Осциллометрический метод (электронный)

} При измерении АД осциллометрическим методом используются электронные приборы. Метод основан на регистрации прибором пульсаций АД воздуха, возникающих в приборе при прохождении крови через сдавленный участок артерии. Приборы этого типа наиболее всего подходят для домашнего пользования.

} К преимуществам осциллометрического метода измерения давления можно отнести тот факт, что этот метод не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерения (хорошее зрение, слух, координация системы "руки-зрение-слух").

} Врачи почти никогда не используют этот метод, считая его недостаточно точным, т.к. результаты измерения, в данном случае, в значительной степени зависят от качества прибора, определить которое бывает невозможно даже при его высокой стоимости.

} В случаях же часто встречающейся аритмии (нарушениях сердечного ритма) электронный метод измерения АД вообще неприемлем.

} Из вышеизложенного следует, что предпочтение все же следует отдавать простому механическому методу (Короткова). Прибегать же к электронному методу даже при кажущейся его простоте следует только в случае непреодолимых проблем, связанных с измерением АД простым способом (глухота, неудовлетворительные двигательные функции).

Методы измерения АД

Инвазивный (прямой) метод измерения АД применяется только в стационарных условиях при хирургических вмешательствах, когда введение в артерию пациента зонда с датчиком давления необходимо для контроля уровня давления. Преимуществом этого метода является то, что давление измеряется постоянно, отображаясь в виде кривой давление/время. Однако пациенты с инвазивным мониторингом АД требуют постоянного наблюдения из–за опасности развития тяжелого кровотечения в случае отсоединения зонда, образования гематомы или тромбоза в месте пункции, присоединения инфекционных осложнений

Ультразвуковой метод регистрации АД основан на фиксации появления минимального кровотока в артерии после того, как создаваемое манжетой давление становится ниже артериального давления в месте сжатия сосуда. С помощью ультразвуковой допплерографии определяется только систолический уровень регионарного артериального давления.

ИНФА К ТЕСТАМ

Нормальными цифрами АД считаются: 120/80 мм рт.ст.

АД может повышаться при:- гипертонической болезни,- заболеваниях почек,

- заболеваниях центральной нервной системы, эндокринных заболеваниях.

- Гипертензия - это повышение АД выше нормальных величин.

- Гипотензия - это снижение АД ниже нормальных величин.

 

} Главные дыхательные мышцы - диафрагма и внутренние и наружные межреберные мышцы. Дополнительные мышцы - мышцы плечевого пояса, шеи и живота.

} В норме большую часть работы по обеспечению вдоха выполняет диафрагма. Она сокращается, становится более плоской и опускается, давая возможность грудной клетке расширяться в направлении вниз.

} Кроме того, активно сокращаются наружные межреберные мышцы, благодаря которым грудная клетка расширяется вбок и вверх. Объем ее увеличивается, давление в замкнутой плевральной полости становится ниже атмосферного на 10-13 мм (т.е. отрицательное), вследствие чего воздух "всасывается" в легкие, проходя по воздухоносным путям до самых альвеол

} Спокойный выдох происходит в основном пассивно, благодаря природной эластичности ткани легких, и является движением, не требующим усилий (С).

} Активный форсированный выдох происходит с участием внутренних межреберных мышц и мышц живота.

 

} ЧД здорового взрослого человека в состоянии покоя составляет 12 раз в 1 мин;

} ребенок дышит в два раза чаще

} Объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при спокойном дыхании составляет 500 мл (дыхательный объем). Из него только 350 мл участвует в газообмене, а 150 мл, находящиеся в носоглотке, трахее и крупных бронхах, составляют воздух "мертвого пространства".

} Жизненная емкость легких - важный функциональный показатель, составляющие его объемы приведены ниже. Даже после самого глубокого выдоха в легких остается немного воздуха, придающего им воздушность.

} Жизненная емкость легких 4000 мл

} Дыхательный объем 500 мл

} Резервный объем выдоха 1000 мл

} Резервный объем вдоха 2500 мл

} Остаточный объем 1000 мл

} Общий объем легких 5000 мл

} Дыхание и глотание.

Во время дыхания голосовые связки обычно открыты. При проглатывании мягкое нёбо поднимается и перекрывает задненосовую полость. В то же время надгортанник закрывает верхнюю часть голосовой щели мышцами, подтягивающими гортань, и препятствует попаданию пищи в дыхательные пути.

} Непроизвольное дыхание - кашель

Раздражение бронхов вызывает глубокий вдох, следующий за закрытием голосовой щели. Затем мышцы выдоха сокращаются, создавая возрастающее давление внутри легких. Голосовая щель открывается и происходит выброс воздуха, воспринимаемый как кашель.

} Чихание

Раздражение слизистого слоя носовой полости вызывает рефлекс, подобный кашлю. Но когда воздух резко выбрасывается из легких, язык блокирует заднюю часть ротовой полости и воздух проходит через нос - возникает чихание.

} Икота

Икота возникает из-за спастического сокращения диафрагмы, вызывающего необходимость быстрого вдоха. Когда это происходит, голосовая щель внезапно закрывается, издавая характерный звук - икоту.

} Эмоциональное дыхание - смех или плач

И то, и другое представляет собой долгий вдох, сопровождающийся коротким, острым выдохом.

 

} Физиологи выделяют два типа дыхания: грудное и брюшное

} Грудное дыхание осуществляется за счет сокращения межреберных мышц. При этом, грудная клетка расширяется, и происходит вдох. Когда мышцы сокращаются, грудная клетка сжимается, и происходит выдох.

} Брюшное дыхание осуществляется за счет диафрагмы. Диафрагма – это куполообразная мышца, которая прикрепляется к нижним ребрам и позвоночнику и отделяет грудную полость от брюшной. В момент сокращения она уплощается, расширяя грудную полость. Так происходит вдох. Затем, она расслабляется, выгибается вверх и осуществляет выдох.

} Взаимосвязь дыхания и психики:

- чем глубже, медленнее и более плавное дыхание – тем человек более расслаблен и спокоен;

- чем более оно прерывисто, часто и поверхностно – тем состояние психики становится более нервным и напряженным.

 

ОДЫШКА (ДИСПНОЕ)

} Известно, что за одну минуту человек делает 16-18 вдохов и выдохов. Более частое дыхание, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, называется одышкой.
Одышка ( диспное) – этонарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха.

} При заболеваниях сердца одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое, особенно в горизонтальном положении, вынуждая больных сидеть (ортопное).

} Приступы резкой одышки (чаще ночные) при заболеваниях сердца — проявление астмы сердечной; одышка в этих случаях инспираторная (затруднён вдох). Экспираторная одышка (затруднён выдох) возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол (например, при астме бронхиальной) или при потере эластичности лёгочной ткани (например, при хронической эмфиземе лёгких). Мозговая одышка возникает при непосредственном раздражении дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния и т.д.).

} В зависимости от ЧДД различают два вида диспное:

1. Тахипное — учащенное поверхностное дыхание (свыше 20 ЧДД в минуту). Наблюдается при анемии, лихорадке, болезнях крови. При истерии ЧДД достигает 60-80 в минуту, такое дыхание называют «дыханием загнанного зверя».

2. Брадипное — патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту). Возникает при поражениях мозга и его оболочек, тяжелой и долгой гипоксии, при ацидозе сахарного диабета, диабетической коме.

} Физиологическая одышка

} физиологическая одышка при физической нагрузке, особенно сильной или непривычной, вызвана повышенной потребностью организма в кислороде.

} количество кислорода, поступающего в организм при одышке (в данном случае — при очень глубоком и частом дыхании) возрастает в 2—3 раза.

} Патологическая одышка

} Одышка, которая ощущается при физических условиях, прежде ее не вызывавших.

Например, если поднявшись на второй этаж, человек вынужден дышать столь же часто и трудно, как если бы он бегом взбежал на десятый.

Такое несоответствие между величиной нагрузки и вызываемой ею одышкой говорит о необходимости незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу. Следует учитывать также, что одышка — признак застойной фазы недостаточности сердца и поэтому является одним из первых, но не самых ранних проявлений сердечной недостаточности.