Модельный ответ на задачу № 32

1. 3 группа.

2. Факторы риска: гиподинамия, нерациональное питание, наличие очагов инфекции (тонзиллит), наследственность, вредные привычки (курение), переохлаждение (для ревматизма), некоторые эндокринные заболевания, пол и возраст.

3. Вторичнаяпрофилактика направлена на предупреждение рецидивов (повторных ревматических "атак"). Проводится всем, перенёсшим ревматический процесс в течение последующих пяти лет. В течение первых трёх лет проводится круглогодичная, а последующие два года ─ весенне-осенняя сезонная бициллинопрофилактика.

Модельный ответ на задачу № 33

1. 1 группа.

2. Факторы риска: вредные привычки (в первую очередь - курение), профвредности – горячие цеха, загазованность, угольная пыль, цемент, мука и т.п., токсические в-ва – хлор, аммиак, свинец, ртуть, бензол, частые переохлаждения, наследственность, наличие хронических очагов инфекции.

3. Первичная профилактика – окончить лечение гриппа, выполняя все назначения врача. Вторичная профилактика – отказаться от курения.

 

 

Задача 1

Пациент 25 лет. Курит с 16 лет, в настоящее время по две пачки сигарет в день. Кашляет постоянно, но больше по утрам. Периодически поднимается температура и выделяется гнойная мокрота. Пять лет назад был поставлен диагноз – хронический бронхит. Медики рекомендовали бросить курить, но он к их советам не прислушался.
Женат, имеет сына двух лет, у которого приступы удушья по ночам. Уже несколько раз лечился в стационаре, где ему сразу становится легче.
Мужчина курит чаще всего в квартире, балкона нет, с лестничной площадки его гонят соседи.

1. Назовите группу диспансерного учета пациента.

2. Назовите факторы риска у пациента и его сына.

3. Составьте план беседы с пациентом на тему «О вреде табакокурения».

Задача 2

Мужчина 28 лет. Курит с 15 лет, в настоящее по две пачки сигарет в день. Кашляет постоянно, но больше по утрам. Периодически поднимается температура и выделяется гнойная мокрота. Пять лет назад был поставлен диагноз хронический бронхит. Медики рекомендовали бросить курить, но он к советам не прислушался.

Пациент женат, имеет сына, которому три года. У него приступы удушья по ночам. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. Уже несколько раз мальчик лечился в стационаре, где ему сразу становится легче.

Пациент курит чаще всего в квартире, балкона нет, на лестничной площадке запрещают курить соседи.

1. Назовите группу диспансерного учета.

2. Определите факторы риска бронхолегочных заболеваний у детей.

3. Составьте план индивидуальной беседы «О вреде пассивного табакокурения».

Задача 3

Юноша 18 лет, учится на первом курсе техникума. Любит заниматься плаванием, дайвингом. Ходит с друзьями на дискотеку, где им каждый раз настойчиво предлагают «таблетки счастья - экстази». Кто-то из друзей уже попробовал и после «подсел на иглу», колется героином, а юноша все сомневается и пришел за советом.

1. Назовите скрининговые методы диагностики употребления наркотиков.

2. Дайте определения понятий «образ жизни», «здоровый образ жизни».

3. Составьте план индивидуальной беседы о вреде наркотиков.

Задача 4

На вечеринке с друзьями все развлекались. Было много спиртных напитков. Вы нашли друга в ванной, его непрерывно рвало. Он сказал, что ему очень плохо и попросил не бросать его одного в этой компании. С трудом Вы добрались до дома. Утром юноша рассказал, что выпил не очень много, но это было в первый раз, в другой раз он надеется, что легче перенесет употребление спиртных напитков.

1. Назовите современные виды и методы санитарно-просветительской работы.

2. Назовите возможные факторы риска, способные привести к пагубному употреблению алкоголя.

3. Составьте план индивидуальной беседы о вреде алкоголя.

Задача 5

Пациентка 30 лет. Работает вахтером в общежитие.

Страдает ожирением, при массе тела - 120 кг, ее рост 165 см. Очень любит покушать: тортики, конфеты, бутерброды с салом и ветчиной и т.д. Двигается мало. Живет на первом этаже, рядом с домом. После работы идет в магазин, и весь день смотрит сериалы по телевизору, лежа на диване и что-нибудь ест при этом. Она не замужем. Родители умерли, живет одна. Работа, еда и телевизор - это вся её жизнь. Больной себя не считает.

1. Определите ИМТ и объясните его значение.

2. Назовите факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Составьте план индивидуальной беседы о здоровом образе жизни.

 

 

Задача 6

М ужчина 40лет. Работает вахтёром в общежитии. Страдает ожирением, при массе тела 120 кг его рост 165 см. Он любит есть тортики, конфеты, бутерброды с салом, ветчиной и так далее. Двигается мало. Живёт на первом этаже, работает рядом с домом. После работы идёт в магазин, и весь день смотрит боевики по телевизору, лёжа на диване. Что-нибудь ест и выпивает при этом. Родители умерли. С женой в разводе, детей нет, живет один. Работа, еда и телевизор-вся его жизнь. Больным себя не считает. АД в норме.

1. Определите группу здоровья пациента.

2. Выявите факторы риска, имеющиеся у пациента.

3. Составьте план индивидуальной беседы о здоровом образе жизни.

Задача 7

Мужчина 40 лет, очень боится заболеть раком. Это боязнь связанна с тем, что члены его семьи: отец, мать, брат и три сестры умерли от онкологических заболеваний разной локализации (рак желудка, печени, легких).

Пациент ежегодно, с 35 лет, проходит полное клинико-диагностическое обследование в престижном медицинском центре в Израиле. Уже пять лет заключение врачей центра единодушное: здоров. Пациент курит последние два года, считает, что курение его успокаивает. Любит загорать на пляжах Средиземноморья, алкоголь употребляет крайне редко.

1. Определите группу здоровья пациента.

2. Выявите факторы риска, имеющиеся у пациента.

3. Составьте индивидуальный план профилактики онкологических заболеваний.

Задача 8

Мать пациента и его сестра страдают бронхиальной астмой, дед умер от туберкулеза легких. Пациент 35 лет, женат, детей нет, работает на хлебозаводе пекарем, до этого работал лесником. Курит с двадцати лет по 15-20 сигарет в день. В выходные дни любит смотреть все телепередачи подряд, при этом охотно ест и выпивает крепкую наливку, которую делает его жена. Последние дни стал замечать, что при работе с мукой у него стало “закладывать” в груди.

1. Определите группу здоровья и нуждаемость в диспансерном наблюдении.

2. Выявите факторы риска, имеющиеся у пациента.

3. Составьте индивидуальный план профилактики болезней органов дыхания.

 

Задача 9

Пенсионер 55 лет, бывший майор спецназа, воевал в горячих точках. Год назад у него умерла жена. Сын и дочь взрослые, живут за границей. Диету не соблюдает, любит солености, копченую рыбу, часто ест всухомятку. Выпивает по вечерам 3 – 4 раза в неделю, курит по две пачки сигарет в день. Любимый отдых - стрельба в тире, но ходит туда все реже. Предпочитает полежать на диване и посмотреть боевики. Единственный светлый луч в его жизни – женщина, с которой он познакомился недавно.

Его беспокоит, что он стал плохо спать, устает. Он боится, что нервы совсем сдадут, а он один, рассчитывать может только на себя. Пациент просит совета о том, как избежать заболевания нервной системы.

1. Определите группу здоровья пациента.

2. Выявите факторы риска, имеющиеся у пациента.

3. Дайте рекомендации, как избежать заболеваний нервной системы.

Задача 10

Студенту 2 курса медучилища дали задание составить план мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья у подростков. Студент просит помочь выполнить ему внеаудиторную самостоятельную работу.

1. Назовите принципы диспансеризации беременных и родильниц.

2. Объясните, что означает понятие «репродуктивное здоровье»

3. Составте план мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья.

 

Задача 11

Пациентка 25 лет. Не работает, домохозяйка. Стаж курения семь лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Находится на втором месяце беременности. Бросить курить отказывается. Муж курит с 10 лет. Пациентка встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Оба супруга курят дома во всех помещениях.

1. Определите группу здоровья пациентки.

2. Какие факторы риска могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов?

3. Составьте план индивидуальной беседы для супругов «О вреде табакокурения».

 

Задача 12

Пациентка 23 лет. Не работает, студентка второго курса ПТУ. Стаж курения девять лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Находится на третьем месяце беременности. Бросить курить отказывается. Муж не вмешивается, так как сам курит с 13 лет. Пациентка встала на учет в женской консультации по беременности. Оба супруга курят дома, на кухне.

1. Определите группу здоровья пациентки.

2. Какие факторы риска могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов?

3. Составьте план беседы с супругами «О вреде табакокурения при беременности».

Задача 13

П ациент 43 лет. Диагноз - гипертоническая болезнь. Это же заболевание у матери и у тети пациента. Приобрел тонометр и измеряет АД, когда болит голова. Дневник самоконтроля не ведет, медикаменты принимает не регулярно. Рабочий день не нормированный, переутомляется. Питается два – три раза в сутки, всухомятку. Основной прием пищи приходится на вечер. Диету не соблюдает, любит сладости и крепкий кофе с сахаром. Курит десять лет, по 15 – 20 сигарет в день. Много времени после работы проводит за компьютером, играет в компьютерные игры по 2- 3 часа, хотя после болит голова. Спать ложиться поздно, за ночь не высыпается. По выходным умеренно употребляет алкогольные напитки. Рост – 190 см, вес -110 кг (индекс массы тела - 31, при норме 18,5- 24,9). Холестерин общий – 9,2 ммоль /л (норма – менее 5,0), триглицериды – 3,5 ммоль/л (норма – менее 2,0), сахар крови натощак – 4,6 ммоль/ л (норма 3,3 – 5,5).

Задания

1. Определите группу диспансерного наблюдения пациента.

2. Назовите факторы риска, имеющиеся у пациента.

3. Составьте план обучения пациентов данной группы в Школе Артериальной гипертензии.

 

Задача 14

Пациентка 50 лет, имеет троих детей. Муж страдает хроническим алкоголизмом. Диагноз – гипертоническая болезнь. У ее бабушки и отца была артериальная гипертензия. Диету не соблюдает, нерегулярно принимает медикаменты, назначенные врачом. Очень устает на работе, частые стрессы из-за скандалов с мужем и детьми, любит поесть на ночь, так же очень любит жирную и соленую пищу. Выходные проводит дома, любит подольше поспать, а потом смотреть часами телевизор, сидя в кресле.

Рост - 173, вес - 93 кг. Холестерин – 8,3 ммоль/л, сахар в крови – 4,4 ммоль/л.

Задания

1. Определите группу диспансерного наблюдения пациентки.

2. Назовите факторы риска, имеющиеся у пациентки.

3. Дайте пациентке рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии.

 

 

Задача 15

Пациент 53 лет. Диагноз - гипертоническая болезнь. АД до 180/100 мм рт.ст. Это же заболевание у матери пациента. Приобрел тонометр и измеряет АД, когда болит голова. Дневник самоконтроля не ведет, медикаменты принимает не регулярно Рабочий день не нормированный, переутомляется. Питается в рабочее время, в основном, бутербродами с маслом и жирной колбасой. Основной прием пищи обильный, поздно вечером. Диету не соблюдает. Курит три года, по 10 – 15 сигарет в день. Много времени после работы проводит за просмотром телевизора. Спать ложиться не раньше часа ночи. По выходным употребляет умеренно алкогольные напитки. Рост – 180 см, вес - 92 кг (индекс массы тела - 29, при норме 18,5- 24,9).

1. Определите группу диспансерного наблюдения пациента.

2. Назовите факторы риска, имеющиеся у пациента.

3. Составьте план обучения пациента в Школе Артериальной гипертензии.

Задача 16

Мальчик 8 лет. С трехлетнего возраста у него приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на шерсть животных. В доме у мальчика жила кошка. Фактором, провоцирующим приступы удушья, врачи считают пассивное курение. Отец мальчика много лет курил, не выходя из квартиры, умер от рака легких год назад. Приступы у ребенка на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Мама с сыном пришли на обучение в Астма – школу.

1. Определите группу диспансерного наблюдения ребенка.

2. Назовите факторы риска, имеющиеся у пациента.

3. Составьте план обучения для пациента в Астма – школе.

 

Задача 17

Девочка 8 лет. С семи лет у нее приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на бытовые аллергены (домашнюю пыль, содержащую разные виды клещей).

Фактором, провоцирующим приступы удушья, врачи считают частые простудные заболевания у девочки. Девочка чувствует себя лучше на даче, чем дома. Приступы на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Мама с дочерью пришли на обучение в Астма – школу.

 

1. Определите группу диспансерного наблюдения.

2. Назовите факторы риска, имеющиеся у девочки.

3. Расскажите, как уменьшить воздействие на организм пациента бытовых аллергенов в квартире пациентки.

 

Задача 18

Юноша 18 лет. С десяти лет у него приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. Фактором, провоцирующим приступы удушья, врачи считают частые простудные заболевания у юноши. Приступы на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Пациент прошел обучение в Астма – школе. Осенью у пациента был острый бронхит, ему были назначены антибиотики, после чего развился аллергический дерматит, и участились приступы удушья.

 

1. Определите группу диспансерного наблюдения пациента

2. Назовите факторы риска, имеющиеся у пациента.

3. Расскажите, как избежать воздействия на организм пациента лекарственных аллергенов.

 

 

Задача 19

Пациентка 8 лет. С семи лет у нее приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании дано предварительное заключение, что у девочки аллергия на продукты питания, какие именно, требуется уточнить.

Фактором, провоцирующим приступы удушья, врачи считают частые простудные заболевания у девочки. Приступы на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Мама с дочерью пришли на обучение в Астма – школу

1. Определите группу диспансерного наблюдения девочки.

2. Назовите факторы риска, имеющиеся у пациентки.

3. Расскажите, как избежать воздействия на организм пациента пищевых аллергенов?

 

Задача 20

Пациент 24 лет, болен сахарным диабетом 1 типа с 18 лет.

По назначению эндокринолога вводит себе ежедневно инсулин. По рекомендации врача пытается соблюдать диету и больше двигаться, но состояние его здоровья нестабильное, часто бывают гипогликемии.

1. Определите группу диспансерного наблюдения пациента.

2. Назовите факторы риска сахарного диабета 1 типа.

3. Составьте план беседы о профилактике гипогликемий.

 

Задача 21

Пациентка 40 лет, не замужем, работает продавцом в кондитерском отделе. Любит покушать, особенно сало, селедку, торты. При росте 175 см весит 110 кг.

Не курит, алкоголь не употребляет. По вечерам и в выходные дни смотрит телевизор, очень любит телесериалы. На работу ездит на автобусе, три остановки. Живет на четвертом этаже, поднимается на этаж только на лифте. Мать и сестра умерли от сахарного диабета 2 типа.

1. Определите группу диспансерного наблюдения пациентки.

2. Назовите факторы риска, имеющиеся у пациентки.

3. Составьте индивидуальный план профилактики сахарного диабета 2 типа.

 

Задача 22

Пациентка 55 лет, пенсионерка. С мужем в разводе с 30 лет, одна единственная беременность завершилась абортом в сроке 12 недель. В последующем женщина безуспешно лечилась от бесплодия. Ранняя менопауза с 45 лет. Женщина курит около 15 лет по 10 -15 сигарет в день. Пьет крепкий кофе и чай три – четыре раза в день. Не любит сыры и молочные продукты. В питании отдает предпочтение овощам и фруктам. Ведет активный образ жизни, дает себе большую физическую нагрузку, работая на дачном участке. У сестры и матери были переломы костей из–за наличия остеопороза. При обследовании, включающем денситометрию, поставлен диагноз: остеопороз.

1. Определите группу диспансерного наблюдения.

2. Назовите факторы риска, способствовавшие развитию остеопороза у пациентки.

3. Составьте план мероприятий по вторичной профилактике остеопороза.

 

Задача 23

Пациентка 60 лет, пенсионерка. Живёт с дочерью и двумя внуками, в семье часто бывают ссоры. Подрабатывает консьержкой в соседнем подъезде. Страдает гипертонической болезнью с 49 лет, этим же заболеванием страдала её покойная мать. Малоподвижна. Спать ложится поздно, так как любит смотреть телевизор, вследствие чего не высыпается. Питание не рациональное. Диету не соблюдает: очень любит жирные сорта мяса, сало, сдобу. По утрам пьёт крепкий кофе. Не курит, алкоголь не употребляет. АД: 180/100 мм рт.ст. Измеряет давление только, когда болит голова. Дневник самоконтроля не ведёт, забывает. Медикаменты принимает нерегулярно.

Рост - 165см. Масса тела – 110 кг (индекс массы тела - 31 при норме 18,5-24,9); холестерин общий 9,2 ммоль/л (норма 5,0); триглицериды- 3,5 ммоль/л (норма 2,0); сахар в крови натощак - 5,5 ммоль/л (норма-3,3-5,5)

1. Определите группу диспансерного наблюдения пациентки.

2. Назовите факторы риска, способствовавшие развитию артериальной гипертензии.

3. Расскажите пациентке о вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Задача 24

В детскую инфекционную больницу поступил больной ребенок 7 лет, которому врач на основании клинических симптомов поставил диагноз: «Эпидемический цереброспинальный менингит»

1. Проведение специфической профилактики эпидемического менингита.

2. Действия медицинского персонала в очаге инфекции.

3. Перечислите мероприятия по первичной и вторичной профилактике эпидемического менингита.

 

Задача 25

В школе выявлен случай заболевания дифтерией. Врач педиатр провел осмотр контактных с целью выявления больных с ангиной, как группы риска, и список выявленных передал медицинской сестре для взятия у них материала на микробиологическое исследование.

1. Расскажите о специфической профилактике в очаге больных дифтерией?

2. Правила бактериологического исследования больных с ангиной.

3. Перечислите мероприятия по вторичной профилактике дифтерии.

Задача 26

В детском саду во время осмотра детей врач-педиатр выявил больного ребенка с подозрением на дифтерию, о чем было послано экстренное извещение в Районный Центр Санэпиднадзора. В группе, где находился больной ребенок, с подозрением на дифтерию, было еще 16человек.

1. Расскажите о специфической профилактике в очаге больных дифтерией?

2. Мероприятия, проводимые в очаге больных дифтерией.

3. Расскажите об источнике инфекции, основном механизме, факторе и пути передачи инфекции?

Задача 27

При проф. осмотре в школе на флюорографии обнаружены очаги затемнения в верхушке правого легкого у школьника 6 класса, который был на­правлен в тубдиспансер для обследования.

1. Определите группу диспансерного наблюдения школьника.

2. Требования к транспортировке и доставке бактериологического материала в лабора­торию?

3. Расскажите о специфической профилактике туберкулеза.

Задача 28

В родильный дом поступила беременная женщина, которая в прошлом переболела гепатитом «В». При серологическом исследовании антигены вирусов гепатитов не были выявлены. Диету не соблюдает. Любит жирную пищу.

1. Расскажите, передается ли гепатит «В» ребенку во время беременности, если да, то каким путем, если нет, то в каких случаях.

2. Правила иммунизации против гепатита «В».

3. Составьте план профилактического консультирования пациентки с риском развития цирроза печени.

Задача 29

Пациентка 56 лет весит 92 кг, рост 1,6 м. Курит по пачке сигарет в сутки. Замужем, детей нет. Периодически повышается артериальное давление, но к врачу не обращается. У ее бабушки и отца была артериальная гипертензия. Питается нерегулярно, любит жирную и соленую пищу. Холестерин – 8,3 ммоль/л, сахар в крови – 6,о ммоль/л.

1. Определите ИМТ и оцените его.

2. Назовите факторы риска, имеющиеся у пациентки.

3. Составьте индивидуальный план профилактической беседы.

Задача 30

Пациентка 65 лет, страдает артериальной гипертензией (головная боль, головокружение, нарушение зрения, шаткая походка) и выраженной недостаточностью кровообращения (отеки на голенях, одышка при небольшой физической нагрузке). Пациентка живет одна в однокомнатной квартире на 3-м этаже. Раз в два дня к ней приходит социальный работник.

 

1. Определите группу диспансерного наблюдения.

2. Назовите факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Составьте индивидуальный план беседы по профилактике травматизма вследствие падений.

Задача 31

Пациент 33 лет состоит на «Д» учете с мая 2009 г. с диагнозом: язвенная болезнь желудка. Хронический холецистит. Хронический панкреатит. Последнее обострение в марте 2011 года, находился в стационаре, выписан с улучшением. Достигнута клинико-эндоскопическая ремиссия (рубцевание язвы). Работает шофером на междугороднем автобусе. Курит с 20 лет по 1,5 пачки сигарет в день. Семья состоит из семи человек, в т.ч. трое взрослых.

1. Определите группу диспансерного наблюдения.

2. Назовите факторы риска желудочно-кишечных заболеваний.

3. Составьте индивидуальный план беседы по вторичной профилактике осложнений.

Задача 32

Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит. После проведенного лечения самочувствие улучшилось, но пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

1. Определите группу диспансерного наблюдения.

2. Назовите факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Определите мероприятия по вторичной профилактике хронического заболевания у данного пациента.

Задача 33

Пациентка 51 года находится на амбулаторном лечении по поводу гриппа. Работает воспитателем в детском саду. Курит 1 пачку сигарет в день. Имеет пониженную массу тела.

1. Определите группу риска.

2. Назовите факторы риска бронхолегочных заболеваний.

3. Определите мероприятия по первичной и вторичной профилактике у данной пациентки.