Тема № 9. Нарушения эмоциональной сферы.

 

 

Термин эмоции происходит от латинского глагола emoveo — потрясаю, волную. Эмоции всегда выполняют функцию побуждения к активности, поэтому эмоциональную сферу личности часто называют эмоционально-волевой. Расстройства эмоциональной сферы заключаются в болезненных переживаниях тех или иных эмоциональных состояний. Основное нарушение – это изменение эмоционального состояния в сторону или угнетения или подъема. Нарушения эмоциональных, т.е. симптомы нарушений эмоциональной сферы состояний включают в себя:

· Гипотимию

· Гипертимию

· Паратимию

· Нарушения динамики эмоций

 

 

Виды эмоциональных расстройств
Тревожные расстройства	Расстройства настроения

 

При этом, в настоящее время, в качестве самостоятельных расстройств эмоциональной сферы рассматриваются только расстройства настроения. Тревожные расстройства в настоящее время определяют не как расстройства эмоциональной сферы, а как невротические.

 

 

Нарушения эмоциональных состояний.

 

 

Гипотимия (гипо – мало + греч. thymos – настроение, чувство) – хроническое снижение эмоциональности. Это выражается в угнетении всех психических процессов, снижении общей активности человека. Основное эмоциональное состояние – подавленность и тоска. Если преобладает злобно-тоскливое состояние, то такой симптом называется дисфория (от греч. dysphoréo — тяжело переношу, раздражён). Крайнее проявление гипотимии – депрессия.

Депрессия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») – это сниженное настроение, характеризуемое ярко выраженным ощущением неадекватности, пессимизма, чувством отчаяния.

Одним из менее выраженных проявлений гипотимии является дистимия.

Дистимия (от дис - нет и греч. thymós — душа, чувства, настроение) – это хронически подавленное настроение с наличием мрачных размышлений, сниженной самооценкой, чувством безнадежности, плохим сном, потерей интереса к событиям окружающей жизни (ни своей, ни близких), трудностями в концентрации внимания и быстрым утомлением. Других нарушений психики нет. Чаще возникает у людей, испытавших длительный стресс или внезапную утрату. В отличии от депрессии, состояние ухудшается к вечеру.

 

Гипертимия (от др.-греч. hyper — сверх, др.-греч. thymos — настроение) – чрезмерная эмоциональность, устойчивое эмоциональное возбуждение. Основное эмоциональное состояние – эйфория.

Эйфори́я (др.-греч. εὐφορία «плодовитость», из εὖ «хорошо» + φορέω «несу, ношу», то есть буквально «хорошо несущая») – ощущение сильного душевного подъема: чувство безудержного оптимизма, повышенной моторной активности. Крайнее проявление эйфории – мания.

Мания (греч. mania - страсть, безумие, влечение). Различают две формы:

· Гипомания – легкая степень мании, отмечается постоянный, в течении нескольких дней, легкий подъем настроения, повышенная энергичность, психическая и физическая продуктивность, отмечается повышенная общительность с чрезмерной фамильярностью, повышенная сексуальность, сниженная потребность во сне. Аппетит повышен.Самооценка завышена. Сосредоточенность внимания снижена., поэтому нарушается работоспособность.

· Мания – неадекватное обстоятельствам повышенное настроение. Сопровождается гиперактивностью, речевым напором, расторможенностью влечений. Самооценка завышена, Внимание рассредоточено, восприятие не дифференцировано. Наблюдаются необдуманные поступки. Могут быть идеи величия. Часто такое состояние быстро сменяется депрессией.

 

Паратимия (пара греч. thymos - настроение, чувство) - одновременное сосуществование двух противоположных эмоциональных состояний. Может быть в норме, в определенных ситуациях и связано с личностными особенностями, но чаще всего – один из симптомов при шизофрении.

 

Нарушения динамики эмоций. Связаны с состояниями эмоциональной лабильности или ригидности. Проявления этого симптома в расстройствах:

· Биполярное аффективное расстройство. Характеризуется частыми повторными эпизодами смены настроения (чередование мании и депрессии) и значительным нарушением активности. Соответствует маниакально-депрессивному психозу. В настоящее время термин маниакально-депрессивный психоз в диагностике пытаются не употреблять.

· Циклотимия (от греч. κύκλος, «круг» и θυμός — «дух, душа») – менее выраженное состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии или дистимии и гипоманией. Временами настроение может быть нормальным. Не связаны с жизненными обстоятельствами.

 

Тревожные расстройства.

 

 

Наиболее часто встречаются среди эмоциональных расстройств. Тревога – это смутное, неприятное эмоциональное состояние, включающее беспокойство, напряжение, дурные предчувствия. В определенном возрасте и определенных ситуациях тревога вполне нормальна. В ситуации тревоги человек прибегает к реакциям агрессии, бегства, ритуальных действий, которые субъективно снижают уровень тревоги. С тревогой тесно связаны два сильных чувства – страх и паника.

Страх – это предметно-конкретизированная форма сильной тревоги. Устойчивый, интенсивный не поддающийся рациональному объяснению страх объекта или ситуации называется фобия.

Паника – это сильный, тяжело переживаемый ограниченный во времени (обычно в пределах 15 минут), неожиданно возникающий страх, который сопровождается выраженными физическими реакциями. При панике почти всегда возникает чувство нереальности происходящего и развиваются вторичные страхи: смерти, сумасшествия, потери самоконтроля.

С этими двумя чувствами связано возникновение двух типов тревожных расстройств:

· Фобические.

o Тревожное расстройство в связи с разлукой. Наблюдается только в детском возрасте примерно по конец младшего школьного возраста. Примерно до 6-7 лет небольшие проявления такого расстройства считаются вполне нормальными. Если тревога выходит за рамки этого возраста или мешает отношениям ребенка с окружающими, то оно рассматривает как расстройство. Это расстройство может принимать одну из следующих форм:

§ Нереалистичное поглощающие беспокойство о возможном вреде, которому могут подвергнуться близкие во время разлуки.

§ Страх, что родители больше никогда не вернуться к ребенку.

§ Страх идти в детский сад и школу, потому что рядом не будет родителей.

§ Упорное нежелание идти спать без родителя.

§ Упорный страх оставаться дома без родителей.

§ Ночные кошмары, содержанием которых является разлука.

Дети с тревожным расстройством, в связи с разлукой часто имеют расстройства физического здоровья, тошнота, рвота, боли. Они направлены на то, что бы удержать рядом близкого человека.

 

o Расстройство в следствии сиблингового соперничества. Возникает в детстве, чаще до 6-7 лет, в след за рождением младшего сиблинга. В большинстве случаев – это самый легкий случай фобического расстройства. Имеет вид детской ревности, соперничества за любовь родителей. В тяжелых случаях могут сопровождаться открытой жестокостью к предпочитаемому родителями сиблингу. Часто такое расстройство сочетается с утратой навыков соответствующих возрасту (тенденцией к младенческому поведению).

 

o Генерализованное тревожное расстройство. Чаще возникает в возрасте 10-14 лет. Проявляется в постоянном чрезмерном неконтролируемом чувстве тревоги. По любому поводу. Тревога возникает даже тогда, когда для нее нет никаких причин. Этот вид расстройства чаще всего определяется после предъявления жалоб на состояние физического здоровья. Связаны с личностными особенностями.

 

o Агорафобия. (от др.-греч. ἀγορά — площадь и φόβος — страх) Страх ситуаций, которые могут произойти в открытых пространствах. Проявляется в 20-25 лет. Чаще у женщин. Признаки: страшно выходить из дома, ездить одному в транспорте, находиться одному в местах скопления людей, может сопровождаться паническим расстройством.

o Социофобия. Социальная тревога. Чаще возникает в подростковом возрасте. Проявляется в страхе испытать внимание окружающих в ограниченном пространстве. Такие люди боятся публичных выступлений, разговоров и встреч с незнакомыми людьми, остро реагируют на критику. Оказавшись в центре внимания испытают соматические проблемы – тремор рук, тошноту, позывы к мочеиспусканию.

 

o Специфические изолированные фобии (животных, насекомых, высоты и т.д.). Связаны со строго определенными ситуациями или объектами. Могут возникнуть во всех возрастах, но чаще – с подросткового. В зависимости от фокуса страха выделяют пять типов:

§ Фобии животных (в том числе насекомых)

§ Фобии проявления среды (грозы, и т.д.)

§ Крови, инъекции, травм.

§ Ситуативные фобии (полеты, лифт, езда и пр.)

§ Прочие фобии.

 

 

· Панические. Основные признаки – частые, повторные приступы чрезвычайно сильного страха, которые являются непредсказуемыми. Сопровождаются соматическими расстройствами (сердцебиение, боль в груди, удушье, слабость, чувство нереальности происходящего). На фоне панических расстройств могут возникать депрессии. Начало проявления – 15-19 лет.

 

 

Расстройства настроения.

 

 

Сюда относятся депрессивные расстройства и биполярные аффективные расстройства.

Депрессия – переживание глубокой печали и уныния, которое сохраняется от 3х месяцев до года. Может сопровождаться повышенной раздражительностью, истериками. Нарушение сна. Настроение утром хуже, чем к вечеру.

Основные причины депрессий:

· Биологические. Дисбаланс электрической активности лобных долей головного мозга.

· Социальная (экономический кризис, война, революция, переезд, смерть близкого человека и т.д.)

· Личностные причины (тенденция приписывать все неудачи собственной жизненной не компетенции).

 

Биполярное аффективное расстройство характеризуется резкими перепадами между манией и депрессией. Мании обычно начинаются внезапно, и длиться от двух недель до пяти месяцев. Затем мания сменяется депрессией. Депрессия длиться дольше – в среднем около полугода и далее остается как фон настроения. Затем опять мания и опять депрессия. Возникает в любом возрасте, чаще всего с 15 до 19 лет. Может возникнуть в депрессивной фазе. Выяснено, что имеет наследственный характер. Кроме того играют роль психосоциальные факторы (см. депрессия).