Алгоритм коректування завищених доз лікарських засобів у мікстурах

Ви перевірили дози і виявилося, що вони завищені, а рецепт належним чином не оформлений. НАПРИКЛАД:

Rp.:	Sol. Dimedroli 1 % - 100 ml «Б»
	D.S. По 1 чайній ложці 3 рази на добу немовляті віком 1 місяць

Кількість прийомів = 100: 5 = 20 прийомів Маса димедролу в мікстурі = 1,0

За ДФ для дитини віком 1 місяць	За рецептом
в.р.д. = 0,002 в.д.д. = 0,006	р.д. = 1,0:20 = 0,05 д.д. = 0,05 * 3 = 0,15

 

Дози дуже завищені, необхідне коректування!

Тому СЛІД:

1. Визначити терапевтичну дозу (1/2 в.р.д.). терапевтична доза = Ѕ від 0,002 = 0,001

2. Помножити терапевтичну дозу на кількість прийомів, за котрі буде прийнята вся мікстура і таким чином знайти ту масу інгредієнта, яка буде заново внесена в рецепт.

0,001 * 20 = 0,02

0,02 – та нова кількість димедролу, яку слід внести в рецепт після коректування.

0,02 на 100 мл – це 0,02 % розчин.

3. Виконати виправлення в рецепті: червоним олівцем закреслити 1 % розчин і зверху записати червоним 0,02 % розчин.

 

Rp.:	0,02 % - 100 ml Sol. Dimedroli 1 % - 100 ml
	D.S. По 1 чайній ложці 3 рази на добу немовляті віком 1 місяць

4. Провести бесіду з лікарем, а рецепт зареєструвати у книзі неправильно виписаних

рецептів – цьому навчать на ОЕФ.

 

Додаток №3 до практичного заняття № 2/8
Алгоритм виготовлення мікстур тільки з концентратів

Складання робочого припису

1. Визначити загальний об’єм.(Визначається з рецепта). Скласти об'єми всіх рідини за виключенням випадку, коли є помітки “ad ”, тобто “до”. В цьому випадку загальний об’єм – це цифра, що стоїть після “ad ”.

2. Визначити об’єми концентратів, котрі слід взяти замість кожного з порошків.

Для цього:
- визначають масу кожної окремої порошкової субстанції;
- процентну концентрацію концентрату, що відповідає назві субстанції,

переводять у співвідношення: 1:5; 1:10; 1:20; і т.д. Співвідношення показує,

в якому об’ємі концентрату міститься 1 грам порошкової субстанції.
- масу порошкової субстанції множимо на той об’єм концентрату, в якому

міститься її 1 грам (друга цифра співвідношення) і одержуємо об’єм

концентрату, який слід взяти замість виписаної в рецепті порошкової

субстанції.
Наприклад: за рецептом слід взяти 4 грами броміду натрію.
Концентрат броміду натрію 20%; співвідношення (1:5). Тоді замість 4 грамів порошку броміду натрію слід відміряти 20 % концентрату: 4 *5 = 20 мл.
3. Визначити об’єм води.
Об’єм води = V_заг – V_{концентратів} – V_{інших рідин}
4. Змішати компоненти в склянці у наступному порядку:
- перша – вода;
- концентрати сильнодіючих та отруйних ЛЗ;
- концентрати субстанцій загального списку в приписаному порядку;
- інші рідини.
5. Збовтати.
6. Запакувати. Оформити до відпуску.
Наприклад:
Rp: Sol. Natrii bromidi 2% - 200 ml
Coffeini Natrii-benzoatis 1,5 Сухого натрію броміду
Sirupi simplicis 40 ml слід взяти: 2* 2 = 4 гр.
T-rae Leonuri 10 ml
M.D.S. По 1 столовій ложці 3 рази на день.
Перевірка доз: кофеїну бензоату натрію

V м- ри = 250 мл (200 + 40 +10)
Кількість прийомів: 250: 15 = 17

 

р.д. = 1,5: 17 = 0,09
д.д. = 0,09 * 3 = 0,27
За ДФ За рецептом
в.р.д. = 0,5 р.д. = 0,09
в.д.д. = 1,5 д.д. = 0,27
Дози не завищені

Робочий припис:
V_заг = 200 мл + 40 мл + 10 мл = 250 мл Vводного р-ну = 200мл

Sol. Natrii bromidi 20% (1: 5) – 2 * 2 * 5 = 20 ml

Sol. Coffeini Natrii-benzoatis 10% (1:10) – 1,5 * 10 = 15 ml

Sirupi simplicis 40 ml
T-rae Leonuri 10 ml
Aquaе purificataе 165 ml
250 мл – 20 мл – 15 мл – 40 мл – 10= 165 мл
(або ж 200 мл –20 мл – 15 мл = 165 мл)

ППК:

Дата № рецепта

Aqua purificata 165 ml
Sol. Coffeini Natrii-benzoatis 10% - 15 ml
Sol. Natrii bromidi 20% - 20 ml
Об’єм водного розчину = 200 мл
Sirupi simplicis 40 ml
T- rae Leonuri 10 ml
V = 250 ml

Додаток №4 до практичного заняття № 2/8

Алгоритм виготовлення мікстур
із порошків та концентратів одночасно

 

Ви одержали, рецепт, наприклад:
Rp: Dibazoli 0,3
Coffeini Natrii-benzoatis 0,5
Natrii bromidi 3,0
Aquaе purificatae 150 ml
M.D.S. По 1 столовій ложці 3 рази на день.

Перевірили дози, дози не завищені, мікстуру можна готувати.

Порядок Ваших дій наступний.

1. Обрахувати загальний об’єм мікстури згідно наказу № 197 ст: 6 пункт 3.2 (сума об’ємів рідин, якщо відсутня позначка) “ad ”, тобто “до”. Якщо позначка “ad ” є в рецепті, тоді об’єм дорівнює цифрі, що стоєть після нього V = 150 мл
2. Скласти робочий припис, тобто документ, в якому чітко визначено, що саме, в якому агрегатному стані (порошок чи концентрат) і в якій кількості буде введено в мікстуру. В робочому приписі згадується почергово кожен інгредієнт.
Отже, робочий припис складається так:

 

а) V_заг = 150 мл
Dibazolum 0,3 (концентрат відсутній, використовуємо порошок)
Sol. Coffeini Natrii-benzoatis 10% (1: 10) 0,5 * 10 = 5 ml
Sol. Natrii bromidi 20% (1: 5) – 5 * 3 = 15 ml

б) Обрахувати об’єм водного розчину, котрий підлягає виготовленню з
порошку та води.
Об’єм водного розчину дорівнює: V_заг = V_{усіх рідин}, котрі входять в мікстуру,
враховуючи і концентрати.
V _{водного розчину} = 150 мл – 5 мл – 15 мл = 130 мл

в) Визначити процент порошків, котрі підлягають розчиненню.
Увага! Процент порошків визначається так:

Маса порошків * 100 %

V води, в котрій вони мають бути розчинені

% пор. = 0,3* 100 % = 0,23 %,)
130
% менший 3 готуємо мікстуру у підставці.
Цей обрахунок нам потрібен для того, щоб визначити, де саме готувати мікстуру: в підставці, чи в мірному посуді.
г) Далі вказують настойки, сиропи і інші рідини.
д) Виготовлення:
У Вас буде 2 варіанти:

I варіант	II варіант
I Мікстура готується тільки з концентратів.	II Мікстура готується з порошків та з концентратів одночасно.
Порядок виготовлення такий: 1. В склянку для відпуску відміряти всю воду. 2. У воді розчиняти концентрати списку “А ” та “ Б ”, потім загального списку. 3. Додати настойки, рідкі екстракти, сиропи, спиртові розчини і інші рідини. 4. Збовтати, запакувати і оформити.	Тут може бути два варіанти: а) Процент порошків, котрі підлягають розчиненню, менший 3% В цьому випадку: 1. В підставку відмірюють всю воду. 2. Додають і розчиняють порошки. 3. Розчин цідять у склянку для відпуску. 4. Додають настойки, сиропи і інші рідини.Збовтують. 5. Пакують, оформляють. б) Процент порошків більший 3%. Тоді: 1. У підставку відмірюють приблизно половину об’єму води. 2. Додають і розчиняють порошки. 3. Переносять розчин в циліндр і доводять до потрібного об’єму. 4. Цідять у склянку для відпуску. 5. Додають концентрати. 6. Додають настойки, сиропи і інші рідини. Збовтують. 7. Пакують. Оформляють. Можливий обрахунок точного об’єму води за КЗО, у такому випадку мірний посуд не потрібен.

 

Увага!
1. В якому завгодно варіанті виготовлення об’єм виготовленої мікстури повинен
відповідати її об’єму за рецептом.
2. Краплі нашатирно-ганусові та грудний еліксир додають так:
Спочатку відливають трішки мікстури в окрему баночку. Змішують вказані
інгредієнти з нею і виливають у склянку для вдпуску.

 

В цілому робочий припис на вказаний рецепт виглядає так:
V_заг = 150 мл
Dibazolum 0,3
Sol. Coffeini Natrii-benzoatis 10 % (1: 10) 0,5 * 10 = 5 ml
Sol. Natrii bromidi 20% (1: 5) – 5*3 = 15 ml
V_{водного розчину,} котрий підлягає виготовленню=

150 мл – 5 мл – 15 мл = 130 мл
0,3 * 100%
% пор. = 130 = 0,23% - готуємо у підставці.
V_заг. = 130 мл + 15 мл +5 мл = 150 мл

ППК повинен відобразити хід роботи. Воду згідно Нак.№197 стор.6 завжди вказують першою. При сумарній концентрації порошків, які підлягають розчиненню, меншій 3% воду беруть зразу всю. Якщо ж сумарний процент порошків більший 3%, тоді воду в ППК позначають двічі: спочатку половину, потім порошки, пдалі знову воду з поміткою “ad ”- до якоїсь певної поділки, як правило, це- об’єм розчину, що підлягає виготовленню.

Можливий варіант обрахунку точного об’єму води за КЗО. У цьому випадку вода теж вказується першою у повному її об’ємі. Далі припис підкреслюється, позначається об’єм водного розчину, котрий виготовлено, потім вказуються концентрати, настойки і інші рідини. Далі об’єми рідин додаються. Ця цифра повинна співпадати з загальним об’ємом мікстури за рецептом.
В даному випадку ППК виглядає так:
Дата № рецепта
Aqua purificata 130 ml
Dibazolum 0,3
Об’єм водного розчину = 130 мл
Sol. Coffeini Natrii-benzoatis 10%- 15 ml
Sol. Natrii bromidi 20% - 20 ml
V = 130 мл + 5 мл + 15 мл =150 мл

Ще приклад:
Rp: Magnesii sulfatis 6,0
Natrii bromidi 3,0
Barbitali-natrii 1,0 (сухий інгредієнт)
Sol. Citrali 1% - 10 ml

Aquaе purificatae ad 200 ml
M.D.S. По 1 столовій ложці на ніч.

Робочий припис:
V_заг. = 200 мл (стоїть позначка “ad ”- “до”)
Sol. Magnesii sulfatis 50% (1:2) – 6*2 = 12 ml
Sol. Natrii bromidi 20% (1:5) – 4*5 = 20 ml
Barbinali – natrii 1,0
Sol. Citrali 1%-10 ml

Об’єм водного розчину, котрий підлягає виготовленню такий:
V_в.р.= 200 мл – 12 мл – 20 мл –10 мл = 158 мл

1 * 100 %
% пор. = 158 = 0,6 %, готуємо у підставці.

ППК:
Дата № рецепта
Aqиa purificata 158 ml
Barbitali – Natrii 1,0
Об’єм водного розчину = 158 мл, проціджувати в склянку.
Sol. Magnesii sulfatis 50% - 12 ml
Sol. Natrii bromidi 20% - 20 ml

Sol. Citrali 1%-10 ml
V_заг. = 158 мл + 12 мл + 20 мл + 10 мл = 200 мл

Rp: Sol. Calcii chloridi 5% - 200 ml
Glucosi 60,0
Natrii bromidi 3,0
M.D.S.

Увага! Хлорид кальцію існує лише у вигляді дуже мокрого порошку, тому його ніколи не використовують порошком, а лише 50% чи іншим концентратом.
Робочий припис:
V_заг. = 200 мл
Sol. Calcii chloridi 50% (1:2) – 5*2*2 = 20 ml
Glucosi 60,0
Natrii bromidi 3,0

Об’єм водного розчину = 200 мл – 20 мл – 180 мл

(60,0 + 3,0) * 100%
% пор. = 180 = 35% Готуємо у мірному посуді або обчислюємо точний об’єм води за КЗО
ППК:
Дата № рецепта
Aqua purificata 120 ml
Glucosum 60,0
Natrii bromodum 3,0
Нагріти, розчинити, охолодити
Aqua purificata ad 180 ml
Sol. Calcii chloridi 50% (1:2) – 20 ml
V_заг.= 180 ml + 20 ml = 200 ml

Додаток №5 до практичного заняття № 2/8 Рецепти для вправ (концентрати вибираємо довільно)

№ 1 Візьми: Розчину магнію сульфату 5% - 120 мл
Натрію броміду 2,0
Кофеїну натрію – бензоату 0,5
Змішай. Дай. Познач. По 1 десертній ложці 3 рази на день.

№ 2 Візьми: Магнію сульфату 8,0
Натрію броміду 2,5
Настойки конвалії 2 мл
Води 120 мл
Змішай. Дай. Познач. По 1 десертній ложці 2 рази на день.

№ 3 Візьми: Кодеїну фосфату 0,06

Натрію броміду 3,0
Адонізиду 3 мл

Розчину глюкози 10% - 100,0

Змішай. Дай. Познач. По 1 десертній ложці 3 рази на день дитині
10 років.

№ 4 Візьми: Розчину натрію броміду 3% - 150 мл
Магнію сульфату 2,0
Анальгіну 1,0
Настойки валеріани 5 мл
Сиропу цукрового 10,0
Змішай. Дай. Познач. По 1 столовій ложці 3 рази на день.

№ 5 Візьми: Розчину натрію броміду із 2,0 – 200 мл
Кофеїну натрію-бензоату 1,5
Сиропу простого 20,0
Настойки собачої кропиви 5 мл
Змішай. Дай. Познач. По 1 столовій ложці 3 рази на день.

№ 6 Візьми: Дибазолу 0,3

Кофеїну чистого 0,5
Натрію броміду 3,0
Води очищеної 150 мл

Змішай. Дай. Познач. По 1 десертній ложці 3 рази на день.

№ 7 Візьми: Кодеїну 0,15
Натрію гідрогенкарбонату 1,5
Настойки валеріани 4 мл
Розчину натрію бензоату 5% - 200 мл
Змішай. Дай. Познач. По 1 столовій ложці 3 рази на день.

№ 8 Візьми: Розчину кодеїну фосфату із 0,15 – 200,0
Натрію броміду 3,0
Кислоти аскорбінової 2,0
Настойки валеріани 5 мл
Глюкози 10,0
Змішай. Дай. Познач. По 1 десертній ложці 4 рази на день дитині
9 років.

№ 9 Візьми: Розчину натрію броміду 2% - 200,0
Кофеїну натрію-бензоату 1,0
Сиропу цукрового
Настойки валеріани порівну по 10,0
Змішай. Дай. Познач. По 1 столовій ложці 4 рази на день.

№ 10 Візьми: Мікстури Павлова 200,0 Склад слід знати
Дай. Познач: По 2 столові ложці на ніч. напам’ять!

(Броміду натрію 1,0 Кофеїну – бензоату натрію 0,5 на 200мл води)

№ 11 Візьми: Магнію сульфату 6,0
Натрію броміду 4,0
Барбітану натрію 1,0
Розчину цитралю 1% - 10 мл
Води очищеної до 200 мл
Змішай. Дай. Познач: По 1 столовій ложці на ніч.

 

Методичні ваказівки до практичного заняття № 3/9
Тема: Особливі випадки приготування розчинів

СРС:

· Контроль самостійного вивчення теми,

· властивості субстанцій та заповнення щоденника

Техніка безпеки при роботі з йодом, фенолом та електроплиткою

Мета: Навчитись готувати розчини з препаратів, кякі потребують особливих
прийомів у приготуванні.

Наочність: Лікарські засоби, посуд, фільтрувальні матеріали, термостійкий посуд,
карболен (табл.), папір фільтрувальний, електрична плитка,
етикетки, пакувальні матеріали, ваги, гирі.
Знати:

1. Фізико-хімічні властивості лікарських засобів, окреслених тематикою заняття.

2. Особливості приготування розчинів з цих лікарських засобів.

Вміти:
1. Готувати всі розчини, котрі потребують нетрадиційної технології.

2. Виконувати правила техніки безпеки при виготовленні розчинів йоду та

фенолу.

Питання самопідготовки:

1. Особливості виготовлення розчинів:
- фурациліну;
- темісалу;
- нітрату срібла та перманганату калію;
- йоду (водних, олійних, спиртових та гліцеринових);
- фенолу (водних та олійних);
- натрію гідрогенкарбонату;

- кислоти борної, тетраборату натрію, галуну та сульфату магнію;

- сулеми (дихлориду ртуті);
- глюконату кальцію;
2. Техніка безпеки при роботі з йодом, фенолом та електроплиткою
3. Особливості оформлення та відпуску означених розчинів.
4. Повторити: “Способи позначення концентрацій в розчинах”, вміти виразити

концентрації усіх запропонованих до виготовлення розчинів всіма можливими

способами. Обов’язково вміти наводити обрахунки.

Практична частина:
Виготовити і здати викладачеві лікарські форми за приписами:
№ 17 Rp: Sol. Furacilini 1:5000 – 200 ml
Natrii chloridi 1,8 У щоденник писати
M.D.S. Полоскання. рецепт №17

№ 18 Rp: Sol. Calcii gluconatis 5% -100 ml
D.S. По 1 десертній ложці 3 рази на день.

№ 19 Rp: Iodi 1,0
Kalii iodidi 2,0
Aquae purif. ad 20 ml
M.D.S. Розчин Люголя. По 10 крап. 2 на день на молоці.

№ 20 Візьми: Розчину перманганату калію (1: 400) – 200 мл
Дай. Познач: Спринцювання.

Література:

1. О.І. Тихонов, Т.Г. Ярних. Аптечна технологія ліків. Вінниця. Нова книга 2004р.

стор. 226-231.
2. ДФ-У властивості інгредієнтів
3. Посібник «Рекомендації для самостійної роботи студентів з технології ліків»,

Блок № 6, Блоки №15 та 15а