Тема 18. Лікування переломів у стаціонарі. Вивихи.

Основні задачі лікування переломів у стаціонарі. Основні види закритого та відкритого лікування. Знеболення. Фіксаційний і екстензійний методи лікування. Показання до оперативного втручання. Метод оперативних втручань при переломах. Наслідки лікування переломів. Вивихи, поняття. Класифікація. Механізм виникнення. Клінічні прояви. Диференційна діагностика між переломом та вивихом. Лікування вивихів.

Тема 19. Опіки. Опікова хвороба.

Класифікація опіків по глибині, площі, важкості. Клінічні прояви термічних опіків. Симптоматика опіків хімічними сполуками. Променеві опіки. Періоди перебігу опікової хвороби. Перша допомога при різних видах опіків. Лікування опіків у стаціонарі. Лікування опікової хвороби згідно перебігу. Види оперативних втручань при опіках.

Тема 20. Відмороження. Електротравма.

Відмороження. Визначення. Ступені. Клінічні прояви. Особливості надання першої допомоги хворому з відмороженням у до реактивному періоді. Лікування відморожень у стаціонарі. Електротравма, особливості перебігу. Надання першої допомоги при електротравмі.

 

Модуль 1. введення у хірургію. невідкладні хірургічні стани. основи анестезіології та реаніматології.

ПИТАННЯ ПОТОЧНОГО КОНТРОЛЮ.

Змістовий модуль 1. Введення у хірургію. Десмургія. Асептика і антисептика. Особливості догляду за хворими хірургічного відділення. Хірургічна операція.

Тема 1.

1. Історія розвитку хірургії в Україні.

2.Поняття о хірургії і хірургічних захворюваннях.

3.Предмет загальної хірургії.

4.Этика и деонтологія в хірургії. Лікарська таємниця.

5.Санітарно - епідеміологічний режим у хірургічних відділеннях, гігієна медперсоналу і хворих.

6 Робота палатної медсестри хірургічного відділення, її функціональні обов'язки, медична документація (лист лікарських призначень, температурний лист).

7. Функціональні обов'язки процедурної медсестри.

8.Поняття о дезінфекції, дез. засоби та методи їх використання.

9.Профілактика внутрилікарняної інфекції, розміщенння гнійних та чистих хворих, маркирування та дезінфекція предметів для догляду за хворими.

10. Техніка безпеки медперсоналу.

Тема 2

1. Санітарно-гігієнічні вимоги до перев’язочної..Організація роботи.

2. Десмургія Види перев’язочного матеріалу, його властивості.

3. Правила бинтування.

4. Типові бинтові пов’язки.

5. Накладання бинтових пов’язок на голову, шию, грудну клітку.

6. Особливості догляду за хворими, що перенесли оперативні втручання на голові, шиї, грудній клітці.

Тема 3

1.Догляд за хворими у післяопераційному періоді, що перенесли втручання на кінцівках.

2.Особливості догляду за хворими, оперованими на животі, промежині.

3. Типові бинтові пов’язки на живіт, промежину, кінцівки.

4. Особливості догляду за хворими з переломами.

5. Види пов’язок, що твердіють.

6.Проби на якість гіпсового порошку.

7.Правила гіпсової техніки.

Тема 4

1.Антисептика. Поняття, історія розвитку.

2.Методи антисептики.

3. Механічна антисептика (туалет рани, первична и вторична хірургічна обробка, операції і маніпуляції).

4.Фізична антисептика (перев'язочний матеріал, гіпертонічний розчини, дренування, сорбенти, фактори зовнішньої середи, технічні методи).

5. Хімічна антисептика. Основні види хімічних антисептиків (галоїди, солі тяжких металів, спирти, альдегіди, феноли, барвники, кислоти, основи, окислювачи, детергенти, проізводні нітрофурану, 8-оксихіноліну, хіноксаліну, нітромідазолу, дьогті, смоли, рослинного походження, сульфаніламіди).

6. Біологічна антисептика. Антибіотики, основні групи (пеніциліни, стрептоміцини, тетрацикліни, левоміцетини, противогрибкові, полімиксин В и т.д.). Класифікація. Принципи раціональної антибіотикотерапії. Антибіотикопрофілактика в хірургії.

7.Змішана антисептика.

8.Особливості догляду за хворими з гнійною патологією.

 

Тема 5

1. Підготовка операційної білизни та перев’язочного матеріалу до стерилізації.

2. Методи укладки операційної білизни та перев’язочного матеріалу в бікси Шимельбуша.

3. Методи підготовки рук хірурга до операції. Догляд за руками хірурга поза клінікою.

4. Обробка операційного поля. Будова операційного блоку. Види прибирань.

5.Правила одягання операційної білизни.

 

Тема 6

1. Асептика, Поняття, історія розвитку.

2. Основні источники інфекції (экзо- та эндогена), шляхи її розповсюдження (воздушно-крапельна, контактна, імплантаційна). Профіілактика воздушно-крапельної інфекції. Профілактика контактної інфекції.

3. Фізичні методи стерилізації (обжигання, кип'ячиння, автоклавировання, сухожарова стерилізація, променева).

4. Химічні методи стерилізації (газова, антисептиками). Стерілизація хірургічного інструментарія, ріжучих інструментів, гумових и пластикових інструментів, оптичних инструментів, перев'язочного матеріла, рукавичок.

5. Засоби контролю стерильності. Профілактика імплантаційной інфекції.

6. Стерилізація шовного матеріалу, протезів, імплантантів.

7. Обробка рук хірурга: класичні методи – Спасокукоцького-Кочергина, Альфельда, Фюрбрингера і сучасні засоби – первомуром, хлоргекседином, дегміном, церигелем, євросептом. Одягання стерильного операціїного одягу. Правила підготовки к виконанню операції.

Тема 7

1. Предопераційний період. Ціль и задачі. Этапи: Діагностичний (установлення точного діагнозу, рішення питання о срочності операції, показання и противопоказання к операції, оцінка стану органів и систем організму), підготовчий (психологічна, общесоматична, спеціальна).

2. Підготовка операцйного поля, “пустий шлунок ”, очиска кишечнику, сечового мухіра, премедикація.

3.Ступінь операційного ризика. Передопераційнний епікріз.

4. Основні види операцій (по срочності: екстренні, планові, срочні; по цілям виконання: діагностичні, лікувальні; одномоментні і багатоэтапні, повторні; сочетані та комбіновані; по степеню інфікованості: чисті, умоовно асептичні, умовно инфіковані, инфіковані; типові и нетипові, малоінвазівні). Этапи операції (доступ, оперативний зосіб, завершення). Интраопераційні ускладнення та їх профилактика (кровотеча, пошкодження органів).

5. Фази післяопераційного періоду (катаболічна, зворотнього развитку, анаболічна).

6. Терапія при неускладненом перебігу (боротьба з біллю, обновлення функції серцево-судинної системы, профілактика дихательної недостатності, корекція водно-електролитного болансу, дезинтоксикація, харчування, контроль за вивідною системою).

7. Ускладнення та їх профілактика (кровотеча, развиток інфекції, ускладнення з боку сердцевоо-судинної системи, дихання, травної, сечовой).

 

Змістовий модуль 2.Кровотеча, крововтрата. Основи гемотрансфузіології.

Тема 8

1. Кровотеча. Поняття. Класифікація (анатомічна, за механізмом виникнення, по відношенню до зовнішнього середовища, за часом виникнення, за перебігом, за ступенем важкості).

2. Компенсаторно-пристосовні механізми організму. Місцеві та загальні симптоми кровотечі. 3. Спеціальні методи діагностики. Лабораторні методи дослідження. Визначення об’єму крововтрати.

4. Поняття про геморагічний шок.

5. Система спонтанного гемостазу. Методи тимчасового спинання кровотечі (накладання джгута, пальцеве притиснення, максимальне згинання, припідняте положення, притискаюча пов’язка, тампонада рани, накладання затискача, тимчасове шунтування).

6. Види остаточної зупинки кровотечі: механічні (перев’язка судини, прошивання судини, тампонада рани, притискаюча пов’язка, емболізація судини, операції на органах, судинний шов, реконструкція); фізичні (місцева гіпотермія, кріохірургія, гарячі розчини, діатермокоагуляція, лазерна коагуляція); хімічні (місцеві засоби з резорбтивною дією); біологічні.

 

Тема 9

1. Основні антигенні системи крові (кліткові: ерітроцитарні, лейкоцитарні, тромбоцитарні, плазмені).

2. Групові антитіла. Реакція ізогемаглютинації.

3. Визначення груп крові за системою АВ0 (стандартними сироватками, еритроцитами, перехресним методом, моноклональними антитілами). Можливі помилки.

4. Методи визначення резус-фактора.

5. Клінічне значення групової діференціації Правило Отенберга.

Тема 10

1. Сучасні правила переливання крові.

2. Механізм дії перелитої крові (замісна, гемодінамічна, імунологічна, гемостатична, стимулююча). Показання і протипоказання до переливання крові. Методи і техніка переливання (пряме, непряме, обмінне,). Аутогемотрансфузія. Реінфузія.

3. Техніка гемотрансфузії (трансфузіологічний анамнез, макроскопічна придатність крові, проба на індівідуальну сумістність за резус-фактором, біологічна проба) Протокол гемотрансфузії. Догляд за хворими після гемотрансфузії.

4. Компоненти крові (еритроцитарна масса, лейкоцитарна,тромбоцитарна, плазма) та препарати крові (комплексної дії – альбумін, протеїн; коректори гемостазу – кріопреципітат, фібріноген, тромбін, фібрінолізин, гемостатична губка, протромбіновий комплекс; імунологічної дії).

5. Кровозамінники Класифікація (гемодинамічної дії – поліглюкін, реополіглюкін, желатіноль, рефортан; дезінтоксікаціоної – гемодез, неогемодез, полідез; для парентерального живлення – гідролізат казеїну, гідролізин, амінокровін, амінон, поліамін, інфузол, інтраліпід, ліпофундін, глюкоза, сорбіт, ксиліт, сольові розчини; переносники кисню – перфторан).

6. Кровозамінники. Механізм дії. Показання до застосування. Строки зберігання. Техніка переливання. Можливі ускладнення та їх профілактика.

7. Ускладнення переливання крові. Механічного характеру (гостре поширення серця, повітрянна емболія, тромбози та емболії), реактивного характеру, гемотрансфузійні реакції (пірогенні, антигенні, негемолітичні, алергічні).

8. Гемотрансфузійний шок. Клініка, лікування, профілактика.

9. Синдром масивних гемотрансфузій. Клініка, лікування, профілактика.

10.Цитратна інтоксикація. Калієва інтоксикація. Інфекційного характеру. Причини, клініка, лікування, профілактика.