Наиболее распространенные признаки беременности

Понятие «диспансеризация»

В понятие «диспансеризация» входит проведение периодических профилактических осмотров, активное динамическое наблюдение за больными, систематическое квалифицированное лечение и оздоровительные мероприятия

Здоровый образ жизни — образ жизни отдельного человека с целью профилактики болезней и укрепления здоровья.

Факторы

§ воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков;

§ окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии окружающих предметов на здоровье;

§ отказ от курения, употребления наркотиков, употребления алкоголя.

§ питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов;

§ движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения (см., например, фитнес), с учётом возрастных и физиологических особенностей;

§ гигиена организма: соблюдение правил личной и общественной гигиены, владение навыками первой помощи;

§ закаливание.

 

4. беременность

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Задержка менструации

Это один из самых достоверных признаков состоявшегося зачатия. К сожалению, или к счастью... задержка не всегда может быть вызвана беременностью. Нарушения менструального цикла могут спровоцировать десятки причин, как то: нарушения гормонального фона, воспалительные заболевания, инфекции и т.д. Иногда кровотечения могут случаться и при беременности. Но это не является нормой. Такое состояние требует срочной консультации гинеколога.

Повышения уровня ХГЧ в крови

ХГЧ- эта аббревиатура расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. В разговорном языке - «гормон беременности».

Частое мочеиспускание

Этот признак беременности может наблюдаться уже через 2 недели после зачатия.

Токсикоз

Токсикоз — это нормальная реакция организма на беременность. Токсикоз может проявляться тошнотой и рвотой (особенно в утренние часы, сразу после пробуждения), бурной реакцией на определенные запахи и беспричинной усталостью

Изменения в молочных железах

Абсолютное большинство беременных женщин с первого триместра обращают внимания на болезненность в молочных железах

Повышение базальной температуры

Базальная температура измеряется в прямой кишке. При беременности базальная температура превышает 37 градусов и держится на этом уровне

Неприятные ощущения внизу живота и в пояснице

Признаки беременности в первые дни после овуляции могут напоминать по ощущениям приближающиеся месячные. Боли в нижней части живота и в пояснице ощущают многие беременные женщины. К сожалению, такие боли могут свидетельствовать и о каком-то неблагополучии беременности, например, повышенном тонусе матки.

Диагностика

- Определение частей плода при пальпации живота женщины (приемы Леопольда).

- Определение движений плода во время пальпации: ощущение движения плода при пальпации или УЗИ.

- Выслушивание сердечных тонов плода. Диагноз беременности подтверждается при выслушивании сердечных тонов плода, частота которых 120/140 в мин. Сердечные сокращения можно определять с 5-7 недель с помощью инструментальных методов исследования: ЭКГ, фонокардиографии, кардиотокографии, УЗИ, а с 17-19 недель – аускультации.

Выявление вероятных признаков беременности производят путем:

- опроса;

- ощупывания молочных желез и выдавливания молозива;

- осмотра наружных половых органов и входа во влагалище;

- исследования при помощи зеркал;

- влагалищного и двуручного влагалищно-абдоминального исследования женщины.

Осложнения беременности

Угроза позднего выкидыша

Причинами выкидыша могут быть инфекционные заболевания, гормональные нарушения у матери, неправильное строение матки, недостаточность шейки матки, сильные нервные стрессы, иммунная несовместимость матери и отца.
Признаки: тянущие боли внизу живота, возможно со спазмами, тяжесть внизу живота, кровяные выделения

Лечение

Лечение проводится только по назначению врача с учетом результатов обследования. Если боли незначительные, нет кровяных выделений, и раньше у вас не было выкидышей, можно проводить лечение дома. Создайте себе максимум комфорта, пусть окружающие вам в этом помогут. Воздержитесь на некоторое время от половой жизни. Обычно лечение включат прием каких-либо успокаивающих препаратов, витаминов, спазмолитиков и, при необходимости, гормонов.

Если же появляются кровяные выделения, интенсивные боли внизу живота или у вас уже были выкидыши раньше, нужно немедленно вызвать Скорую помощь или самостоятельно обратиться в роддом.

Анемия

Во время беременности увеличивается потребность в железе, необходимом для строения гемоглобина в красных кровяных тельцах (эритроцитах), которые разносят кислород по организму. Часто возникает недостаток железа, получаемого из пищи. Это проявляется снижением гемоглобина в крови и количества эритроцитов.

При незначительном недостатке железа никаких жалоб не возникает. При значительном снижении гемоглобина (ниже 100 г/л) появляются слабость, усталость, бледность, частое сердцебиение, обморочное состояние.

Лечение

Диета, богатая железом (каши, говядина, печень). Назначаются поливитамины и препараты железа.

Гестоз

Гестоз - это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. До настоящего времени причина гестозов не установлена.

Самый ранний признак гестоза - появление отеков, это называют водянкой беременных. В первую очередь отекают ноги, кисти рук. Более серьезные симптомы повышение артериального давления, появление белка в моче.

Лечение

Лечение гестоза, за исключением отеков легкой степени, проводится в роддоме. Назначаются успокаивающие, мочегонные, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток препараты.

Гипоксия плода

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Факторы, способствующие развитию гипоксии очень многочисленны. Это, во-первых, заболевания матери (сердечно-сосудистые, легочные, анемия, интоксикация и др.), во-вторых, нарушения плодово-плацентарного кровотока (гестоз, перенашивание, угроза преждевременных родов, патология плаценты и пуповины, аномалии родовой деятельности). К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь, анемия, инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов.

Лечение

Для беременных с хронической внутриутробной гипоксией плода важен покой. Постельный режим способствует улучшению кровоснабжения матки. Лечение хронической гипоксии плода комплексное. Важно лечение основного заболевания, которое привело к развитию гипоксии. Также проводится терапия, направленная на улучшение снабжения плода кислородом, нормализацию процессов обмена. При отсутствии эффекта от комплексной терапии, ухудшении состояния плода при сроке беременности более 28 недель решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Перенашивание беременности

О перенашивании беременности говорят в том случае, если беременность длится более 42 недель, считая от первого дня последней менструации. При этом рождается ребенок с признаками переношенности: отсутствие смазки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички, сухая шелушащаяся кожа, "банные" стопы и ладони.

Лечение

Если роды не начинаются самопроизвольно на 42-ой неделе беременности, то врачи предлагают вызвать роды. Учитывая повышенный риск различных осложнений для матери и ребенка, при перенашивании врачи максимально расширяют показания к кесареву сечению.

Резус-сенсибилизация

Каждая женщина с юного возраста должна знать свою группу крови и резус-фактор. По статистическим данным приблизительно 15-20% женского населения имеют отрицательный резус-фактор крови. После беременности, в некоторых случаях, в крови могут выявляться резус-антитела. В последующем именно этих женщин могут ожидать проблемы, связанные с вынашиванием беременности и рождением ребенка.

Резус-антитела - это соединение белковой структуры, вырабатываемые в организме матери в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода. Это происходит при искусственном или самопроизвольном прерывания маточной или внематочной беременности, а также родов резус-положительным плодом.

Чем опасно для ребенка

При обнаружении в кровотоке матери резус-антител акушер ставит диагноз: "Резус-сенсибилизация" эти пациентки представляют группу повышенного риска, так как антитела могут оказать пагубное влияние на плод.

Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушению функций жизненно важных органов и систем плода. Такое состояние называется гемолитической болезнью. В некоторых случаях это заболевание может привести к внутриутробной гибели плода при различных сроках беременности.

Лечение

В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, позволяющее следить за состоянием плода, диагностировать степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости произвести основное лечебное мероприятие -внутриутробное переливание крови. Эта операция улучшает состояние плода и позволяет пролонгировать беременность.

 

5.

факторы, которые негативно влияют на беременность и здоровье будущего ребенка

Простуда.

Одним самым распространенным и известным фактором является обычная простуда, которая подкрадывается, в момент ослабления организма. А, как известно, что воздействует на маму, то и отражается на малыше. Поэтому, вирусная инфекция стоит на первом месте по своей опасности. Особенно это опасно для первых недель беременности, когда происходит формирование органов и систем. Запущенная, невинная на первый взгляд, простуда может привести к патологии развития плода. Поэтому, очень важно своевременно начать лечение. Сразу отметим, что самолечение в данном случае не является достаточно надежной альтернативой обращению к врачу по той простой причине, что во многих препаратах и лекарственных травах существует ряд противопоказаний для беременных женщин.

Рентгеновское излучение.

Рентгеновское излучение так же очень вредно для вашего будущего малыша, поэтому очень важно предупредить врача, если вы находитесь на ранних сроках беременности, о своем положении.

Вредные привычки.

Не будем долго расписывать о вреде табакокурения и алкоголя для вашего будущего ребенка. Это известно каждому жителю нашей страны. Те женщины, которые решили серьезно бороться с этой проблемой уже что-то делают для этого, ну а те, кому это не нужно или те, у кого не хватает силы воли для борьбы, лишние доводы и убеждения ни к чему. Единственное, что следует отметить, это количество патологий плода, которые встречаются практически у каждой курящей и выпивающей матери. Ведь не все осложнения выявляются сразу, во время рождения ребенка.

Показания

Основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (напримервнематочная беременность).

Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов).

В большинстве случаев, окончательное решение о применении искусственного аборта остаётся за родителями (или за их родственниками).

виды

§ медикаментозная провокация самопроизвольного аборта (2-8 недель) — см. Медикаментозный аборт (аборт таблетками) — термин «фармацевтический» или «медикаментозный» аборт обозначает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами, вместо хирургического вмешательства.

§ вакуумная аспирация (2-5 недель) — см. Мини-аборт

§ медицинский — хирургическое удаление плода (абразия, в просторечии называемая «выскабливанием»; 6-12 недель, иногда до 22 недель) — см. Классический аборт

§ поздние аборты — провокация преждевременных «родов» (свыше 22 недель

 

осложнения

Ранние

(во время аборта или спустя 1 неделю)

§ Перфорация матки — разрыв стенки матки.

§ Гематометра. Накопление крови в полости матки вследствие послеоперационного кровотечения на фоне плохого сокращения миометрия и неадекватно проведённого гемостаза.

§ Неполный аборт. Имеет место при неполном изъятии плаценты и частей плода. Клинически проявляется продолжающимся кровотечением, болезненными схватками, плохим сокращением матки. Требует повторного выскабливания полости матки (реабразии). С сохранением частей плода или плаценты в матке связано такое отдалённое осложнение, как плацентарный полип (гестационная трофобластическая болезнь).

§ Несостоявшийся аборт (missed abortion). Частный случай неполного аборта, когда происходит полное оставление отторгнутого плода в полости матки.

§ Разрывы шейки матки. Могут быть двух степеней выраженности: надрывы влагалищной части и разрывы стенки шейки матки. Без ушивания в исходе разрыва шейки матки — истмико-цервикальная недостаточность, эктропион, шейно-влагалищный свищ.

§ Острая кровопотеря.

Поздние

(1 неделя — 1 месяц).

§ К поздним осложнениям абортов относят гинекологическую инфекцию всех степеней по классификации Бартельса-Сазоновой вплоть до гинекологического сепсиса: метроэндометрит, обострение хронического аднексита, пиосальпинкс, сальпингоофорит, пиометра, параметри

§ противопоказания

§

§ Среди абсолютных противопоказаний к прерыванию беременности можно выделить такие внутренние болезни, как надпочечниковая недостаточность, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, нарушения свертываемости крови, геморрагические патологии (анемия, гемофилия), воспалительные заболевания женской половой сферы. Для проведения аборта у курящих пациенток старше 35 лет требуется предварительная консультация врача-терапевта, так как возможно обострение патологий сердечно-сосудистой системы.

§

§ Медикаментозный аборт противопоказан при аллергической реакции или повышенной чувствительности к препарату (мифепристону). Его категорически нельзя проводить при подозрении на внематочную беременность, исключить которую может только ультразвуковое исследование органов малого таза. При неподтвержденном факте беременности процедура также противопоказана. Хроническая почечная недостаточность, тяжелая форма бронхиальной астмы и других легочных заболеваний — являются достаточным основанием для того, чтобы отказать пациентке в проведении процедуры.

7.

Метод контрацепции	Степень надежности
Прерванный половой акт	45-50 %
Метод «безопасных дней» (календарный метод)*	55-60 %*
Спринцевания влагалища	10-15 %
Презерватив (кондом)	50-65 %
Диафрагма (вагинальный колпачок)	70-80 %
Внутриматочные средства (спирали)	75-80 %
Гормональные внутриматочные средства	80-95 %
Химическая контрацепция (крем, свечи, тампоны)	75-80 %
Гормональные таблетки (оральная контрацепция)	96,5-97 %
Гормональные уколы	96,5-97 %
Гормональные имплантантны	100 %
Гормональное кольцо (НоваРинг) НОВОЕ!	99 %
Гормональный контрацептивный пластырь (Евра) НОВОЕ!	99,4 %
Медицинская стерилизация	100 %
Экстренная посткоитальная контрацепция

 

Метод прерванного полового сношения предполагает, что мужчина выводит половой член непосредственно перед эякуляцией (семяизвержением), которое происходит где угодно, только не во влагалище женщины.

Календарный метод.Он основан на том факте, что женщина может зачать лишь в течение нескольких дней после овуляции (выброса яйцеклетки из яичника, приблизительно 11-15 день менструального цикла). Этот короткий период считается благоприятным для зачатия. Остальное время именуется стерильным или «безопасным»

. Диафрагму (вагинальный колпачок) изобрел немецкий ученый Менсинг еще в 1887 году. Она представляет собой некое подобие презерватива — упругий ободок, на который натянута тончайшая резина. Диафрагмы, как и все презервативы, бывают разных размеров и разного качества. Диафрагму можно купить в аптеке, но прежде всего необходимо обратиться к гинекологу. Врач определит размер диафрагмы в зависимости от размеров влагалища и шейки матки, а так же даст необходимые рекомендации.

Диафрагма вводится во влагалище непосредственно перед половым актом таким образом, что один ее край располагается под лобковой костью, а другой в заднем своде влагалища; так что образуется препятствие, не позволяющее сперматозоидам попадать в полость матки. Диафрагма удаляется из влагалища примерно через 3-4 часа после полового сношения.

Внутриматочные спирали (ВМС) являются одними из наиболее надежных средств контрацепции. В полость матки вводится инородное тело (спираль), непозволяющее полости матки сомкнуться. Помимо этого, медь, которой оплетена «ножка» спирали вызывает местную воспалительную реакцию, приводящую к спермицидному эффекту (сперма теряет способность к оплодотворению). В этом и заключается контрацептивный эффект спирали.

Гормональные внутриматочные средства (спирали)

Горманольные внутриматочные средства (спирали) – это аналоги обычных внутриматочных средств, содержащие гормон левоноргестрел. Надежность таких спиралей значительно выше, чем у обычных, так как помимо эффекта «инородного тела», контрацептивное воздействие оказывает содержащийся в пластиковом циллиндре гормон (левоноргестрел).

Небольшая доза гормона ежедневно и равномероно выделяется из спирали и защищает от нежелательной беременности. Гормоны не попадают в кровяной поток, поэтому гормональные спирали лишены побочных эффектов, свойственных гормональным таблеткам (увеличение веса, тошнота и т.п.).

8.

Презервативы

Одним из самых распространённых среди мужских контрацептивов, является презерватив (Candom). Он также занимает одну из лидирующих позиций среди всех категорий контрацептивных средств. Не только от беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путём, способен предохранить презерватив. Чтобы обеспечить эффективность этого контрацептива для мужчин, необходимо чётко следовать инструкции его применения и правильно подобрать размер.

Прерванние полового акта

Физиологичный метод прерванного полового акта является самым ненадёжным – он часто приводит к беременности партнёрши и не предохраняет от заражения ЗППП и передачи различных вирусов.

Игровая зависимость

Алкогольная зависимость

Компьютерная зависимость

шопоголизм, обжорство или гиперрелигиозность

наркомания

Разрушительный характер аддикции проявляется в том, что в этом процессе устанавливаются эмоциональные отношения, связи не с другими людьми, а с неодушевленными предметами или явлениями (особенно при химических зависимостях, азартных играх, бродяжничестве и т.п.).
Эмоциональные отношения с людьми теряют свою значимость, становятся поверхностными. Способы аддиктивной реализации из средства постепенно превращаются и цель.

10. АДДИКЦИЯ (addiction) - состояние зависимости, развивающееся в результате привыкания к тому или иному лекарственному препарату. Точнее говоря, данный термин заключает в себе состояние физической зависимости, вызванной приемом таких веществ, как морфин, героин или алкоголь; однако он также используется и в случае состояния психологической зависимости.

Физическая зависимость имеет следующие признаки:

1. Потеря контроля;

2. Неудержимое (биологическое) влечение, подчёркивающее влияние драйва, не имеющее психологического содержания;

3. Симптомы отмены(отнятия);

4. Невозможность воздержаться от приёма.

Признаки физической зависимости могут быть незаметными для человека, у которого они формируются. Например, невозможность воздержаться в сочетании с признаками отнятия. В каких-то случаях явления физической зависимости частично осознаются, а частично игнорируются, например, один из вариантов потери контроля и неудержимое влечение. Характер признаков физической зависимости определяет дальнейшее течение и подходы к коррекции аддиктивногопроцесса.

 

1. Потеря контроля, описанная Jellinek (1962), характеризуется тем, что с человеком происходит нечто, делающее невозможным “обычное”, прежнее употребление алкоголя. Если раньше до потери контроля существовала ориентация на определённый алкогольный эффект и возможность прогнозировать на время употребления развитие приятных для человека переживаний, то при потере контроля возникают

отрицательные последствия приёма, к которым приводит приём любой начальной дозы алкоголя. Иными словами, после приёма первой дозы возникает неудержимое влечение к приёму следующих доз и этот процесс продолжается до развития тяжёлого опьянения с нарушением сознания.

При потере контроля происходит изменение обмена алкоголя в организме, сопровождающееся быстрым нарастанием содержания алкоголя в крови, с последующим быстрым его снижением. Алкогольное “плато” не устанавливается. Очевидно, во время быстрого снижения алкоголя возникает комплекс неприятных признаков,

провоцирующих употребление следующей дозы.

 

2. Неудержимое влечение появляется внезапно без всякой связи с приёмом алкоголя.

Может появиться через большое количество времени после последнего приёма алкоголя, например, через год. Желание настолько представлено, что человек пойдёт на всё, чтобы выпить. Последствия такого приёма аналогичны последствиям, характерным для потери контроля, поскольку этот признак при этом присутствует.

 

3. Признаки отнятия (абстинентный синдром) возникают при снижении содержания алкоголя в крови через несколько часов после выпивки. Возникает общее плохое состояние, сопровождающееся болями в различных частях тела, головной болью, тошнотой, отвращением к еде, усиленной жаждой, повышенной возбудимостью, нарушением координации тонких движений, тремором пальцев рук. Возможно ощущение физической слабости, ускоренное сердцебиение, потливость. Эти симптомы сочетаются с желанием снять это состояние алкоголем, что удаётся сделать при условии отсутствия признаков потери контроля. С появлением потери контроля снять это

состояние невозможно, так как приём даже малой дозы провоцирует алкогольный эксцесс.

 

4. Признак невозможности воздержаться от приёма характеризуется тем, что употребляя сравнительно небольшие дозы, не вызывающие выраженных явлений опьянения, человек поддерживает постоянно повышенную концентрацию алкоголя в организме, употребляя его несколько раз в день. Как правило, наибольшая доза употребляется вечером. Если такая ситуация продолжается долго развиваются

явления отнятия, которые могут быть долго незаметны, поскольку человек продолжает употреблять алкоголь.

 

аддиктивные мотивации

. Атарактическая мотивация. Содержание атарактической мотивации заключается в стремлении к приему алкоголя с целью смягчить или устранить явления эмоционального дискомфорта, тревожности, сниженного настроения.

 

2. Субмиссивная мотивация. Содержанием мотивации является неспособность отказаться от предлагаемого кем-нибудь приёма алкоголя. При этом выдвигаются различные оправдательные причины, как, например, “неудобно”, “не хочу обидеть хороших людей”, и др. Мотивация отражает выраженную тенденцию к подчинению, зависимости от мнения окружающих.

 

3. Гедонистическая мотивация. Алкоголь употребляется для повышения настроения, получения удовольствия в широком смысле этого слова.

 

4. Мотивация с гиперактивацией поведения. Алкоголь потребляется для того, чтобы вызвать состояние возбуждения, активизировать себя. Притягательным свойством алкоголя является возникновение субъективного состояния повышенного тонуса, сочетающееся с повышенной самооценкой.

 

5. Псевдокультурная мотивация. В случаях псевдокультурной мотивации, как правило, большое значение придается атрибутивным свойствам алкоголя.Характерны стремление к демонстративности, желание показать “изысканный вкус”, произвести впечатление на окружающих редкими и дорогостоящими алкогольными напитками. Эта мотивация обычно сочетается с другими аддиктивными мотивациями и связана со стремлением компенсировать комплекс неполноценности.

 

11.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) — в отличие от врождённого иммунодефицита.

Распространение ВИЧ-инфекции связано, главным образом, с незащищенными половыми контактами, использованием зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских и парамедицинских инструментов, передачей вируса от инфицированной матери ребенку во время родов или при грудном вскармливании. В развитых странах обязательная проверка донорской крови в значительной степени сократила возможность передачи вируса при её использовании.

Прекардиальный удар

 

Единственное показание для проведения прекардиального удара — остановка кровообращения, произошедшая в Вашем присутствии в случае если прошло менее 10секунд и, когда нет готового к работе электрического дефибриллятора. Противопоказание - возраст ребенка менее 8 лет, масса тела менее 15кг.

Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Указательный палец и средний палец необходимо положить на мечевидный отросток. Затем ребром сжатой в кулак ладони ударить по грудине выше пальцев, при этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль туловища пострадавшего. Если после этого не появился пульс на сонной артерии, то целесообразно переходить к непрямому массажу сердца.

В настоящее время техника прекардиального удара считается недостаточно эффективной, однако некоторые специалисты настаивают на достаточной клинической эффективности для использования при экстренной реанимации.

Компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца)

 

Искусственный массаж сердца

Оказание помощи проводится на ровной, жесткой поверхности. При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. При компрессии линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Руки при компрессии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Во время компрессии при расположении рук «крест-накрест» пальцы должны быть приподняты и не касаться поверхности грудной клетки. Месторасположение рук при компрессиях — на грудине, на 2 поперечных пальца выше окончания мечевидного отростка. Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения искусственной вентиляции легких, и на определение пульса на сонной артерии. Компрессия должна проводиться на глубину 4-5 см (для взрослых).

Первая компрессия должна быть пробной, для определения эластичности и резистентности грудной клетки. Последующие компрессии производятся с такой же силой. Компрессия должна производиться с частотой 100 в минуту, по возможности ритмично. Компрессии проводятся в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником.

При компрессии нельзя отрывать руки от грудины.Компрессия выполняется маятникообразно, без резких движений, плавно, используя тяжесть верхней половины своего тела. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо. Не допускается нарушение соотношения между компрессиями и принудительными вдохами:

— соотношение дыхание/компрессия должно быть 2:30, вне зависимости от количества человек, проводящих сердечно-легочную реанимацию.

Для немедиков — при нахождении точки компрессии возможно расположение рук по центру грудной клетки, между сосками.

Новорождённым детям непрямой массаж сердца проводят одним пальцем. Грудным детям — двумя пальцами, детям постарше — одной ладонью. Глубина нажатия на 1/3 высоты грудной клетки.

Признаки эффективности:

§ появление пульса на сонной артерии

§ порозовение кожи

§ рефлекс зрачков на свет

Прямой массаж сердца

Обычно выполняется на операционном столе, если в ходе операции обнаружили, что у пациента остановилось сердце.

Суть состоит в следующем: врач быстро вскрывает грудную клетку пострадавшего и начинает ритмично одной или двумя руками сдавливать его сердце, тем самым заставляя кровь проходить по сосудам. Как правило, метод оказывается более эффективным, чем непрямой массаж сердца.

Дефибрилляция

Данный метод широко используется вследствие его высокой эффективности. Основан на применении специального прибора, называемого дефибриллятором, который кратковременно подаёт ток высокого напряжения (порядка 4000-7000 вольт).

Показанием к проведению дефибрилляции является остановка кровообращения по типу фибрилляции желудочков. Так же этот метод используется для купирования суправентрикулярных и желудочковых тахиаритмий. При асистолии (то есть при остановке сердца) неэффективен.

Принцип работы дефибриллятора заключается в образовании энергии в результате разрядки конденсатора, заряженного предварительно до определенного напряжения. Силу электрических импульсов определяют с помощью единиц энергии, получаемой при разрядке. Данную энергию определяют в джоулях (Дж) — ватт-секундах.

Дефибрилляция вызывает остановку сердца, после чего может восстановиться

нормальная деятельность сердца.

 

15.

 

Психология и психиатрия

Психологические состояния

§ Сужение сознания (наблюдается при аффекте, фрустрации)

Прекома

Расстройство сознания характеризуется спутанностью, умеренной оглушенностью; чаще наблюдаются заторможенность, сонливость либо психомоторное возбуждение; возможны психотические состояния (например, при токсической, гипогликемической коме); целенаправленные движения недостаточно координированы; вегетативные функции и соматический статус соответствуют характеру и тяжести основного и сопутствующих заболеваний; все рефлексы сохранены (их изменения возможны при первично-церебральной коме и коме, обусловленной нейротоксическими ядами).

Кома I степени

Выраженная оглушённость, сон (спячка), торможение реакций на сильные раздражители, включая болевые; больной выполняет несложные движения, может глотать воду и жидкую пищу, самостоятельно поворачивается в постели, но контакт с ним значительно затруднён; мышечный тонус повышен; реакция зрачков на свет сохранена, нередко отмечается расходящееся косоглазие, маятникообразные движения глазных яблок; кожные рефлексы резко ослаблены, сухожильные — повышены (при некоторых видах комы снижены).

Кома II степени

Глубокий сон, сопор; контакт с больным не достигается; резкое ослабление реакций на боль; редкие спонтанные движения некоординированы (хаотичны); отмечаются патологические типы дыхания (шумное, стерторозное, Куссмауля, Чейна—Стокса и др., чаще с тенденцией к гипервентиляции); возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекация; реакция зрачков на свет резко ослаблена, зрачки часто сужены; корнеальные и глоточные рефлексы сохранены, кожные рефлексы отсутствуют, выявляются пирамидные рефлексы, мышечная дистония, спастические сокращения, фибрилляции отдельных мышц, горметония (смена резкого напряжения мышц конечностей их расслаблением и появлением ранней контрактуры мышц).

Аллергический ринит

Аллергический ринит — это аллергические реакции на пыльцу цветов. Аллергический ринит — сезонный. В весеннее время аллергия возникает, когда цветут деревья, летом — трава.

Симптомами сезонного аллергического ринита можно назвать: зуд в носу, насморк, чихание, слезоточивость глаз. Также это может выражаться в потере сна и аппетита.

Лечение аллергического ринита происходит антигистаминными средствами. Чтобы вылечить аллергический насморк применяют перорально фенилпропаноламин. Также назначают псевдоэфедрин. При повышении артериального давления эти препараты противопоказаны. Применяют кромолин в виде спрея в нос. Приобрести в аптеке данный препарат можно только по рецепту врача. Это довольно дорогостоящее антигистаминное средство. Как альтернативу применяют кортикостероидные спреи.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит вызывает воспалительный процесс оболочки глаза — конъюнктивы. Многие пациенты переносят конюктивит в совокупности с сезонным аллергическим ринитом. Конъюнктивит может вызвать некачественная косметика, пыльца, химические вещества, которые могут случайно попасть в глаза.

Симптомами конъюнктивита можно назвать покраснение оболочки глаза, зуд, отеки.

Лечение при конъюнктивите назначают перорально принимать антигистаминные средства. Также применяют капли для глаз. Используют кромолин, который выпускают в виде капель для глаз. Если пациент использует контактные линзы, то во время лечения использование линз запрещено.

Анафилакти́ческий шок или анафилакси́я — аллергическая реакция немедленного типа^[1], состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введенииаллергена (чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе перепончатокрылых и других).^[2] Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально.

Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степеньюсенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине^[3].

Патогенез

В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Общий и наиболее существенный признак шока — остро наступающее уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками. Кожные покровы становятся холодными, влажными и цианотичными. В связи с уменьшением кровотока в головном мозге и других