Ребёнок 5-ти лет направлен терапевтом-стоматологом для удаления 61 по поводу гнойного периодонтита. Какие инструменты необходимо использовать в данном случае.

A. Прямые щипцы

B. Прямой элеватор

C. Клювововидные щипцы

D. Щипцы, изогнутые по плоскости

E. Угловой элеватор.

 

74. Во время операции цистотомии мальчик 9-ти лет пожаловался на головокружение, тошноту. Объективно: кожа бледная, покрытая холодным потом. Дыхание частое, пульс слабый, АД- 80/45 мм рт.ст., руки холодные. Определите вероятный диагноз:

A. Обморок

B. Коллапс

C. Анафилактический шок

D. Травматический шок

E. Токсический шок.

 

У мальчика 3-х лет в области правой боковой поверхности шеи пальпируется болезненный инфильтрат размером 2х2 см, который появился накануне. Инфильтрат имеет гладкую поверхность, подвижен, с кожей и подлежащими тканями не спаян. Кожа над очагом в цвете не изменена, берётся в складку. Ребёнок последнюю неделю болел ангиной. Какой процесс имеет место в области правой боковой поверхности шеи?

A. Острый серозный неодонтогенный лимфаденит

B. Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит

C. Острый гнойный одонтогенный лимфаденит

D. Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит

E. Острый серозный одонтогенный лимфаденит.

 

Ребёнок 6-ти лет доставлен в приёмный покой детской больницы с диагнозом: ушиблено-рваная рана лба. На консультацию был вызван челюстно-лицевой хирург. Он осмотрел рану, произвёл ПХО с наложением первичных швов. Ребёнку рекомендовано дальнейшее лечение в поликлинике по месту жительства. Какое действие будет первостепенным в данном случае?

A. Консультация нейрохирурга

B. Наблюдение хирурга

C. Санация полости рта

D. Противомикробная терапия

E. Постельный режим.

 

77. У ребёнка 7-ми лет отмечается двухсторонняя припухлость в околоушных областях, болезненность при пальпации в области козелка, мыщелкового и сосцевидного отростков, сухость слизистой оболочки полости рта. Поставлен диагноз: эпидемический паротит, лёгкая степень тяжести. Выберите врачебную тактику при указанной тяжести заболевания:

A. Амбулаторное лечение с изоляцией ребёнка

B. Амбулаторное лечение без изоляции ребёнка

C. Госпитализация в детское отделение челюстно-лицевой хирургии

D. Ребёнок может посещать детское учреждение

E. Госпитализация в отделение инфекционной больницы.

 

78. Больной 14-ти лет жалуется на невозможность закрыть рот, затруднение приема пищи, речи, слюнотечение. Объективно: рот полуоткрыт, нижняя челюсть выдвинута вперёд и фиксирована вследствие сокращения жевательных мышц. При пальпации суставных головок височно-нижнечелюстных суставов через слуховые проходы головки не пальпируются. Установите диагноз:

A. Двухсторонний передний вывих нижней челюсти

B. Двухсторонний перелом нижней челюсти

C. Односторонний передний вывих нижней челюсти

D. Односторонний задний вывих нижней челюсти

E. Перелом суставного отростка нижней челюсти слева.

 

79. Девочка 15-ти лет жалуется на припухлость и пульсирующую боль в области тела нижней челюсти справа, повышение температуры до 39⁰С. Объективно: значительная асимметрия лица за счёт припухлости в области тела нижней челюсти справа и подчелюстного треугольника. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные при пальпации. Обнаружена воспалительная инфильтрация мягких тканей вокруг нижней челюсти справа. Открывание рта болезненно, ограничено. Коронка 46 зуба разрушена. Перкуссия 46, 45, 44 зубов болезненна, зубы подвижны. Слизистая оболочка нижней челюсти справа резко гиперемирована, определяются субпериостальные абсцессы с обеих сторон альвеолярного отростка. Пальпация его болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 46 зуба

B. Острый гнойный периостит нижней челюсти от 46 зуба

C. Острый бактериальный правосторонний субмаксиллит

D. Одонтогенная флегмона правой подчелюстной области от 46 зуба

E. Одонтогенный абсцесс правого челюстно-язычного желобка от 46 зуба.

 

80. Мальчик 10-ти лет дома сутки назад ударился лбом. Через несколько часов появилась опухоль в правой надбровной области. Объективно: значительный отёк тканей лба, распространяющийся на веки правого глаза, кожа над опухолью цианотична, консистенция опухоли мягкая, имеется симптом флюктуации. Общее состояние мальчика не нарушено. Какой предварительный диагноз?

A. Гематома правой надбровной области

B. Посттравматический отёк тканей правой надбровной области

C. Перелом лобной кости

D. Нагноенная гематома правой надбровной области

E. Воспалительный инфильтрат тканей правой надбровной области.

 

Во время проведения анестезии раствором лидокаина при лечении острого общего пульпита 36 зуба, ребёнок 11-ти лет почувствовал затруднение дыхания; покраснение кожи сменилось землистой бледностью, начало падать артериальное давление. Сознание сохранено. Какое состояние наиболее вероятно возникло у пациента?

A. Коллапс

B. Анафилактический шок

C. Болевой шок

D. Приступ эпилепсии

E. Обморок.

 

82. Родители девочки 9-ти лет жалуются на наличие отёка тканей околоушно-жевательной области у ребёнка, повышение температуры тела до 38,2⁰С, снижение аппетита. Объективно: при пальпации правая околоушно-жевательная область плотная, болезненная, кожа над ней гиперемирована, напряжена. Устье выводного протока железы расширенное, выделяется мутная слюна с примесью гноя. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гнойный правосторонний паротит

B. Псевдопаротит Герценберга

C. Острый гематогенный остеомиелит верхней челюсти

D. Абсцесс правой околоушно- жевательной области

E. Эпидемический паротит.

 

Девочка 13-ти лет жалуется на сильную боль в области лунки удалённого 3 дня назад 46 зуба, иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Объективно: лимфатические узлы увеличенные и болезненные при пальпации, ткани вокруг лунки отёчные, гиперемированные. Стенки лунки покрыты серовато-зелёным налётом с гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Альвеолит

B. Перикоронарит

C. Остит

D. Периостит

E. Остеомиелит.

 

84. У девочки 3-х лет два дня назад появились боль и припухлость в области разрушенных 51, 52, температура тела повысилась до 37,5-37,9⁰С. Объективно: лицо асимметрично за счёт припухлости в области верхней губы и правой подглазничной области. Коронка 51 разрушена полностью. Слизистая оболочка в области 52, 51, 61 зубов гиперемирована, переходная складка тут сглажена, пальпация её болезненная; определяется подвижность 51, 52 зубов Ш степени. Какой клинический диагноз?

A. Острый гнойный одонтогенный периостит верхней челюсти

B. Острый серозный одонтогенный периостит верхней челюсти

C. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

D. Одонтогенный абсцесс подглазничной области

E. Обострение хронического периодонтита 51 зуба.

 

Больной 12-ти лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боль 16 зуба, который ранее лечился по поводу обострения хронического периодонтита. Объективно: коронка 16 разрушена на 1/2. Какие щипцы использовал хирург для удаления 16 зуба?

A. S - образные щипцы, c шипом на правой щёчке

B. S - образные щипцы с гладкими щёчками

C. Прямые щипцы

D. S - образные щипцы, на левой щёчке которых имеется шип

E. Клювовидные щипцы со сходящимися щёчками.

 

86. При выполнении мандибулярной анестезии 4% раствором ультракаина девочка 13-ти лет пожаловалась на внезапную слабость, затруднённое дыхание, тошноту, страх. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом, на коже лица и шеи обнаруживаются пятна гиперемии. Дыхание частое, пульс слабый, артериальное давление снижено (60/40 мм рт.ст.), руки холодные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Анафилактический шок

B. Токсический шок

C. Обморок

D. Травматический шок

E. Коллапс.

 

87. Мальчик 12-ти лет обратился с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, затруднённое открывание рта, боль при глотании, разговоре, во время еды. Объективно: кожные покровы бледные, лицо незначительно асимметрично из-за припухлости в левой подчелюстной области. Открывание рта ограничено до 1,2 см, болезненное. Отёк тканей в левой подъязычной области, левый челюстно-язычный желобок инфильтрирован, сглажен, болезнен при глубокой пальпации, слизистая оболочка тут резко гиперемирована. Коронка 36 зуба разрушена полностью. Какой диагноз можно предположить?

A. Одонтогенный абсцесс челюстно-язычного желобка от 36 зуба

B. Острый одонтогенный периостит нижней челюсти от 36 зуба

C. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 36 зуба

D. Одонтогенная флегмона левой крылочелюстной области

E. Одонтогенная флегмона левой подчелюстной области.

 

Во время операции удаления дермоидной кисты переносицы мальчик 14-ти лет пожаловался на головокружение, тошноту, слабость. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание частое, пульс слабый, артериальное давление снижено (80/60 мм рт.ст.), руки холодные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Потеря сознания

B. Травматический шок

C. Анафилактический шок

D. Коллапс

E. Токсический шок.

 

Мальчик 12-ти лет жалуется на боли в 36 зубе на нижней челюсти слева, ухудшение общего состояния Зуб ранее болел, не лечен. Объективно: общее состояние удовлетворительное, коронка 36 зуба разрушена на 1/2, перкуссия резко болезненна. Переходная складка сглажена с вестибулярной стороны у 36 и интактных 35, 37 зубов. Слизистая гиперемирована, определяется флюктуация. Подвижность 36 зуба-1 степени. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гнойный одонтогенный периостит нижней челюсти от 36 зуба

B. Острый серозный одонтогенный периостит нижней челюсти от 36 зуба

C. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 36 зуба

D. Острый гнойный одонтогенный лимфаденит левой подчелюстной области

E. Аденофлегмона левой подчелюстной области.

 

90. Родители ребёнка 4-х лет жалуются на наличие высыпаний в полости рта ребёнка. В последнее время ребёнок вялый, отказывается от еды. Объективно: на слизистой оболочке полости рта округлые эрозии небольших размеров с чёткими контурами. На лице и волосистой части головы пузырьки с мутным содержимым. Определите предварительный диагноз:

A. Ветряная оспа

B. Корь

C. ОГС

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Скарлатина.

 

91. К хирургу-стоматологу обратились родители мальчика 5-ти лет по поводу наличия воронкообразного кожного углубления, которое находится кпереди основания большого завитка ушной раковины. На дне этого углубления отмечается свищевое отверстие, из которого при надавливании на козелок уха выделяется густое слизеобразное вещество. Какой предварительный диагноз?

A. Парааурикулярный свищ

B. Боковая киста шеи

C. Дермоидная киста

D. Серединный свищ шеи

E. Боковой свищ шеи.

 

92. Ребёнку 13 лет. Заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39^oC, припухлости в области верхней челюсти слева. Объективно: лицо асимметрично вследствие припухлости в области левой щеки. Кожа над припухлостью гиперемирована, напряжена. В 26 зубе кариозная полость больших размеров, перкуссия 26 болезненна. 25, 26, 27 подвижны. Переходная складка в области 24, 25, 26, 27 сглажена, слизистая альвеолярного отростка гиперемирована, отёчна с обеих сторон в области 25,26,27. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Одонтогенный остеомиелит верхней челюсти слева от 26

B. Одонтогенный периостит верхней челюсти слева от 26

C. Хронический периодонтит 26

D. Нагноение радикулярной кисты от 26

E. Одонтогенный гнойный гайморит от 26.

 

Девушка 15-ти лет обратилась к. хирургу-стоматологу с жалобами на умеренную припухлость околоушно-жевательной области слева. Объективно: левая околоушная слюнная железа при пальпации бугристая, плотная, безболезненная. Из протока выделяется несколько мутная слюна. Устье протока расширено, слизистая оболочка вокруг него цианотична, пастозная, с отпечатками зубов. Какое заболевание имеется у девочки?

A. Хронический паренхиматозный сиалоаденит

B. Хронический интерстициальный сиалоаденит

C. Слюнокаменная болезнь

D. Смешанная опухоль

E. Киста.

 

У ребёнка 7-ми лет нарушено общее состояние, температура тела до 38,0oC. Объективно: на слизистой щёк пятна белого цвета, размером с булавочную головку, выступающие над уровнем слизистой оболочки. На нёбе розовые пятна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Корь

B. Ветряная оспа

C. Скарлатина

D. Дифтерия

E. Инфекционный мононуклеоз.

 

Ребёнок 7-ми лет получил спортивную травму. На момент обращения отмечает боль в области нижней челюсти, невозможность смыкания зубов. При нажатии на подбородок усиливается боль в области нижней челюсти справа. У ребёнка диагностирован перелом тела нижней челюсти без смещения отломков. Какой должна быть лечебная тактика для предупреждения смещения костных фрагментов в сменном прикусе?

A. Иммобилизация фрагментов зубо- десневой шиной

B. Назначение противовоспалительной терапии

C. Наложение пращевидной повязки

D. Фиксация шинами Тигерштедта

E. Проведение остеосинтеза.

 

96. У ребёнка 7-ми лет асимметрия лица, резкая боль в области нижней челюсти слева, повышение температуры тела до 39^oC. Объективно: лицо асимметрично за счёт массивного отёка мягких тканей в области нижней челюсти слева. Кожа над инфильтратом гиперемирована, не берётся в складку. Открывание рта ограничено, болезненно. Коронка 75 разрушена на 2/3, зуб имеет подвижность II степени. Перкуссия 36 болезненная, 75 — безболезненная. Отёк и флюктуация мягких тканей с язычной и щёчной сторон в области названных зубов. Какие манипуляции необходимо выполнить в первую очередь?

A. Удалить 75, вскрыть гнойный очаг с двух сторон

B. Удалить 75, вскрыть гнойный очаг со щёчной стороны

C. Удалить 75, 36 вскрыть гнойный очаг со щёчной стороны

D. Вскрыть гнойный очаг с язычной и щёчной сторон

E. Вскрыть гнойный очаг в подчелюстной области.

 

97. Больная 14-ти лет жалуется на температуру тела 37,5^oC, припухлость левой щеки, боль в зубах верхней челюсти слева. Объективно: лицо асимметрично за счёт припухлости в области левой щеки. Левая глазная щель сужена, носогубная складка сглажена, ограниченный инфильтрат в левой щёчной области, болезненный, мягкий, кожа над ним берётся в складку. Рот открывается ограниченно. 26 зуб разрушен до уровня десны. По переходной складке от 25 до 27 зуба выбухающий инфильтрат, болезненный, определяется флюктуация. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. Острый гнойный периостит верхней челюсти слева

B. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти слева

C. Обострение хронического гранулирующего периодонтита

D. Одонтогенная флегмона щёчной области слева

E. Одонтогенный острый гнойный щёчный лимфаденит слева.

 

98. Ребёнок 12-ти лет жалуется на рвущую боль в области нижней челюсти справа, повышение температуры тела до 39,0^oC, общую слабость. Объективно: лицо асимметрично за счёт отёка в подчелюстной области справа, регионарный лимфаденит, затруднённое открывание и неприятный запах изо рта. При внутриротовом осмотре: 46 разрушен, ранее болел, но больной к врачу не обращался. Перкуссия резко болезненна, отмечается подвижность. В области 44, 45, 46 и 47 гиперемированная слизистая, отёк с обеих сторон альвеолярного отростка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

B. Хронический остеомиелит нижней челюсти

C. Острый гнойный периостит

D. Поднижнечелюстная флегмона

E. Хронический периодонтит 46 в стадии обострения.

 

99. У больного 12-ти лет два дня назад повысилась температура тела до 38,0^oC, на вторые сутки появилась припухлость в околоушных областях с обеих сторон. Кожа над припухлостью напряжена, обычного цвета. При пальпации выявляются мягкие, увеличенные в размерах и болезненные околоушные слюнные железы. Слюновыделение из протоков околоушных желез нарушено, устья протоков гиперемированы. Болезненность при пальпации в области угла нижней челюсти, у верхушки сосцевидного отростка, кпереди от козелка ушной раковины. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Вирусный эпидемический паротит

B. Псевдопаротит Герценберга

C. Острый бактериальный паротит

D. Гнойно-некротический паротит

E. Синдром Шегрена.

 

100. У ребёнка 6-ти лет появились общая слабость, боль в горле при глотании, повысилась температура тела до 38,0^oC. При осмотре полости рта на интенсивно гиперемированной слизистой оболочке мягкого нёба, дужек, миндалин, язычка обнаружены единичные пузырьки и эрозии, резко болезненные при прикосновении. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Герпетическая ангина

B. Ветряная оспа

C. Грибковая ангина

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Дифтерия.

 

У ребёнка 12-ти лет во время приёма у стоматолога ватная турунда попала в дыхательные пути: появились шумное дыхание со свистом, резкая одышка, возникли бледность в сочетании с выраженным цианозом, потливость. Какое неотложное состояние у данного пациента?

A. Обтурационная асфиксия

B. Дислокационная асфиксия

C. Клапанная асфиксия

D. Анафилактический шок

E. Коллапс.

 

Ребёнок 3-х лет в результате падения получил травму верхних зубов. Объективно: коронки 51 и 61 погружены в окружающие ткани, виден только их режущий край, десневой край гиперемирован, отёчен. Тактика лечения?

A. Удаление зубов

B. Наблюдение

C. Репозиция

D. Эндодонтическое лечение

E. Противовоспалительная терапия.

 

103. Девочка 12-ти лет находится в челюстно-лицевом отделении по поводу неодонтогенного абсцесса левой подчелюстной области. Послеоперационная рана находится в фазе образования грануляций и эпителизации. Какие медикаментозные средства ускоряют эти процессы?

A. Мази Вишневского, метилурациловая, гель солкосерила

B. Мази левосин, луронит, трипсин

C. Мази левонорсин, левомеколь, левосин и др.

D. Трипсин, химотрипсин, террилитин и др.

E. 0,5-1% раствор диоксидина, 0,1-0,2% хлоргексидина.

 

104. Ребёнок 14-ти лет проводил опыты на уроке химии и получил травматический ожог лица. Объективно: на месте повреждения кожа обезвожена, покрыта плотным сухим струпом с чёткими границами и полосой гиперемии по периферии, струп углублён в кожу. Назовите наиболее вероятный травматический агент:

A. Кислотный

B. Щелочной

C. Лучевой

D. Термический

E. Солевой.

 

105. После травмы пациент 15-ти лет жалуется на боль в нижней челюсти, усиливающуюся при глотании, жевании, особенно при открывании рта. Объективно: конфигурация лица нарушена, обширная гематома в области угла нижней челюсти справа. Пальпация этого участка болезненна. Рот полуоткрыт, уздечка нижней губы смещена вправо от центральной линии. При надавливании на подбородок возникает боль в участке нижней челюсти справа. Поставьте предварительный диагноз:

A. Перелом угла нижней челюсти справа

B. Двусторонний перелом ветвей нижней челюсти

C. Задний односторонний вывих нижней челюсти

D. Передний односторонний вывих нижней челюсти

E. Двусторонний перелом суставных отростков.

 

У мальчика 12-ти лет в результате травмы в области 44 и 45 зубов отмечается патологическое смещение альвеолярного отростка и тела нижней челюсти, разрыв слизистой оболочки альвеолярного отростка. Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A. Рентгенография нижней челюсти в прямой и боковой проекциях

B. Рентгенография черепа в аксиллярной проекции

C. Рентгенография в прямой проекции и нижней челюсти по Парме

D. Томограмма нижней челюсти.

E. Рентгенография нижней челюсти в прямой и двух боковых проекциях