Оказание неотложной помощи при укусах клещей, змей, животных

Укусы клещей могут вызвать такие заболевания, как энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Симптомы клещевого энцефалита: озноб, тошнота, головная боль, головокружение, ноющие боли в мышцах. Лихорадочное состояние держится 4–5 дней, после чего временно исчезает, чтобы возобновиться через 1–2 недели. Период от заражения до появления первых признаков болезни составляет от 3 до 21 дня.

Наиболее характерные признаки клещевого боррелиоза –кожные высыпания после укуса клеща.

Меры профилактики. Собираясь на прогулку в лес, необходимо:

1. Надевать головной убор, плотно прилегающую к телу одежду с застегнутыми, на рукавах манжетами и брюками, заправленными в сапоги.

2. Проводить каждые 2 часа само- и взаимоосмотры одежды и открытых участков тела (шею, затылок, ушные раковины). Голодные клещи имеют размер макового зернышка и различимы невооруженным глазом; стряхивать (не давить!) следует всех обнаруженных насекомых.

3. Смазывать открытые участки тела средствами, отпугивающими клеща: «Перманон», «Тайга», «Дэта».

4. Выбирать для мест кратковременного отдыха открытые поляны без сухостоя, вдали от стогов сена, соломы, мест выпаса и стоянок скота.

Возвратившись с прогулки, необходимо внимательно осмотреть свое тело, обращая особое внимание на подмышечные впадины и паховую область. После прогулки с собакой необходимо осмотреть и ее – клещи могут переползти с шерсти на детей или на их одежду.

Неотложная помощь. Если же все-таки присасывания клеща не удалось избежать, необходимо:

1. Осторожно слегка оттянуть пинцетом брюшко клеща и наложить на его головную часть у самой поверхности кожи нить, а затем покачиваниями за оба конца нити извлечь клеща вместе с хоботком.

2. Если же при извлечении клеща оторвалась и осталась в коже его головка, место присасывания протирают спиртом, а затем удаляют головку стерильной (предварительно прокаленной на огне) иглой.

3. Удаление клеща необходимо производить очень осторожно, не сдавливая руками или пинцетом его тело, чтобы не выдавить в ранку содержимое клеща вместе с возбудителями болезней.

4. После удаления кожу в месте присасывания клеща следует обработать настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

5. После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как возбудители инфекций могут проникнуть в организм через ранки и микротрещины на руках.

6. Если по какой-то причине не удалось извлечь клеща самостоятельно, нужно немедленно направиться в хирургический кабинет любой поликлиники или в больницу.

7. В случае недомогания необходимо обратиться к участковому врачу или врачу-инфекционисту.

Укусы змей (гадюка обыкновенная). Послеукуса гадюкиостаются две колотые ранки, возникают боль и отечность, быстро развиваются признаки действия яда:головокружение, слабость, тошнота, потливость, одышка, расстройство сердечно-сосудистой деятельности.

Первая медицинская помощь при укусе гадюки состоит в немедленном интенсивном отсасывании яда из ранок. Отсасывание следует продолжать 10–15 минут, систематически сплевывая. Это позволяет удалить 30–50% введенного змеей яда и ослабить интоксикацию организма. При этом пораженная конечность должна находиться в полном покое, чтобы уменьшить лимфоотток и замедлить рассасывание яда.

Укусы собак. При нападении собаки опасен не столько сам укус (рана может быть невелика), сколько возможность заражения бешенством. Раны от укусов собак имеют рваные края и загрязнены слюной животных, в которой и может находиться возбудитель бешенства.

Симптомы бешенства. Длительность инкубационного периода может колебаться от 7 дней до нескольких месяцев и даже года.

В классическом виде заболевание включает три стадии: продромальную (депрессия), возбуждение (энцефалит) и паралитическую.

В продромальной стадии у больных появляются неприятные ощущения в области укуса (жжение, тянущие боли, зуд, ползание мурашек).

Для стадии возбуждения, длящейся 2–3 дня, характерны различные фобии (боязни): гидро-, аэро-, звуко- и фотофобии, из которых наиболее показательна гидрофобия, свойственная только заболеванию человека. Приступы гидрофобии, выражающиеся мучительными спазмами мышц глотки и гортани с нарушением дыхания, возникают при приближении к губам стакана с водой.

Неотложная помощь при укусах собак включает:

1. Тщательно промыть рану перекисью водорода или большим количеством кипяченой воды и наложить чистую марлевую повязку.

2. Доставить пострадавшего в больницу.

Укусы пчел. Обычно 1–10 ужалений одновременно человек переносит без появления общих симптомов, отвечая лишь местной реакцией. Обычно местная реакция (жгучая боль, краснота и припухлость) держится несколько часов или суток, а затем бесследно проходит. Общетоксические признаки (головокружение, тошнота, озноб) проявляются слабо или отсутствуют. При 200–400 ужалениях люди серьезно страдают, у них развивается общая интоксикация.

Симптомы общей интоксикации: учащается пульс, наблюдается стеснение в грудной клетке, спазмы гортани, слабость вплоть до потери сознания. Больные часто жалуются на боли в области сердца. В тяжелых случаях выделяются слюна и пот, нарушается чувствительность, расширяются зрачки, отмечается понос, рвота и бред. Считается, что 500 укусов приводят к смертельному исходу.

Интоксикация протекает тяжелее всего, когда пчела жалит в слизистые оболочки, кожу лица, глаза. Отмечались случаи, когда человек после укуса в слизистую рта погибал от отека дыхательных путей и удушья.

Первая помощь при ужалении пчелой состоит в удалении из ранки жала пинцетом или пальцами. Место жаления следует смочить спиртом или одеколоном. При множественных жалениях наряду с лекарственными препаратами можно использовать горячее питье. В случаях возникновения аллергических реакций пострадавшего следует быстро госпитализировать.

 

 

Техника искусственной вентиляции легких «изо рта а рот», «изо рта в нос». Для проведения искусственней вентиляций легких «изо рта в рот» (рис. 1) необходимо:

1) уложить больного на спину на твердую поверхность с запрокинутой головой; чрезмерное запрокидывание головы может привести к сужению дыхательных путей;

1) расстегнуть стесняющую, грудную клетку одежду;

2) подложить под затылочную область валик из одежды для выпрямления дыхательных путей;

3) удалить пальцем, салфеткой, платком или при помощи резиновой спринцовки слизь, кровь из полости рта и глотки для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей;

4) встать у головы пострадавшего, одну руку положить на лоб, пальцами закрыть нос, другой рукой сместить нижнюю челюсть вперед для предупреждения западения языка;

5) сделать глубокий вдох и выдохнуть в рот пострадавшего; вдувание надо проводить быстро и резко (у детей менее резко), чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха;

6) затем слегка отстраниться (удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении) и дать возможность осуществиться пассивному выдоху; в это время оказывающий помощь делает очередной глубокий вдох.

 

Рис. 1. Рис. 2.

 

Число дыханий в минуту должно быть не менее 16-20, при чередовании вдохов с массажем сердца - 10-12 в минуту. Необходимо следить, чтобы вдыхаемый воздух не привел к чрезмерному растяжению желудка и попаданию пищевых масс из желудка в бронхи, в этом случае нужно ограничить объём вдуваемого воздуха.

При наличия воздуховода его следует ввести в глотку для предотвращения западения языка и вдувание производят в мундштук воздуховода.

При проведении искусственной вентиляции лёгких «изо рта в нос» (рис. 2) поступают так же, как в предыдущем случае, только выдох делают в нос пострадавшего, плотно закрыв ему рот. К этому способу прибегают, если челюсти плотно стиснуты или желаемого расширения грудной клетки при вдувании воздуха «изо рта в рот» не наступило. При пассивном выдохе для лучшего спадения (сужения) грудной клетки рот придерживают полуоткрытым, так как выход воздуха обратно через нос иногда бывает затруднён.

По эффективности оба способа вентиляции лёгких идентичны. Признаком эффективности вдувания воздуха служит приподнимание при каждом вдыхании воздуха пострадавшим грудной клетки. Если грудная клетка не приподнимается, то это указывает на непроходимость дыхательных путей (нужно тщательно очистить полость рта и глотки, больше выдвинуть нижнюю челюсть для профилактики западения языка, и ещё больше запрокинуть голову пострадавшего).