Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
XIII. Заболевания поджелудочной железы↑ ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5 Содержание книги Поиск на нашем сайте
1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Исследование кала на переваримость пищи (копрограмма). 4. Биохимические исследованшя крови: — амилаза и липаза крови, АсАт, АлАт, электролиты крови (К, Na), Са, общий белок, белковые фракции, билирубин крови, сахар крови. 5. Исследование внешнесекреторной функции поджелудочное железы. 6. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатилерст-ной кишки. 7. Раднонуклсидное исследование поджелудочной железы. 8. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы. 9. Ангиография поджелудочной железы. 10. Панкреатография. 11. Исследование дуоденального содержимого (но показаниям). 12. Холецистография (но показаниям). 13. Лаиароскопия. 14. Компьютерная томография (но показаниям). 15. Электрокардиография. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА
Студенты II—III курсов должны в совершенстве овладеть прямым, или семиологическим принципом обоснования диагноза. Согласно этому методу диагноз устанавливаегся но совокупности типичных признаков или но наличию патогномоничиых для заболевания симптомов. Выделяются основные (или главные) жалобы больного, непосредственно относящиеся к данному заболеванию. На основании сопоставления различных симптомов, с учетом условий их появления, возрасга, пола, профессии больного, выраженности объективных данных, дополнительных методов исследований, в ряде случаев можно прямо судить о диагнозе заболевания. Заключительный этан обоснования диагноза — формулировка окончательного клинического диагноза. Ведущим в постановке диагноза является нозологический принцип, в соответствии с которым диагноз должен содержать название определенной болезни, выраженныи в терминах, предусмотренных принятыми классификациями н номенклатурой болезни- Клинический диагноз усганавливается по следующей схеме: а) основное заболевание с указанием его формы, стадии, активности процесса н т. д. б) сопутствующие заболевания с) осложнения При этом следует знать, что основное заболеиание —это то, которое само по себе или в связи с развивающимся осложнением побудило больного обратиться за медицинской помощью; а также явилось причиной его госпитализации или смерти. Сопутствующими считаются заболевания, симптомы которою проявляются на фоне основного, оказывая на него определенное влияние.
Осложнения — это те патологические процессы, которые патогенетически связаны как с основными, так и с сопутствующими заболеваниями, приводят к появлению качественно новых от основных признаков болезни клинических синдромов, аиатомических и функциональных изменении. После того, как диагноз сформулирован и назначено лечение, правильность его проверяется в процессе дальнейшего наблюдения за течением болезни, эффективностью лечения.
ЛЕЧЕНИЕ
В этом разделе необходимо изложить общие принципы лечения заболевания, диагностированного у больного. Затем, исходя из патогенетическою диагноза и этиологии заболевания, указать методы лечения данного больного (индивидуализированное лечение). Последнее излагается в следующем (строгом!) порядке: 1. Режим двигательной активности 2. Диета — стол № 3. Медикаментозная терапия 4. Физиотерапия 5.. Лечебная физкультура
При курации больного в хирургическом отделении необходимо: а) предоперационная подготовка б) метод обезбалинания; в) название операции; г) протокол операции; д) послеоперационный диагноз.
Куратор должен зиать, чго при лечении любого больного следует стремиться избрать минимальный комплекс лечебных средств, обеспечивающих максимальный терапевтический эффект. Не допускается применение препаратов или процедур, обладающих антогонистнческпм действием. Рекомендуетсч приведение полных прописей лекарственных веществ с указанием дозы препарата н способа его введения в организм больного. ДНЕВНИК Дневник — краткая, но исчерпывающая запись всех изменений в течении болезни при наблюдении за больным. В дневнике дается оценка самочувствия больного, отражаются его жалобы за истекшие сутки с обязательным учетом динамики cтатуса. Далее указывается оценка общего состояния больного и.приводятся краткие данные, отражаюшне динамику изменений в пораженных органах. В диевнике необходимо отмечать мероприятия но подготовке больнoro к проведению специальных методов нс следовання (рентгеноскопия желудка, фиброгастроскопия, дуоденального зондирования и т. л.), регистрировать реакции организма на лекарсгва и диагностические манипуляции (их переносимость), обоснование изменений в диагнозе. лсчении. Дневник на все дин куранин составляется по следующем схеме:
Ессли назначения несколько дней не меняются, соответственнo этим дням в графе “назначення” делается отметка "назначения те же". При отмене какого-то назначения в этой графе отмечают: “отмснить с какого-то числа >. ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ Сведення о температуре тела, частоте пульса, дмханця. артериальном давлении, суточном диурезе (по показаниям) и др. регистрируют и виде графика. Темнературнын лнст обязательно прилагается к истории болезни. ЭПИКРИЗ Выписной эпикриз представляет собой краткое врачебное заключение, содержащее паспортные даннные больного ii основныс характеристики его заболевания: Ф. И. О. больного, его срок пребывания в стационаре; — краткое изложение основных жалоб, наиболее существенных моментов из истории заболевания, ведущих признаков (желательно в виде синдромов), выявленных при обследовании больного с обязательным изложением результатов специальных методов исследования. — развернутый клинический диагноз. — краткие сведения о течении болезни за время курацни; — проведенное лечение (режим, диета, оперативное лечение, медикаменты, физиотерапия и ЛФК); — оценка эффективности лечения (состояние больного к моменту окончания курации или к выписке из клиники); — трудоспособность •- восстановлена, утрачена временно, постоянно (инвалидность); — рекомендации больному при выписке в отношении физической активности, трудоустройства, диеты, продолжения медикаментозного лечения (с указанием препаратов, их доз, длительности курса), саиаторно-курортиого лечения и диспансерного наблюдения. В случае смерти больного оформляется посмертный эпикриз. В нем необходимо обосновать диагноз н его осложнения, указать непосредственную причину смерти, затем (при наличии) — сопутствующие заболевания. Иногда при оформлении посмертного эпикриза возникает необходимость выделения сочетанных, конкурирующих и фоновых заболеваний. Сочетанными называются такие.заболевания, каждое из которых н данный момент н на данном этане несмертелыю, но развиваясь одновременно, они привели к летальному ьсходу, вследствие суммирования структурно-функциональных повреждении, невозможности применения эффективных методов лечения, противопоказанных в виду наличия одного из этих заболеваний или неблагоприятного влияния терапии одной из болезней на течение другой. Например, инфаркт миокарда (основное) и цирроз печени, когда применение антикоагулянтов вызывает кровотечение (желудочное или из расширенных вен пищевода). Конкурирующими называют два одновременно обнаруженные заболевания, каждое из которых в отдельности могло быть причиной смерти. Например, рак легкого и острый инфаркт миокарда. Фоновым называют такое заболевание., которое имело важное значение в патогенезе основного н (или) обусловило особую его тяжесть и сыграло роль в возникновении и иеблагоприятном течении осложнении. Например, гидраденнт и сахарный диабег, сахарный диабет и ннфаркт миокарда. В конце истории болезни куратор приводит список используемой литературы. История болезни может быть иллюстрирована схемами, рисунками и фотографиями местного статуса н отдельных этапов оперативного вмешательства.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; просмотров: 270; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.73.150 (0.008 с.) |