Дерматофітії Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика.

1. Хворий 7 років скаржиться на біль у ділянці волосистої частини голови. Об'єктивно: в потиличній області – округлий, запальний, болючий інфільтрат з чіткими межами, який виступає над поверхнею шкіри, вкритий гнійними кірочками. В зоні ураження волосся відсутнє та позитивний симптом “медових стільників”. Пальпується збільшений болючий регіонарний лімфатичний вузол. Мікроскопія: міцелій і спори грибка. Ваш діагноз.

1) Інфільтративно-нагнійна трихофітія волосистої частини голови;*

2) Карбункул волосистої частини голови;

3) Фурункул волосистої частини голови;

4) Мікробна екзема волосистої частини голови;

5) Лепроматозний тип лепри.

1. Мати у дитини 5 років знайшла на голові округлу ділянку "облисіння" до 3см в діаметрі. Все волосся в осередку ураження обламане на рівні 5-6 мм. Напередодні дитина гладила бродячу кішку. Ваш діагноз:

1) Мікроспорія волосистої частини голови;*

2) Поверхнева трихофітія волосистої частині голови;

3) Глибока трихофітія;

4) Псоріаз;

5) Колоподібне облисіння.

1. Хворий М 40 років, скаржиться на висипку на шкірі лівої ступні, яка супроводжується свербежем. Об'єктивно: на склепінні лівої ступні видно вогнище ураження, в якому спостерігається гіперемія, баготочисельні пухирці, розташовані переважно в його периферійній зоні, відшарування епітелію навколо вогнища у вигляді комірця. Який діагноз?

1) Дисгідротична епідермофітія;*

2) Екзема стоп;

3) Алергічний дерматит;

4) Кандидоз;

5) Запрілість.

1. Пацієнту було вставлено діагноз мікоз ступнів. Хворий займається спортом, часто користується загальними душовими кімнатами. При обстеженні у терапевта була виявлена патологія шлунка; тиждень тому хворий переніс травму гомілки; з 3-х річного віку має схильність до алергічних реакцій; у будинку пацієнта живе кішка. Які чинники мають етіопатогенетичне значення?

1) Користування загальними душовими;*

2) Патологія шлунку;

3) Травма гомілки;

4) Схильність до алергічних реакцій;

5) Проживання кішки в будинку.

1. Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді у нього на підошвах є муковидне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті ступнів сірувато-жовтого кольору потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Рубромікоз;*

Висівковий лишай;

Кандидоз;

Мікроспорія;

Мікробна екзема.

1. До дерматолога звернулась хвора, 68 років, зі скаргами на появу сверблячих висипань в пахових, пахвинних ділянках та під молочними залозами. Раніше подібних висипань у себе не відмічала, їх появу ні з чим не пов’язує. Скаржиться на підвищену пітливість. Об’єктивно: на тлі вираженої гіперемії папульозні елементи, лущення по периферії. Вогнища мають чіткі межі у вигляді запального “бордюру”. Дермографізм червоний. Ваш діагноз:

Епідермофітія;*

Оперізуючий герпес;

Екзема;

Нейродерміт;

Короста.

1. До дерматолога звернувся хворий з скаргами на зміну кольору, потовщення ламкість нігтьових пластинок ступнів. Хворіє близько п'яти років. Об'єктивно: нігтьові пластинки всіх пальців ступнів потовщені, брудно-жовтого кольору, тьмяні кришаться по краю. При мікроскопії обробленого лугом матеріалу нігтьових пластин знайдені нитки міцелію, при посіві на середовище Сабуро – зростання колонії Trichophyton rubrum. Вкажіть діагноз.

1) Руброоніхомікоз ступнів;*

2) Кандидозная оніхія;

3) Псоріаз нігтів;

4) Дистрофія нігтів;

5) Епідермофітія нігтів.

1. До лікаря звернулась хвора віком 50 років зі скаргами на потовщення та ламкість нігтів ніг, що турбує її 4 роки. Процес поступово уражає усі нігті. Нігті потовщені, горбисті, деформовані жовто-кричнево-сірого кольору, легко зламуються та відстають від нігтьового ложа. ЇЇ чоловік має подібні ураження вже 10 років. Ваш попередній діагноз?

1) Оніхомікоз;*

2) Псоріатичне ураження нігтів;

3) Оніходистрофія;

4) Посттравматичне ураження;

5) Червоний плоский лишай.

1. Хвора, дівчина 6 років. Скаржиться на випадіння волосся на волосистій частині голови. В помешканні є 2 коти (у яких відмічається випадіння шерсті). Об’єктивно: на шкірі волосистої частини є 4 вогнища ураження, волосся в яких відсутнє. При діагностиці під лампою Вуда відмічається, що волосся яскраво зеленого кольору.

1) *Мікроспорія

2) Фавус

3) Акантолітична пухирчатка

4) Себорея

5) Фурункул

1. У дитини 6 років відмічаються ділянки „облисіння” на волосистій частині голови. При огляді: одиничні крупні вогнища, в яких волосся обламане на одному рівні 6-8 мм від поверхні шкіри. Вкажіть попередній діагноз.

1) *Мікроспорія

2) Поверхнева трихофітія

3) Себорея

4) Круговидне облисіння

5) Інфільтративно-гнійна трихофітія

1. Пацієнту М., 8 років, після проведеного клініко-лабораторного обстеження одиничного запального вогнища на правому плечі виставлено діагноз: поверхнева мікроспорія гладкої шкіри. Який місцевий засіб для лікування хворого призначите?

1) *Мазь “Мікосептин”

2) Мазь гідрокортизонова 1%

3) Мазь тетрациклінова 1%

4) Мазь саліцилова 10%

5) Мазь оксолінова 1%

1. При огляді дитячого садка у хлопчика 5 р. виявлено в ділянці волосистої частини голови округле вогнище, в якому обламане волосся на різних рівнях, волосся втратило свій блиск, еластичність, частково зігнуте та закручене, “пеньки” волосся вкриті сірувато-білим нальотом. Шкіра в ділянці ураження дещо гіперемована, наявне незначне лущення. Встановлено діагноз: поверхнева трихофітія волосистої частини голови. Який збудник частіше викликає дане захворювання?

6) *Trichophyton violaceum

7) Trichophyton tensurans

8) Trichophyton gypseum

9) Trichophyton faviforme

10) Trichophyton plicatile

1. Хворий 45 років, робітник ливарного цеху, скаржиться на свербіж, сухість, лущення шкіри стоп. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: вражені усі міжпальцові складки обох стоп де відмивається лущення, тріщини, мацерація. Шкіра підошов інфільтрована, суха, відмічається дифузне почервоніння, у складках відмивається муковидне лущення. Процес розповсюджується також на гладеньку шкіру підошов, пальців, сідниць. Яка найбільш вірогідна патологія?

1) * Рубромікоз

2) Псоріаз

3) Вторинний сифіліс

4) Спадкова кератодермія

5) Дерматит

1. Дівчина 10 років скаржиться на відсутність волосся на шкірі волосистої частини голови. Хворіє на протязі 4-х тижнів. Об'єктивно: на шкірі волосистої частини голови мається 2 великих та 3 невеликих вогнища овальної форми з різко окресленими границями. Шкіра у вогнищах червоного кольору, усі волоси зламані не рівні 4-5 мм. Зламані волосся мають білий колір. Під лампою Вуда не відмічається зеленого кольору вогнищ. Яка найбільш вірогідна патологія?

1) *Трихофітія волосистої частини голови

2) Мікроспорія волосистої частини голови

3) Ідеопатична алопеція

4) Фавус

5) Піодермія

1. У дитини на волосистій частині голови з’явились плями з лущенням та обламаним волоссям на рівні 1-3 мм. В анамнезі – контакт з тваринами. За дитиною доглядала бабуся. Встановлений діагноз поверхневої трихофітії. Тактика ведення хворого?

1) *Клініко-мікологічне обстеження бабусі

2) Обстеження домашніх тварин

3) Встановлення наявності дрібних гризунів

4) Обстеження членів сім’ї за допомогою люмінесцентної лампи

5) Миття дитини з милом

1. Хворий 60 років працює скотоводом на фермі. Скаржиться на нездужання, головний біль, підвищення температури до 38˚С, “вузли” на волосистій частині голови. Кожного дня має контакт з великою рогатою худобою, яка за свідченням ветеринарної служби хворіє на лишаї. Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови є декілька чітко обмежених вогнищ ураження, поверхня яких вкрита гноячковими кірками. Відмічається позитивний симптом “медових сот”. Підчелюсні та шийні лимфатичні вузли збільшені, болючі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

1) * Глибока трихофітія

2) Фавус

3) Акантолітична пухирчатка

4) Себорея

5) Фурункул

1. Хворий 30 років скаржиться на висип та свербіж шкіри стоп. Хворіє 3 роки. Хвороба загострюється тільки літом. Об‘єктивно: в області шкіри стоп є групи пухирців, які схожі на розварені “сагові зерна”, а також ерозії з уривками мацерованого епідермісу по периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох стоп видно нерізко виражене лущення. Яка найбільш вірогідна патологія?

1) *Епідермофітія стоп

2) Псоріаз

3) Вторинний сифіліс

4) Стрептококковий дисгідроз

5) Дерматит

1. На прийом до дерматолога мати привела дівчинку віком 8 років. На волосистій частині голови декілька днів тому вона побачила пляму, яка не викликала ніяких суб’єктивних відчуттів. Об’єктивно: в ділянці потилиці спостерігається пляма круглої форми до 2 см у діаметрі. Шкіра в ділянці плями рожевого кольору, вкрита борошнистими лусочками, волосся обламане на висоті 6-8 мм. над рівнем шкіри. Про яке захворювання іде мова?

1) * Мікроспорія волосистої ділянки голови

2) Гніздове облисіння

3) Псоріаз

4) Червоний вовчак

5) Склеродермія

19. У хворого віком 8 років на волосистій частині голови спостерігається пляма круглої форми до 1,0 см у діаметрі. Шкіра в ділянці плями рожевого кольору, вкрита борошнистими лусочками, волосся обламане на висоті 4-5 мм над рівнем шкіри. Суб’єктивних відчуттів хворий не відмічає. Подібна пляма у сестри. Про яке захворювання іде мова?

1) *Мікроспорія волосистої частини голови

2) Гніздове облисіння

3) Псоріаз

4) Червоний вовчак

5) Склеродермія

20. До дерматолога звернувся дояр зі скаргами на появу болісних утворень на волосистій частині голови. Хворіє декілька тижнів. Об’єктивно: на шкіри голови два щільних заокруглених вогнища за типом фолікулярних абсцесів — позитивний симптом “медових стільників”. Ваш діагноз?

1) * Глибока трихофітія

2) Вульгарний сикоз

3) Глибока піодермія

4) Інфільтративна форма мікроспорії

5) Фурункул

 

ТЕМА № 10