Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Система пищеварения и органы брюшной полостиСодержание книги Поиск на нашем сайте
рот: запах (обычный, аммиака, ацетона, гнилостный, зловонный); цвет слизистых, кровоизлияния, язвочки; язык: величина (обычный, увеличенный), цвет, влажность, сухость, рисунок, налет, состояние сосочков (гипертрофия, атрофия, сглаженность, полированный язык), трещины, язвы, отпечатки зубов, дрожание высунотого языка, отклонение его в сторону. зубы: -здоровые, поражены кариесом, зубные протезы, цвет поверхности зубов; десны: цвет, отечность, разрыхленность, кровоточивость, язвы; мягкое и твердое, небо: окраска (обычная, желтушная), бледное, гиперемированное, гемморрагии, налеты. миндалины: величина, цвет, разрыхленность, наличие налета, гнойных пробок,состояние лакун Живот Осмотр: форма живота (обычной конфигурации, отвислый, выпячен, втянут, “лягушачий”). Симметричность: (обе половины симметричны, наличие локальных асиметрни, выпячиваний, втяжений, вздутие). пупок: выпячен, втянут, наличие грыжевых выпячиваний. Участие в акте дыхания (активное, пассивное, не участвует), кожные покровы (цвет, пигментация, дипегментации, характер растительности, рубцы, расчесы, полосы беременности, сыпи, расширения сосудов: флебактазии, “голова медузы”, грыжи, видимая перистальтика). Изменение формы живота в вертикальном положении. Перкуссия и поколачивание. Результаты перкуссии живота лежа на синие, на боку и в вертикальном положении больного; характер перкуторного звука в различны:, участках живота (высокий, низкий, притупленный, тимпаннческии), свойства перкуторного звука в области фланков и его-изменения в зависимости от перемены положения—вертикальное, горизонтальное, на нравом боку, на левом боку, особенности перкуторного звука над правой дугой; определение свободной жидкости в брюшной полости методом поколачивания (симптом флюктации). определения уровня жидкости в брюшной полости в вертикальном положении больного. Аускультация: наличие (отсутствие) кишечных шумов, их выраженность, характер, шум трения брюшины. Поверхностная (ориентировочная пальпация) — степень напряжения мышц брюшной стенки (отчетливо выпажена, снижена, локальная резистентность мышц). Определение признаков раздражения, брюшины (симптом Щеткиня-Блюмберга) и неркуторной болезненности в энпгастрии (симптом Мемдсля), определение гры-• жевых колец (локализация болезненных участков). Обнаруженные изменения описываются в соответствии с топографическими областями живота. Глубокая скользящая методическая пальпация по методу Образцова-Стражеско. Последовательно описываются свойства отрезков толстой, тонкой кишки (сигмовидная, слепая, конечный отрезок иодиздош-ной, аппендикс, восходящий, нисходящий отделы, и горизонтальная часть гюперечпо-ободочнои кишки), ширина, тонус, уплотнения, урчание, болезненность, расположение, лимфатические узлы, инфильтраты,конгломераты. Перед определением свойств горизонтального отрезка поперечпо-обсдочной кишки определяется положение нижней границы желудка (указать результаты определения границы при помощи четырех методов: псркуторно, аускуль-татйвно, по шуму плеска, пальпаторно). После пальпации п описания свойств отрезков кишечника отмечаются пальнаторные особенности большой кривизны желудка и привратника. Последовательно излагаются результаты перкуссии печени по метолу Л. Г. Курлова: размеры печени по передней срединной линии, по среднеключичной линии и левой реберной луге (в см), а также пальпаторные особенности ее нижнего края (мягкий, твердый, острый, закругленный, гладкий, бугристый,. чувствительный, болезненный), выступает ли из-нод края реберной дуги (в см), симптом Ортнера. Наличие болезненности при надавливании в области желчного пузыря, френикус, симптом Курвуазье. Селезенка: видимое увеличение, данные перкуссии—длиннк (по 10 ребру), поперечник (в см), данные пальпации (величина, консистенция, характеристика края—острый," тугой; поверхность— г.чад-кая, бургистая, зернистая; болезненность, подвижность при дыхании, шум трения брюшины). Поджелудочная железа: (прощулываемость, болезненноегь, консистенция}. Мочеполовые органы: выпячивание над лобком, в области почек; болезненность при покадачиванин над лобком, притупление над лобком, пальпация над лобком, в иодчревной области, болезненность; мочеточниковые точки. Пальпация почек глубокая, скользящая, бимануальная, в положении на сгпше, на боку, в вертикальном положении: увеличение, смещение почки, подвижность, величина, консистенция, поверхность (гладкая, бугристая), болезненная,.симптом Пастериацкого (с обеих сторон). Половые органы, задний проход — осмотр. МЕСТНЫЙ СТАТУС: исследуется при курации больного в хирургической клинике. Описание места заболевания начинается с органа, на котором имеется заболевание. Для полной характеристики местные симптомов п проявления заболевания используются все физикальные методы в строгой последовательности: данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. При поверхностном расположении очага (рана, язва, опухоль и др.) приступают к осмотру и пальпации для установления локализации и размеров патологического процесса, наличие кровотечения и гноетечение, определяют цвет кожи и окружающих тканей, выявляют признаки распространения патологического процесса (лимфангоит, лимфаденит и т. д.). При-гангрене пальцев следует определить пульсацию магистральных артерии конечностей. При глубоком расположении патологического очага (в брюшной полости, грудной стетке, в полости малого таза и т.д.) осмотр и пальпацию следует дополнить перкуссией и аускультацией.. Таким образом, исследование больного.производится в строгой последовательности, однако, в зависимости от клинической ситуации, состояния больного (шок, кровотечение, остановка дыхания, сердечной деятельности и др.) эта последовательность нарушается; основное внимание врача направляется на немедленное оказапие первой помощи, реанимационных мероприятий, организации интенсивной терапии для спасения жизни пациента. Результаты ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, КОНСУЛЬТАЦИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Диагностическое заключение формируется па основании анализа жалоб, истории заболевания и жизни, результатов объективного исследования (осмотра, палышцнп, перкуссии, аускультации). Намечается план дополнительного обследования больного, в котором указываются лабораторные п инструментальные исследования, необходимые для уточнения п дальнейшего детального обосновяния диагностического суждения. Данные дополнительных методов исследования: Приводятся результаты лабораторных и инструментальных исследовании, а такжс заключения специалистов-консультантов. При назначении больному дополнительных методов исследования, в которых может участвовать куратор-студент, участие последнего необходимо. Примерным обьем (перечень) дополпптс.льпых исследований, необходимых при том или ином заболевании, представлен ниже. Примерный перечень.лабораторных и инструментальных методов исследования больных, необходимых при различных заболеваниях: I. Для каждого больного, поступившего в стационар: 1. Измерение артериального давления на левой п правой плечевых артериях. 2. Общий анализ кропи при госпитализации; и при выписке. 3. Общий анализ мочи. 4. Исследование крови на RW (реакция Вассермана) и ВИЧ. 5. Определение группы крови и Rh — факюра. 6. Осмотр гинеколога (для женщин). 7. Осмотр уролога (для мужчин старише 40 лет). 8. Осмотр окулиста (для лиц стярше 50 лет— с целью исключения глаукомы). 9. Рентгеноскопия органов грудной клетки (при отсутствии дан; ных о ее проведении и течении последних 2-х лет) 10. Электрокардиограмма (для лиц старше 40 лет).
Примечание: при наличии данных о проведении исследовании, обозначенных в дни. 6—10, амбулаторно, перед госпитализацией, их можно в стационаре не повторять.
II. Для лиц с длительной субфебрильной температурой тела: 1. Измерение температуры тела каждые 3 часа. 2. Клинический анализ крови и мочи. 3. Проба мочи но Ничиноренко. 4. Биохимические исследования крови (реввмопробы, печеночные пробы, уровень общего белка крови и % соотношение белковых фракции). 5. Эндоскопические методы исследования: фиброгастроскопия, ректороманоскопия, колоскопня. 6. Рентгенологические методы исследования: грудной клетки, желудка, кишечника, придаточных пазух носа, челюстей. 7. Электрокардиограмма. 8. Ультразвуковые методы исследования сердца, органов брюшной полости. 9. Реакция Манту. 10. Консультации: — отоларинголога — стоматолога для исключения очагов инфекции — гинеколога — уролога 11. Консультации эндокринолога. 12. Дуоденальное зондирование с бактериологическим исследованием желчи. 13. Исследование гемокультуры на стерильность. 14. Мазок из зева. РЕВМАТИЗМ 1. Измерение температуры тела через каждые 2 часа. 2. Клинический анализ крови и мочи. 3. Биохимические и серологические исследования “С” реактивныи белок равмотондный фактор, антнсреитолизии “О”, ан-тисерситокнназа, антигиалуронидаза, уровень сиаловых кислот, днфениланиноиая реакция, общин белок и белковые фракции крови, коагулограмма: нротромбнновын индекс, время свертывания крови, фибриноген, толерантность к генарнну. 4. Посев крови на стерильность (при необходимости). 5. Электрокардиография. 6. Мазок из зева на стрептококк. 7. Ультразвуковое исследование сердца. 8. Фонокарднографня. 9. Проба Нестерова-Коичаловского. К). Консультации: — отоларинголога — стоматолога для исключения очагов инфекции — гинеколога 11. Консультация невропатолога для исключения ревматического поражения ЦНС и сосудов головного мозга. 12 Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (сердце), проба с барием.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; просмотров: 326; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.27.225 (0.006 с.) |