ТЕМА № 44: Сульфаніламідні засоби, синтетичні антибактеріальні препарати

 

1. До інфекційного відділення надійшла дитина 9 років із скаргами на біль в животі, понос, анорексию. В випорожненнях знайдено еритроцити. Баканаліз показав наявність дизентерійної флори. Який препарат найкраще призначити хворому? А. Бісептол В. Фталазол С. Норсульфазол D. Етазол Е. Фенілсаліцилат   2. Чоловіка 43 років непокоїть біль в правому оці. Об`активно склери та кон`юнктиви різко гіперемовані, набряклі, спостерігається сльозотеча. Окуліст діагностував катаральний кон`юнктивит інфекційного походження. Які очні краплі слід призначити пацієнту? А. Танін В. Етилморфіну гідрохлорид С. Сульфацил натрію D. Фосфакол Е. Атропіну сульфат   3. Чоловік 36 років звернувся до лікаря з приводу інфекційного запаленні в області правої кисті. Внаслідок побутової травми він поранив руку і в порядку самолікування присипав рану подрібненим у порошок фталазолом однак хвороба прогресувала. Чому фталазол виявився неефективним при місцевому застосуванні? А. Активує фолатредуктазу В. Утворює стійке сполучення з білками раневого виділення С. Не впливає на фолатсинтетазу D. Погано проникає в глибину рани Е. Швидко руйнується   4. Хворому необхідно призначити сульфаніламідний препарат, який має бути найбільш стійким до ацетилування в організмі. А. Сульфадимезін В. Сульфапірідазін С. Норсульфазол D. Сульфадіметоксін Е. Уросульфан   8. Хворому на пневмонію було призначено лікування сульфаніламідами та бензілпеніциліном. Лікар попередив хворого, що пеніцилін не можна вводити на новокаїні. Якою з названих причин можна обґрунтувати це попередження? А. Пеніцилін руйнується в присутності новокаїну В. Створюється токсична речовина С. Під впливом новокаїну підвищується токсичність сульфаніламідів D. В присутності новокаїну антимікробна активність сульфаніламідів послаблюється Е. Сульфаніламіди руйнуються у присутності новокаїну   9. Хворому, який приймає сульфаніламіди (САП), лікар рекомендував пити більш рідини, особливо лужної. З чим пов`язана рекомендація? А. Послаблюється створення антигенів при взаємодії з білками В. Покращується виділення САП з жовчю С. Полегшується розчинення ацетильованих метаболітів САП D. Уповільнюється всмоктування Е. Підсилюється біотрансформація   10. Хворому на гострий бронхіт призначений сульфаніламід тривалої дії. Якого з вказаних правил необхідно дотримуватись, щоб лікування було більш ефективним А. Вживати препарат 4 раз на день В. Лікування починати з максимальної дози С. Вводити препарат внутрішньовенно D. Уживати препарат кожні 2 дні Е. Сумістити вживання препарату з внутрішньом`язовими ін`акціями новокаїну   11. Лікар-інтерн призначив хворому пневмонією сульфадиметоксин. Після консультації з куратором він змінив його на бісептол. Які з перелічених переваг має бісептол порівняно з сульфадіметоксином? А. Має більш широкий спектр дії В. Має бактерицидну дію С. Не викликає ускладнень D. Діє на мікобактерію туберкульозу Е. Має противірусну активність

5. Сульфаніламіди застосовують при бактерійних інфекціях. Який головний механізм антибактерійної дії сульфаніламідів? А. Порушення синтезу клітинної стінки мікроорганізму В. Пригнічення енергетичних процесів в мікробній клітині С. Конкуренція з параамінобензойною кислотою D. Зміна проникності протоплазматичної мембрани Е. Блокада тіолових ферментів   6. Хворого з інфекцією сечового міхура лікували засобом з групи 8-оксихіноліну. Терапевтичний ефект настав швидко, без ускладнень. Яким препаратом лікували хворого? А. Фуразолідон В. Кислота налідіксова С. Нітроксолін D. Уросульфан Е. Фурагін 7. Вагітна жінка приймала сульфаніламіди (САП) для лікування бронхіту. Дитина народилась з ознаками жовтяниці. Яка з особливостей САП викликала цю патологію? А. Реабсорбція САП у нирках В. Ацетилювання САП С. Виділення САП з організму нирками у незмінному вигляді D. Підвищення концентрації вільного білірубіну в крові у зв`язку з конкурентним зв`язуванням САП транспортних альбумінів плазми Е. Скорочення терміну життя еритроцитів, підвищення у крові продуктів їх розладу

Відповіді:

1. – В

2. – С

3. – D

4. – Е

5. – С

6. – С

7. – D

8. – D

9. – С

10. – В

11. – В

 

 

ТЕМА №45, 46: Антибіотики I

 

1.У хворого на перитоніт, який получав кефзол, висіяна синьогнійна паличка. На який препарат слід перейти для подальшої терапії? А.Цефалоридин В.Цефалексин С.Цефотаксим D.Цефаклор Е.Цефалотин 2.У хворого на гнійний плеврит виявлено пеніцилінстійкий стафілокок. Яким препаратом групи пеніциліну, який є стійким до бета-лактамази, необхідно проводити подальше лікування цього хворого? А.Бензилпеніцилін В.Феноксиметилпеніцилін С.Ампіцилін D.Карбеніцилін Е.Аугментін   3.Дитині 6 років на бронхопневмонію необхідно призначити антибіотикотерапію. Який із перелічених антибіотиків не можна призначати в цьому віці? А.Бензилпеніцилін В.Ампіцилін С.Еритроміцин D.Тетрациклін Е.Гентаміцин   4.Вагітній жінці із інфекційним захворюванням неясної етиології необхідно призначити антибіотик широкого спектру дії. Який із перелічених препаратів не протипоказаний при вагітності? А.Оксацилін В.Метицилін С.Феноксиметилпеніцилін D.Бензилпеніцилін Е.Карбеніцилін     9. Який головний механізм дії лежить в основі бактеріцидного впливу бензилпеніциліну натрієвої солі на кокову флору? A. Активація фагоцитарної активності крові B. Порушення синтеза клітинної стінки бактерій C. Активація імунної системи хврого D. Пригнічення внутріклітинного синтеза білка E. Пошкодження проникливості цитоплазматичної мембрани   10. Хворому на черевний тиф був призначений левоміцетин, але клінічний аналіз крові показав наявність у хворого анемії. Лікар замінив левоміцетин малотоксичним препаратом широкого спектру дії. Який із перелічених препаратів був призначений? A. Оксацилін B. Біцілін І C. Диклоксацилін D. Амоксицилін E. Бензилпеніціліну натрієва сіль

5.Хворий 60 років госпіталізований у хірургічне відділення у зв’язку з інфекцією, яка викликана синьогнойною паличкою, яка чутлива до антибіотиків пеніцилінового ряду. Вкажіть, який з приведених пеніцилінів має виражену активність до Pseudomonas aeruginosa? А.Оксацилін В.Метицилін С.Феноксиметилпеніцилін D.Бензилпеніцилін Е.Карбеніцилін 6.Дитині 5 років зі стафілококовою інфекцією призначений препарат з групи пеніциліну без визначення чутливості до препаратів цієї групи. Який із перелічених препаратів пеніциліна, який володіє стійкістю до бета-лактамази, можна призначити в даному випадку без попереднього визначення чутливості стафілокока до нього? А.Ампіцилін В.Оксацилін С.Біцилін V D. Феноксиметилпеніцилін Е.Карбеніцилін 7.9-ти річна дівчинка лікувалася у стационарі з приводу загострення ревматизму. Перед випискою для профілактики загострень їй був введений препарат, який діє до 4 тижнів. Який із перелічених препаратів їй ввели? А.Цефотаксим В.Цефтриаксон С.Бензилпеніциліну натрієва сіль D.Біцилін V Е.Макропен 8.Жінка лікувалася бензилпеніциліном з приводу гнійного запалення кісті правої руки, але препарат виявився неефективним. Його замінили оксациліном, який дав позитивний результат. Чим пояснити ефективність оксациліну? А.Стійкістю до бета-лактамази В.Доброю проникливістю у запалені тканини С.Більш високою концентрацією у крові D.Більш широким спектром антибактеріальної дії Е.Тривалою дії

 

Відповіді:

1. – С

2. – Е

3. – D

4. – D

5. – Е

6. – В

7. – D

8. – А

9. – В

10. – D

 

 

Антибіотики ІІ

 

1.У дитини 5 років гостра правостороння нижньодолева пневмонія. При сіянні харко-тиння виявлено, що збудник захворювання сті-йкий до пеніциліну. Який препарат найбільш доцільно використати у данному випадку? A.Лівоміцетин B.Стрептоміцин C. Тетрациклін D.Цефазолін E.Гентаміцин   2.У хворого з порушенням функції нирок – важка псевдомонадна інфекція. Який засіб слід призначити в даному випадку? А.Ампіокс В.Гентаміцин С.Діоксидін D.Цефотаксим Е.Поліміксин 3.До педіатру звернулася жінка с приводу диспепсичного розладу у дівчинки 6 місяців. Бактеріологічний аналіз виявив наявність дизентерійної інфекції. Однак, лікар не використав для лікування левоміцетин. Чому цей препарат не призначається в ранньому дитячому віці? A.Повільно метаболізується в печінці (збільшується токсичність) B. Викликає алергію C. Погано всмоктується в кишках D. На досягає товстого кишечнику E.Швидко виводиться нирками   4.У хворого – важка інфекція сечовивідних шляхів. Яку із перелічених речовин ви вибирите, якщо відомо, що збудник чутливий до всих? А.Левоміцетин В.Тетрациклін С.Еритроміцин D.Рифампіцин Е.Гентаміцин   9.У хворого на пневмонію лікування пеніциліном напротязі тижня не дало ефекту. Бактеріологічне дослідження виявило в крові присутність мікоплазм. Який із перелічених антибіотиків доцільно призначити хворому? А.Хлорамфенікол В.Лінкоміцин С.Ампіцилін D.Оксацилін Е.Цефазолін   10.Хворій дитині 7 років у зв’язку з повторною тривалою пневмонією лікар призначив офлоксацин. Що не врахував лікар, роблячи це призначення? А.Вузький спектр антимікробної дії препарату В.Вік хворого С.Можливість виникнення діспепсичних явищ D.Нездатність препарату метаболізуватися Е.Виведення препарату через нирки   11.В інфекційне відділення лікарні госпіталізований хворий з діагнозом бактеріальної дизентерії. Лабораторними дослідженнями встановлено, що збудник чутливий до багатьох протимікробних засобів, але у хворого виявлені явища анемії. Який препарат протипоказан хворому? А.Ампіцилін В.Фталазол С.Левоміцетин D.Ентеросептол Е.Фуразолідон   12.Хворому 50 років з метою лікування черевного тифу призначений левоміцетин, але на наступний день стан хворого погіршився, температура підвищилася до 39,6º С. Чим пояснити погіршення стану хворого? А.Алергічною реакцією В.Дією ендотоксинів збудника С.Реінфекцією D.Нечутливістю збудника до левоміцетину Е.Приєднанням вторичної інфекції

5.У хворого – пневмонія середньої важкості невиясненої етіології. Яка комбінація засобів є раціональною у данному випадку? А.Тетрациклін та еритроміцин В.Ципрофлоксацин та нітроксолін С.Ампіцилін та оксацилін D.Сульфадиметоксин та бісептол Е.Бензилпеніцилін та олеандоміцин   6.У хворого – важка стрептококова інфекція, яка загрожує життю. З цього приводу йому була призначена антибіотикотерапія, яка забезпечує бактеріцидний ефект. Вкажіть можливий механізм данного ефекту. А.Порушення фолатних коферментів В.Порушення синтезу міколієвих кислот оболонки С.Порушення синтезу пептидогліканів оболонки D.Пригнічення синтезу білків рибосомами Е.Блокування ергостеринів цитоплазматичної мембрани   7.Який із перелічених хіміотерапевтичних засобів може впливати на будь-якого із перелічених збудників: стафілококи, гонококи, мікобактерії, клостридії? А.Гентаміцин В.Еритроміцин С.Оксацилін D.Тетрациклін Е.Ріфампіцин 8.До лiкарнi доставлено тяжкого iнфекцiйного хворого,у якого виявлено також нарушення функцii печiнки і нирок.Який iз зазначених препаратiв буде найбiльш небажаним для призначення? A. Пенiцилiн B.Неомiцiн C. Левомiцетин D. Цефалоксин E.Ампіцилін 13.Аналіз чутливості мікрофлори до антибіотиків у хворого на хірургічний сепсис, показав її резистентність, до препаратів бета-лактамної групи, тетрациклінів та левоміцетину. Вкажіть, який із препаратів – аміноглікозидів найбільш доцільно призначити хворому. А.Мономіцин В.Неоміцин С.Амікацину сульфат D.Стрептоміцину сульфат Е.Синтоміцин

 

Відповіді:

1. – D

2. – В

3. – А

4. – Е

5. – С

6. – С

7. – Е

8. – В

9. – А

10. – В

11. – С

12. – В

13. – С