Ребенок 5 лет обратился с целью санации полости рта. В 65 обнаружен хронический гранулирующий периодонтит. Какие рентгенологические изменения следует ожидать на дентальном снимке.

Ребенок 10 лет жалуется на отек и болезненность правой щеки, общую слабость, повышение температуры. Объективно: болезненный при пальпации отек нижней трети правой щеки, кожа над припухлостью в цвете не изменена, берется в складку. Объективно: 46 на треть разрушен кариесом, полость зуба открыта, зондирование безболезненное, перкуссия болезненная. Переходная складка в области 46, 85 и 84 зубов сглажена, отечная, флюктуация не отмечается. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Острый серозный периостит нижней челюсти

B. Острый гнойный периостит нижней челюсти

C. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

D. Нагноение радикулярной кисты

E. Нагноение фолликулярной кисты

Ребенок 5 лет обратился с целью санации полости рта. В 65 обнаружен хронический гранулирующий периодонтит. Какие рентгенологические изменения следует ожидать на дентальном снимке?

A. Деструкция костной ткани с нечеткими контурами

B. Остеопороз костной ткани

C. Деструкция костной ткани с четкими контурами

D. Расширение периодонтальной щели

E. Контуры периодонтальной щели деформированные

 

У ребенка 2 лет заболевание началось с появления припухлости на верхней губе и повышения температуры тела. Объективно: лицо асимметрично вследствие отека верхней губы, сглаживания носогубной складки слева. В 51 кариозная полость. Зуб подвижный, болезненный при перкуссии. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 51, 61, 62. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 51

B. Острый периодонтит 51

C. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

D. Острый гнойный пульпит 51

E. Обострение хронического периодонтита 51

5. Мальчик 6 лет получил травму зубов. Объективно: интактные коронки 81 и 71 короче соседних, имеют подвижность II степени, реакция на перкуссию болезненная. На рентгенограмме: резорбция корней 81 и 71 на 1/3, корни углублены в губчатое вещество. Выберите оптимальный метод лечения в данной ситуации:

A. Удаление 81 и 71

B. Репозиция 81 и 71

C. Реплантация 81 и 71

D. Шинирование 81 и 71

E. Диспансерное наблюдение

6. Ребенок 13 лет жалуется на повышение температуры до 39,5°С, рвоту, боль в горле. Объективно: слизистая оболочка полости рта отечная, гиперемированная. Миндалины гипертрофированные, покрыты желто-серым налетом, который легко снимается. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличенные в размерах, болезненные при пальпации. Печень и селезенка увеличенные. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз

B. Корь

C. Скарлатина

D. Герпетическая ангина

E. Дифтерия

У ребенка 14 лет при удалении 16 по поводу хронического периодонтита произошла перфорация верхнечелюстной пазухи с проникновением дистального щечного корня в верхнечелюстную пазуху. Каковы дальнейшие действия врача?

A. Направить в стационар для оперативного вмешательства

B. Попытаться удалить корень самостоятельно

C. Сформировать сгусток, не сообщать больному

D. Закрыть перфорацию слизисто-надкостничным лоскутом

E. Амбулаторно выполнить гайморотомию

 

Девочка 14 лет жалуется на резкую боль в области правого ВНЧС с иррадиацией в ухо, головную боль, ограниченное открывание рта. Объективно: асимметрия лица за счет отека в области правого ВНЧС. Кожа гиперемированная, тризм. Пальпация сустава вызывает резкую боль. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Острый артрит правого ВНЧС

B. Артроз правого ВНЧС

C. Острый гнойный паротит

D. Вывих нижней челюсти

E. Острый сиалоаденит

 

9. У девочки 3-х лет установлен диагноз: острый одонтогенный периостит нижней челюсти от 74 зуба. Необходимо провести периостотомию и удаление 74. Ребёнок возбуждён. Выберите оптимальный вид обезболивания для хирургического вмешательства:

A. Внутривенный наркоз

B. Мандибулярная анестезия

C. Инфильтрационная анестезия

D. Интубационный наркоз

E. Центральная анестезия.

 

У девочки 12 лет в правой щечной области пальпируется резко болезненный инфильтрат размером 2х2 см, кожа над ним выраженно гиперемирована, в центре инфильтрата формируется некротический стержень. Отмечается повышение температуры тела до 38, 20 и явления интоксикации. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Абсцедирующий фурункул правой щечной области

B. Неодонтогенный абсцесс правой щечной области

C. Флегмона правой щечной области

D. Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит правой щечной области

E. Нагноенная атерома правой щечной области

 

11. Ребенок 13 лет обратился с жалобами на изменение цвета верхнего переднего зуба. 4 года назад была травма фронтального участка верхней челюсти. Объективно: 11 интактный, перкуссия безболезненная. На Rő-грамме разрежение костной ткани на верхушке корня 11 размером 1,6х2,7 см с четкими краями округлой формы. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Одонтогенная киста верхней челюсти

B. Хронический фиброзный периодонтит

C. Хронический гранулирующий периодонтит

D. Хронический гранулематозный периодонтит

E. Обострение гранулематозного периодонтита

 

12. Ребенок 5 лет явился на операцию по поводу короткой уздечки языка. Внешних признаков предоперационного страха нет. После инъекции 1% новокаина 1,5 мл появилось двигательное беспокойство, позывы к рвоте, боль в живот Объективно: сознание сохранено, кожа лица и шеи гиперемирована, дыхание ускоренное, пульс частый. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Аллергическая реакция на новокаин

B. Болевой шок

C. Сердечно-сосудистый коллапс

D. Головокружение

E. Передозировка анестетика.

 

13. У ребенка 10 лет в результате неадекватного лечения периостита от 46 зуба развилась поднижнечелюстная флегмона. При хирургическом лечении для раскрытия поднижнечелюстного треугольника необходимо проводить разрез параллельно краю нижней челюсти, отступив на 1,5 см, чтобы не повредить:

A. Лицевую артерию

B. Нижнечелюстной нерв

C. Яремную вену

D. Языкоглоточный нерв

E. Сонную артерию

У ребенка 9 лет в пунктате шейных лимфоузлов обнаружены клетки Пирогова-Ланхганса. Какой из перечисленных диагнозов подтверждается клеточным составом пунктата?

A. Туберкулезный лимфаденит

B. Лимфогранулематоз

C. Актиномикоз лимфоузлов

D. Лимфолейкоз

E. Инфекционный мононуклеоз.

 

Ребенку 13 лет два дня назад в дежурном кабинете удалили 46. Лунка не перестает болеть. На рентгенограмме обнаружен обломок верхушки дистального корня. Каким инструментом следует удалить обломок корня?

A. Угловым элеватором от себя

B. Прямым элеватором

C. Угловым элеватором к себе

D. Байонетами

E. Распатором

16. Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры до 38ºС и болезненную припухлость в левых околоушной и заушной областях. Объективно: лицо асимметрично за счет болезненного тестовидного отека тканей в околоушной и заушной областях. Определяются особо болезненные точки в областях трагуса, вырезки нижней челюсти и сосцевидного отростка. Кожа собирается в складку. Из протока околоушной слюнной железы выделяется незначительное количество прозрачной слюны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый эпидемический паротит

B. Острый бактериальный паротит

C. Обостренный хронический паротит

D. Острый неодонтогенный лимфаденит левой околоушной области

E. Ложный паротит Герценберга.

17. Ребенок 14 лет обратился с жалобами на боли в области нижней челюсти слева, усиливающиеся во время жевания, нарушения при смыкании зубов. В анамнезе: получил травму 2 дня назад. На основании клинических и рентгенологических данных поставлен диагноз: открытый перелом нижней челюсти между 34 и 45 зубами. Определите метод лечебной иммобилизации челюсти:

A. Назубное шинирование

B. Временная иммобилизация

C. Шина Порта

D. Аппарат Рудько

E. Десенная пластинка.

На уроке физкультуры 10-летняя девочка упала лицом вниз с перекладины. Объективно: лицо симметричное, рот открыт, закрывание его невозможно. Нижняя челюсть сместилась влево. Пальпаторно: правая суставная головка не определяется в суставной ямке. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Правосторонний передний вывих нижней челюсти

B. Перелом нижней челюсти в области правого угла

C. Ушиб мягких тканей в области нижней челюсти

D. Перелом правого венечного отростка

E. Перелом левого суставного отростка.

 

19. Ребенок 15 лет жалуется на повышение температуры до 39,5º — 40ºС, рвоту, головную боль и боль в горле, особенно при глотании. Объективно: слизистая оболочка полости рта отечная, гиперемированная. Обнаружен острый катаральный гингивит. Миндалины гипертрофированы, покрыты налетом желто-серого цвета, который не распространяется за пределы лимфоидной ткани и легко снимается. Подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы значительно увеличены в размерах с первых дней заболевания, болезненные при пальпации. Печень и селезенка увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз

B. Скарлатина

C. Дифтерия

D. Герпетическая ангина

E. Корь.

 

Ребёнок 14-ти лет обратился на приём с жалобами на необычный вид языка. Объективно: на поверхности языка глубокие борозды, которые располагаются симметрично в продольном и поперечном направлениях. Дно и боковые поверхности складок покрыты гипертрофированными сосочками. Язык увеличен в размере. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Складчатый язык

B. Чёрный волосатый язык

C. Острый катаральный глоссит

D. Десквамативный глоссит

E. Ромбовидный глоссит.

 

Ребёнок 12-ти лет обратился к врачу с жалобами на боль и припухлость в области левого височно- нижнечелюстного сустава. Из анамнеза известно, что 2 дня назад ребёнок очень широко открыл рот и почувствовал сильную боль в области сустава. Объективно: в области левого височно-нижнечелюстного сустава припухлость, пальпация болезненная, открывание рта несколько ограничено, болезненное. Какой диагноз?

A. Острый артрит левого височно- нижнечелюстного сустава

B. Хронический артрит левого височно- нижнечелюстного сустава

C. Юношеская дисфункция левого височно-нижнечелюстного сустава

D. Анкилоз левого височно- нижнечелюстного сустава

E. Артроз левого височно- нижнечелюстного сустава.

 

Во время стоматологического приёма пациент 15-ти лет ощутил резкое ухудшение общего самочувствия, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, холодный пот, резкое снижение артериального давления, частый и слабый пульс, частое поверхностное дыхание, периферические вены запустевают, сознание сохранено. Какое неотложное состояние возникло у данного пациента?

A. Коллапс

B. Анафилактический шок

C. Обморок

D. Артериальная гипертензия

E. Ишемическая болезнь сердца.

 

Мальчик 14-ти лет жалуется на сильную боль в области лунки удалённого 3 дня назад зуба, которая иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. Объективно: лимфатические узлы увеличенные и болезненные при пальпации, ткани вокруг лунки отёчные и гиперемированные, стенки лунки покрыты серовато-зелёным налётом с гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Альвеолит

B. Перикоронарит

C. Остит

D. Периостит

E. Остеомиелит.

 

33. Мальчику 1 мес. У медиального края нижнего века справа рана с гнойным отделяемым. Заболел внезапно, температура тела до 40°С. Общее состояние тяжёлое. На второй день заболевания появился инфильтрат у внутреннего края глазницы и щеки справа. Кожа над ним гиперемирована, флюктуация не определяется. Глазная щель сужена. Из правого носового хода выделяется гной. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка и на нёбе справа имеется инфильтрат. Слизистая оболочка по переходной складке над ним гиперемирована, определяется флюктуация. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гематогенный остеомиелит

B. Острый правосторонний гайморит

C. Острый серозный периостит

D. Флегмона глазницы справа

E. Острый дакриоцистит.

 

 

34. У ребёнка 3-х лет, обожжённого кипятком, на фоне гиперемии и отёка кожи лица, определяются разной величины пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Определите степень ожога кожи лица:

A. II

B. IV

C. III-А

D. III-B

E. I.

 

35. На травматологический пункт челюстно-лицевого отделения обратился ребёнок с жалобами на изменение положения 21 зуба с наклоном его в сторону нёба. Накануне ребёнка ударили в лицо. Установите диагноз:

A. Неполный вывих 21 зуба

B. Отлом коронковой части 21 зуба

C. Полный вывих 21 зуба

D. Ушиб 21 зуба

E. Перелом коронковой части 21 зуба.

 

36. После перенесенного пупочного сепсиса у 2-х месячного ребёнка появился отёк левых подглазничной и скуловой областей, гиперемия кожи левой половины лица, высокая температура до 39 - 40°С, гноетечение из носа. Какой диагноз можно предположить?

A. Острый гематогенный остеомиелит верхней челюсти

B. Флегмона подглазничной области

C. Острый гайморит

D. Острый одонтогенный остеомиелит

E. Острый гнойный периостит.

 

37. Во время выполнения местной анестезии (2 мл 10% лидокаина) девочка 9-ти лет вскрикнула, потеряла сознание, начались генерализованные судороги. Объективно: кожа бледно-синюшная. Пульс нащупать невозможно из-за судорог. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Интоксикация лидокаином

B. Отёк Квинке

C. Анафилактический шок

D. Фебрильные судороги

E. Бронхиальная обструкция.

 

38. Мальчик 12-ти лет жалуется на боль и припухлость в околоушно-жевательной области слева, повышение температуры тела до 37,5°С. Болеет около 5-ти лет. Объективно: в околоушно-жевательной области слева пальпаторно определяется плотное болезненное образование размером 3,5x5 см, малоподвижное. Цвет кожи не изменён. Из устья протока слюнной железы слева выделяется прозрачный секрет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Ложный паротит Герценберга

B. Абсцесс щеки

C. Обострение хронического паренхиматозного паротита

D. Смешанная опухоль околоушной железы

E. Эпидемический паротит.

 

Ребёнок 9-ти лет жалуется на припухлость мягких тканей и боль под челюстью справа. Объективно: общее состояние удовлетворительное, асимметрия лица за счёт воспалительного инфильтрата и коллатерального отёка тканей в правой подчелюстной области. Коронка 85 разрушена, слизистая оболочка десен в области 84, 85, 46 зубов гиперемирована, отёчна, переходная складка сглажена. Какое лечение необходимо провести?

A. Удалить 85 зуб

B. Удалить 85 зуб и сделать разрез по переходной складке.

C. Эндодонтическое лечение 85 зуба

D. Провести периостотомию

E. Эндодонтическое лечение 85 зуба и периостотомия

 

40. Больная 13-ти лет получила травму в участке средней зоны лица. Обратилась с жалобами на боль, припухлость мягких тканей в участке верхней челюсти, боль при закрывании рта. При обследовании обнаружена подвижность костей носа, значительная припухлость мягких тканей левого скулового участка, кровоизлияние в склеру глаза, симптом "ступеньки "по нижнему краю обеих глазниц скуло-челюстных швов, носовое кровотечение, открытый прикус, удлинение средней части лица. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II

B. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I

C. Перелом костей носа

D. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III

E. Перелом основания черепа.

 

Ребёнка 5-ти лет 2 суток назад укусила собака. Диагноз — укушенная рана щеки. Родители своевременно за помощью не обратились. В ране имеется гнойно-воспалительный процесс. Какой вид хирургической обработки нужно выполнить?

A. Вторичная

B. Первичная ранняя

C. Первичная отсроченная

D. Первичная поздняя

E. Хирургическое вмешательство не нужно.

 

Ребёнок 5-ти лет получил травму зубов. Объективно: коронки 51 и 61 короче соседних на 1/2. Слизистая оболочка в области 51 и 61 гиперемирована, отёчна. На рентгенограмме: периодонтальная щель в апикальной части корней 51 и 61 отсутствует, верхушки 51 и 61 углублены в губчатое вещество тела верхней челюсти. Какая лечебная тактика будет оптимальной?

A. Удаление 51 и 61

B. Диспансерное наблюдение

C. Репозиция 51 и 61

D. Лигатурное шинирование 51 и 61

E. Реплантация.

 

51. У ребёнка 7-ми лет диагностирован хронический периодонтит 64 и 85 зубов. Ребёнок страдает гемофилией А. Определите лечебную тактику:

A. Удаление зубов в гематологическом отделении после соответствующей подготовки

B. Удаление зубов возможно, как в стационаре, так и в амбулатории

C. Удаление зубов в амбулаторных условиях с дальнейшей тампонадой альвеол гемостатической губкой

D. Удаление зубов в челюстно-лицевом отделении

E. Удаление зубов противопоказано из- за высокой вероятности кровотечения.

 

Во время операции удаления дермоидной кисты переносицы мальчик 14-ти лет пожаловался на головокружение, тошноту, слабость. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание частое, пульс слабый, артериальное давление снижено (80/60 мм рт.ст.), руки холодные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Обморок

B. Травматический шок

C. Анафилактический шок

D. Коллапс

E. Токсический шок.

 

53. Родители жалуются на плохое самочувствие ребёнка 7-ми лет, повышение температуры тела до 39⁰С, боли в зубах на верхней челюсти слева. Объективно: состояние тяжёлое, ребёнок бледный, адинамичный, асимметрия лица из-за инфильтрата на верхней челюсти слева. В 64 полость, перкуссия болезненная. 63, 65 зубы интактны, перкуссия болезненная, подвижность зубов I степени, из-под десневого края 64 выделяется гной. Переходная складка сглажена у 63, 64, 65 зубов, слизистая гиперемирована с вестибулярной и нёбной сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти от 64

B. Острый серозный периостит верхней челюсти от 64

C. Острый гнойный одонтогенный периостит верхней челюсти от 64

D. Нагноившаяся радикулярная киста верхней челюсти от 64

E. Острый одонтогенный гайморит от 64.

 

Ребёнок 7-ми лет получил спортивную травму. На момент обращения отмечает боль в области нижней челюсти, невозможность смыкания зубов. При нажатии на подбородок усиливается боль в области нижней челюсти справа. У ребёнка диагностирован перелом тела нижней челюсти без смещения отломков. Какой должна быть лечебная тактика для предупреждения смещения костных фрагментов в сменном прикусе?

A. Иммобилизация фрагментов зубодесневой шиной

B. Назначение противовоспалительной терапии

C. Наложение пращевидной повязки

D. Фиксация шинами Тигерштедта

E. Проведение остеосинтеза.

 

Мальчик 13-ти лет жалуется на боль в области удалённого 46 зуба, отдающую в ухо и висок, неприятный запах изо рта. Удаление было 3 дня назад. Объективно: подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации. Слизистая оболочка около удалённого зуба гиперемирована, отёчна. Лунка 46 выполнена сгустком серого цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Альвеолит лунки удалённого 46

B. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 46

C. Острый одонтогенный лимфаденит правой подчелюстной области

D. Острый одонтогенный периостит нижней челюсти от 46

E. Невралгия III ветви тройничного нерва.

 

56. У ребёнка 7-ми лет установлен полный вывих 11 зуба в результате травмы, случившейся 24 часа назад. Зуб принесен с собой. Объективно: края слизистой лунки слабо гиперемированы, костные стенки целы, лунка заполнена кровяным сгустком. Выберите оптимальный метод лечения:

A. Реплантация 11 с предварительным пломбированием канала

B. Реплантация 11 с последующим пломбированием канала

C. Удаление 11

D. Репозиция и фиксация 11

E. Ушивание лунки кетгутом.

 

57. У ребёнка 3-х лет боль в горле, температура тела 38°С. На гиперемированной, отёчной слизистой оболочке миндалин и ретромолярного треугольника определяются наслоения беловато-серого цвета в виде паутины, тесно спаянные с прилежащими тканями. Какой предварительный диагноз?

A. Дифтерия

B. ГГС

C. Корь

D. Ветряная оспа

E. Инфекционный мононуклеоз.

 

58. У ребёнка 7-ми лет асимметрия лица, резкая боль в области нижней челюсти слева, повышение температуры тела до 39⁰С. Объективно: лицо асимметричное за счёт массивного отёка мягких тканей в области нижней челюсти слева. Кожа над инфильтратом гиперемирована, не берётся в складку. Открывание рта ограниченное, болезненное. Коронка 75 разрушена на 2/3; зуб имеет подвижность II степени. Перкуссия 36 болезненная, 75 - безболезненная. Наблюдается отёк и флюктуация мягких тканей с язычного и щечного боков в области названных зубов. Назовите наиболее вероятный диагноз:

A. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 75

B. Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 75

C. Острый гнойный периостит нижней челюсти от 75

D. Острый серозный периостит нижней челюсти от 75

E. Аденофлегмона.

 

59. Родители мальчика 5-ти лет, посещающего детский садик, жалуются на наличие у ребёнка отёка мягких тканей в обеих околоушно-жевательных областях, повышение температуры тела до 38⁰С. Объективно: обе околоушные слюнные железы увеличены, при пальпации мягкие, болезненные. Кожа напряжена, бледная, лоснящаяся. Из протоков слюнных желез выделяется небольшое количество прозрачной слюны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эпидемический паротит

B. Псевдопаротит Герценберга

C. Бактериальный паротит

D. Калькулёзный сиалоаденит

E. Хронический паротит.

 

60. Юноша 17-ти лет получил ножевое ранение щеки. Рана глубокая, не сообщается с полостью рта. Выберите метод обезболивания для хирургической обработки раны:

A. Инфильтрационная анестезия

B. Мандибулярная анестезия

C. Ментальная анестезия

D. Аппликационная анестезия

E. Наркоз.

61. Мальчик 12-ти лет госпитализирован в челюстно-лицевое отделение с выраженными симптомами: асимметрия лица за счёт значительного отёка мягких тканей и инфильтрата левой поднижнечелюстной области на стороне поражения; региональный лимфаденит; наличие "причинного" зуба. Диагноз: одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области. Какой оперативный доступ наиболее целесообразен?

A. Разрез на 1,5-2 см ниже края нижней челюсти и параллельно ему

B. Разрез по верхней шейной складке

C. Разрез по нижней складке

D. Разрез параллельный подъязычному валику

E. Разрез возле угла нижней челюсти.

 

62. Больная 14-ти лет жалуется на температуру тела 37,5⁰С, припухлость левой щеки, боль в зубах верхней челюсти слева. Объективно: лицо асимметрично за счёт припухлости в области левой щеки. Левая глазная щель сужена, носогубная складка сглажена, ограниченный инфильтрат в левой щёчной области, болезненный, мягкий, кожа над ним берётся в складку. Рот открывается ограниченно. 26 зуб разрушен до уровня десны. По переходной складке от 25 до 27 зуба выбухающий болезненный инфильтрат, определяется флюктуация. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. Острый гнойный периостит верхней челюсти слева от 26

B. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти слева от 26

C. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 26

D. Одонтогенная флегмона щёчной области слева

E. Одонтогенный острый гнойный щёчный лимфаденит слева.

 

63. У 12-летней девочки температура тела 38,5⁰С, припухлость под челюстью справа. Заболела 12 дней назад, когда появились насморк, кашель, небольшой шарик под нижней челюстью справа. Объективно: общее состояние ребёнка средней тяжести. Лицо асимметричное за счёт припухлости в правой подчелюстной области. Кожа гиперемирована, блестит, разлитой инфильтрат в правой подчелюстной области, распространяющийся в верхние отделы шеи справа, болезненный, плотный, кожа в складку не берётся. Зубы здоровы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Аденофлегмона правой подчелюстной области

B. Острый сиалоаденит правой поднижнечелюстной слюнной железы

C. Острый остеомиелит нижней челюсти справа

D. Острый поднижнечелюстной лимфаденит справа

E. Хронический остеомиелит нижней челюсти справа.

 

64. Ребёнок 12-ти лет жалуется на рвущую боль в области нижней челюсти справа, повышение температуры тела до 39,⁰С, общую слабость. Объективно: лицо асимметрично за счёт отёка в подчелюстной области справа, регионарный лимфаденит, затруднённое открывание и неприятный запах изо рта. При внутриротовом осмотре: 46 разрушен, ранее болел, но больной к врачу не обращался. Перкуссия резко болезненна, отмечается подвижность 44, 45, 46 и 47. В области 44, 45, 46 и 47 гиперемированная слизистая, отёк с обеих сторон альвеолярного отростка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

B. Альвеолит

C. Хронический остеомиелит

D. Остатки корней

E. Неврит альвеолярного нерва.

 

Мальчик 14-лет обратился с жалобами на постоянную ноющую боль в области удалённого зуба, неприятный запах изо рта. 4 суток назад был удалён 26 зуб по поводу обострения хронического периодонтита. При осмотре лунка удалённого зуба выполнена сгустком серого цвета. Слизистая оболочка отёчная, гиперемирована. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Альвеолит

B. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

C. Хронический остеомиелит

D. Остатки корней

E. Неврит альвеолярного нерва.

 

Родители ребёнка 8-ми лет с болезнью Дауна обратились к врачу с просьбой санации полости рта. После осмотра со значительными трудностями, обнаружены четыре зуба, разрушенных хроническим периодонтитом. Какой вид обезболивания следует выбрать для проведения хирургической санации полости рта в один сеанс?

A. Внутривенный наркоз

B. Проводниковая анестезия

C. Масочный наркоз

D. Эндотрахеальный наркоз

E. Эндотрахеальный наркоз через трахеостому.

 

67. Родители жалуются на нарушение состояния ребёнка 3-х лет, повышение температуры тела до 38,⁰ С, кашель, насморк. При осмотре полости рта: на мягком нёбе выявлена энантема, на слизистой оболочке щёк в области коренных зубов — пятна, которые напоминают брызги извести и несколько возвышаются над гиперемированной слизистой оболочкой. Какой предварительный диагноз

A. Корь

B. ОРВИ

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Ветряная оспа

E. Скарлатина.

 

Больной 16-ти лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на невозможность открывания рта, затруднённый приём пищи, косметический недостаток в виде недоразвития нижней трети лица. В детстве перенёс остеомиелит нижней челюсти. Объективно: открывание рта до 3 мм, прикус открытый, дистальный. На рентгенограмме ВНЧС: суставная щель не определяется вследствие костного сращения суставной головки и ямки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Костный анкилоз ВНЧС

B. Хронический артрит ВНЧС

C. Острый артрит ВНЧС

D. Болевая дисфункция ВНЧС

E. Обострение хронического артрита ВНЧС.

 

69. У ребёнка 9-ти лет жалобы на боль и отёк в подглазничной области слева. Два дня назад в 65 зуб наложена постоянная пломба по поводу осложнённого кариеса. Объективно: лицо асимметрично за счёт отёка щёчной и подглазничной областей слева, кожа гиперемирована, в складку берётся плохо. В области 64, 65, 26 зубов слизистая оболочка гиперемирована, наблюдается отёк, при пальпации - флюктуация с обеих сторон альвеолярного отростка. Перкуссия 65 зуба незначительно болезненная, подвижности нет. Двустороннее поднадкостничное абсцедирование является дифференциально- диагностическим симптомом:

A. Острого одонтогенного остеомиелита

B. Острого одонтогенного периостита

C. Обострения хронического периодонтита

D. Хронического одонтогенного остеомиелита

E. Хронического абсцедирующего лимфаденита.

 

70. Родители ребёнка 3,5 лет обратились в отделение стоматологии детского возраста с жалобами на изменение цвета 51 зуба у ребёнка. Объективно: изменение цвета коронки 51 зуба. Зуб интактный, перкуссия безболезненна. Из анамнеза: травма зуба 2 месяца назад. Выберите метод обследования для постановки диагноза:

A. Внутриротовая рентгенография

B. Телерентгенография

C. Термометрия

D. Электроодонтодиагностика

E. Панорамная рентгенография.

 

71. У 14-летнего мальчика появились жалобы на значительные боли в ментальной области в течение суток. Из анамнеза: 5 лет назад в эту область был сильный удар мячом. Общее состояние средней тяжести, температура тела 37,5°С. Региональный лимфаденит. 31, 32, 41 и 42 зубы интактные. Перкуссия положительная. С вестибулярной стороны отмечается незначительное выпячивание тканей альвеолярного отростка, покрытое гиперемированной слизистой оболочкой. На R-грамме — дефект костной ткани на нижней челюсти в области 31 и 41 зубов, овальной формы с чёткими контурами. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Нагноение посттравматической кисты

B. Нагноение фолликулярной кисты

C. Острый серозный периостит

D. Острый гнойный периостит

E. Острый одонтогенный остеомиелит.

 

72. Врач-педиатр направил на консультацию к стоматологу девочку 6-ти лет. Заболела день назад, температура 38,2°С, насморк, кашель. В полости рта на слизистой оболочке щёк пятна белесовато-жёлтого цвета на уровне моляров, размером с булавочную головку, выступающие над уровнем слизистой оболочки. На слизистой мягкого нёба ярко-красные пятна неправильной формы. Какому заболеванию отвечает указанная симптоматика и изменения слизистой оболочки полости рта?

A. Корь

B. Мононуклеоз

C. Дифтерия

D. Ветряная оспа

E. Скарлатина.

 

У мальчика 3-х лет в области правой боковой поверхности шеи пальпируется болезненный инфильтрат размером 2х2 см, который появился накануне. Инфильтрат имеет гладкую поверхность, подвижен, с кожей и подлежащими тканями не спаян. Кожа над очагом в цвете не изменена, берётся в складку. Ребёнок последнюю неделю болел ангиной. Какой процесс имеет место в области правой боковой поверхности шеи?

A. Острый серозный неодонтогенный лимфаденит

B. Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит

C. Острый гнойный одонтогенный лимфаденит

D. Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит

E. Острый серозный одонтогенный лимфаденит.

 

Ребёнок 6-ти лет доставлен в приёмный покой детской больницы с диагнозом: ушиблено-рваная рана лба. На консультацию был вызван челюстно-лицевой хирург. Он осмотрел рану, произвёл ПХО с наложением первичных швов. Ребёнку рекомендовано дальнейшее лечение в поликлинике по месту жительства. Какое действие будет первостепенным в данном случае?

A. Консультация нейрохирурга

B. Наблюдение хирурга

C. Санация полости рта

D. Противомикробная терапия

E. Постельный режим.

 

77. У ребёнка 7-ми лет отмечается двухсторонняя припухлость в околоушных областях, болезненность при пальпации в области козелка, мыщелкового и сосцевидного отростков, сухость слизистой оболочки полости рта. Поставлен диагноз: эпидемический паротит, лёгкая степень тяжести. Выберите врачебную тактику при указанной тяжести заболевания:

A. Амбулаторное лечение с изоляцией ребёнка

B. Амбулаторное лечение без изоляции ребёнка

C. Госпитализация в детское отделение челюстно-лицевой хирургии

D. Ребёнок может посещать детское учреждение

E. Госпитализация в отделение инфекционной больницы.

 

78. Больной 14-ти лет жалуется на невозможность закрыть рот, затруднение приема пищи, речи, слюнотечение. Объективно: рот полуоткрыт, нижняя челюсть выдвинута вперёд и фиксирована вследствие сокращения жевательных мышц. При пальпации суставных головок височно-нижнечелюстных суставов через слуховые проходы головки не пальпируются. Установите диагноз:

A. Двухсторонний передний вывих нижней челюсти

B. Двухсторонний перелом нижней челюсти

C. Односторонний передний вывих нижней челюсти

D. Односторонний задний вывих нижней челюсти

E. Перелом суставного отростка нижней челюсти слева.

 

79. Девочка 15-ти лет жалуется на припухлость и пульсирующую боль в области тела нижней челюсти справа, повышение температуры до 39⁰С. Объективно: значительная асимметрия лица за счёт припухлости в области тела нижней челюсти справа и подчелюстного треугольника. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные при пальпации. Обнаружена воспалительная инфильтрация мягких тканей вокруг нижней челюсти справа. Открывание рта болезненно, ограничено. Коронка 46 зуба разрушена. Перкуссия 46, 45, 44 зубов болезненна, зубы подвижны. Слизистая оболочка нижней челюсти справа резко гиперемирована, определяются субпериостальные абсцессы с обеих сторон альвеолярного отростка. Пальпация его болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 46 зуба

B. Острый гнойный периостит нижней челюсти от 46 зуба

C. Острый бактериальный правосторонний субмаксиллит

D. Одонтогенная флегмона правой подчелюстной области от 46 зуба

E. Одонтогенный абсцесс правого челюстно-язычного желобка от 46 зуба.

 

80. Мальчик 10-ти лет дома сутки назад ударился лбом. Через несколько часов появилась опухоль в правой надбровной области. Объективно: значительный отёк тканей лба, распространяющийся на веки правого глаза, кожа над опухолью цианотична, консистенция опухоли мягкая, имеется симптом флюктуации. Общее состояние мальчика не нарушено. Какой предварительный диагноз?

A. Гематома правой надбровной области

B. Посттравматический отёк тканей правой надбровной области

C. Перелом лобной кости

D. Нагноенная гематома правой надбровной области

E. Воспалительный инфильтрат тканей правой надбровной области.

 

Во время проведения анестезии раствором лидокаина при лечении острого общего пульпита 36 зуба, ребёнок 11-ти лет почувствовал затруднение дыхания; покраснение кожи сменилось землистой бледностью, начало падать артериальное давление. Сознание сохранено. Какое состояние наиболее вероятно возникло у пациента?

A. Коллапс

B. Анафилактический шок

C. Болевой шок

D. Приступ эпилепсии

E. Обморок.

 

82. Родители девочки 9-ти лет жалуются на наличие отёка тканей околоушно-жевательной области у ребёнка, повышение температуры тела до 38,2⁰С, снижение аппетита. Объективно: при пальпации правая околоушно-жевательная область плотная, болезненная, кожа над ней гиперемирована, напряжена. Устье выводного протока железы расширенное, выделяется мутная слюна с примесью гноя. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гнойный правосторонний паротит

B. Псевдопаротит Герценберга

C. Острый гематогенный остеомиелит верхней челюсти

D. Абсцесс правой околоушно- жевательной области

E. Эпидемический паротит.

 

Девочка 13-ти лет жалуется на сильную боль в области лунки удалённого 3 дня назад 46 зуба, иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Объективно: лимфатические узлы увеличенные и болезненные при пальпации, ткани вокруг лунки отёчные, гиперемированные. Стенки лунки покрыты серовато-зелёным налётом с гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?