Печеночная или почечная недостаточность не нарушают фармакокинетику.

Пироксикам

Анальгетический эффект сильнее, чем у ибупрофена, напроксена и бутадиона

Действует длительно.

Период полувыведения – 36-50 часов.

Время достижения пика концентрации 2-4 часа.

Доза 10-40 мг. Интервалы 12-24 часа.

Максимальная суточная доза 40 мг.

Хорошо проникает в суставы, не повреждая хрящевой ткани.

Теноксикам

Время достижения пика концентрации 1-2,5 часа.

Время полувыведения 72 часа.

Доза 10-20 мг.

Интервалы 24 часа.

Максимальная суточная доза 20 мг.

Комбинированные препараты НПВС

Из-за высокого риска побочных эффектов не используется сочетание двух или более НПВС. Исключение - безопасные для ЖКТ комбинации ряда НПВС с ацетаминофеном.

Амбене: фенилбутазон 0,375 дексаметазон 0,00332 лидокаин 0,004

салициламид ацетат 0,15 цианокобаламин 0,0025 лидокаин 0,002

Андипал: метамизол 0,25 бендазол, папаверин, фенобарбитал по 0,02

Артротек диклофенак 0,05 мизопростол 0,2

Аскофен П: аспирин 0,2 ацетаминофен 0,2 кофеин 0,04

Аспифат: аспирин 0,1 сукральфат 0,2

Баралгин (Спазмалгон): метамизол 0,5 питофенон 0,005 фенпиверина бромид 0,0001

Залдиар: трамадол 0,0375 ацетаминофен 0,325

Каффетин: ацетаминофен 0,25 пропифеназон 0,21 кофеин 0,05 кодеина фосфат 0,01

Каффетин ск: ацетаминофен 0,25 пропифеназон 0,21 кофеин 0,05

Колдрекс: ацетаминофен 0,5 фенилэфрин 0,05 кофеин 0,025 терпингидрат 0,02

аскорбиновая кислота 0,03

Нурофен плюс: ибупрофен 0,2 кодеина фосфат 0,0128

Панадол экстра: ацетаминофен 0,5 кофеин 0,065

Панадол бэби суспензия приятного вкуса (в 5 мл 0,1 парацетамола)

Паноксен: ацетаминофен 0,5 диклофенак натрия 0,05

Панадеин парацетамол 0,5 кодеин 0,008

Пенталгин: ацетаминофен и метамизол по 0,3 кофеин 0,05 фенобарбитал 0,01

кодеина фосфат 0,008

Реопирин раствор амидопирина и бутадиона по 0,75 в ампулах по 5 мл

Солпадеин: ацетаминофен 0,5 кофеин 0,03 кодеин 0,008

Терафлю: ацетаминофен 0,65 псевдоэфедрин 0,06 хлорфенамин 0,004

Томапирин ацетилсалициловая кислота 0,25 парацетамол 0,2 кофеин 0,05

Цитрамон П: аспирин 0,24 ацетаминофен 0,18 кофеин 0,04

с добавлением какао и лимонной кислоты

 

Средства, которые добавляются к НПВС

- усиливают противовоспалительное действие

(блокаторы Н₁-гистаминорецепторов, сосудосуживающие средства)

- усиливают болеутоляющее действие

(кофеин, фенобарбитал, кодеин, трамадол),

- придают дополнительные спазмолитические свойства

(папаверин, фенпиверин, питофенон и др.) или

- гастропротективные свойства

(сукральфат, артротек)

 

 

НИ ОДНО ИЗ НПВС НЕ ИМЕЕТ ОБЩЕГО ПРЕИМУЩЕСТВА НАД ДРУГИМИ.

Выбор анальгетика для лечения болевого синдрома напрямую зависит от степени безопасности препаратов.

 

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ

Препарат Связь с белками Тmax T 1|2

% час час

Аспирин 80-85 1-2 2-4

Парацетамол 50 0,5-1,5 2-4

Ибупрофен 99 1-2 1-2

Кетопрофен 99 0,5-1,5 1,6-1,9

Напроксен 99 2-3 13

Диклофенак 95 0,5-1,0 2

Индометацин 90 2-4 7

СПЕКТР ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ

Препарат ЖКТ Другие системы

Язва Диспепсия Кожа ЦНС Кровь Печень Почки

Аспирин +++ ++++ + + + + +

Парацетамол +- + - ++ ++ ++ +

Ибупрофен + ++ + + + 0 0

Кетопрофен ++ ++ - + +- +- +-

Диклофенак ++ ++ + + +- + +-

Индометацин +++ ++++ + ++ + 0 +

Напроксен ++ ++ + ++ - 0 0

Процент встречаемости побочных эффектов:

+- <0,1 %

+ 0,1-5%

++ 5-10%

+++ 10-15%

++++ 20%

Нет эффекта

- сравнимые данные отсутствуют

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА

Поддержание одинаковой температуры всего тела потребовало бы неоправданных затрат энергии.

Эволюция разместила

В периферических частях тела (оболочка тела) -

клетки и ткани, способные выполнять функции при очень разных температурах.

Ядро тела составили органы, очень чувствительные к изменению режима температур.

В постоянном уровне температур очень нуждаются:

Нейроны головного мозга

Гепатоциты (поддержание скорости биохимических реакций)

Организм стремится поддерживать температуру оболочки тела около +35⁰С.

Температуру ядра тела можно измерить, погрузив термометр

- в прямую кишку

- под язык (не точно)

- в пищевод на уровень сердца (сложно)

- в наружный слуховой проход на расстоянии 2 мм от барабанной перепонки (опасно)

Температуру оболочки тела измеряют на открытых участках поверхности

(лоб, щеки, шея, грудь, живот, спина).

В практической медицине приблизительно оценивают температуру ядра тела

В подмышечной впадине, если прижать плечо к туловищу.