 7-го месяца плод подобен доношенному ребенку, но имеет ряд особенностей: «старческий» вид, плотно прилегающие мягкие ушные раковины, ногти не достигают кончиков пальцев, у мальчиков яички еще не опустились в мо­шонку, у девочек недоразвиты большие половые губы. Длина плода 35-37 см, масса 1000-1200 г.

 

К концу 8-го месяца кожа плода более гладкая, но еще покрыта пушком. Длина его 40 см, масса 1500-1700 г.

 

К концу 9-го месяца формы тела плода округляют­ся за счет обильного отложения подкожного жира, кожа стано­вится гладкой и розовой, морщинистость исчезает, пушок реде­ет. При рождении такой ребенок уже громко кричит (а не пи­щит), открывает глаза, имеет хорошо выраженный сосательный рефлекс. Масса плода 2400-2600 г и более, длина 44-46 см.

 

К концу 10-го месяца плод достигает полного раз­вития.

 

После завершения начальных стадий развития эмбрион окружен амниотической жидкостью и тремя оболочками: децидуальной, ворсинчатой и водной. Децидуальная обо­лочка - материнская (образуется из слизистой оболочки мат­ки), ворсинчатая и водная - плодовые. Как указывалось ранее, ворсинчатая оболочка, или хорион, развивается из трофобласта и мезобласта. Ворсины вначале не имеют сосудов, но уже в конце 1-го месяца в них врастают сосуды из аллантоиса. Перво­начально ворсины покрывают равномерно всю поверхность плодного яйца. На 2-м месяце беременности начинается их ат­рофия в той части хориона, которая противоположна участку прикрепления плодного яйца к слизистой матки. На 3-м месяце беременности ворсины хориона на этом участке исчезают и хо­рион становится гладким. Напротив, на противоположной сто­роне хориона, обращенной к месту прикрепления к слизистой матки, ворсины разрастаются и становятся ветвистыми. Эта часть хориона превращается в плодовую часть плаценты. -

Водная оболочка, или амнион, представляет собой замкну­тый мешок, в котором находится плод. С ростом беременности амниотическая полость увеличивается, занимая весь плодный пузырь. Амнион начинает прилегать к хориону, выстилает внутреннюю поверхность плаценты, переходит на пуповину, покрывая ее в виде футляра, и сливается в области пупка с на­ружными покровами зародыша. Амниотическая полость запол­нена околоплодными водами. Это своеобразная внешняя жидкая среда обитания развивающегося плода.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) продуциру­ются амнионом и состоят из белков, солей (главным образом солей натрия), микроэлементов, мочевины, жира, сахара и гор­монов (фолликулин, гонадотропный гормон), лизоцима, молоч­ной и других кислот, ферментов, веществ, способствующих со­кращению матки (окситоцин), групповых антигенов, действую­щих на свертываемость крови и соответствующих группе крови плода, слущенных клеток плода. Особенно значительное обра­зование вод отмечается в первые месяцы беременности. По мере роста плода количество вод уменьшается.

 

Околоплодные воды имеют большое физиологическое зна­чение: создают условия для свободного развития плода и его движений (недостаточное количество вод может быть причиной врожденных уродств плода); защищают нежный организм плода от неблагоприятных внешних воздействий; предохраняют пупо­вину от сдавливания между телом плода и стенкой матки; спо­собствуют нормальному раскрытию шейки матки.

 

Таким образом, внутренней, ближайшей к плоду оболочкой является водная (амнион), к ней прилегает ворсинчатая оболоч­ка (хорион), которая граничит с децидуальной (отпадающей) оболочкой полости матки.

Плацента - важнейший орган беременности, который обеспечивает обмен веществ между ма­терью и плодом, защиту его от инфекционных и других вредных факторов, от иммунной системы матери. Она также выполняет гормональную функцию, определяет гомеостаз во время бере­менности, подготовку матери к родам и последующей лактации. Благодаря плаценте совершается питание, выведение продуктов обмена веществ и дыхание плода. В ней образуются хориальный гонадотропин, прогестерон, эстрогены, соматотропный гормон.

Плацента состоит из сильно разросшихся ворсин хориона итой части децидуальной оболочки, в толщу которой они погру­жены. По мере развития беременности количество ворсин воз­растает. Это способствует увеличению площади соприкоснове­ния по пограничной поверхности между током крови плода и матери. Эта поверхность в зрелой плаценте превышает площадь поверхности тела взрослого человека.

Поверхность всех ворсин в зрелой плаценте человека равна 10-16 м², общая длина ворсин достигает 50 км.

Отдельные ворсины срастаются с материнскими тканями и называются закрепляющими или якорными. Большинство из них располагается свободно (плавает), погружено непосредст­венно в кровь, циркулирующую в межворсинчатом пространст­ве. В центре ворсин имеются плодные капилляры. Системы циркуляции плода и матери не смешиваются, но через раздели­тельную мембрану к плоду поступают кислород, минеральные иорганические вещества. Нарушение целостности плацентарного барьера ведет к гибели плода и прекращению беременности.

 

Слизистая оболочка матки во время беременности выполня­ет новые функции: снабжение зародыша питательными вещест­вами и кислородом, предохранение от избыточного размноже­ния клеток трофобласта иинвазии его в подлежащие слои мат­ки, иммунологическая защита плода (иммуносупрессия) и, на­конец, отторжение вместе с плодом в родах.

 

Благодаря таким изменениям децидуальная оболочка участвует в создании пла­центы. Наружная часть децидуальной оболочки называется ос­новной (базальной), является материнской частью плаценты, в ней содержатся полости межворсинчатого пространства, куда притекает и оттекает кровь из сосудов базального слоя слизи­стой оболочки матки.

 

Таким образом, сформировавшаяся плацента состо­ит из плодной (амнион и хорион) и материнской (децидуальная оболочка) частей, к концу беременности имеет диаметр 15-20 см, толщину 2-3 см и массу 400-600 г, прикрепляется обыч­но к верхним отделам матки на задней или передней стенках, реже в других местах.

Строение плаценты дольчатое (более 20 долек), гемохориального типа: материнская кровь циркули­рует вокруг тонких концевых ворсин, содержащих плодовые капилляры, что является идеальным для роста и развития плода.

 

Пуповина, или пупочный канатик, представляет собой образование, предназначенное для соедине­ния плода с матерью, длиной 40 - 60 см, диаметром около 1,5 см. Формируется она из аллантоиса, проходящего в брюшной ножке, и включает в себя остатки редуцирован­ного желточного мешка. Главное в строении пуповины - это со­суды: две артерии и вена. По артериям течет венозная кровь от плода кматери, по вене - артериальная от матери к плоду. Окружены сосуды вартоновым студнем, т.е. мезенхимой с большим количеством основного вещества и редко располо­женными эмбриональными звездчатыми соединительнотканны­ми клетками. Вдоль сосудов располагаются нервные волокна и клетки. Снаружи пупочный канатик покрыт амнионом. Пупови­на прикрепляется кплаценте обычно в центре, реже по краям, иногда (что очень опасно) к оболочкам.

Все плодные образования - плацента, пуповина и оболочки (амнион, хорион, децидуальная ткань) составляют послед, ко­торый после отделения плаценты от стенок матки рождается че­рез 10-15 мин после рождения плода.