Комбіновані препарати з протимікробною та знеболюючою активністю

 

1. На сучасних синтетичних гідрофільних основах

 

Діоксизоль -Дарниця*

Діоксидин - 1,2%; Лідокаїн - 6%; Синтетична осмолярна основа Розчин, Флакони по 1 00 мл

Тривала бактерицидна дія щодо грам «-» та грам «+» мікроорганізмів, аеробної та анаеробної, спороутво-рюючої та аспорогенної мікрофлори (синьогнійної палички, стафілококів, стрептококів, клостридій, бактероїдів, пептококів та інш), мікробних асоціацій, в тому числі госпітальних штамів з резистентнісіью до інших протимікробних препаратів. Препарат вибору для лікування грам «-» госпітальної інфекції, хронічних гнійно-запальних та об'ємнопорожнинних процесів. Доцільне застосування в фазі альтерації при помірній ексудації та вираженому больовому синдромі.

 

Офлокаїн- Дарниця*

Офлоксацин- 0,1%; Лідокаїн - 3% Синтетична гіперосмо-лярна основа (поліетиленоксид, проксанол-268, пропіленгліколь) Мазь, туба 15,30г, банка 1000г

Протимікробна дія щодо аеробних грам «-» мікроорганізмів, внутрішньоклітинних мікробів та мікробних асоціацій, у тому числі госпітальних штамів з полі-резистентністью до антибіотиків. Доцільне застосування в фазі альтерації при вираженій ексудації та помірному больовому синдромі; на догоспітальному етапі допомоги; при масових ураженнях для "консервування рани", для відкладання первинної хірургічної обробки до 48 годин. Дозволяє відмовитись від додаткового прийому антибіотиків та анальгетиків або знизити їх застосування. Кратність застосування - 1-2 рази на добу.

 

2. На синтетичних основах першого покоління

 

Левосин*

Левоміцетин- 1,0 %; Сульфадиметок-син-4,0%; Метилурацил-4,0 %; Тримекаїн-3,0 %; Полиетеленоксидна основа (ПЕО 400 та 1500 у співвідношенні 4:1) Мазь, туба 40 г

Відноситься до першого покоління препаратів на синтетичних основах. Низька активність щодо кислотостійких бактерій, клостридій, простіших. Резистентність до Pseudomonas aeruginosa становить 100%, Staph. Aureus 74,8%, Enterobacter - 90,9%, Proteus -- 68,4%. Незбалансована основа з переважно односпрямованою дифузією (із рани в мазь), призводе до надмірної дегідратації, пересушуванню неуражених тканин. Можливе порушення барьєрної функції клітинних мембран, що призводе до швидкого проникнення хіміотерапевтичних речовин у системний кровотік. Має відносно низькі поверхневоактивні властивості. Протипоказами є супутні захворювання шкіри (псориаз, екзема та інш.), грибкові захворювання, інфекційне ускладнені рани змішаної (мікробно-грибкової) етіології.

 

3. На жирових основах

 

Фастин-1*

Фурацилін - 2%; Хлорамфенікол - 1,6%; Анестезин - 3%; Жирова ланоліно-вазеліно-стеаринова основа. Мазь, туба 15г, банка ЗО г

Висока резистентність грам «-» мікроорганізмів, особливо палички синьо-зеленого гною. Низька активність щодо кислотостійких бактерій, клосіридій, простіших. Помірна та нетривала знеболююча активність. Можливі порушення відтоку рановою ексудату. Погане вивільнення діючих речовин. Розвиток оклюзійного ефекту. Нетривала дія (до 3-4-х годин).

 

Однокомпонентні мазі з протимікробною активністю на жирових основах

 

Гентаміцин*

Гентаміцину сульфат- 0,1% або 0,3%; Жирова (вазелін-ланолінова) основа Мазь, крем туба 15 г-40г

Бактеріцидний ефект щодо грам «-» аеробних мікроорганізмів E.coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Acientobacter, H. influenzae), а також окремих штамів грам «+» аеробних коків. Резистентні: грам «+»: стрептококи груп A,B,C,G; стафілококи: Staph. Aureus (резистентні штами); Staph.epidernudis (+-). Гр «-»: N. Gonorrhoeae, Aeromonas; анаероби. Резистентність до Pseudomonas aeruginosa сягає 42,2%, Staph. Aureus - 22,3%, Enterobacter 12.1%, Proteus - 5,3%. Протипоказано тривале застосування на великих ранових поверхнях (можливі резорбція та розвиток нефротоксичного ефекту).

 

Синтоміцин*

Хлорамфенікол -5% або 10% Жирова основа (касторова олія) Лінімент, мазь туби, банки 20, 25 г

Група левоміцетину. Активен щодо окремих штамів грам «+» - стафіло-, стрепто- та грам «-» аеробних коків (гоно-, менінго-); деяких бактерій (Е. Соїі, гемофільна паличка, клебсієла). Активен щодо штамів, стійких до пеніциліну, стрептоміцину, сульфаніламідам. Слабка активність щодо кислотостійких бактерій, клостридій, простіших. Резистентність щодо Pseudomonas aerugmosa сягає 100%, Staph. Aureus - 74,8%, Enterobacter - 90,9%, Proteus - 68,4%.

 

Еритроміцин*

Еритроміцин- 1 % Жирова (вазелін-ланолінова) основа Мазь, туба 1 5 г

Вузький спектр дії. Активен переважно щодо грам «-1-» мікроорганізмів (стафіло-, стрептококів). Швидко розвивається резистентність, зокрема - перехресна. Як і інші макроліди, накопичується у фагоцитуючих клітинах.

 

Стрептоцид*

Сульфаніламід -5% або 10% Жирова (риб'ячий жир або вазелін) основа Лінимент, мазь туба 15 -30г

Має найменшу протимікробну активність в групі сульфаніламідних препаратів, частіше визиває побічну дію. не Відсутня бактеріостатична дія щодо більшості збудників ранової інфекції (Staph. Aureus, Proteus, Pseudomonas aerugmosa, Cl. Perfrmgens). Застосування при рановій інфекції вкракрай обмежано, так як у присутності гною, некротичних тканин, які містять велику кількість параамінобензойної кислоти, активність майже не проявляється.

 

Метронідазол (метрогіл)

Метронідазол- 10 % Гель, туба ЗО г

Вузький спектр протибактеріальної дії -- тільки на збудників анаеробної клостридіальної га неклосгриді-альної інфекції (не діє на аеробну й факультативну анаеробну мікрофлору - St. aureus, E. coli, Pr. vulgaris, Ps. aerugmosa й др.). Необхідно поєднюваш з антибіотиками, які активні щодо аеробних мікроорганізмів.

 

Полімиксин*

Полімиксин М сульфат- 10000 Од\г Лінімент, банка 15г

Група циклічних поліпептидів. Активен щодо переважно грам «-» збудників (E.Coli, Pseudomonas aerugmosa). Діє на внутрішньоклітинні мікроорганізми. Не діє на кокові аеробні мікроорганізми (стафіло-, стрепто-, гоно- та інш), анаеробні мікроорганізми, більшість штамів Proteus, клостридії та гриби.

 

 

Останнім часом спостерігаються випадки призначення (рекомендації) препаратів природного походження на жировій основі, які набули певної популярності завдяки не своїм лікувальним властивостям, а масованій рекламі.

 

Комбіновані мазі з природних компонентів на жирових основах

 

" Спасатель" **

Природні компоненти: ефірні олії, вітаміни, облепихова олія, бджо­линий воск, нафталан. Жирова основа. Бальзам, туба ЗО г

Не має прямої протимікробної та анестезувальної дії. Застосування при рановій інфекції вкракрай обмежано, так як у присутності гною, некротичних тканин активність препарату майже не проявляється Низька трансдермальна проникненість.

 

 

Альгофін*

Природні компоненти: натрієвих солей жирних кислот, каротиноїдів, похідних хлорофілу. Жирова (вазелін-ланолі-нова) основа Mail,. rv6a 25 г

Обмежані лікувальні властивості. Доцільне застосування тільки при невиликих поверхневих ранах, за відсутності значного ранового ексудату, гною, високого супеню мікробної забрудненості. Відсутня об'єктивна інформація щодо протимікробної активності.

 

 

Примітка: ** - бальзам "Спасатель" зареєстровано як косметичний засіб, а не як лікарський препарат

 

 

Комбіновані препарати з протимікробною (антисептичною) та

Гіперосмолярною активністю на синтетичних основах

 

 

Нітацид-Дарниця *

Нітазол-2,5%; Стрептоцид-5,0%

Розширений спектр протимікробної дії (щодо стафілококів, стрептококів, кишкової палички, палички синьо-зеленого гною, протею, облігатних анаеробних бактерій - бактероїдів, пептококів, пептострептококів). Має протистоцидну дію на простіших, зокрема трихомонади. Препарат ефективен щодо госпітальних штамів бактерій із полірезистентністю до антибіотиків Має виражену гіперосмолярну та протизапальну активність. Показаннями до застосування в 1-й фазі ранового процесу є: - анаеробна та змішана аеробно-анаеробна Інфекція рани; - інфіковані рани м'яких тканин із вираженою гнійною ексудацією; - ексудативно-запальні захворювання шкіри, які ускладнені піодермією; - хронічні ранові процеси (трофічні виразки та інш.).

 

 

Мірамістин-Дарниця

Мірамістин- 0,5%

Мазь, туба 15, ЗО т, банка 1000 г

Виражена антисептична дія при змішаних бактеріальних, грибкових та вірусних інфекціях, а також трепонемо-гонококко- й трихомоноцидних інфекціях. Володіє вибірковою дією щодо патогенних мікроорганізмів, попереджує їх резистентність. Показаннями до застосування в 1-й фазі ранового процесу є: - початковий етап лікування інфекційне ускладнених ран до ідентифікації збудників; - виражена гнійна ексудація; - змішані бактеріально-грибкові або вірусні інфекції

 

Левомеколь*

Левоміцетин -0,75 % Метилурацил- 4,0 %

Мазь, туба 40 г та 100г

Відноситься до першого покоління препаратів на синтетичних основах. Низька активність щодо кислотостійких бактерій, клостридій, простіших. Резистентність до Pseudomonas aeruginosa становить 100%, Staph. Aureus -74,8%, Enterobacter - 90,9%, Proteus - 68,4%. На відміну від препарату «Левосин» має менш тривалий протимікробний ефект. Незбалансована основа з переважно односпрямованою дифузією (із рани в мазь), призводе до надмірної дегідратації, пересушуванню неуражених тканин. Характерно порушення барьєрної функції клітинних мембран, що може призводити до швидкого проникнення хіміотерапевтичних речовин у системний кровотік-Має відносно низькі поверхневоактивні властивості Протипоказами є супутні захворювання шкіри (псориаз, екзема та інш.), грибкові захворювання. Інфекційне ускладнені рани змішаної (мікробно-грибкової) етіології.