Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Процесс снабжения миокарда энергией складывается из 3-х этапов.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
I этап - образование макроэргических соединений - в митохондриях, в присутствии О2. Наиболее энергетически выгодный процесс - (окисление жирных, перекисное окисление кислот), 1 молекула жирных кислот даёт 130-140 молекул АТФ. Частично используется окисление глюкозы: 1 молекула глюкозы - 30-35 молекул АТФ. При гипоксии образование энергии нарушается. Происходят анаэробные процессы. (1 молекула глюкозы даёт 2 молекулы АТФ). При гипоксии возможен некроз миокарда. II этап - участвуют ферменты АТФ-,АДФ-транслоказа, который обеспечивает обменную функцию через мембрану митохондрий. Другой фермент - креатинофосфатаза, который находится на наружной поверхности митохондрии и в миофибриллах. На наружную поверхность митохондрии выделяется АТФ, которая взаимодействует с активной единицей креатинфосфотазы, здесь из АТФ и креатина в присутствии Mg2+ образуется АДФ и креатинфосфат, последний поступает к миофибриллам. Креатинофосфат - основной носитель энергии. На поверхности миофибрилл реакция идёт в обратном направлении. АТФ используется миофибриллой. III этап. 70 % энергии идёт на сокращение и расслабление миокарда; 15 % для работы Са2+-насоса; 5 % на работу Nа+-К+-насоса; 10 % - на синтез различных веществ. Особенности коронарного кровотока: 1. высокая интенсивность (в покое - на 100 г мышцы - 60 мл крови). При физической нагрузке у нетренированых людей - до 100 мл/мин, у тренированных - более 200 мл/мин; 2. высокое потребление О2, т. е. если в полых венах в100 мл крови до 12-15 мл О2, то в сердечных венах - не более 5-7 мл; 3. хорошо развиты артериовенозные анастомозы. Они наиболее развиты при недостатке кислорода и тренировки; 4. большое давление крови, т. е. кровь поступает непосредственно из аорты; 5. высокий базальный тонус, т. е. гладкомышечные элементы коронарных сосудов спосбны к автоматии и, как следствие, постоянный тонус сосудов. Регуляция коронарного кровотока делится на: нервную, местную, гуморальную. Местная регуляция - осуществляется без участия центральной нервной системы. В зависимости от содержания в крови О2 и метаболитов (СО2 и другие). Метаболическая регуляция - при недостатке О2 просвет коронарных сосудов увеличивается, и наоборот. За счёт увеличения диаметра сосудов увеличивается объём крови. В результате общее количесво О2 компенсируется. Избыток метаболитов вызывает увеличение диаметра сосудов. Кроме метаболической есть ещё миогенная ауторегуляция: стенка коронарных сосудов при увеличении скорости кровотока сокращается и наоборот. Это эффект Остроуглова - Бейлиса. За счёт этого осуществляется регуляция скорости кровотока через сердце. Нервная регуляция - за счёт вегетативной нерной системы. Парасимпатические и симпатические нервы, как правило, вызывают расширение коронарных сосудов. Парасимпатическая нервная система: медиатор ацетилхолин взаимодействует с М-холинорецепторами. Симпатическая невная система: медиатор норадреналин взаимодействует с бетта 2-рецепторами; симпатические нервы увеличивают силу и частоту сердечных сокращений, увеличивается давление в аорте, что приводит к усилению коронарного кровотока. Интенсивность обменных процессов приводит к возрастанию содержания метаболитов в коронарных сосудах, в результате увеличивается коронарный кровоток. Гуморальная регуляция: аналогия гуморальной регуляции сосудистого тонуса Систолический и минутный объём крови Систолический объём и минутный объём - основные показатели, которые характеризуют сократительную функцию миокарда. Систолический объём - ударный пульсовой объём - тот объём крови, который поступает из желудочка за 1 систолу. Минутный объём - объём крови, который поступает из сердца за 1 минуту. МО = СО х ЧСС (частота сердечных сокращений) У взрослого минутный объём приблизительно 5-7 л, у тренированного - 10 - 12 л. Факторы, влияющине на систолический объём и минутный объём: 1. масса тела, которой пропорциональна масса сердца. При массе тела 50-70 кг - объём сердца 70 - 120 мл; 2. количество крови, поступающей к сердцу (венозный возврат крови) - чем больше венозный возврат, тем больше систолический объём и минутный объём; 3. сила сердечных сокращений влияет на систолический объём, а частота - на минутный объём. Систолический объём и минутный объём определяются 3-мя следующими методами. Рассчетные методы (формула Старра): Систолический объём и минутный объём рассчитывается с помощью: массы тела, массы крови, давления крови. Очень приблизительный метод. Концентрационный метод - зная концентрацию любого вещества в крови и его объём - рассчитывают минутный объём (вводят опредлелённое количество индиферентного вещества). Разновидность - метод Фика - определяется количество поступившего в организм за 1 минуту О2 (необходимо знать артериовенозную разницу по О2). Инструментальные - кардиография (кривая регистрации электрического сопротивления сердца). Определяется площадь реограммы, а по ней - величина систолического объёма Особенности нервной регуляции Нервная регуляция имеет ряд особенностей: 1. она не обеспечивает пускового влияния, т. к. сердце обладает автоматией; 2. она осуществляет в основном корригирующее и интегрирующее влияние; 3. она осуществляется за счёт интра- и экстракардиальной систем. Интракардиальная регуляция сердечной деятельности Интракардиальная регуляция сердечной деятельности - за счёт местных рефлекторных дуг. Опыт: сердце изолируют. В правое предсердие вводится балончик, в который накачивается воздух (объём правого предсердия увеличивается). В итоге изменяется частота сокращения желудочков. Полость сердца изнутри обрабатывается антисептиком. При повторном экстперименте частота сокращения желудочков постоянна, т. к. снижается чувствительность местных афферентных нейронов и поэтому нет местной рефлекторной реакции. Экстракардиальная регуляция обеспечивает изменение работы интракардиальной регуляции и через неё влияет на сердце. То есть интракардиальная система выполняет функцию посредника между экстракардиальной нервной системой и сердцем. При слабых раздражителях осуществляются местные рефлекторные реакции, при более сильном воздействии активация экстракардиальной нервной системы. Нервы, осуществляющие экстракардиальную регуляцию деятельности сердца Экстракардиальная нервная система представлена блуждающим и симпатическим нервами. Блуждающий нерв - осуществляет афферентную и эфферентную иннервацию. Эфферентная иннервация - за счёт 2-х нейронов: 1-й - преганглионарный нейрон на дне IV желудочка (ромбовидная ямка). Его аксон доходит до сердца. 2-й нейрон - расположен интрамурально. Его аксон заканчивается на: 1. проводящей системе сердца (правый v.vagus - синоатриальный узел, левый - атриовентрикулярный узел); 2. миокарде предсердий; 3. миокарде желудочков. Парасимпатические нервы в 70-80 % случаев опосредуют своё влияние через местную нервную систему. Симпатические нервы осуществляют эфферентную иннервацию. 1-й нейрон - в боковых рогах Th1 - Th5. Его аксон заканчивается в truncus sympaticus (шейные и верхний грудной ганглии). В truncus sympaticus - 2й нейрон, отростки каждого идут в сердце: 1. к кардиомиоцитам желудочков; 2. миокарду предсердий; 3. проводящей системе сердца. Симпатические нервные системы опосредуют своё действие через местную нервную систему реже, чем блуждающие нервы Влияние на сердце блуждающих, симпатических, парасимпатических нервов И блуждающие, и симпатические нервы оказывают на сердце 5 влияний: 1. хронотропный (изменяют частоту сердечных сокращений); 2. инотропный (изменяют силу сердечных сокращений); 3. батмотропный (влияют на возбудимость миокарда); 4. дромотропный (влияет на проводимость); 5. тонотропный (влияют на тонус миокарда); То есть они оказывают влияние на интенсивность обменных процессов. Парасимпатическая нервная система - отрицательные все 5 явлений; симпатическая нервная система - все 5 явлений положительные.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 178; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.128.171.192 (0.007 с.) |