Травматизм в акушерстве и гинекологии

 

001. При разрыве промежности II степени происходит все перечисленное, кроме

а) нарушения задней спайки

б) повреждения стенок влагалища

в) повреждения мышц промежности

г) повреждения наружного сфинктера прямой кишки

д) повреждения кожи промежности

 

002. При разрыве промежности III степени

швы накладывают, как правило, в следующей последовательности

а) на слизистую влагалища, мышцы промежности,

сфинктер прямой кишки, стенку прямой кишки, кожу промежности

б) на стенку влагалища, стенку прямой кишки,

сфинктер прямой кишки, мышцы промежности, кожу промежности

в) на стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки,

мышцы промежности, слизистую влагалища, кожу промежности

г) на стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки,

слизистую влагалища, мышцы промежности, кожу промежности

д) на слизистую влагалища, мышцы промежности,

стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, кожу промежности

 

003. Насильственные разрывы шейки матки

образуются во всех перечисленных ситуациях, кроме

а) наложения акушерских щипцов

б) поворота плода на ножку

в) извлечения плода за тазовый конец

г) плодоразрушающих операций

д) длительного сдавления шейки матки при узком тазе

 

004. При разрыве промежности I степени швы накладывают, как правило

а) на слизистую влагалища

б) на мышцы промежности

в) на кожу промежности

г) верно а) и в)

д) на все перечисленное

 

005. Разрыв шейки матки III степени (с одной или двух сторон)

характеризуется тем, что он

а) более 2 см, но не доходит до свода влагалища

б) доходит до свода влагалища

в) сливается с разрывом верхнего отдела влагалища

г) верно б) и в)

д) все перечисленное неверно

006. Тактика ведения больных

при быстро нарастающей гематоме наружных половых органов

должна быть следующей

а) применяют давящую повязку

в) внутрь - витамин С, хлорид кальция

в) проводят антианемическое лечение

г) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

 

007. Первым этапом зашивания разрыва промежности III степени является

а) восстановление слизистой влагалища

б) наложение швов на мышцы промежности

в) восстановление сфинктера прямой кишки

г) зашивание разрыва стенки прямой кишки

 

008. Клиническая картина при угрожающем разрыве матки

(на почве изменений в стенке матки) характеризуется наличием

а) болезненности нижнего сегмента матки

б) сильной родовой деятельности

в) затруднения мочеиспускания

г) отека шейки матки

 

009. Профилактика акушерских травм таза у беременных группы риска

включает

а) госпитализацию в дородовое отделение за 10-12 дней до срока родов

б) ношение дородового бандажа

в) полноценное питание с достаточным количеством белка

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

010. Причины разрыва мочевого пузыря в родах

а) разрыв матки в родах

б) извлечение крупного плода из полости матки

в момент операции кесарева сечения

через небольшое отверстие в матке

в) насильственный разрыв матки при родоразрешающих операциях

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

011. Условия вторичного наложения швов на промежность

в послеродовом периоде

а) отсутствие раневого отделяемого

б) отсутствие инфильтрата по линии разрыва

в) нормальная температура тела

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

012. Особенности методики зашивания стенки прямой кишки

(при разрыве промежности III степени)

а) использование кетгутовых лигатур (N 1)

б) наложение швов на расстоянии 1-1.2 см друг от друга

в) завязывание узлов лигатуры в просвет кишки

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

013. Факторы, предрасполагающие к перфорации матки

во время производства искусственного аборта

а) неправильное положение матки

б) отягощенный акушерско-гинекологический анамнез

в) опухоли матки

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

014. Основными моментами профилактики повреждения мочевого пузыря

при влагалищных операциях являются

а) поверхностное рассечение ткани

только до слоя рыхлой соединительной ткани

б) предварительная гидропрепаровка тканей с 0.25% раствором новокаина

в) отсепаровывание выкроенного лоскута ткани острым путем

с помощью тупоконечных ножниц

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

015. Объем оперативного лечения при перфорации матки во время аборта

зависит в основном

а) от силы кровотечения

б) от выраженности болевого синдрома

в) от характера повреждения

г) верно а) и в)

д) от всего перечисленного

 

016. Возникновению разрывов промежности в родах способствует

1) прорезывание головки плода неблагоприятным размером

2) наложение акушерских щипцов

3) ригидность тканей промежности

4) неправильное ведение родов

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

017. Причины возникновения разрывов влагалища в родах

1) инфантилизм

2) стремительное течение родов

3) крупная головка плода

4) неправильные (разгибательные) предлежания головки плода

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

018. При разрыве промежности II степени

проводят, как правило, поэтапное зашивание

1) слизистой влагалища

2) мышц промежности

3) кожи промежности

4) наружного сфинктера прямой кишки

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) всего перечисленного

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

019. Принципы лечения совершившегося разрыва матки

1) адекватное анестезиологическое пособие

2) оперативное вмешательство

3) инфузионно-трансфузионная терапия, адекватная кровопотере

4) коррекция нарушений гемокоагуляции

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

020. При невосстановленных разрывах промежности II степени

возможно развитие следующих осложнений

1) опущение и выпадение влагалища

2) опущение и выпадение матки

3) недержание газов и кала

4) диспареуния

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

021. Клиническая картина гематомы в области наружных половых органов

или под слизистой оболочкой влагалища

характеризуется, как правило, следующим

1) наличием опухолевидного образования

2) сине-багровой окраской образования

3) напряжением тканей над образованием и болезненностью

4) возможным появлением признаков анемии

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) всем перечисленным

г) верно 4

д) ничем из перечисленного

 

022. Профилактика разрывов промежности включает

1) соблюдение правил по защите промежности

при прорезывании и выведении головки плода в родах

2) бережное и правильное выполнение родоразрешающих операций

3) правильное ведение родов

4) перинеотомию или эпизиотомию

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

023. Показания к перинеотомии или эпизиотомии

1) ригидная промежность

2) операция наложения акушерских щипцов

3) высокая промежность

4) недоношенный плод

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

024. Причины, вызывающие гематомы наружных половых органов и влагалища

1) оперативное родоразрешение

(акушерские щипцы, экстракция плода за тазовый конец)

2) патологические изменения в сосудистой системе

3) затяжные роды

4) ригидная промежность

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

025. Возникновению самопроизвольных разрывов шейки матки способствует

1) ригидность шейки матки

2) изменения, связанные с предшествующими

воспалительными процессами и травмами шейки матки

3) крупный плод

4) экстракция плода за тазовый конец

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

026. Для клинической картины разрыва шейки матки характерно

1) периодически повторяющееся кровотечение из половых путей

2) гипотония матки

3) ДВС-синдром

4) постоянное кровотечение при хорошо сократившейся плотной матке

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

027. Глубокие разрывы шейки матки опасны возникновением

1) кровотечения

2) эктропиона

3) хронического воспаления слизистой оболочки шеечного канала

4) гипотонии матки

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) всего перечисленного

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

028. Особенностью наложения швов при разрыве шейки матки в родах является

1) захват шейки матки специальными щипцами

и подтягивание ее ко входу во влагалище

2) отведение шейки матки в сторону, противоположную от разрыва

3) наложение первого шва несколько выше места разрыва

4) дальнейшее зашивание разрыва

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

029. Причины разрыва матки во время беременности

1) клинически узкий таз

2) анатомически узкий таз

3) крупный плод

4) несостоятельность послеоперационного рубца на матке

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

030. Причины разрыва матки в родах

1) клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери

2) поперечное положение плода

3) анатомически узкий таз

4) крупный плод

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

031. К разрыву матки предрасполагает

1) рубец на матке после операции кесарева сечения

2) повреждение матки при аборте

3) дегенеративные и воспалительные процессы в матке,

перенесенные до настоящей беременности

4) инфантилизм

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

032. Причиной насильственного разрыва матки является

1) травма

2) внешнее воздействие

при наличии перерастяжения нижнего маточного сегмента

3) рубец на матке

4) слабость родовой деятельности

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

033. Состояние, определяющее группы риска по возникновению разрыва матки

1) воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов

специфической и неспецифической этиологии

2) наличие в анамнезе осложненных родов, абортов

3) операция кесарева сечения в анамнезе

4) неблагополучие социального статуса женщины

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные состояния

г) верно 4

д) ни одно из перечисленных состояний

 

034. Осложнение беременности и родов,

указывающее на возможный риск разрыва матки в родах

1) крупный плод

2) лобное вставление головки плода

3) переношенная беременность

4) многоводие

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные осложнения

г) верно 4

д) ни одно из перечисленных осложнений

035. Симптомами угрожающего разрыва матки являются

1) гипертонус матки

2) высокое стояние контракционного кольца

3) болезненность нижнего сегмента матки при пальпации

4) потуги при высоко стоящей головке плода

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

036. Симптомами начавшегося разрыва матки являются

1) непроизвольная и непродуктивная потужная деятельность

при головке, подвижной над входом в малый таз

2) выраженная болезненность живота вне схваток или потуг

3) кровянистые выделения из матки

4) примесь крови в моче

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

037. Клинические признаки совершившегося разрыва матки

1) распирающая боль в животе

2) тяжелое состояние женщины, связанное с шоком

3) прекращение родовой деятельности

4) определение частей плода

при пальпации непосредственно под брюшной стенкой

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

038. В оценке полноценности рубца на матке

после операции кесарева сечения (у беременной) имеет значение

1) методика операции

2) течение послеоперационного периода

3) интервал времени между операцией и настоящей беременностью

4) масса плода при данной беременности

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

039. Выбор объема операции при совершившемся разрыве матки определяется

1) тяжестью состояния больной

2) характером повреждения

3) сопутствующим инфицированием матки

4) быстротой и надежностью остановки кровотечения

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) всем перечисленным

г) верно 4

д) ничем из перечисленного

 

040. Принципы ведения восстановительного периода

у женщин, перенесших разрыв матки

1) инфузионно-трансфузионная терапия

2) коррекция обменных процессов

3) антибактериальная терапия

4) витаминотерапия

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

041. Тактика врача женской консультации по профилактике разрыва матки

при ведении беременной с рубцом на матке включает

1) учет факторов риска (рубец на матке)

2) госпитализацию беременной (при благоприятном течении беременности)

за 2-3 недели до срока родов

3) профилактика крупного плода

4) своевременную диагностику клинически узкого таза

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

042. К группе риска по акушерской травме таза относятся беременные

1) с симфизиопатией во время беременности

2) с крупным плодом

3) с узким тазом

4) страдающие генитальным инфантилизмом

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) никто из перечисленных

 

043. При разрыве лонного сочленения

в родах может одновременно повреждаться

1) мочевой пузырь

2) уретра

3) клитор

4) шейка матки

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

044. Возможные причины разрывов лонного сочленения в родах

1) значительное серозное пропитывание соединений

и связочного аппарата таза во время беременности

2) гестоз беременных

3) крупный плод

4) оперативное родоразрешение

(плодоразрушающая операция, акушерские щипцы)

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ни одна из перечисленных

 

045. Клиническая картина при расхождении лонного сочленения

характеризуется

1) болью в области лобка

2) отечностью тканей

и углублением между разошедшимися концами лобковых костей

3) болью при пальпации лонного сочленения

4) усилением боли в области симфиза

при разведении ног, согнутых в коленях и тазобедренных суставах

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) всем перечисленным

г) верно 4

д) ничем из перечисленного

 

046. Диагностика расхождений и разрывов лонного сочленения основывается

1) на учете особенностей течения родов

2) на данных клинического исследования

3) на УЗИ

4) на рентгенографии костей таза

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) на всем перечисленном

г) верно 4

д) ни на чем из перечисленного

047. Современные методы лечения разрывов лонного сочленения

1) создание покоя

2) тугое бинтование таза эластичным бинтом

3) положение на щите (в течение 3-5 недель)

4) разработка специальных ортопедических моделей

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

048. Тактика врача женской консультации

по профилактике акушерского травматизма

у беременной с анатомически узким тазом включает

1) специальный учет в женской консультации

беременных с анатомически узким тазом

2) своевременное выявление крупного плода

3) предупреждение перенашивания беременности

4) своевременное выявление аномалий положения плода

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

049. Профилактика травм уретры, мочевого пузыря во время родов включает

1) диагностику анатомически узкого таза

2) своевременную диагностику клинически узкого таза

3) опорожнение мочевого пузыря

при анатомически или же при функционально узком тазе

4) своевременное выявление аномалий родовой деятельности

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

050. Травма мочеточника возможна

1) при операции по поводу шеечной миомы

2) при удалении интралигаментарных узлов миомы

3) при удалении кистомы яичника

4) при разрыве матки

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) при всем перечисленном

г) верно 4

д) ни при чем из перечисленного

 

051. Особенности ведения послеоперационного периода

после восстановительной операции при разрыве промежности III степени

заключаются в следующем

1) индивидуальный стол в течение 5 суток

2) слабительные средства на 6-й день

3) снятие швов с кожи промежности на 7-й день

4) обработка влагалища

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) во всем перечисленном

г) верно 4

д) ни в чем из перечисленного

 

052. Особенности производства аборта при неправильном положении матки

1) проведение влагалищного исследования

для получения данных о положении матки

2) последовательное расширение цервикального канала шейки матки

3) форсированное расширение цервикального канала шейки матки

4) применение абортцанга

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

053. Основные осложнения при производстве аборта у женщин с миомой матки

1) перфорация матки

2) кровотечение

3) травма других органов брюшной полости

4) воспаление матки

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

 

054. Клиника перфорации матки во время искусственного аборта

(при применении анестезиологического пособия)

1) неожиданное более глубокое проникновение инструмента,

чем это соответствует размерам матки

2) начавшееся кровотечение

3) резкая болевая реакция

4) шок

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное

г) верно 4

д) все перечисленное неверно

 

055. Консервативное лечение при перфорации матки зондом возможно

1) при отсутствии кровотечения

2) при отсутствии симптомов раздражения брюшины

3) при нормальной частоте пульса

4) при удовлетворительном состоянии женщины

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) при все перечисленном

г) верно 4

д) ни при чем из перечисленного

056. Чревосечение при перфорации матки во время искусственного аборта

показано

1) при неполном аборте (вне лечебного учреждения)

2) при установлении извлечения через шейку матки

петли кишечника или сальника

3) при обнаружении перфорации матки

после введения кюретки (абортцанга)

4) при перфорации матки зондом

и отсутствии болевой реакции, кровотечения

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) при всем перечисленном

г) верно 4

д) ни при чем из перечисленного

 

057. Ранение мочевого пузыря при брюшностеночных операциях

возникает чаще всего

1) при вскрытии брюшины

2) при отсепаровке мочевого пузыря от шейки матки

3) при изменении анатомических соотношений органов малого таза

4) при воспалительных изменениях в малом тазу

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) при всем перечисленном

г) верно 4

д) ни при чем из перечисленного

 

058. Повреждение мочеточников возможно

1) при влагалищных операциях

2) при надвлагалищной ампутации матки

3) при пангистерэктомии

4) при обширных спаечных процессах в малом тазу

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) при всем перечисленном

г) верно 4

д) ни при чем из перечисленного

059. Ранение кишечника возможно

1) при производстве влагалищных операций

2) при брюшностеночных операциях

3) при перфорации матки во время операции искусственного аборта

4) при выделении опухолей малого таза,

сращенных с его стенками и кишечником

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) при всем перечисленном

г) верно 4

д) ни при чем из перечисленного

 

060. Показаниями к хирургическому лечению при опухолях матки являются

1) большие размеры опухоли

2) сдавление опухолью соседних органов

3) маточные кровотечения с анемизацией женщины

4) некроз и нагноение миоматозного узла

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

Раздел 13