Тема: патофизиология экстремальных состояний. Этиология, патогенез шоковых и коллаптоидных состояний

Тестовые задания Крок-1

1. У женщины после родов развился гнойный эндометрит. На основании антибиотикограммы назначен бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Через 6 часов у женщины внезапно повысилась температура до 40⁰ С с признаками озноба, появились боли в икроножных мышцах, кровяное давление 70/40 мм рт.ст., олигурия. Какая ведущая причина этого состояния?

A. Токсическое действие препарата

B. Внутреннее кровотечение

C. Эндотоксический шок

D. Анафилактический шок

E. Бактериемия

 

2. У больной инфекционным миокардитом выражен болевой синдром, ЧСС – 133 уд/мин, снижение ударного и минутного объемов, АД – 90/60 мм рт.ст. Диагностирован кардиогенный шок. Какой ведущий механизм развития шока?

A. Увеличение периферического сопротивления сосудов

B. Тахикардия

C. Уменьшение артериального давления

D. Миогенное нарушения насосной функции сердца

E. Нарушение микроциркуляции

 

3. У больного шок в результате кровотечения, переливание крови в объеме кровопотери не привело к повышению артериального давления. Почему в торпидной фазе шока не всегда эффективно переливание кровезаменителей?

A. Заторможена центральная нервная система

B. В результате гиперпротеинемии|

C. Происходит системное увеличение проницаемости обменных сосудов

D. В результате гемодилюции

E. В результате спазма резистивных сосудов

 

4. У больной, 43-х лет, на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, петехиальные кровоизлияния. С чем связаны данные изменения?

A. Нарушение выработки тромбоцитов

B. ДВС-синдром

C. Аутоиммунная тромбоцитопения

D. Экзогенная интоксикация

E. Геморрагический диатез

 

5. В реанимационное отделение с места пожара доставлена женщина 42 лет, с ожогами III-IV степени, общая площадь которых составляет 40% поверхности тела. Объективно: обморок, брадипноэ, брадикардия, артериальное давление 30 мм рт.ст. Для этого состояния характерна:

A. Изостенурия

B. Гипостенурия

C. Полиурия

D. Анурия

E. Олигурия

6. В результате пожара в ожоговое отделение поступил пострадавший в шоковом состоянии с ожогами туловища 3-4 степени тяжести. Какой из перечисленных факторов ведущий в развитии ожогового шока?

A. Боль

B. Плазмопотеря

C. Инфицирование

D. Интоксикация продуктами распада поврежденной ткани

E. Нарушение реологических свойств крови

7. В период снижения температуры тела у больной малярией АД снизилось до 75/45 мм рт.ст. Сердечная деятельность ослаблена, тахикардия, помутнение сознания.. Как называется такое явление?

A. Геморрагический шок

B. Ортостатический коллапс

C. Бактериальный шок

D. Инфекционно-токсический коллапс

E. Геморрагический коллапс

 

8. У женщины, 27 лет, которая в течение двух дней находится в бессознательном состоянии после дорожно-транспортной аварии, резко уменьшилось выделение мочи. С чем связано такое нарушение функций почек?

A. Выпадение регуляторного влияния коры

B. Развитие ацидоза

C. Падение артериального давления

D. Нарушение водно-электролитного обмена

E. Отравление токсическими продуктами

 

9. После травматического шока у пациента развились признаки почечной недостаточности. Механизмы этого состояния?

A. Повреждение клубочкового аппарата почек

B. Снижение объема клубочковой| фильтрации

C. Нарушением оттока мочи

D. Угнетением экскреции мочи в канальцах

E. Обтурация канальцев почек

 

10. Пострадавший, 45 лет, доставлен бригадой скорой помощи с тяжелой травмой черепа. Сознание отсутствует, кожа бледная, температура тела – 35⁰ С, мышечный тонус снижен, рефлексы отсутствуют, пульс частый и слабый, АД – 50/30 мм рт.ст. В какой клинической стадии травматического шока находится больной?

1. Терминальной
2. Эректильной
3. Торможения
4. Торпидной
5. –

 

11. Пострадавший получил производственную травму. Сознание сохранено, реакция на внешние раздражители ослаблена, неадекватная. Отмечается бледность. Пульс слабого наполнения, частый. Дыхание поверхностное. АД – 80/70 мм рт.ст. Гематокрит – 25%. В какой клинической стадии травматического шока находится пострадавший?

A. Эректильной

B. Терминальной

C. Торпидной

D. Метаболической

E. Токсической

 

12. У больного крупозной пневмонией при резком снижении температуры в период кризиса на фоне тахикардии артериальное давление составляет: систолическое – 75 мм рт.ст., диастолическое – 55 мм рт. ст. Какой вид коллапса наблюдается у больного?

A. Инфекционно-токсический

B. Ортостатический

C. Геморрагический

D. Кардиогенный

E. Панкреатический

 

13. В результате аварии на шахте горняк длительное время находился под завалом, в результате чего у него развился краш-синдром (синдром длительного раздавливания). Какой из перечисленных фак-торов является основным в развитии острой почечной недостаточности?

A. Токсическое действие продуктов распада тканей

B. Боль

C. Нарушение реологических свойств крови

D. Образование патологических форм гемоглобина

E. Уменьшение объема циркулирующей крови

 

14. У больного после автомобильной катастрофы АД 70/40 мм рт.ст. Больной в бессознательном состоянии. За сутки выделяет около 500 мл моче. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Какая причина нарушения мочеотделения наблюдается в этом случае?

A. Значительная острая гипотензия

B. Усиление клубочковой фильтрации

C. Ослабление канальцевой реабсорбции

D. Усиление канальцевой реабсорбции

E. Интоксикация метаболитами азотистого обмена

 

15. При ранении на месте больному на верхнюю треть бедра был наложен кровоостанавливающий жгут. Больной был доставлен в хирургическое отделение через 3 часа в удовлетворительном состоянии. После снятия жгута состояние больного резко ухудшилось: появился резкий отек тканей бедра, частый пульс, холодный пот, артериальное давление снизилось до 80/60 мм рт.ст. с чем связано ухудшение состояния пострадавшего?

A. Анафилактический шок

B. Токсемия

C. Кардиогенный шок

D. Геморрагический коллапс

E. Ортостатический коллапс

 

16. Утром, после сна, мужчина, который перенес тяжелое инфекционное заболевание, быстро встал с кровати и почувствовал слабость, головокружение, нарушение координации движений, что заставило его сесть на кровать. Через 2-3 минуты эти явления исчезли, он почувствовал себя нормально, хотя некоторое время у него были отдышка и тахикардия. Как называется описанное явление?

A. Геморрагический коллапс

B. Инфекционно-токсический коллапс

C. Панкреатический коллапс

D. Ортостатический коллапс

E. Кардиогенный шок

 

17. После длительной и тяжелой болезни у больного снизилось АД до 60/40 мм рт.ст., наблюдалась тахикардия, одышка, головокружение. Это состояние можно рассматривать как:

A. Клиническую смерть

B. Преагонию

C. Агонию

D. Шок

E. Коллапс

 

18. Массивное длительное раздавливание мягких тканей пострадавшего в результате взрыва в шахте привело к появлению олигурии, гипостенурии, изостенурии, протеинурии, миоглобинурии, гиперкалиемии, гипонатриемии|. Какой ведущий механизм нарушения функций почек в этом случае?

A. Болевое раздражение

B. Нарушение симпатической нервной системы

C. Выброс катехоламинов|

D. Потеря белка

E. Развитие токсемии|

 

19. В отделение травматологии доставлен больной с краш-синдромом.. Какой биохимический показатель мочи при этом будет увеличен?

A. Креатинин

B. Мочевая кислота

C. Общие липиды

D. Минеральные соли

E. Глюкоза

 

20. У мужчины 35 лет, через 30 минут после автомобильной аварии обнаружена массивная травма нижних конечностей без значительной внешней кровопотери. Пострадавший находится в возбужденном состоянии. Какой компонент патогенеза травматического шока у пациента ведет и требует немедленной коррекции?

A. Внутренняя кровопотеря

B. Нарушение функции органов

C. Внутренняя плазмопотеря

D. Интоксикация

E. Боль

 

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4 _________________