Фгбуз цдкб фмба России (Г. Москва, ул. Москворечье, 20)

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) (г. Москва, Ломоносовский пр-т, 2/62)

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой" (г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15)

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница" Управления делами Президента Российской Федерации (г. Москва, ул. Лосиноостровская, д.45)

Госпитализация осуществляется осуществляется через круглосуточный медицинский пульт страховой компании по телефонам 8-495-737-03-27, 8-495-234-65-19.

Предоставляется на базе одного из ниже перечисленных стационаров:

Экстренная госпитализация осуществляется при развитии заболеваний, угрожающих жизни Застрахованного и требующих безотлагательного лечения в стационарных условиях.

Предоставляемые услуги:

- пребывание в палате (соответственно программе), питание, медикаментозная терапия.

- лабораторные и инструментальные диагностические исследования; ангиографические исследования.

- консультации специалистов.

- анестезиологическое пособие и реанимационные мероприятия.

- нейрохирургические операции, необходимость которых возникла в результате травмы, произошедшей в период действия договора;

- кардиохирургические операции в рамхах экстренной госпитализации (без стоимости расходных материалов: шунты, стенты и др. расходных)

-операции по поводу катаракты со стоимостью хрусталика консервативные и оперативные методы лечения.

 

При невозможности госпитализации в палаты указанной категории, госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе.

Все услуги при стационарном лечении оказываются только по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации.

Застрахованный госпитализируется в экстренном порядке бригадой скорой медицинской помощи в медицинское учреждение из числа указанных в страховой программе, которое при наличии мест способно обеспечить соответствующую диагнозу медицинскую помощь. В противном случае Застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения со страховой компанией.

может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного государственную (муниципальную) больницу, способную оказать соответствующую диагнозу медицинскую помощь. В дальнейшем страховая компания принимает меры для перевода Застрахованного в медицинское учреждение по программе добровольного медицинского страхования при отсутствии медицинских противопоказаний.

Исключения из Программ:

1. Медицинские услуги, которые не входят в Программу страхования и не оплачиваются Страховщиком:

1.1. Лабораторная диагностика, в объеме: расширенное исследование аллергологического и иммунологического статусов (в т.ч.: интерферонового статуса, системы комплемента, RAST-, MAST-диагностика, Immunodot, Аллергодип, ELISA-тест, ИФА, тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов, определения субпопуляции и реакции бласттрансформации лимфоцитов и фагоцитоза, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунокомплексов, пищевая и лекарственная панель, иммуноблоттинг, аллерген-специфическая иммунотерапия), определение онкомаркеров, определение половых гормонов (по согласованию со Страховщиком), ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, передающихся половым путем (сверх объема, указанного в п. 1.3.1), ДНК-диагностика (кроме ПЦР и диагностики острых инфекционных заболеваний), анализ кала на дисбактериоз, исследования липидного профиля, генетические и цитогенетические исследования, исследования метаболизма, минерального обмена и маркеров резорбции костной ткани, остеоденситометрия.

Программой предусмотрено 1.3. Обследование (диагностические исследования и манипуляции, консультации специалистов) в амбулаторных условиях, при необходимости планового стационарного лечения (при отсутствии у Застрахованного Программы страхования, предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи).

1.4. Профилактические прививки взрослым (кроме противостолбнячного анатоксина или противостолбнячной сыворотки).

1.5. Лечение и процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, в т.ч.: искусственное оплодотворение, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия, импотенции, вопросы планирования семьи (включая вопросы контрацепции); введение и удаление (без медицинских показаний) ВМС; осложнения любых видов контрацепции и прерывания беременности; прерывание беременности, без медицинских показаний; наблюдение беременности при сроке свыше 8 недель.

1.7. Косметологические услуги и услуги дерматологического кабинета: диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, в т.ч. по поводу заболеваний кожи (бородавки, мозоли, гемангиомы, папилломы, невусы, кондиломы, алопеция, контагиозные моллюски), склеротерапия, коррекция веса, хирургическое изменение пола.

1.8. Психотерапия (включая биолокационную диагностику и коррекцию, суггестивную терапию, нейросенсорную разгрузку, курсовое психофармакологическое лечение);

1.9. Услуги традиционной медицины: используемые с целью диагностики (в т.ч.: акупунктурная, электропунктурная, пульсовая, аурикулодиагностика, диагностика по Риодораку, медикаментозное тестирование, иридодиагностика, дерматоглифика, мониторинговое исследование сна, компьютерная рефлексодиагностика, энергоинформатика, и т.д.), лечения (натуропатия, в т.ч.: гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия, апитерапия, климатотерапия, а также другими средствами природного происхождения, Су-Джок терапия,) и оздоровления (в т.ч.: ароматерапия, цветотерапия, цугун-терапия, музыкотерапия, гипнотерапия, управление дыханием и т.д.), а также все виды обследования и лечения, которые являются по характеру экспериментальными, нетрадиционными или исследовательскими;

1.10. Традиционные системы оздоровления (в т.ч. массаж (кроме классического лечебного ручного), тренажеры, солярий, бассейн, сауна и т.д.), диагностика и лечение по методу Фолля, металлоаппликация, гидроколонотерапия, гипербарическая оксигенация, альфа-капсула, биорезонансная терапия, баротерапия, гипокситерапия, озонотерапия, мезотерапия, механотерапия, капсула «Санспектра», галокамера, терапия аппаратом «Лимфопресс»;

1.11. Реабилитационное лечение и проведение оздоровительных мероприятий (в т.ч. на аппаратах: «Амблиокор», «Оскор», «Макдел», «Визиотроник», «ЕУЕ», в нейросенсорной комнате, на вибромассажном кресле);

1.12. Диспансерные и профилактические осмотры; медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок: для поступающих в учебные заведения, для водительской комиссии, на ношение оружия, загранкомандировок, справок для получения санаторно-курортного лечения и санаторно-курортной карты, для банков (на получение ипотечного или потребительского кредита); медицинские услуги, оказанные по желанию Застрахованного;

1.13. Расходы, возникшие после окончания срока действия Договора. Исключение составляют расходы по Программе «Стационарная помощь (экстренная госпитализация)», связанные с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение срока действия Договора – до момента выписки Застрахованного из стационара.

1.14. Терапевтическая и хирургическая стоматология, в объеме: наркоз, ортопантомограмма, замена пломб в косметических или профилактических целях без медицинских показаний, трехплоскостные (MOD) пломбы, восстановление коронковой части зуба при ее разрушении более чем 50%, использование штифтов (кроме гуттаперчевых), пломбирование каналов методом «термафил», вкладки, виниры, депофорез, коффердам, «условное лечение зубов» при повторном неэффективном эндодонтическом лечении (без гарантии), профилактические или косметические мероприятия (в т.ч.: отбеливание зубов, air flow, герметизация фиссур, снятие цветных и пигментированных налетов, «налетов курильщика», косметическое восстановление зуба), лечение некариозных поражений твердых тканей зубов, лечение врожденных заболеваний и аномалий развития, в том числе удаление ретенированых и дистопированых зубов, лечение пародонтоза и остеомиелита челюстей, хирургическое лечение заболеваний пародонта; ортодонтические виды лечения и подготовка к ним; зубопротезирование (в т.ч. микропротезирование) и подготовка к ним, включая депульпирование и удаление зубов; имплантология;

1.15. Родовспоможение; лечение в отделении патологии беременности;

1.16. Хирургическое лечение заболеваний, включая подготовку к ним: аортокоронарное шунтирование, стентирование, ангиопластика, тромболизис, установка электрокардиостимулятора, кава-фильтра, ангио-(коронаро)графия, эмболизация маточных сосудов, ФУЗ-терапия; трансплантология;

1.17. Экстракорпоральные методы лечения (в т.ч. плазма-(гема)ферез, гемо-(лимфо)сорбция, гемодиализ, лазерное облучение крови, УФО-крови и т.п.), применение иммуно(эндо-)глобулинов;

1.18. Покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты, не входящие в стоимость койко-дня (по согласованию со Страховщиком); госпитализация для получения попечительского ухода и реабилитационного лечения; организация индивидуального поста в стационаре.

1.19. Консультации психиатра, фтизиатра, миколога - после установления диагноза заболевания, являющегося нестраховым случаем, психотерапевта (психолога), диетолога, косметолога, сурдолога, сомнолога, гомеопата, баротерапевта, нарколога, андролога, сексопатолога, фониатра, гипнолога;

1.20. Водолечение (в т.ч. бассейн), термические процедуры (в т.ч. баня, сауна и др.), занятия в тренажерном зале, индивидуальные занятия ЛФК, проведение психотестов, массаж на дому;

1.21. Расходы на приобретение лекарственных препаратов, перевязочных материалов, медицинского оборудования (в т.ч. глюкометров, тест-полосок), очков, контактных линз, слуховых аппаратов, имплантатов, протезов, а также других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, включая расходы на их подгонку; пластические оперативные вмешательства; расходные материалы, требующиеся в ходе оперативного (и/или инструментального) вмешательства; лазерное облучение крови;

1.22. Любые медицинские услуги, не предписанные врачом и не предусмотренные настоящей Программой;

1.23. Если в течение срока действия Договора будет установлено, что Договор заключен в отношении Застрахованного, имеющего заболевания из числа, указанных в п. 2 настоящих Исключений или имеющего 1 или 2 группу инвалидности, а также при первичном выявлении названных заболеваний или установление Застрахованному 1 или 2 группы инвалидности в течение срока действия Договора, ООО «1 СК» оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному по медицинским показаниям, до момента подтверждения (постановки) диагноза, либо подтверждения (установления) 1 или 2 группы инвалидности

2. Заболевания и состояния, лечение которых не входит в Программу страхования и не оплачивается Страховщиком:

2.1. Врожденные и наследственные заболевания и синдромы, в том числе крови и кроветворных органов, а также врожденные аномалии развития органов и тканей и их осложнения, хромосомные и генные нарушения и их последствия;

2.2. Онкологические заболевания (злокачественные новообразования, в том числе заболевания кроветворной (гемобластозы) и лимфоидной тканей, доброкачественные новообразования злокачественного течения) и их осложнения, включая кариологическое исследование костного мозга, доброкачественные и злокачественные новообразования нервной системы;

2.3. Лучевое и химиотерапевтическое лечение онкологических заболеваний и их осложнения;

2.4. Сахарный диабет I и II типа и их осложнения в стационарных условиях, венерические заболевания и заболевания, передающиеся половым путем и их осложнения;

2.5. Патологические состояния или травмы, возникшие или полученные в состоянии или вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также вследствие передачи застрахованным управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

2.6. Психические заболевания и их осложнения, в т.ч. расстройства личности, поведения, настроения, пограничные психические расстройства, органические психические расстройства (включая симптоматические), алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения, эпилепсия и ее осложнения, сенильная деменция;

2.7. Различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями психогенной сферы, антистрессовой терапией, эмоционально-психологической разгрузкой; лечение профессиональных заболеваний любой этиологии и их осложнений;

2.8. Туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, амилоидоз, остеопороз, тугоухость независимо от клинической формы и стадии процесса;

2.9. Хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующая проведения экстракорпоральных методов лечения;

2.10. Заболевания (состояния) органов и тканей, требующие их трансплантации, ауто (алло-, гетеро-) трансплантация, протезирования, в том числе эндопротезирования;

2.11. Лечебные мероприятия, связанные с контактной коррекцией зрения (линзы), лазерные офтальмологические манипуляции и оперативные вмешательства, плановое хирургическое лечение близорукости, астигматизма, дальнозоркости, глаукомы, катаракты;

2.12. Генерализованный (распространенный) атеросклероз; острая и хроническая лучевая болезнь; гепатиты (кроме гапатита А) и цирроз печени; диагностика и лечение расстройства сна, храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне; бронхиальная астма; атопический дерматит; ожоги более 50% поверхности тела любой степени и ожоги 3Б-4 степени;

2.13. Заболевания сосудов, сердца, нервной системы и позвоночника, требующие оперативного лечения,

не связанные с травмами, произошедшими в период действия настоящего договора.

2.14. Системные заболевания соединительной ткани и их осложнения, системные васкулиты их осложнения, серонегативные спондилоартропатии и их осложнения, демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы, недифференцированные коллагенозы, рассеянный склероз; болезнь Паркинсона и паркинсонические синдромы, болезнь Альцгеймера, прионные болезни, бешенство; иммунодефицитные состояния; глубокие и распространенные микозы; псориаз и его осложнения; чесотка; педикулез; нейроинфекции;

2.15. Опасные инфекционные заболевания (в т.ч.: ВИЧ-инфекция и ее осложнения, СПИД), особо опасные инфекционные заболевания (в т.ч.: чума, холера, оспа, сибирская язва, атипичная пневмония, птичий и свиной грипп, малярия, тиф, желтая и геморрагические лихорадки).

 

СТРАХОВАТЕЛЬ Глава администрации _____________ Ратников В.А. «____» ___________2015г.

СТРАХОВЩИК Директор Московского филиала «Здоровье и жизнь» ОАО «САК «Энергогарант» _______________Кокаев С.Р.   «____» ___________2015г