Латино-русский словарь используемых терминов

Angulus pubis	Лонный (лобковый) угол
Antebrachium	Предплечье
Anterior	Передний
Anterolateralis	Передне-боковой
Anteroparietalis	Передне-теменной
Anticus	Передний, лицевой
Apex	Темя, верхушка, вершина
Apoplexia neonatorum	Кровоизлияние в мозговые оболочки новорожденного при тяжелых родах
Applicatio	Наложение, приложение, применение
Arcus pubis	Лобковая дуга
Asphyxia neonatorum	Асфиксия новорожденных
Assistens	Ассистент, помощник
Axis pelvis	Линия через середину прямых диаметров таза
Bimanualis	Двуручный (исследование)
Brachycephalus	Короткоголовый или круглоголовый
Bregma	Темя, верхняя часть черепа
Bregmaticus	Теменной
Caput incuneatum	Вклинивание головки плода при родах
Cavi uteri	Полость матки
Circumferentia	Окружность
Coleorrhexis, colporrhexis	Разрыв влагалища
Conjugata	Диаметр тазового входа, измерительная линия таза
Coxa	Бедро, таз
Os coxae	Бедренная, тазовая кость
Cranialis	Черепной, головной
Cranium	Череп
Diagonalis	Диагональный (conjugata)
Diametros	Поперечник, диаметр
D. biparietalis, s. transversa major	Большой поперечный размер, наибольшее расстояние между обоими теменными буграми
D. bitemporalis, s. transversa minor	Малый поперечный размер между обоими венечными швами
D. frontooccipitalis, s.recta	Прямой размер от надпереносья к наиболее выдающейся точке затылка
D. mentooccipitalis	Большой косой размер от подбородка к наиболее отдаленной точке затылка
D. suboccipitobregmatica	Малый косой размер от затылка к середине большого родничка
Distantia biacromialis	Поперечный размер плечиков
Dolichocephalia	Длинная голова
Epision	Наружные женские половые части
Episiorrhaphia	Влагалищный шов
Eutokia	Правильные роды
Exhaustio uteri	Слабость потуг матки
Facialis	Лицевой
Facies	Лицо, поверхность, наружность
Fetus, foetus	Утробный плод, зародыш, плод, младенец в утробе
Forceps	Щипцы, клещи
Forceps obstetrica	Акушерские щипцы
Forceps alta	Высокие акушерские щипцы
Glabella, metopion	Надпереносье
Inion	Затылочный бугор
Kyesiologia	Наука о беременности
Occipitalis	Затылочный
Os frontale	Лобная кость
Os parietale	Теменная кость
Os temporale	Височная кость
Paragomphosis	Врезывание головки плода в таз
Parturiens	Роженица
Parturitio	Деторождение, разрешение от бремени
Partus	Роды, рождение
Pelvimetria	В акушерстве измерение таза
Pelvimetrum	Тазомер, прибор для измерения таза
Pelvis	Таз
Pelvis aequabiliter justo minor	Общеравномерносуженный таз
Pelvis angusta	Узкий таз
Pelvis plana rachitica	Рахитический плоский таз
Positio dorsoanterior, dorsoposterior	Положение плода спинкой вперед, назад
Positio pubica	Вставление детской головки в тазовый вход
Praesentatio	Положение (плода в тазу)
Praevius	Впереди идущий, предлежащий
Promontorium	Мыс

Приложение 2

Физкультурные занятия при тазовых предлежаниях плода

Корригирующая гимнастика способствует раздражению механо- и барорецепторов, повышает тонус матки и передней брюшной стенки, изменяет предлежание плода.

1. Корригирующая гимнастика по И.И.Грищенко, А.Е.Шулешовой (можно выполнять дома в течение всей беременности):

- вступительные упражнения в течение 1 мин, объединяющие ходьбу (можно на месте) с размахиванием руками и равномерным глубоким дыханием;

- в основной комплекс входят наклоны туловища вперед и в стороны, последовательные повороты в разные стороны, подтягивание бедер к животу при согнутых коленях;

- в заключительный комплекс входят упражнения, вызывающие сокращения мышц таза и тазового дна.

2. Корригирующая гимнастика по В.В.Абрамченко (в срок от 30 до 35 недель беременности, в течение 2-3 недель):

- беременная натощак 2 раза в сутки (утром и вечером) ложиться на спину с поднятым тазовым концом за счет польстера высотой до 30 см. беременная, находясь в умеренном положении Тренделенбурга, с небольшим разведением бедер, расслабляется, равномерно дышит в течение 10-15 мин.

3.Корригирующая гимнастика по методу Дикань. Беременная ложится на твердую гладкую поверхность и по очереди меняет положение с правого на левый бок и наоборот (по 10 мин на каждом) на протяжении 1 часа. Упражнение повторяют 3 раза в сутки перед едой.

 

 

Приложение 3

Оценка факторов (в баллах) для решения вопроса о выборе метода родоразрешения при тазовом предлежании плода (Д.Ю.Миронович)

Фактор	Оценка (баллы)
Какие роды должны быть по счету: - первые - вторые
Возраст первородящей (годы): - до 25 - 25-30 - свыше 30
Срок беременности (в неделях): - до 38 - 38 – 41 - 42 и более
Предполагаемая масса плода (в граммах): - до 3200 - 3200-3600 - более чем 3600
Размеры таза матери: - нормальные - сужение 1 степени - сужение 2 степени
Акушерский анамнез: - нормальный - патологический
Осложнения во время беременности и родов: - экстрагенитальная патология - преэклампсия, эклампсия - дородовое отхождение вод - раннее излитие вод
Слабость родовой деятельности: - поддается медикаментозной коррекции - не поддается медикаментозной коррекции - гипоксия плода - предлежание плаценты - выпадение петель пуповины
Изменения мягких родовых путей: - ригидность шейки матки - рубцовые изменения шейки матки и влагалища

 

0-4 балла – родоразрешение возможно через естественные родовые пути

5 баллов и более – показано кесарево сечение

Задачи по теме «Акушерский фантом»

 

 

ЗАДАЧА № 1

Плановая госпитализация в дородовое отделение беременной 32 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе: первые роды в 35 нед: масса плода 2300, ребенок жив. Вторые роды в срок, плод массой 3500 извлечен мертвым с помощью краниотомии. На­стоящая беременность третья, протекала удовлетворительно.

Объективно: рост 150 см, вес 58 кг. АД 110/70, 115/70 мм.рт.ст. Небольшие отеки голеней. Размеры таза: 24 - 26 - 28 - 17 см. Индекс Соловьева 1,6 см. ВДМ – 36 см, окружность живота 96 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в таз. Сердцебиение ритмичное, 140 в минуту.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка плотная, длиной 2 см, отклонена кзади, зев закрыт. Предлежит головка, над входом в таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см.

1. Поставьте диагноз

2. Акушерская тактика.

 

ЗАДАЧА № 2

В родильном блоке находится первородящая 20 лет. Схватки начались 7 часов назад, через 4 – 5 минут по 35 – 40 сек, средней силы. Беременность протекала удовлетворительно. Роды в срок. Соматически здорова.

Объективно: рост 164 см, вес 67 кг. АД 120/80, 115/80 мм.рт.ст. Пульс 78 уд в мин. Размеры таза: 25 - 27,5 - 31 - 20 см. ВДМ 36 см, окружность живота 96 см. Положение плода продольное, предлежат ягодицы, прижаты к входу в таз. Сердцебиение ритмичное, 140 уд в мин.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края ее эластичные, открытие зева 5 см. Плодный пузырь цел. Ягодицы во входе в таз. Межвертельная линия в левом косом размере таза. Мыс не достигается. Деформаций таза нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

 

 

ЗАДАЧА № 3

В родблоке находится роженица 27 лет. Роды начались 10 часов назад. Схватки через 3 - 4 мин по 35 - 40 сек, переходят в потуги. Роды первые, срочные. Беременность осложнилась угрозой прерывания в 10 недель.

Объективно: рост 158 см, вес 73 кг. АД 110/70, 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза: 24 – 27 - 29 - 18 см. Индекс Соловьева 1,5 см. ВДМ 34 см, окружность живота 100 см. Положение плода про­дольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение ритмичное, 156 - 160 в мин. Воды отошли 6 часов назад.

Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодного пузыря нет. Ягодицы в полости малого таза. Межвертельная линия в левом косом размере таза. Выделяется густой меконий. Че­рез 30 мин потуги стали слабее и реже: через 4 мин по 35 сек. Сердцебиение плода 170 уд. в мин, глухое. Ягодицы в прямом размере выхода таза.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика

 

 

ЗАДАЧА № 4

В родблоке находится роженица 22 лет. Регулярная родовая деятельность в течение 7 часов. Схватки через 4 мин по 35 сек средней силы. Отошли светлые воды.

Объективно: рост 164 см, вес 63 кг. АД 115/70, 120/75 мм.рт.ст. Размеры таза: 23 - 25,5 – 28 - 18 см. Индекс Соловьева 1,5 см. ВДМ 35 см, окружность живота 92 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение ритмичное, 136 уд в мин. Признак Вастена отрицательный.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края ее тонкие, мягкие, открытие зева 8 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка малым сегментом во входе в таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок в центре таза. Подтекают светлые воды. Мыс не достигается.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

 

 

ЗАДАЧА № 5

У роженицы 33 лет схватки через 2 - 3 мин по 50 сек, сильные. Роды в срок, начались 4 часа назад, через 1 час отошли во­ды. Беременность шестая, роды вторые. В анамнезе 4 аборта, последний осложнился кровотечением. Поступила 2 часа назад.

Объективно: рост 152 см, вес 65 кг. АД 130/80, 125/80 мм.рт.ст. Пульс 90 уд в мин. Размеры таза: 27 – 28 – 30 - 18,5 см. Окружность живота 105 см, ВДМ 38 см. Индекс Соловьева 1,6 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в таз. Сердцебиение ритмичное, 144 уд в мин., слева ниже пупка. Признак Вастена вровень. Во время схватки роженица беспокойна, кричит. Пальпация нижнего сегмента болезненна.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка сглажена, открытие зева 9 см. Передняя губа отечна. Головка прижата к входу в таз. Стреловидный шов в поперечном размере таза. Большой родничок справа ниже малого. Стреловидный шов отклонен кзади. Диагональная конъюгата 11 см.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

 

ЗАДАЧА № 6

Вызов бригады в участковую больницу. У первородящей 21 года 2 дня назад начались схватки, вскоре отошли воды. Беременность доношенная, протекала с угрозой прерывания в I триместре. Схватки слабые, через 7 мин по 25 сек.

Объективно: рост 161 см, вес 65 кг. АД 130/80, 125/80 мм.рт.ст. Пульс 96 уд в мин, температура 37,8°С. Отеков нет. ВДМ 36 см., окружность живота 102 см. Положение плода продольное, предлежит головка, плотно прижата к входу в таз. Сердцебиение не выслушивается. Размеры таза: 23 – 26 – 28 - 20 см.

Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка сглажена, открытие зева 9 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата к входу в таз. Стреловидный шов в прямом размере входа в малый таз, малый родничок кзади. Мыс не достигается. Выделения мутные, с запахом.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

 

 

ЗАДАЧА № 7

В родильном зале находится роженица 23 лет. Роды первые, срочные. Беременность осложнилась угрозой прерывания, дважды лечилась в стационаре. Схватки начались 18 часов назад, темп развития родовой деятельности медленный. Через 14 часов от начала родов роженице был дан медикаментозный сон. После пробуждения введен энергетический фон. Состояние плода в первом периоде родов оценивалось кардиомониторным исследованием: базальная частота сердечных сокращений 160 ударов в мин, вариабельность низкая. Тест на схватку гипореактивный. После введения фона схватки через 5 - 6 мин по 25 - 30 сек, слабые. С целью родостимуляции начато капельное введение 5 ЕД окситоцина на 400 мл 5% глюкозы. Через 1 час 30 мин от начала родостимуляции начались потуги через 2 - 3 мин по 45 сек. Сердцебиение плода глухое, 110 уд в мин.

Влагалищное исследование: открытие шейки полное, предлежит головка, в полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Плодного пузыря нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.