Acidum picricum (Ацидум пикрикум)

Acidum picricum, Пикриновая кислота, производит, во-первых, приливы крови. Животные, отравленные этой кислотой поражались параличом задних ног, с замедлением дыхания, большой мышечной слабостью. При вскрытиях их, кора большого мозга, мозжечок, продолговатый мозг и спинной мозг были найдены превращенными в нежную мягкую массу, темно-коричневого цвета и состоящую из маленьких блестящих жировых частичек. Моча была богата фосфорнокислыми солями и мочевой кислотой и бедна сернокислыми и мочекислыми солями. Белок и сахар были тоже найдены в моче. Печень была полна жировых зернышек.

Эти симптомы и патологические наблюдения обуславливают употребление Пикриновой кислоты в болезнях головного и спинного мозга. Чтобы давать ее, нам не нужно ждать наступления паралича. Мы можем найти ее полезной в тифозных состояниях, также в состояниях усталости мозга, после его переутомления. В последнем случае, при мозговом утомлении. Пикриновая кислота одно из наших лучших лекарств.

Она также полезна при неврастении. Вы найдете тупую головную боль, с ухудшением от малейшей попытки напряжения ума. Эта головная боль может быть во лбу, или еще в худшем месте, в затылке, и тогда может распространяться вниз по спинному хребту. Больной жалуется на постоянное ощущение усталости и тяжести. Всякая попытка заниматься вызывает вновь эти мозговые симптомы и также производит жжение вдоль спинного хребта и очень сильную слабость в ногах и пояснице, с болью в мышцах и суставах. По временам сон бывает тревожен и нарушается эрекциями. Вместе с этим, конечно, будут иметь место частые извержения семени. Иногда вы будете находить сильные боли в шее и затылке поднимающиеся к надглазничной бороздке (или отверстию) и отсюда простирающиеся вниз в глаза. При этом бывает ощущение жара в нижней спинной области и боль и тянутие в поясничной области, ухудшающиеся от движения. При пробуждении больной чувствует боль и усталость в поясничной области. Ноги тяжелы и в то же время слабы. Кроме этой тяжести в ногах, больной иногда жалуется на тупую боль во лбу; иногда он жалуется на онемение и чувство ползания мурашек в ногах, с дрожанием и колотьем как бы иголками. Он чувствует зуд в губах, зуд на голове и ползание как будто муравьев по коже. Малейшее напряжение причиняет упадок сил. У больного бывают также головокружения, ухудшающиеся, когда он наклоняется, ходит или поднимается по лестнице. У него бывают головные боли, с тупым биением, тяжестью, острыми болями, ухудшающиеся от занятий или движения глаз, улучшающиеся от отдыха, на свежем воздухе или от тугого обвязывания головы. Зрачки расширенны. Появляются искры перед глазами, причем в них может быть даже боль и жжение. Образуется густой гной в глазных углах. Глазные симптомы ухудшаются от искусственного света. Приливы крови к голове сопровождаются кровотечениями из носа. Нос наполнен слизью. Больной может дышать только при открытом рте. Слюна бывает то пенистой, то липкой. Вкус во рту подобен вкусу самой кислоты, кислый и горький. В горле чувствуется шероховатость и царапанье, удушающиеся от еды и ухудшающиеся от пустого глотания, а также после сна. На миндалинах замечается густая, белая слизь. При глотании в глотке чувствуется такая боль, что почти кажется, будто она разрывается. Кислые отрыжки могут сопровождать лобную боль. Затем, следующие гастрические симптомы могут сопровождать мозговое утомление: тошнота, ухудшающаяся около пяти часов утра и при попытках подняться. Больной жалуется также на давление и тяжесть в области желудка. Ему хочется вырвать, но у него, по-видимому, нет сил сделать это. Раздражающее действие лекарства доказывается далее поносом, причем испражнения жидкие, желтого цвета и иногда с жировыми частичками, с сильным жжением и острой болью в заднем проходе, с упадком сил и безуспешными позывами на стул. В почках прилив крови. Моча ненормально высокого удельного веса и содержит сахар, а также белок. Соединительные оболочки желтые так, как это бывает при желтухе. Появляются прыщики на лице, превращающиеся в маленькие чирьи. Ноги могут быть холодными. Вот главные симптомы Пикриновой кислоты.

Теперь изучим симптомы немногих родственных с ней лекарств.

Phosphorus, как и Пикриновая кислота, причиняет жировые изменения в крови, в почках, головном и спинном мозгу. Оба средства встречаются при половых излишествах и приапизме и оба могут быть показаны при мозговом утомлении; оба имеют головокружения от прилива крови и ощущения ползания мурашек и зуда, то тут, то там по телу. Различие между ними заключается главным образом в следующем: Phosphorus причиняет больше раздражительность со слабостью, как это доказывается чрезмерной чувствительностью ко всем внешним впечатлениям. Phosphorus также имеет боль в пояснице, с ощущением, как будто спина переламывается при всяком движении и с жгучими болями на небольших участках кожи (пятнами) на спине, облегчаемыми трением.

Nux vomica несколько походит на Пикриновую кислоту мозговым утомлением и гастрическими симптомами, кислой отрыжкой, ухудшением к утру и неспособностью к занятиям.

Acid. oxalicum (Щавелевая кислота) более, нежели Phosphorus, походит на пикриновую кислоту крайней картиной размягчения спинного мозга. При этом обыкновенно замечается слабость в области поясницы и бедер, распространяющаяся вниз на ноги, и онемение в пояснице. Пикриновая кислота имеет более выраженной тяжесть, а Щавелевая кислота – онемение. Ноги склонны быть синюшными и холодными. Больной жалуется на припадки отдышки. Другой симптом, притом симптом, указывающий на воспаление мозговых оболочек спинного мозга,- интенсивная воспалительная боль во всей спине. Главный симптом Щавелевой кислоты – это боли, появляющиеся на небольших участках и сильно ухудшающиеся при мысли о них.

Другое лекарство, тесно примыкающее к Пикриновой кислоте, это Sulphur. Он вызывает прилив крови к поясничной части спинного мозга. Этот прилив крови бывает так силен, что вызывает паралич нижней части тела (параплегию). При этом бывает задержка мочи.

Acid. phosphoricum соответствует головно-спинному истощению от переутомления. Малейшая попытка заниматься причиняет тяжесть не только в голове, но и в конечностях.

Argentum nitricum имеет боль в спине, ухудшающуюся сначала при вставании со стула, а затем улучшающуюся от движения, со слабостью и дрожанием конечностей, боязнью выдающихся углов и проч.

Alumina показана в случаях, несколько похожих на те, в которых требуется Пикриновая кислота, но отличается болями в спинном хребте. Больной шатается при ходьбе в темноте. Он также имеет болезненные ощущения в подошвах ног.

Silicea совершенно сходна с Пикриновой кислотой. Она полезна при нервном истощении, когда больной боится всякого напряжения, как тела, так и ума. Когда он воодушевляется своим делом, он может делать его довольно хорошо. У него бывает онемение больших и других пальцев на ногах и спины, а также свойственный Silicea запор.

Из лекарств, производящих сильные эрекции, вы можете сравнить еще следующие: Cantharis, Phosphorus, Capsicum, Agaricus, Pulsatilla, Platina, Opium, Ambra grisea, Zincum, Physostigma, Petroselinum и Mygale.

Я ЛЕКЦИЯ

Silicea (Силицеа)

Silicea:

1. Asa foetida, Phosphorus, Conium, Graphites.
2. Sulphur, Calcarea ostrearum, Lycopodium.
3. Гиттсбургские воды (Gettysburgwater). Mercurius.

Silicea (кремнезем) в ее состоянии инертна. Она нерастворима и поэтому производит весьма незначительный эффект на организм. Будучи потенцированна согласно формуле Ганемана, она становится одним из наиболее ценных средств в нашей фармакологии. Она представляет яркую иллюстрацию действительности потенцирования (динамизации) лекарств.

Значительное и важное действие Silicea заключается в изменении питания организма, которое она производит. Так как это изменение в питании организма резче заметно у растущих детей, чем у взрослых, то вы будете находить симптомы Silicea чаще у детей во время их роста, начиная с самого раннего детства; но это не служит противопоказанием для нее у взрослых, а служит только указанием на то, что она чаще применяется в молодом возрасте. Ребенок при этом плохо питается, не от недостатка пищи, а от недостаточного усвоения ее. Голова его непропорционально велика; роднички, особенно передний, открыты; тело небольшое и худенькое, за исключением живота, который кругл и толст, как это часто встречается у золотушных детей. Голова включая часть ее, покрытую волосами, шею и лицо, покрыты неприятно пахнущим потом. Лицо бледного, воскового, землистого или желтого цвета. Кости развиваются плохо, также как и мышцы, почему ребенок поздно выучивается ходить. В особенности Silicea пригодна у рахитичных детей. Фиброзные части суставов воспалены, опухшие или изъязвлены. Это придает суставам, особенно коленным, вздутый вид.

Silicea служит дополнением для Thuja в особенности при нервных поражениях и при дурных последствиях вакцинации (оспопрививания). Что бы мы не говорили в пользу вакцинации, но мы знаем, что эта операция может сопровождаться неблагоприятными симптомами даже и тогда, если при этом был употреблен чистейший оспенный яд. Поэтому иногда вы бываете вынуждены противодействовать дурным последствиям, могущим последовать за этой операцией. Мы знаем, что в Париже было вакцинировано 30000-40000 детей, после чего каждому давался один прием Sulphur -а, который предупреждал высыпание всякой другой сыпи, кроме самой коровьей оспы. Если наступят такие дурные последствия, как рожа, конвульсия или понос, то давайте Silicea, которая и излечит эти болезни. И Thuja также служит здесь дополнением, действуя очень хорошо против поноса, происходящего от вакцинации, а также если вакцинационная лихорадка сильна. Гнойнички похожи на настоящие оспенные, причем сыпь появляется по всему телу.

Acidum fluoricum служит антидотом при злоупотреблении Silicea в болезнях костей.

Hepar также служит противоядием для некоторых вредных последствий Silicea.

Мы охотно говорим о действии этого средства. Поговорим сперва о действии его на клетчатку. Silicea долго была известна как ценное средство вследствие своего сродства к соединительным (клетчатым) тканям. Она производит воспаление этой обширной ткани тела, воспаление, переходящее в нагноение, которое бывает притом по типу болезненное и вялое, не необходимо злокачественного характера, но скорее с наклонностью долго продолжаться и делаться хроническим. Болезнь скорее наклонна затягиваться, чем разрешаться. Исходом кремнеземного воспаления клетчатки (cellulitis) бывает при этом или нагноение, которое упорно держится, или изъязвление, столь же стойкое, или же затвердение (induratio). Она может быть показана в одной из этих форм. Я уже указывал вам на применение Silicea при поражении миндалин, когда эти железы нагнаиваются и не заживают. То же вы увидите при лечении чирьев (furunculi), которые обильно рецидивируют и не легко заживают, но в течение долгого времени выделяют гной, чаще жидкий, водянистый, даже ихорозный, обыкновенно с вонючим запахом, или же густой гной. О Силицеи часто может явиться мысль, что она может предупреждать чирьи, вследствие ее способности вызывать воспаление соединительной ткани.

Вы должны также помнить о ней в той ужасной болезни, которая называется огневиком (carbunculus), особенно если он расположен между плечами и затылком, обычное место для карбункула.

Silicea может быть также полезна при индурации (уплотнении). Например, вследствие лечения чирьев и нарывов, или других воспалений кожи вовлекающих в страдание паренхиму органа, вы можете получить пластический выпот, производящий воспаление с затвердением. Это затвердение способно всасываться под действием Silicea.

Это действие помещает Silicea рядом с Graphites, так как Графит, напомню вам, есть средство, способствующее всасыванию оплотневших поверхностей, будь то даже онемевшие рубцы.

То же можно сказать и о Phytolacca, хотя, по-моему, это еще требует подтверждения. Относительно ее действия необходимо еще подтверждение того, что сказано о графите.

Иногда вы будете находить Silicea при этих затвердениях безуспешной, тогда один промежуточный прием Sulfur - a улучшит действие Silicea.

При изъязвлениях мы находим Silicea не менее полезной. Действительно, ее можно давать с прекрасным результатом при язвах всякого рода, доброкачественных и злокачественных. Для нее в особенности подходят язвы, происходящие от заболевания костей, как костоеда (caries) и омертвение (necrosis) их, золотушные язвы, происходящие в области суставов, язвы, появляющиеся на спине; вследствие костоеды позвонков, и язвы в области тазовых костей, при поражения тазобедренного сустава, в особенности осложненных фистулами. Гной при этом жидкий и вонючий, часто с примесью крови, а иногда с небольшими сыровидными кусочками. Наклонность этих язв к самопроизвольному заживлению весьма незначительна. Они улучшаются от теплых примочек и ухудшаются от холодных.

Silicea действует на кости. Мы находим ее показанной у золотушных детей при искривлении костей, когда бывает искривление позвоночника. Она показана не только при боковом искривлении его, но и при искривлениях, происходящих от костоеды позвоночного столба (образующих горб).

Silicea может быть показана при болезнях тазобедренного и коленного сустава, когда из них выделяется жидкий и вонючий гной и когда имеются фистулезные ходы, открывающиеся в сустав. Больной с золотушным диатезом представляет те конституциональные признаки, о которых я вам уже говорил, как о присущих сольному Silicea. Кроме симптомов, перечисленных здесь, у больного Silicea могут наблюдаться вонючие поты ног, пальцы ног наклонны к болезненности и даже обопрениям. Иногда вонючий пот может наблюдаться и в подмышках. (Я уверен, что наилучшее лекарство для подмышечных потов Petroleum). Ребенок имеет наклонность к припуханию желез, которые нагнаиваются. При всех этих симптомах наблюдается ухудшение от прикосновения и особенная чувствительность к прикосновению. Я сравнил бы здесь ее с Lachesis. Больной не хочет, чтобы вы прикасались к нему. Я настаиваю на этом симптоме по двум причинам: во-первых, он помогает вам отличить Silicea от близко подходящих к ней известковых солей, а во-вторых, для иллюстрации особенностей

Silicea, с которой вы познакомитесь, когда мы будем говорить о действии ее на нервы.

Сравним теперь Silicea с аналогичными ей средствами.

Asa foetida имеет вонючие выделения из костей. Но она отличается нестерпимой болезненностью окружностей язв. Например, при костоеде большого берца (голени), с наружной припухлостью и выделением гноя, окружность язвы так болезненна и чувствительна к прикосновению, что больной не выносит даже платья.

Phosphorus весьма сходен с Silicea при болезнях костей. Он пригоден при нарывах, в особенности при нарывах грудной железы, с фистулезными ходами. Он подобен ей также при костоеде, в особенности при омертвении костей. Phosphorus, как и Silicea, имеет ту же чрезвычайную чувствительность нервной системы.

Platina mur. также является ценным лекарством против костоеды.

Далее идет Angustura, которая особенно полезна при костоеде длинных костей, как плечевая, бедренная, берцовая и пр.

Strontiana carbonica специально действует на костоеду бедренной кости, сопровождаемую водянистым поносом.

Геттисбургская соль богата углекислым литием и весьма полезна при симптомах, близко подходящим к симптомам Silicea, а именно, при кариозных язвах и язвах в области суставов, как, например, тазобедренного и при костоеде позвоночников. Выделения при этом бывают едкого свойства и вызывают ссадины кожи.

Sulphur, Calcarea и Lycopodium подобны Silicea при золотушных болезнях детей. Различие между Calcarea и Silicea заключается в следующем: при Calcarea потеет только волосистая часть головы, и пот скорее кислого, чем вонючего запаха. Ноги так же влажны от пота, но этот пот не вызывает, как при Silicea, заболевания ног и ссадин на них. Calcarea не имеет также и характерной для Silicea чувствительности к прикосновению.

Это потение головы, причем тело остается сухим, резко отличает Silicea от Rhus tox., при котором бывает пот по всему телу, и только голова остается сухой.

Слизистые оболочки также не ускользают от действия Silicea. Мы имеем страдания уха, при котором из уха выделяется вонючая, водянистая, сворачивающаяся жидкость, т. е. мы находим при этом сывороточные свертки. Часто при этом вы найдете барабанную перепонку прорванной, с выделением из барабанной полости гноя, содержащего маленькие кусочки кости, результат поражения болезнью сосцевидного отростка височной кости.

При ней бывает воспаление роговицы (keratitis), с особенной наклонностью к образованию струпьев. Эти струпья, отпадая, образуют язвы, прободающие роговицу, как при Acidum nitricum. Эти язвы у ребенка Silicea не имеют сосудов, так что при них окружающие ткани мало инфильтрированы. В передней камере глаза скопляется гной. Веки опухшие и покрыты нагнаивающимися ячменями.

Нос также поражен. В особенности Silicea хороша при носовом катаре, при котором на слизистой оболочке появляются язвочки, выделяющие жидкую, кровянистую экскориирующую материю; или же он может быть сухой и тогда он сопровождается мучительной сухостью в носу. Она полезна и тогда, если катаральный процесс распространяется назад и поражает отверстия Евстахиевых труб, вызывая невыносимые зуд и звон в этой области.

Silicea показана также при некоторых формах сенной астмы, в особенности начинающейся зудом и щекотанием в носу, сильным чиханием и экскориирующим истечением из носу.

Silicea оказывает действие и на легкие. Она производит охриплость, грубость голоса и сухость в горле, со щекочущим кашлем, выходящим как будто из надгрудинной ямки. (Rumex crispus также имеет здесь этот кашель). При этом бывает ощущение, как будто в глотке, гортани или дыхательном горле лежит волос. Кашель возбуждается холодными напитками, как при Rhus tox., продолжительным разговором, как при Phosphorus, Rumex, Ambra griesa и проч., и ухудшается ночью, когда ложатся в постель, точь-в-точь, как при Rumex, Phosphorus и Lycopodium. Иногда он оканчивается рвотой слизью.

Silicea полезна при бугорчатке, в периоде нагнаивания, когда кашель, сначала сухой, становится свободнее и выделяется слизисто-гнойная мокрота неприятного запаха. Она окажет вам большую услугу при катаральной чахотке стариков. После больших усилий больной выхаркивает грязно-гнойную жидкость, чрезвычайно противного запаха. Silicea не излечивает этой болезни. Она только служит паллиативом.

Phellandrium aquaticum – прекрасное лекарство в последнем периоде чахотки, когда мокрота бывает ужасно противного запаха.

Посоветую вам припомнить Capsicum при бронхиальном катаре, когда дыхание бывает неприятного запаха только во время кашля. Вы знаете, что у больного Capsicum мускулатура бронхов так слаба, что не в состоянии изгнать мокроты; поэтому часть ее остается на месте и подвергается разложению. Выдыхаемый при обыкновенном дыхании воздух не вонюч, но как только больной выдыхает из глубины легких, вонючий запах делается совершенно ясно заметным.

При воспалении миндалевидных желез (tonsillitis), Silicea показана, когда миндалины нагнаиваются, выделяют гной и не поддаются лечению. В особенности она показана, если это состояние обнаруживается у рахитичных детей.

В поносах Silicea испражнения неприятного запаха, обыкновенно безболезненные и жидкие. Ребенок выбрасывает рвотой пищу. Эти симптомы сопровождается характерными поражениями кожи и конституциональными особенностями, указывающими на ребенка Silicea.

Запор Silicea следующего характера. Испражнения частью выходят из прямой кишки, а затем как будто скользят обратно. Я думаю, что этот симптом легко объяснить. Здесь имеется недостаточность выталкивающей силы со стороны прямой кишки. Кал с большим усилием и частями проталкивается вниз. Но как только это проталкивание прекращается, он скользит обратно.

Перейдем теперь к действию Silicea на нервную систему. Она оказывает на нее специальное воздействие, на которое впервые указал д-р Дунхам (Dunham). Она производит наклонность к параличу и паралитическую слабость. Это расстройство зависит, по-видимому, от несовершенного питания самих нервов, как головных, так и спинных. Затем, помните, что она полезна в паралитической слабости, сопровождающей болезнь спинного мозга. При этой болезни часто бывает понос только что описанного мной характера. Все эти паралитические состояния сопровождаются крайней впечатлительностью к нервным раздражениям. Чувства болезненно обострены. Головной и спинной мозги не выносят даже обыкновенного сотрясения или дрожания. Поверхность тела нежна и чувствительна к прикосновению. Холод ухудшает эти симптомы, а жар облегчает.

Головная боль Silicea нервного характера. Она вызывается чрезмерной умственной работой. Она обыкновенно ощущается над глазницами и бывает особенно сильна над правым глазом. Она ухудшается от шума, движения или сотрясения, и улучшается от теплых завертывании головы. Но здесь облегчение доставляет не давление, а теплота. Острые, рвущие боли, поднимаются со спинного столба в голову. На высоте припадка бывает наклонность к тошноте и рвоте, вследствие симпатического заболевания желудка.

Сравните здесь Menyanthes, Paris quadrofolia и Magnesia mur. Menyanthes впервые был предложен доктором Дунхамом (Dunham). Он имеет особенную головную боль, распространяющуюся с затылка на голову. Боль распирающего характера, как будто оболочки мозга напряжены и заставляют череп раскрыться. Это состояние больше облегчается давлением, чем теплотою.

Paris quadrofolia имеет головную боль спинномозгового происхождения, которая начинается с затылка и производит ощущение, как будто голова неимоверно велика.

Strontiana carb. производит головную боль, начинающуюся с затылка и распространяющуюся отсюда на голову. Она точно такая же, как и головная боль Silicea. Мы можем различать их только по побочным симптомам.

Silicea производит еще и другие нервные симптомы. У больного головокружение, которое, как и боли, кажется поднимающимся из области спинного хребта к голове. Она вызывает также затруднение в сохранении устойчивости. Разговор несколько неясен. Больной затрудняется подыскать точное выражение тому, что он желает, и при том даже в обыкновенном разговоре. Апатичность является противопоказанием для Silicea в нервных болезнях. Вы не должны применять ее у лиц апатичных, вялых, бесхарактерных. Помните, что совершенную противоположность представляют заболевания более грубых тканей, чем нервной.

Silicea действует также могущественно и на спинной мозг, как и на головной, вызывая общую двигательную слабость. И здесь она сопровождается той же раздражительностью. Шея неподвижна, что вызывает головную боль. Эта неподвижность шеи происходит не от простуды, не от ревматизма различных мышц, а только от раздражения спинного мозга. Крестец болит, как будто он разбит. Больной жалуется на боли в области копчика и судороги в ногах, вроде тех, какие испытывают после продолжительного сидения или после продолжительной езды по ухабистой дороге.

Silicea полезна при хроническом ревматизме. Она представляет одно из средств, на которое можно положиться при лечении наследственного ревматизма. Особенно часты эти боли в плечах и суставах, и все они ухудшаются по ночам и когда больной непокрыт одеялом.

Соответственным лекарством будет здесь Ledum, имеющий ухудшение, совершенно противоположное Silicea. Больному хуже от закутывания. Симптомы обыкновенно начинаются с ног и отсюда распространяются вверх.

Я ЛЕКЦИЯ