Как происходила ликвидация стационарного отделения Сарапульского противотуберкулезного диспансера.

Как происходила ликвидация стационарного отделения Сарапульского противотуберкулезного диспансера.

Бюджетное учреждение Удмуртской Республики «Сарапульский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (БУЗ УР «СМПТД МЗ УР», далее Диспансер) занимает 3-х этажное кирпичное здание (типовой постройки), введенное в эксплуатацию в 1967 году.

Стационарное отделение занимает 2-й и 3-й этажи. Отделение развернуто на 60 коек, выполняет межрайонную функцию, обслуживая г. Сарапул (около 100 тысяч населения) и прилежащие районы: Сарапульский, Камбарский, Каракулинский и Киясовский районы (более 50 тысяч населения). Примерно 60% пациентов, находящихся на стационарном лечении, являются жителями города Сарапула.

На 2-м этаже также находится лаборатория (клинико-диагностическая, бактериологическая). На 1-м этаже находятся амбулаторное отделение (поликлиника), рентгенологический кабинет.

Согласно Уставу Диспансера предметом деятельности учреждения является консультативно-диагностическая, лечебная и профилактическая медицинская помощь, направленная на достижение целей деятельности учреждения.

Целями деятельности Учреждения является оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи.

Для достижения целей Учреждение осуществляет деятельность в амбулаторных и стационарных условиях по фтизиатрии, клинической лабораторной диагностике, бактериологии, рентгенологии, физиотерапии, функциональной диагностике.

 

23 марта 2016 г. Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по УР в г. Сарапуле после проведения внеплановой выездной проверки вынес предписание о временном запрете деятельности стационарного отделения Диспансера. Протоколом ТУ Роспотребнадзора по УР в г. Сарапуле № 79 от 23. 03. 2016 года о временном запрете деятельности установлено, что в стационарном отделении отмечаются дефекты стен и потолка в виде отслоения штукатурки, краски, выбоин, щелей, трещин.

Указанные нарушения подлежат устранению путем проведения косметического ремонта.

07 апреля 2016 г. вынесено Постановление Сарапульского городского суда по делу № 5-137/2016 г. об административном правонарушении по ст. 6.4 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта) о приостановлении деятельности стационарного отделения БУЗ УР «Сарапульский МПТД МЗ УР» на период 45 календарных дней.

С 05. 04. 2016 г. в соответствии с Предписанием Роспотребнадзора в учреждении был объявлен простой по вине работодателя для работников стационарного отделения. Более 30 работников отправлено в вынужденный отпуск. Лишь треть больных, в то время находящихся на стационарном лечении, была направлена на лечение в РКТБ (Республиканскую клиническую туберкулезную больницу), остальные выписаны на «амбулаторное лечение».

01. 06. 2016 г. главный врач В. В. Данилова издала приказ № 01-04/71 «Об утверждении штатного расписания», которым введено новое штатное расписание в учреждении с 01. 06. 2016 г. и исключены с 01. 06. 2016 г. все должности стационарного отделения, а также должности поваров, кухонных работников, лифтера (всего 51,75 должностей).

Валентина Викторовна Данилова является жительницей г. Ижевска, в 2012 году принята на работу в Сарапульский противотуберкулезный диспансер на должность заведующей стационарным отделением. С 01. 01 2016 г. исполняла обязанности главного врача. На 01.06 2016 год – главный врач.

Приказом В. В. Даниловой № 01-04/71, по сути, осуществлена ликвидация стационарного отделения.

29 работников 07. 06. 2016 г. получили уведомления о сокращении их должностей по истечении 2-х месяцев.

Как указывается в приказе № 01-04/71от 01. 06. 2016 года, основанием для массового сокращения работников послужило отсутствие финансирования, необходимого для приведения стационарного отделения к установленным требованиям.

1. В соответствии с п. 4.2.11 Устава Учреждение обязано обеспечивать сохранность имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления, а также использовать его эффективно и строго по назначению. В соответствии с п. 4.2.13 Устава Учреждение обязано выполнять требования по охране труда, технике безопасности, общей и пожарной безопасности, производственной санитарии для работников в соответствии с законодательством, разрабатывать и реализовывать мероприятия, обеспечивающие безопасные условия труда, предупреждение производственного травматизма и аварийных ситуаций.

Согласно Протоколу ТУ Роспотребнадзора по УР в г. Сарапуле № 79 от 23.03.2016 года применена санкция по приостановлению деятельности помещений Диспансера, где выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований, в целях предупреждения возникновения и распространения случаев внутрибольничных заболеваний пациентов лекарственно-устойчивыми формами и профессиональных заболеваний персонала.

В судебном заседании установлено (Постановление Сарапульского городского суда по делу № 5-137/2016 от 07 апреля 2016 года об административном правонарушении), что:

«- БУЗ УР «Сарапульский МПТД МЗ УР» не представило доказательств, подтверждающих, что оно приняло все зависящие от него меры по соблюдению положений действующего законодательства.

- Учитывая изложенное, совокупностью исследованных доказательств установлено, что БУЗ УР «Сарапульский МПТД МЗ УР», являясь юридическим лицом, осуществляющим медицинскую деятельность, несет ответственность за надлежащее содержание здания по адресу: г. Сарапул, ул. Гагарина, д. 56, доказательств невозможности исполнения учреждением санитарно-эпидемиологических требований в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые оно не могло предвидеть и предотвратить при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, не имеется, что свидетельствует о наличии вины учреждения в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.4 КоАП РФ».

Два года подряд (2014, 2015 годы) Роспотребнадзор выдавал предписания об устранении нарушения санитарно-эпидемиологических требований при эксплуатации здания. Два года Диспансер платил штрафы по 200 тысяч рублей, предписания Роспотребнадзора не выполнялись. На 2016 год деньги на ремонт стационарного отделения Диспансера также не заложены.

Таким образом, Учреждением, а точнее главным врачом, не приняты все зависящие от него меры по соблюдению санитарно-эпидемиологических правил и норм в отношении содержания здания Диспансера.

 

2. В соответствии с планом оптимизационных мероприятий по отрасли здравоохранения Удмуртской Республики на 2016 – 2017 годы Сарапульский противотуберкулезный диспансер сохраняет свою самостоятельность как межрайонное учреждение, также сохранены и все его структурные подразделения (в том числе стационарное отделение).

Согласно Распоряжению Министерства здравоохранения УР № 585 от 24. 05. 2016 года «О маршрутизации пациентов фтизиатрического профиля на территории Удмуртской Республики» за Диспансером, как за медицинской организацией второго уровня, закреплено оказание первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях по профилю «фтизиатрия», причем в качестве межрайонного учреждения.

Таким образом, Министерство здравоохранения Удмуртской Республики признает необходимость стационарной помощи на базе Сарапульского противотуберкулезного диспансера, как и необходимость противотуберкулезной службы в г. Сарапуле.

 

Ликвидация стационарного отделения противоречит основным принципам охраны здоровья граждан, закрепленным в главе 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323 –ФЗ. В частности, нарушается соблюдение прав граждан, страдающих туберкулезом, в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациентов при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи:

Наблюдается увеличение заразных, запущенных, лекарственнно-устойчивых форм туберкулеза, сочетание туберкулеза с ВИЧ инфекцией. Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости в России, туберкулез приобретает черты неизлечимого заболевания.

 

Вдобавок, больные туберкулезом легких, нуждающиеся в стационарном виде медицинской помощи, вынуждены будут обращаться за стационарной помощью в противотуберкулезные лечебные учреждения других городов Удмуртской Республики. Пациенты, страдающие «заразными» формами туберкулеза, при нахождении в дороге от 3-х и более часов в городском и пригородном общественном транспорте, неминуемо представляют собой угрозу для распространения туберкулеза среди населения Удмуртской Республики.

Таким образом, отсутствие стационарной помощи приведет:

- к неполноценному лечению,

- формированию хронических форм, форм с лекарственно-устойчивым туберкулезом, увеличению распространенности туберкулеза,

- росту смертности от туберкулеза,

- росту заболеваемости туберкулезом среди новых слоев населения.

Вследствие того, что главным врачом Диспансера, не приняты все зависящие от него меры по соблюдению санитарно-эпидемиологических требований в отношении содержания здания, возникла не только опасность распространения случаев внутрибольничных заболеваний пациентов лекарственно-устойчивыми формами и профессиональных заболеваний персонала, но и ухудшения эпидемиологической ситуации по распространению туберкулеза в г. Сарапуле и в Удмуртской Республике.

 

07. 06. 2016 года главным врачом объявлено на собрании коллектива, что здание БУЗ УР «СМПТД МЗ УР» должно быть освобождено полностью, и если не найдется подходящее помещение, то останется 2 фтизиатрических кабинета: один – в городе, второй - в Сарапульском районе. Т. е. будут ликвидированы не только стационарное отделение, но и амбулаторная служба, рентгенологический кабинет, лаборатория.

Таким образом, вся противотуберкулезная служба в г. Сарапуле будет ликвидирована.

Предписания Роспотребнадзора были вынесены только в отношении стационарного отделения, и разговор шел только о приостановлении деятельности стационарного отделения и приведении его в надлежащее состояние путем проведения косметического ремонта.

Почему возник вопрос об освобождении здания Диспансера, остается неясным.

В настоящее время технического заключения о признании аварийным здания Диспансера нет. Как нет и составленной сметы в отношении ремонта стационарного отделения.

В защиту от ликвидации Сарапульского противотуберкулезного диспансера, его стационарного отделения собрано за один только день 1128 подписей граждан (подлинники направлены в ОНФ).

 

Обращения работников, направленные 24 мая 2016 года по вопросу о недопущении закрытия (на тот момент) стационарного отделения БУЗ УР «СМПТД МЗ УР» и ускорения его ремонта в адрес Главы Удмуртской Республики, в Правительство УР, в Государственный Совет УР, в приемную Президента РФ в УР оставлены пока без ответа по существу. Обращения перенаправлены в Министерство здравоохранения УР.

Министр отметил в своем ответе, что фтизиатрическая помощь в стационарных условиях больным, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, с хроническими формами, больным ВИЧ инфекцией в сочетании с туберкулезом легким «всегда оказывалась и будет оказываться в БУЗ УР «Республиканская клиническая туберкулезная больница МЗ УР», т. е. в г. Ижевске. Тем самым, видимо с подачи главного врача, «задним числом» делает вывод о ненужности стационарного отделения в г. Сарапуле.

Министр пользуется, мягко говоря, недостоверной информацией.

Анализ историй болезни, проведенный врачами фтизиатрами стационарного отделения, показывает, что в 2015 году в стационарном отделении из 200 пролеченных больных 66 человек (33 %) составляли пациенты, страдающие туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью; 42 (21%) пациента имели хронические формы туберкулеза и 18 человек (9 %) страдали туберкулезом в сочетании с ВИЧ инфекцией. Пациенты Сарапула и Сарапульского района с этими формами туберкулеза всегда лечились в условиях Сарапульского диспансера, и лишь единицы в условиях туберкулезной больницы Ижевска, когда требовалась хирургическая помощь.

Или идет сознательная ложь на всех уровнях нашего здравоохранения?

 

16 июня 2016 г. обращения работников Диспансера, жителей г. Сарапула по поводу неправомерных действий главного врача БУЗ УР «Сарапульский МПТД МЗ УР» по ненадлежащему содержанию здания, превышению должностных полномочий по ликвидации стационарного отделения, по снижению доступности специализированной медицинской помощи по профилю «фтизиатрия» для жителей г. Сарапула, нарушению законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения направлены в различные контролирующие органы.

Информация снова будет запрашиваться в Министерстве здравоохранения УР, и снова получим предсказуемый ответ из Министерства.

 

 

Как происходила ликвидация стационарного отделения Сарапульского противотуберкулезного диспансера.

Бюджетное учреждение Удмуртской Республики «Сарапульский межрайонный противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (БУЗ УР «СМПТД МЗ УР», далее Диспансер) занимает 3-х этажное кирпичное здание (типовой постройки), введенное в эксплуатацию в 1967 году.

Стационарное отделение занимает 2-й и 3-й этажи. Отделение развернуто на 60 коек, выполняет межрайонную функцию, обслуживая г. Сарапул (около 100 тысяч населения) и прилежащие районы: Сарапульский, Камбарский, Каракулинский и Киясовский районы (более 50 тысяч населения). Примерно 60% пациентов, находящихся на стационарном лечении, являются жителями города Сарапула.

На 2-м этаже также находится лаборатория (клинико-диагностическая, бактериологическая). На 1-м этаже находятся амбулаторное отделение (поликлиника), рентгенологический кабинет.

Согласно Уставу Диспансера предметом деятельности учреждения является консультативно-диагностическая, лечебная и профилактическая медицинская помощь, направленная на достижение целей деятельности учреждения.

Целями деятельности Учреждения является оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи.

Для достижения целей Учреждение осуществляет деятельность в амбулаторных и стационарных условиях по фтизиатрии, клинической лабораторной диагностике, бактериологии, рентгенологии, физиотерапии, функциональной диагностике.

 

23 марта 2016 г. Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по УР в г. Сарапуле после проведения внеплановой выездной проверки вынес предписание о временном запрете деятельности стационарного отделения Диспансера. Протоколом ТУ Роспотребнадзора по УР в г. Сарапуле № 79 от 23. 03. 2016 года о временном запрете деятельности установлено, что в стационарном отделении отмечаются дефекты стен и потолка в виде отслоения штукатурки, краски, выбоин, щелей, трещин.

Указанные нарушения подлежат устранению путем проведения косметического ремонта.

07 апреля 2016 г. вынесено Постановление Сарапульского городского суда по делу № 5-137/2016 г. об административном правонарушении по ст. 6.4 КоАП РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта) о приостановлении деятельности стационарного отделения БУЗ УР «Сарапульский МПТД МЗ УР» на период 45 календарных дней.

С 05. 04. 2016 г. в соответствии с Предписанием Роспотребнадзора в учреждении был объявлен простой по вине работодателя для работников стационарного отделения. Более 30 работников отправлено в вынужденный отпуск. Лишь треть больных, в то время находящихся на стационарном лечении, была направлена на лечение в РКТБ (Республиканскую клиническую туберкулезную больницу), остальные выписаны на «амбулаторное лечение».

01. 06. 2016 г. главный врач В. В. Данилова издала приказ № 01-04/71 «Об утверждении штатного расписания», которым введено новое штатное расписание в учреждении с 01. 06. 2016 г. и исключены с 01. 06. 2016 г. все должности стационарного отделения, а также должности поваров, кухонных работников, лифтера (всего 51,75 должностей).

Валентина Викторовна Данилова является жительницей г. Ижевска, в 2012 году принята на работу в Сарапульский противотуберкулезный диспансер на должность заведующей стационарным отделением. С 01. 01 2016 г. исполняла обязанности главного врача. На 01.06 2016 год – главный врач.

Приказом В. В. Даниловой № 01-04/71, по сути, осуществлена ликвидация стационарного отделения.

29 работников 07. 06. 2016 г. получили уведомления о сокращении их должностей по истечении 2-х месяцев.

Как указывается в приказе № 01-04/71от 01. 06. 2016 года, основанием для массового сокращения работников послужило отсутствие финансирования, необходимого для приведения стационарного отделения к установленным требованиям.

1. В соответствии с п. 4.2.11 Устава Учреждение обязано обеспечивать сохранность имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления, а также использовать его эффективно и строго по назначению. В соответствии с п. 4.2.13 Устава Учреждение обязано выполнять требования по охране труда, технике безопасности, общей и пожарной безопасности, производственной санитарии для работников в соответствии с законодательством, разрабатывать и реализовывать мероприятия, обеспечивающие безопасные условия труда, предупреждение производственного травматизма и аварийных ситуаций.

Согласно Протоколу ТУ Роспотребнадзора по УР в г. Сарапуле № 79 от 23.03.2016 года применена санкция по приостановлению деятельности помещений Диспансера, где выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований, в целях предупреждения возникновения и распространения случаев внутрибольничных заболеваний пациентов лекарственно-устойчивыми формами и профессиональных заболеваний персонала.

В судебном заседании установлено (Постановление Сарапульского городского суда по делу № 5-137/2016 от 07 апреля 2016 года об административном правонарушении), что:

«- БУЗ УР «Сарапульский МПТД МЗ УР» не представило доказательств, подтверждающих, что оно приняло все зависящие от него меры по соблюдению положений действующего законодательства.

- Учитывая изложенное, совокупностью исследованных доказательств установлено, что БУЗ УР «Сарапульский МПТД МЗ УР», являясь юридическим лицом, осуществляющим медицинскую деятельность, несет ответственность за надлежащее содержание здания по адресу: г. Сарапул, ул. Гагарина, д. 56, доказательств невозможности исполнения учреждением санитарно-эпидемиологических требований в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые оно не могло предвидеть и предотвратить при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, не имеется, что свидетельствует о наличии вины учреждения в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.4 КоАП РФ».

Два года подряд (2014, 2015 годы) Роспотребнадзор выдавал предписания об устранении нарушения санитарно-эпидемиологических требований при эксплуатации здания. Два года Диспансер платил штрафы по 200 тысяч рублей, предписания Роспотребнадзора не выполнялись. На 2016 год деньги на ремонт стационарного отделения Диспансера также не заложены.

Таким образом, Учреждением, а точнее главным врачом, не приняты все зависящие от него меры по соблюдению санитарно-эпидемиологических правил и норм в отношении содержания здания Диспансера.

 

2. В соответствии с планом оптимизационных мероприятий по отрасли здравоохранения Удмуртской Республики на 2016 – 2017 годы Сарапульский противотуберкулезный диспансер сохраняет свою самостоятельность как межрайонное учреждение, также сохранены и все его структурные подразделения (в том числе стационарное отделение).

Согласно Распоряжению Министерства здравоохранения УР № 585 от 24. 05. 2016 года «О маршрутизации пациентов фтизиатрического профиля на территории Удмуртской Республики» за Диспансером, как за медицинской организацией второго уровня, закреплено оказание первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях по профилю «фтизиатрия», причем в качестве межрайонного учреждения.

Таким образом, Министерство здравоохранения Удмуртской Республики признает необходимость стационарной помощи на базе Сарапульского противотуберкулезного диспансера, как и необходимость противотуберкулезной службы в г. Сарапуле.

 

Ликвидация стационарного отделения противоречит основным принципам охраны здоровья граждан, закрепленным в главе 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323 –ФЗ. В частности, нарушается соблюдение прав граждан, страдающих туберкулезом, в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациентов при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи: