Обязанность сторон при наступлении страхового случая

Статья 65. Страховое возмещение может быть выплачено только после того, как будут установлены причины и размер ущерба (вреда) от событий, предусмотренных договором страхования.

Статья 66. При наступлении страхового случая, предусмотренного в Договоре страхования Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан:

а) незамедлительно заявить о случившемся в компетентные органы, в том числе сообщить о происшедшем в результате:

- противоправных действий третьих лиц – в органы милиции;

- пожара – в органы пожарного надзора;

- взрыва или залива – в соответствующие органы аварийной службы, а также коммунальные службы, обслуживающие застрахованное недвижимое имущество.

б) незамедлительно, но в любом случае не позднее 3-х дней (30-ти дней для страхования рисков смерти и утраты трудоспособности), за исключением выходных и праздничных дней, после того, как Страхователю (Выгодоприобретателю) стало известно о наступлении страхового случая, уведомить Страховщика (его представителя) о его наступлении, следовать письменным указаниям Страховщика, если таковые будут сообщены;

в) сообщить Страховщику в письменном виде всю информацию, позволяющую судить о размере, причинах, ходе и последствиях наступившего события, характере и размерах причиненного ущерба, с указанием обстоятельств события, вовлеченных в событие лиц и причин возможных претензий, а также передать Страховщику документы компетентных органов, подтверждающие факт наступления страхового случая и размер причиненного ущерба (подробный перечень необходимых документов сообщается Страховщиком после проведения осмотра места происшествия и составления Акта осмотра);

в) принять все разумные и доступные в сложившихся обстоятельствах меры по уменьшению возникшего ущерба и по спасанию застрахованного недвижимого имущества; если это представляется возможным, Страхователь должен запросить у Страховщика инструкции, которые ему следует выполнять;

г) сохранить поврежденный объект в неизменном виде до его осмотра представителями Страховщика. Страхователь (Выгодоприобретатель) имеет право изменять картину происшествия (убытка), если это диктуется соображениями безопасности, уменьшением размера ущерба, с согласия Страховщика или по истечении двух недель после уведомления Страховщика о страховом случае. Если Страхователь (Выгодоприобретатель) намеревается изменить картину происшествия (убытка) по вышеуказанным причинам, он обязан наиболее полно зафиксировать картину страхового случая (происшествия/убытка) с помощью фотографии, видеосъемки или иным аналогичным образом.

д) сотрудничать со Страховщиком при проведении им расследований, включая, но не ограничиваясь, предоставлением всей необходимой информации, а также обеспечивать условия получения любой дополнительной информации о событии;

е) не признавать ответственность по выдвинутому против него иску Третьего лица и не урегулировать иск без предварительного письменного согласия Страховщика, а также не поддерживать и не оспаривать любую юридическую процедуру или решение суда без соответствующих предварительных консультаций со Страховщиком и его рекомендаций;

ж) в случае, если Страховщик сочтет необходимым назначение своих уполномоченных лиц для защиты интересов как Страховщика, так и Страхователя, выдать доверенность и иные документы лицам, указанным Страховщиком;

з) предоставить Страховщику возможность проводить осмотр или обследование поврежденного имущества, обеспечить участие Страховщика в установлении причин и размера нанесенного ущерба;

Статья 67. Для принятия решения о выплате страхового возмещения Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан предоставить Страховщику письменное заявление о страховом случае, Договор страхования (Полис), а также оригиналы документов, позволяющих судить о причине и характере возникшего события и размере ущерба (вреда), в том числе:

(а) в случае гибели (уничтожения), утраты (пропажи), повреждения недвижимого имущества:

· документы специальных органов надзора и контроля (пожарные, аварийные и другие службы), государственных органов, в том числе органов, осуществляющих надзор и контроль за состоянием окружающей среды, позволяющие судить о причине и характере возникшего события;

· иные документы и сведения, необходимые Страховщику для решения вопроса о выплате страхового возмещения.

(б) в случае смерти Застрахованного лица или утраты трудоспособности:

1) в связи со смертью Застрахованного:

· акт о несчастном случае на производстве, если страховой случай произошел во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей;

· оригинал свидетельства о смерти Застрахованного или его нотариально заверенная копия, либо официальный ответ ЗАГСа на запрос;

· оригинал медицинского заключения о причине смерти;

· оригинал справки, выданной федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами внутренних дел или его территориальными органами (в случае необходимости);

2) в связи с установлением Застрахованному группы инвалидности (полная или частичная утрата трудоспособности);

· акт о несчастном случае на производстве, если страховой случай произошел во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей;

· оригинал справки, выданной федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами внутренних дел или его территориальными органами (в случае необходимости);

· оригинал справки об установлении группы инвалидности, выданной Государственной службой медико-социальной экспертизы;

· справка компетентного органа иностранного государства, подтверждающая полную или частичную утрату трудоспособности (предоставляется легализованный или апостилированный документ с нотариально заверенным переводом на русский язык) – для иностранных граждан;

· оригинал выписки из истории болезни;

3) в связи с временной нетрудоспособностью:

· оригинал выписки из истории болезни Застрахованного;

· копии закрытых листков временной нетрудоспособности, заверенные отделом кадров Застрахованного;

· иные документы и сведения, необходимые Страховщику для решения вопроса о выплате страхового возмещения.

(в) в части расходов, направленных на уменьшение размеров убытков, если такие расходы были разумными и необходимыми или были произведены для выполнения указаний Страховщика, даже при условии, что соответствующие меры оказались безуспешными:

· предоставить документы, подтверждающие соответствующие расходы.

(г) при наступлении страхового случая по страхованию риска потери имущества в результате прекращения права собственности:

· правоустанавливающие документы на застрахованное имущество;

· копия искового заявления, повестка в суд;

· иные документы относительно всех обстоятельств дела, в том числе содержащие информацию по данному событию, включая имена и адреса всех лиц, вовлеченных в данное событие.

(д) в случае наступлении страхового случая по страхованию рисков гражданской ответственности:

1) при повреждении имущества третьих лиц:

· документы специальных органов надзора и контроля (пожарные, аварийные и другие службы), государственных органов, позволяющие судить о причине и характере возникшего события;

калькуляция (смета) стоимости восстановительного ремонта поврежденного имущества, счета и иные документы по факту ремонта

· (восстановления), чеки, квитанции и иные документы, подтверждающие произведенные расходы.

· иные документы и сведения, необходимые Страховщику для решения вопроса о выплате страхового возмещения.

2) в случае причинения ущерба жизни и здоровью третьих лиц:

· оригинал свидетельства о смерти потерпевшего или его нотариально заверенная копия;

· оригинал справки, выданной федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами внутренних дел или его территориальными органами (в случае необходимости);

· оригинал выписки из истории болезни;

· копии закрытых листков временной нетрудоспособности, заверенные отделом кадров;

· счета, чеки, квитанции и иные документы, подтверждающие произведенные расходы;

· в случае судебного разбирательства – вступившее в законную силу решение суда, определяющее размер причиненного вреда;

· иные документы и сведения, необходимые Страховщику для решения вопроса о выплате страхового возмещения.

Статья 68. Непредставление требуемых Страховщиком документов без объективных причин дает ему право отказать в выплате возмещения в части ущерба (вреда) не подтвержденной такими документами.

Статья 69. Договором страхования может быть предусмотрено возмещение ущерба в натуре при повреждении или гибели имущества путем осуществления восстановительного ремонта или предоставлении аналогичного имущества.

Статья 70. Страховое возмещение выплачивается Страховщиком в 14-дневный срок (за исключением выходных и праздничных дней). Указанный срок исчисляется с даты поступления Страховщику Заявления о страховом случае с приложением документов, указанных в статье 67 настоящих Правил и дополнительно затребованных Страховщиком документов, если договором не предусмотрен иной срок выплаты.

Статья 71. Причины и размер ущерба устанавливаются Страховщиком на основании данных осмотра, экспертиз и документов, необходимость которых определяется характером происшествия и требованиями законодательства Российской Федерации. К таким документам могут быть отнесены заключения (справки) правоохранительных и специальных органов надзора и контроля (пожарные, аварийные и другие службы); экономические и бухгалтерские материалы и расчеты; учетные документы; счета и квитанции; заключения и расчеты юридических, консалтинговых, аудиторских и других специализированных фирм (при наличии у них государственной лицензии); вступившее в законную силу решение суда общей юрисдикции или арбитражного суда и т.д.

Договором страхования могут быть установлены иные сроки и порядок осуществления страховой выплаты.

Статья 72. В случае возникновения споров между сторонами о причинах и размере ущерба каждая из сторон имеет право потребовать проведения экспертизы. Экспертиза проводится за счет стороны, потребовавшей ее проведения. В случае если результатами экспертизы будет установлено, что отказ Страховщика в выплате возмещения был не обоснованным, Страховщик принимает на себя долю расходов по экспертизе, соответствующую соотношению суммы, в выплате которой было первоначально отказано, и суммы возмещения, выплаченной после проведения экспертизы. Расходы на проведение экспертизы по случаям, признанным после ее проведения нестраховыми, относятся на счет Страхователя.

Статья 73. Страховщик имеет право отсрочить выплату страхового возмещения в случае:

а) если у него имеются сомнения в правомочности Страхователя на получение страхового возмещения – до тех пор, пока не будут представлены необходимые доказательства, но на срок не более 30 дней с момента получения Заявления Страхователя о выплате страхового возмещения;

б) если у него имеются мотивированные сомнения в подлинности или достоверности документов, подтверждающих страховой случай – до тех пор, пока не будет подтверждена подлинность или достоверность таких документов;

в) если по фактам, связанным с наступлением страхового случая, соответствующими органами внутренних дел возбуждено уголовное дело, начат судебный процесс или проводятся административное расследование против Страхователя (Выгодоприобретателя) или его уполномоченных лиц, а также ведется расследование обстоятельств, приведших к наступлению страхового случая – до момента прекращения уголовного дела на стадии дознания или предварительного следствия, либо до окончании срока предварительного расследования или завершения судебного разбирательства.