Піодермія. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика.

1. Хворий скаржиться на загальне нездужання, головний біль, болючу припухлість на задній поверхні шиї, яка є щільною, болючим вузлом конусовидної форми, в центрі – некротичний стрижень. Шкіра навколо нього набрякла, інфільтрована, червоного кольору, гаряча на дотик. Ваш діагноз.

1) Фурункул;*

2) Гумозний сифілід;

3) Коліквативний туберкульоз;

4) Гідраденіт;

5) Карбункул.

1. До дерматолога звернувся молодий чоловік зі скаргами на появу болісної висипки на шкірі обличчя на ділянках бороди та вусів. Хворіє декілька тижнів, погіршання відчуває після гоління. Діагностовано сикоз. Якими первинними морфологічними елементами представлена висипка?

1) Пустулами, папулами;*

2) Вузлами, вузликами;

3) Пустулами, горбиками;

4) Фліктенами, плямами;

5) Плямами, вузлами.

1. Хворому 27 років, скаржиться на появу виразки на статевому члені. Тиждень тому з’явився пухирець, що турбував свербежем. Після постійного розчухування виникла виразка. Об'єктивно: на припуціальному мішку наявна виразка 0,3 х 0,2 см округлої форми з чіткими межами, покрита багатошаровою кіркою, при знятті якої дно виразки покрите сірим нальотом. Навколо неї шкіра почервоніла, виразка чутлива, м’яка при пальпації. Лімфатичні вузли не збільшені. Реакція Васермана негативна. Ваш діагноз?

1) Шанкріформна піодермія;*

2) Первинний серопозитивний сифіліс;

3) М’який шанкер;

4) Коростяна ектима;

5) Рак шкіри.

2. До дерматолога звернулась хвора, 32 роки, зі скаргами на появу висипань в ділянці куточків рота, що супроводжуються незначним свербежем. Хворіє близько трьох днів. Об’єктивно: на тлі незначної гіперемії поодинокі дрібні фліктени та поверхневі ерозії вкриті медовожовтими кірочками. Ваш діагноз:

1) Стрептодермія;*

2) Герпес;

3) Атопічний хейліт;

4) Дерматит;

5) Екзема.

3. У 26 річного вальцовщика близько 7-8 днів тому на внутрішній поверхні лівого стегна з’явився обмежений червоний болючий інфільтрат, який за ці дні дещо збільшився в розмірі, а в його центрі сформувалась конічна пустула. Крім того, увагу лікаря привернула наявність болючого пахового реґіонарного лімфаденіту. Ваш вірогідний діагноз.

1) Фурункул;*

2) Ускладнений твердий шанкер;

3) Карбункул;

4) Фурункульоз;

5) Везикулопустульоз.

4. Чоловік віком 25 років з’явився до дерматолога зі скаргами на болючу виразку на голівці статевого члену діаметром 5 мм, що з’явився тиждень тому. Об’єктивно: виразка овальної форми, дно без інфільтрації, вкрите сірувато-жовтими некротичними масами, навколо – гіперемія та незначний набряк. При пальпації зона виразки болюча. Пахвинні лімфатичні вузли симетрично збільшені до розмірів черешні, неспаяні, болючі, шкіра над ними здорова. Ваш попередній діагноз?

1) Шанкериформна піодермія;*

2) Сифілітичний шанкер;

3) М’який шанкер;

4) Трихомонадна виразка;

5) Епілеліома Кейра.

5. Хвора віком 19 років скаржиться на сильний біль у пахвовій впадині. Захворювання розпочалося тиждень тому після купання у прохолодній річці та епіляції. На наступний день з’явився болючий “чиряк”, який щодня збільшувався і перетворився на пухлину розміром зі сливу. Під час огляду виявлено вузлуваті конусоподібні утворення спаяні між собою, шкіра над якими синювато-червоного кольору. На окремих вузлах фістульозні отвори, з яких виділяється густа гнійна маса. Температура тіла 38,5⁰С з симптомами загального нездужання. Поставте діагноз.

1) Гідраденіт;*

2) Карбункул;

3) Туберкульоз шкіри;

4) Виразково-некротична трихофітія;

5) Шанкериформна піодермія.

6. У хворого після переохолодження на шкірі верхньої губи на набряклій поверхні утворився гостро-запальний вузол, розміром з лісовий горіх, пронизаний в центрі волосом. На його верхівці просвічується некротичний стержень. При пальпації визначається різка болючість. Суб’єктивно – загальна слабкість, недомагання, головний біль. Вкажіть попередній діагноз:

1) *Фурункул

2) Третинний гумозний сифіліс

3) Ектима звичайна

4) Вульгарне імпетиго

5) Паразитарний сикоз

7. У пацієнта К., 13 р., при огляді тильної поверхні правої ступні виявлено м’яку бляшку синюшно-червоного кольору, що вкрита гнійними кірками, при їх знятті оголюється соковита папіломатозна поверхня інфільтрату, наявне виділення крупних крапель густого зеленого гною. Який діагноз?

1) *Хронічна вегетуюча піодермія

2) Хронічна абсцедуюча піодермія

3) Хронічна стрептодермія

4) Хронічна виразкова піодермія

5) Ектима

8. На 5-й день життя у дитини, яка народилась в термін з масою тіла 3000 г, піднялась температура тіла до 37,5˚С, дитина почала в’яло ссати. До грудей була прикладена на 3-ю добу в зв’язку з післяпологовим ендометритом у матері, яка лікувалась під час вагітності з приводу кольпіта. Об’єктивно: дитина активна, на шкірі грудей, живота, стегон присутні в’ялі пухирці з мутним вмістом діаметром від 5 до 15 мм. Числом до 15. Деякі з них вскрились, при цьому відкрилась яскраво-рожева поверхня. При обстеженні внутрішніх органів та ЦНС патологічних змін не виявлено. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

1) *Пухирчатка новонароджених

2) Везикулопустульоз

3) Ексфоліативний дерматит Ріттера

4) Синдром Лайєла

5) Синдром Стівенса-Джонса

9. У дитини в віці 3-х неділь на шкірі грудей, живота, утворились крупні в’ялі, швидко лопаючі пухирі з гнійним вмістом. Вкажіть попередній діагноз:

1) *Пухирчатка новонароджених

2) Везикулопустульоз

3) Токсична еритема

4) Сифілітична пухирчатка

5) Псевдо фурункульоз

10. У новонародженого О., 7 днів, на шкірі тулуба на тлі еритеми з’явились бульозні елементи, покришка напружена, вміст серозно-гнійний; наявні поодинокі ерозії діаметром до 1,5 см, дно їх соковите, краї фестончаті. Наявне підвищення температури тіла до 37,7 ˚С, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Який діагноз?

1) *Епідемічний пемфігус новонароджених

2) Сифілітичний пемфігус

3) Бульозний епідермоліз

4) Злоякісний бульозний епідермоліз новонароджених

5) Вульгарна пухирчатка

11. Хвора 43 років, бухгалтер за фахом, впродовж року тричі знаходилася на лікуванні з приводу рожевих вугрів. Останній раз при дослідженні вмісту пустул виявлено кліщ Demodex folliculorum. Хвора страждає на хронічний гастродуоденіт та хронічний аднексит, курить. Який з патогенетичних факторів слід вважати провідним у виникненні рецидивів дерматозу в даному випадку?

1) * Наявність в сальних залозах Demodex folliculorum

2) Хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту

3) Вогнище фокальної інфекції

4) Часті нервові стреси

5) Шкідливі звички (паління)

12. Хворий С., 30 років, звернувся на прийом до хірурга зі скаргою на підвищення температури до 38,5С, біль, припухлість в поперековій області. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: в правій поперековій області мається болючий, нерізко відокремлений твердий інфільтрат розміром 5х6 см. Шкіра над ним багряно-червоного кольору. В центрі інфільтрату видно багато конусоподібних гнійників, пронизаних в центрі волосиною, та гнійно-некротичних стержнів, на дні пустул, які розкрилися. Поставте клінічний діагноз:

1) * Карбункул

2) Абсцес

3) Бешихове запалення

4) Паранефрит

5) Гангренозна піодермія

13. Мати звернулася до лікаря із скаргами на те, що у дитини 8 років впродовж 10-ти днів існує висипка на шкірі обличчя, кількість її збільшується, причини вказати не може. При огляді констатовано, що у дитини на шкірі обличчя множинні пустули із тоненькою покришкою на запальному фоні, жовто-бурі кірочки при знятті яких відкривається ерозивна поверхня із гнійним ексудатом на поверхні. Ваш діагноз?

1) * Імпетиго

2) Екзема

3) Дерматит

4) Герпес простий

5) Контагіозний молюск

14. До дерматолога звернулася мати з дівчинкою 6 років. Дитина хворіє 5 днів. У дитини на тлі нежиті з’явилася велика кількість гнійної висипки. Об’єктивно: на шкірі обличчя: численні фліктени, наповнені серозно-гнійним вмістом, на деяких сформовані золотисто-жовті кірки. Ваш діагноз?

1) * Стрептококове імпетиго

2) Токсико-алергічний дерматит

3) Дитяча екзема

4) Атопічний дерматит

5) Фотодерматит

15. До лікаря звернувся хворий Ц., з болісним та сверблячим висипом на ділянках бороди та вусів із частими загостреннями. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра бороди та вусів синюшно-багряного кольору, потовщена, з пустулами, ерозіями, кірками на вологій поверхні. З розширених фолікулів витікає гній, вигляд шкіри нагадує тутову ягоду. Ваш діагноз?

1) * Сикоз

2) Рожеві вугрі

3) Червоний вовчак

4) Глибока трихофітія

5) Туберкульозний вовчак

16. Хворий 35 років скаржиться на появу гноячків на шкірі бороди впродовж року, незначну болючість, не лікувався. Об’єктивно: шкіра бороди дещо гіперемована із синюшним відтінком, на цьому фоні множинні фолікулярні пустули із волоском у центрі, окремі гнійні кірочки, з уражених ділянок волосся легко висмикується і на ньому видно невеличку муфточку. Ваш діагноз?

1) *Звичайний сикоз

2) Дерматофітія бороди

3) Імпетиго

4) Дерматит

5) Екзема

17. До дерматолога звернувся молодий чоловік зі скаргами на появу болісної висипки на шкірі обличчя на ділянках бороди та вусів. Хворіє декілька тижнів, погіршення відчуває після гоління. Діагностовано сикоз. Якими первинними морфологічними елементами представлена висипка?

1) Пустулами, папулами

2) Вузлами, вузликами

3) Пустулами, горбиками

4) Фліктенами, плямами

5) Плямами, вузлами

 

ТЕМА № 8