Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подготовка больного к проведению рентгенологического исследования заключается в ос-

вобождении этих отделов пищеварительного тракта от пищевых масс и газов и начинается за не-

сколько дней до исследования. Этапы подготовки больного следующие.

1. Назначение за 3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую раститель-

ной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию га-

зов. Необходимо исключить из питания ржаной свежеиспечённый хлеб, картофель, бобовые, мо-

локо, овощи и фрукты, фруктовые соки.

2. Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 ч вечера). Раз-

решены яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, каша, сварен-

ная на воде.

3. Накануне вечером и утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.

Назначение слабительных средств противопоказано, так как они способствуют усиленному газообразованию.

4. Необходимо предупредить больного, что за 12 ч до исследования он должен прекратить

приём пищи, утром в день исследования он не должен также пить, принимать любые лекарствен-

ные средства и курить.

Исследование толстой кишки. Для проведения рентгенологического исследования тол-

стой кишки - ирригоскопии (лат. irrigatio - орошение) - необходима полная очистка кишечника от

содержимого и газов. Рентгеноконтрастное вещество - до 1,5 л тёплой (36-37 °С) взвеси сульфата

бария - вводят в кишечник с помощью клизмы непосредственно в рентгенологическом кабинете.

Противопоказания к проведению ирригоскопии: заболевания прямой кишки и её сфинкте-

ров (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера). Возможны ситуации, когда пациент не мо-

жет удержать введённую ему жидкость в кишечнике (выпадение прямой кишки, слабость сфинк-

тера), что делает эту процедуру невыполнимой.

Этапы подготовки больного к исследованию:

1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую раститель-

ной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию га-

зов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко,

свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.

2. Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 ч вечера). Раз-

решены омлет, кефир, икра, сыр, отварные мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара,

манная каша, сваренная на воде.

3. Накануне исследования перед обедом больному дают для приёма внутрь 30 г касторового масла (противопоказание к приёму касторового масла - кишечная непроходимость).

4. Накануне вечером (через 30-40 мин после ужина) пациенту ставят очистительные клиз-

мы с промежутком в 1 ч до получения «чистых» промывных вод.

5. Утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму также до получе-

ния «чистых» промывных вод.

6. Исследование проводят натощак. При необходимости по назначению врача пациенту

утром разрешается лёгкий белковый завтрак (нежирный творог, суфле из взбитых белков или бел-

ковый омлет, отварная рыба), что позволяет вызвать рефлекторное передвижение содержимого

тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов в кишечнике. В этом случае утреннюю

очистительную клизму ставят через 20-30 мин после завтрака.

7. За 30 мин до исследования больному вводят газоотводную трубку.

Другим способом очистки кишечника перед рентгенологическим и эндоскопическим ис-

следованием выступает пероральный лаваж. Для его осуществления применяют изоосмотические

растворы, например фортране. Упаковка фортранса, предназначенная для одного пациента, состо-

ит из четырёх пакетов, содержащих по 64 г полиэтиленгликоля в сочетании с 9 г электролитов -

натрия сульфата, натрия бикарбоната, натрия хлорида и калия хлорида. Каждый пакет растворяют

в 1 л кипячёной воды. Как правило, приём первых 2 л раствора больному назначают после обеда в

день, предшествующий исследованию; вторую порцию в количестве 1,5-2 л дают утром в день

исследования. Действие препарата (опорожнение кишечника) не сопровождается болевыми ощу-

щениями и тенезмами, начинается через 50-80 мин после начала приёма раствоpa и продолжается

в течение 2-6 ч. Опорожнение кишечника при повторном назначении фортранса утром начинается

через 20-30 мин после приёма препарата. Применение фортранса противопоказано при наличии у

больного неспецифического язвенного колита, болезни Крона, непроходимости кишечника, болей

в области живота неустановленной этиологии.

Исследование жёлчного пузыря. Рентгенологическое исследование жёлчного пузыря

(холецистография) позволяет определить его форму, положение и деформации, наличие в нём

камней, степень опорожнения. Рентгеноконтрастное вещество (например, натрия йоподат - «Би-

лимин») дают выпить больному; при этом концентрация контрастного вещества достигает макси-

мума в жёлчном пузыре через 10-15 ч после его приёма.

Если рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, такое исследование называют

внутривенной холеграфией. Этот метод позволяет контрастировать внутрипечёночные жёлчные

ходы. При этом через 20-25 мин можно получить изображение жёлчных ходов, а через 2-2,5 ч -

жёлчного пузыря.

Подготовка пациента к исследованию зависит от способа введения контрастного вещества.

Этапы подготовки больного к проведению холецистографии следующие.

1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую раститель-

ной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию га-

зов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко,

свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.

2. Накануне исследования после лёгкого ужина (с исключением жиров) больному ставят

очистительную клизму.

3. За 12 ч до исследования больной принимает рентгеноконтрастное вещество (например, 3 г «Билимина»), запивая тёплым чаем. Если пациент тучный, больному дают выпить «Билимин»

дважды - по З г в 8 ч и в 10 ч вечера.

4. Необходимо предупредить пациента, что исследование проводят натощак. Непосредст-

венно в рентгенологическом кабинете больной получает желчегонный завтрак (100 г сметаны или

20 г сливочного масла на тонком кусочке белого хлеба).

При внутривенной холеграфии этапы подготовки больного к исследованию включают обя-

зательное проведение пробы на индивидуальную переносимость препарата (за несколько дней до

исследования), назначение диеты с исключением продуктов, способствующих повышенному газо-

образованию, постановку очистительных клизм накануне вечером и утром в день исследования.

Внутривенную холеграфию также проводят натощак. Перед исследованием внутривенно медлен-

но (в течение 4-5 мин) вводят рентгеноконтрастное вещество, подогретое до температуры тела че-

ловека.

Билет 72.

_ Исследование жёлчного пузыря. Рентгенологическое исследование жёлчного пузыря

(холецистография) позволяет определить его форму, положение и деформации, наличие в нём

камней, степень опорожнения. Рентгеноконтрастное вещество (например, натрия йоподат - «Би-

лимин») дают выпить больному; при этом концентрация контрастного вещества достигает макси-

мума в жёлчном пузыре через 10-15 ч после его приёма.

Если рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, такое исследование называют

внутривенной холеграфией. Этот метод позволяет контрастировать внутрипечёночные жёлчные

ходы. При этом через 20-25 мин можно получить изображение жёлчных ходов, а через 2-2,5 ч -

жёлчного пузыря.

Подготовка пациента к исследованию зависит от способа введения контрастного вещества.

Этапы подготовки больного к проведению холецистографии следующие.

1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую раститель-

ной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию га-

зов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко,

свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.

2. Накануне исследования после лёгкого ужина (с исключением жиров) больному ставят

очистительную клизму.

3. За 12 ч до исследования больной принимает рентгеноконтрастное вещество (например,

3 г «Билимина»), запивая тёплым чаем. Если пациент тучный, больному дают выпить «Билимин»

дважды - по З г в 8 ч и в 10 ч вечера.

4. Необходимо предупредить пациента, что исследование проводят натощак. Непосредст-

венно в рентгенологическом кабинете больной получает желчегонный завтрак (100 г сметаны или

20 г сливочного масла на тонком кусочке белого хлеба).

При внутривенной холеграфии этапы подготовки больного к исследованию включают обя-

зательное проведение пробы на индивидуальную переносимость препарата (за несколько дней до

исследования), назначение диеты с исключением продуктов, способствующих повышенному газо-

образованию, постановку очистительных клизм накануне вечером и утром в день исследования.

Внутривенную холеграфию также проводят натощак. Перед исследованием внутривенно медлен-

но (в течение 4-5 мин) вводят рентгеноконтрастное вещество, подогретое до температуры тела че-__