Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема : Патология нервной системы. Неврозы⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 11
258. Пациент Д., 59 лет, врач по профессии, утром накануне поступления в клинику, поднявшись с постели, заметил, что с трудом удерживает равновесие, постоянно падая влево. После того как ему помогли лечь в постель, почувствовал сильное головокружение и тошноту. Позвав на помощь во второй раз, он обратил внимание на развитие у него афонии (а). Спустя примерно 1 ч. отметил появление и затем нарастание признаков парестезии (б) в правой половине туловища. Во время приёма жидкой пищи (твёрдую пищу не принимал из-за тошноты) часто возникала её регургитация. При неврологическом обследовании обнаружены: парез мягкого нёба слева, при взгляде в сторону – горизонтальный нистагм, более выраженный при взгляде влево; левосторонняя гемигипестезия лица и туловища, в левых конечностях – мышечная гипотония и гипорефлексия (в), диско-ординация движений при пальценосовой и пяточно-коленной пробах, тремор конечностей (г) слева. АД 195/106 мм рт.ст., расширение границ сердца влево на 1,5 см, пульс 90 в минуту. Вопросы: 1. Какая форма патологии ЦНС развилась у пациента? Ответ обоснуйте с учётом данных задачи. 2. Какова их наиболее вероятная причина? Имеются ли признаки нарушения пирамидной и экстрапирамидной систем? 3. Дать определение терминам, помеченные буквами.
259. Больная К., 6 лет поступила в приемное отделение детской городской больницы с жалобами на головные боли, на высоте головной боли рвота, повышение температуры до 39,5°С, повышенная возбудимость. При осмотре кожные покровы бледные, фонофобия, геморрагическая сыпь на внутренних поверхностях бедер, гиперестезия кожи, ригидность затылочных мышц. Ликвор при люмбальной пункции вытекает очень частыми каплями, явления опалесценции в проходящем свете, цитоз 50 клеток в 1 мм" с преобладанием нейтрофилов. Вопросы: 1.Какое заключение Вы можете сделать с учетом имеющихся у ребенка симптомов и данных инструментального исследования. 2.Каковы причины повышенной возбудимости ребенка и причины фонофобии. 3.Какой патологический процесс мог привести к развитию обнаруженных у ребенка нарушений. 260. Юноша, 16 лет жалуется на повышенную раздражительность, слабость, сон беспокойный, с неприятными сновидениями, плохо засыпает и очень трудно просыпается
Из анамнеза известно, что с 6 лет страдает дискенезией желчевыводящих путей на фоне врожденной аномалии развития желчного пузыря. При осмотре кожные покровы влажные, больше выражен гипергидроз кистей и стоп, тахикардия до 110 ударов в минуту, выражен разлитой красный дермографизм, ортостатическая проба положительная, субфебрильная температура. Вопросы: 1.Какая форма патологии развилась у ребенка? Ответ обоснуйте данными из задачи. 2.В чем причина ее развития, и каковы механизмы развития данной патологии? 3.Каковы механизмы симптомов, имеющихся у ребенка? 261. В клинику поступил ребенок, возраст 6 месяцев. При осмотре увеличение размеров головы, выбухание большого родничка, усилен венозный рисунок на коже головы, симптом «заходящего солнца» (ограничение взора вверх и отведение глазных яблок вниз, оставляющее между радужкой и верхним веком полоску склеры), рвота. Ребенок родился в срок, масса при рождении 4200 гр, перинатальное поражение ЦНС. Вопросы: 1.Какая форма патологии развилась у ребенка? 2.Каковы механизмы развития перечисленных симптомов? 3.Можно ли рассматривать данную патологию как осложнение родовой травмы? 262. Пациентка Ч., 29 лет, поступила в больницу с жалобами на плохой сон, раздражительность, быструю утомляемость, снижение аппетита, подавленное настроение, периодическое ослабление зрения, слуха, обоняния, «исчезновение» голоса, частые головные боли. Росла нервным ребёнком, впечатлительным, плаксивым, неуверенным в себе. Отмеченные при поступлении расстройства развились в течение последнего года. В этот период сложилась трудная жизненная ситуация: неудачное замужество, развод и необходимость размена жилплощади, конфликты на работе. Пациентка работает в учреждении, требующем высокого интеллектуального и физического напряжения, собранности и ответственности. Во время пребывания пациентки в клинике она предъявляла необоснованные претензии к медицинскому персоналу, требовала к себе постоянного внимания. Во время и после приёма пищи часто возникала рвота, особенно в присутствии персонала клиники. Соматический и неврологический статус без отклонения от нормы.
Вопросы: 1. Разновидность какой формы патологии нервной системы развилась у пациентки? Ответ обоснуйте. Охарактеризуйте возможные причины и условия возникновения этой патологии. 2. Какие ещё имеются варианты названной Вами формы патологии нервной системы у человека? 3. Какие общие механизмы лежат в основе названной Вами патологии нервной системы?
263. Пациентка К., 38 лет, около года назад (после перенесённой вирусной инфекции) отметила появление «стреляющих» болей в шее слева, затем, спустя некоторое время, почувствовала онемение большого пальца левой стопы. Это ощущение на протяжении нескольких недель постепенно распространялось вверх и достигло уровня ключицы. Отмечалась также нарастающая слабость в левой ноге, а затем - в левой руке. Правой рукой перестала определять также воздействие холода и тепла. При неврологическом обследовании: болезненность паравер-тебральных точек на шее слева, атрофия мышц шеи слева, потеря глубокой чувствительности в пальцах левых конечностей, ограничение произвольных движений в пальцах левой руки и ноги, сухожильные коленные рефлексы живые, положительный симптом Бабинского слева. Проводниковый тип нарушения болевой и температурной чувствительности справа от уровня Cv. Исследование ликвора: белок 500 мг/л, число клеток 6 в 1 мл, давление 150 мм вод.ст. Вопросы: 1. Какое заключение Вы можете сделать с учётом имеющихся у 2. Каковы причины возникновения расстройств движения и чувствительности? Ответ обоснуйте. 3. Какой патологический процесс мог привести к развитию обнаруженных у пациентки нарушений?
264. У больного с тяжелой диабетической нейропатией произошло образование трофических язв в дистальных отделах нижних конечностей. Отмечается выраженный болевой синдром в участках поражения. Вопросы: 1. Объясните патогенез нейродистрофического процесса у больного. 2. Каков механизм развития выраженного болевого синдрома у данного больного? 3. Какие другие виды патологической боли вам известны?
265. У больного в раннем периоде после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения выраженность неврологической симптоматики продолжала нарастать, несмотря на восстановление кровотока в поврежденном церебральном сосуде. Вопросы: 1. Предложите возможный механизм усугубления неврологической симптоматики. 2. Объясните механизмы острой и отсроченной гибели нейронов после гипоксии/ишемии головного мозга. 3. Влияние реперфузии на поврежденные нейроны головного мозга.
266. У ребенка обнаружена следующая клиническая симптоматика: лихорадка, озноб, мучительная головная боль, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, нарушение сознания. Отмечается наличие патологических неврологических симптомов, гиперестезии, повышенной чувствительности к звуку и свету, клонико-тонических судорог. При дополнительных лабораторных исследованиях диагносцирована менингококковая инфекция, гематогенно- генерализованная форма, менингоэнцефалит.
Вопросы: 1. Объясните патогенез симптомов, свидетельствующих о поражении оболочек и вещества головного мозга. 2. Каковы причины изменения проницаемости гематоэнцефалического барьера? 3. Предложите патогенетически обоснованные методы уменьшения степени выраженности повреждения нейронов при указанной патологии.
266. У больного после перенесенного кардиохирургического вмешательства с длительным периодом ишемии и общей анестезии обнаружены признаки нарушения высшей нервной деятельности (ухудшение запоминания, расстройства цикла «сон-бодрствование»). Вопросы: 1. Объясните причину возникновения обнаруженных нарушений. 2.Охарактеризуйте механизмы повреждения нервных клеток при ишемии/реперфузии. 3.Перечислите основные компоненты ноцицептивной и антиноцицептивной систем организма. 4. Каковы возможные механизмы нейротоксического эффекта длительной общей анестезии?
|
|||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-05; просмотров: 1052; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.15.63.145 (0.013 с.) |