Патологическое и оперативное акушерство

 

001. Анатомически узким принято считать всякий таз,

у которого по сравнению с нормальным

а) все размеры уменьшены на 0.5-1 см

б) хотя бы один размер уменьшен на 0.5-1 см

в) все размеры уменьшены на 1.5-2 см

г) хотя бы один размер уменьшен на 1.5-2 см

д) ничего не верно

 

002. Таз может считаться анатомически узким,

если величина наружной конъюгаты менее

а) 20 см

б) 19.5 см

в) 19 см

г) 18.5 см

д) 18 см

 

003. Таз может считаться анатомически узким,

если размер истинной конъюгаты менее

а) 12 см

б) 11.5 см

в) 11 см

г) 10.5 см

д) 10 см

 

004. Таз может считаться поперечносуженным,

если поперечный размер входа в малый таз составляет

а) менее 13.5 до 13 см

б) менее 13 до 12.5 см

в) менее 12.5 до 12 см

г) менее 12 до 11.5 см

д) менее 11.5 до 11 см

 

005. Частота анатомически узкого таза составляет

а) 10-8%

б) 7-6%

в) 5-4%

г) 3-2%

д) менее 2%

006. Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе

состоят в следующем

а) может быть косое асинклитическое вставление головки плода

б) может быть высокое прямое стояние головки плода

в) головка плода может пройти все плоскости малого таза

без своего внутреннего поворота

г) во всем перечисленном

д) ни в чем из перечисленного

 

007. При следующих размерах:

D.sp - 24 см, D.cr - 27 см, D.tr - 30 см, С.ext - 18 см таз следует отнести

а) к плоскорахитическому

б) к простому плоскому

в) к поперечносуженному

г) к косому

д) к общеравномерносуженному

 

008. При следующих размерах:

D.sp - 26 см, D.cr - 27 см, D.tr - 31 см, С.ext - 17.5 см таз следует отнести

а) к плоскорахитическому

б) к простому плоскому

в) к поперечносуженному

г) к косому

д) к общеравномерносуженному

 

009. Указанные особенности биомеханизма родов:

- длительное стояние головки плода стреловидным швом

в поперечном размере входа в малый таз;

- некоторое разгибание головки плода во входе в малый таз;

- асинклитическое вставление головки плода

(чаще задне-теменной асинклитизм)

характерны для следующей формы анатомически узкого таза

а) простой плоский

б) плоско-рахитический

в) общеравномерносуженный

г) поперечносуженный

 

010. Для общеравномерносуженного таза характерно

а) уменьшение только прямого размера входа в малый таз

б) одинаковое уменьшение всех размеров малого таза

в) удлинение крестца

г) правильно б) и в)

д) все перечисленное

011. Уплощение верхнего треугольника пояснично-крестцового ромба

характерно для следующей формы анатомически узкого таза

а) поперечносуженного

б) простого плоского

в) плоско-рахитического

г) общеравномерносуженного

д) кососмещенного

 

012. Для биомеханизма родов в переднеголовном предлежании

характерны следующие основные особенности

а) головка плода проходит плоскости малого таза

своим средним косым размером

б) внутренний поворот головки плода совершается

при переходе из широкой части полости малого таза в узкую

в) ведущая точка на головке плода

расположена между большим и малым родничками

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

013. Простой плоский таз характеризуется

а) уменьшением всех прямых размеров полости малого таза

б) увеличением высоты таза

в) уменьшением поперечного размера пояснично-крестцового ромба

г) всем перечисленным

д) ничем из перечисленного

 

014. Указанные особенности биомеханизма родов:

- долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере

во входе в малый таз;

- выраженное сгибание головки плода;

- строго синклитическое вставление головки плода

характерны для следующей формы анатомически узкого таза

а) общеравномерносуженного

б) общесуженного плоского

в) простого плоского

г) поперечносуженного

д) плоско-рахитического

 

015. Степень сужения таза определяется, как правило, по уменьшению размера

а) анатомической конъюгаты

б) истинной конъюгаты

в) горизонтальной диагонали пояснично-крестцового ромба

г) высоты стояния дна матки

д) поперечного размера матки

016. Уменьшение размера истинной конъюгаты до 10 см

позволяет отнести таз к степени сужения

а) I

б) II

в) III

г) IV

 

017. Размер истинной конъюгаты 8.5 см

позволяет отнести таз к степени сужения

а) I

б) II

в) III

г) IV

 

018. В прогнозе родов при анатомически узком тазе наибольшее значение имеет

а) высота дна матки

б) окружность живота

в) и то, и другое

г) ни то, ни другое

 

019. Клинически узкий таз - это

а) одна из форм анатомически узкого таза

б) отсутствие продвижения головки плода

при слабости родовой деятельности

в) несоответствие головки плода и таза матери,

выявленное во время беременности

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

020. Основными причинами возникновения клинически узкого таза являются

а) анатомическое сужение таза

б) крупный плод

в) задне-теменной асинклитизм

г) правильно а) и б)

д) все перечисленные

 

021. Роды при I степени клинически узкого таза (относительное несоответствие)

характеризуются следующим

а) биомеханизм родов соответствует форме таза

б) длительность родового акта больше обычной

в) симптом Вастена отрицательный

г) правильно а) и б)

д) всем перечисленным

022. III степень клинически узкого таза (абсолютное несоответствие)

характеризуется следующими признаками

а) биомеханизм родов не соответствует форме узкого таза

б) признак Вастена положительный

в) отсутствует способность головки плода к конфигурации

г) правильно а) и в)

д) всеми перечисленными

 

023. Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз, и отошедших водах,

как правило, свидетельствуют

а) об окончании первого периода родов

б) о начавшемся разрыве матки

в) о клинически узком тазе

г) об ущемлении передней губы шейки матки

д) о всем перечисленном

 

024. При диагностике клинически узкого таза II степени

во втором периоде родов и живом плоде наиболее правилен

выбор следующего способа родоразрешения (при наличии условий)

а) внутривенная капельная стимуляция окситоцином

для усиления потуг и естественного родоразрешения

б) наложение акушерских щипцов

в) вакуум-экстракция плода

г) операция кесарева сечения

д) правильно а) и б)

 

025. При диагностике клинически узкого таза III степени

в первом периоде родов и живом плоде наиболее правильна

следующая акушерская тактика

а) внутривенная капельная стимуляция окситоцином

б) применение приема Кристеллера или бинта Вербова

в) проведение наружного поворота плода на тазовый конец

г) проведение операции кесарева сечения

д) правильно а) и б)

 

026. Признак Вастена можно оценить при всех перечисленных условиях, кроме

а) целых околоплодных вод

б) излития околоплодных вод

в) прижатой ко входу в малый таз головки плода

г) открытия шейки матки на 8-10 см

д) ничего из перечисленного

027. Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует

а) о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери

б) об угрозе разрыва матки

в) о наличии крупного плода

г) о всем перечисленном

д) ни о чем из перечисленного

 

028. При задне-теменном асинклитическом вставлении головки

доношенного некрупного плода следует применить

а) кесарево сечение

б) родостимуляцию окситоцином на фоне спазмолитиков

в) внутривенное введение спазмолитиков или токолитиков

г) акушерские щипцы

д) вакуум-экстракцию плода

 

029. Для обезболивания роженицы при узком тазе лучше применять

а) морфиноподобные препараты

б) антигистаминные средства

в) спазмолитики

г) ингаляционные анестетики

д) правильно а) и б)

 

030. Функциональную оценку таза следует проводить

а) в I периоде родов

б) во II периоде родов

в) после излития околоплодных вод

г) период родов значения не имеет

 

031. Если анатомически узкий таз сочетается

с передне-теменным асинклитическим вставлением головки плода,

то роды надо вести

а) со стимуляцией окситоцином

б) со спазмолитиками

в) в зависимости от формы анатомически узкого таза

г) в зависимости от роста роженицы

 

032. Отрицательный признак Вастена, как правило, свидетельствует

а) о полном соответствии головки плода и таза матери

б) ни о чем не свидетельствует

в) о наличии некрупного плода

г) о правильном вставлении головки плода

д) правильно а), в) и г)

033. Если анатомически узкий таз сочетается

с задне-теменным асинклитическим вставлением головки плода,

то роды следует вести

а) консервативно

б) в зависимости от формы анатомически узкого таза

в) в зависимости от массы тела плода

г) только путем кесарева сечения

 

034. При анатомически узком тазе II степени и живом плоде

вопрос о родостимуляции решается, как правило, следующим образом

а) проводится всегда

б) не проводится

в) в зависимости от артериального давления роженицы

г) в зависимости от предлежания плода

д) правильно в) и г)

 

035. Для выбора тактики ведения родов важнее всего определить

а) форму анатомически узкого таза

б) степень сужения таза

в) росто-весовые показатели женщины

г) все перечисленное

д) правильно а) и б)

 

036. Выбор метода родоразрешения в пользу кесарева сечения

осуществляют, как правило, если имеется следующее вставление

головки плода

а) передний асинклитизм

б) задний асинклитизм

в) высокое прямое вставление стреловидного шва

(у женщин с поперечносуженным тазом)

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

037. При поперечном положении плода

и открытии шейки матки на 6 см следует

а) произвести наружный поворот плода на головку

б) предоставить сон-отдых на 1-2 часа

в) ввести спазмолитики

г) начать родостимуляцию

д) произвести кесарево сечение

038. Запущенное поперечное положение плода -

это такая акушерская ситуация, при которой имеет место

а) выпадение ручки плода

б) вколачивание в таз плечика плода

в) отхождение вод

г) правильно б) и в)

д) все перечисленное

 

039. При запущенном поперечном положении живого доношенного плода,

хорошем его состоянии и отсутствии признаков инфекции у матери

наиболее правильным будет проведение

а) комбинированного акушерского поворота плода на головку

с последующей его экстракцией

б) наружного акушерского поворота плода на головку

в) родостимуляции окситоцином в надежде на самоизворот плода

г) операции кесарева сечения

 

040. При проведении первого этапа

операции комбинированного акушерского поворота

(при поперечном положении плода и полном открытии маточного зева)

большое значение имеет следующее

а) вводится та рука, которой лучше всего владеет акушер-гинеколог

б) вводится рука акушера-гинеколога, разноименная позиции плода

в) вводится рука акушера-гинеколога, одноименная позиции плода

 

041. При проведении второго этапа операции

комбинированного акушерского поворота

(при поперечном положении плода, его переднем виде

и полном открытии маточного зева) обычно

а) захватывают вышележащую ножку плода

б) захватывают нижележащую ножку плода

в) выбор ножки плода значения не имеет

г) выбор ножки плода зависит от его массы

 

042. После комбинированного акушерского поворота плода

(при полном открытии маточного зева) контрольное ручное обследование

полости матки производят

а) обязательно

б) не обязательно

в) только если началось кровотечение

г) только при крупном плоде

043. Особенностью биомеханизма родов при плоском тазе является

а) некоторое разгибание головки плода во входе в малый таз

б) внутренний поворот головки плода совершается на тазовом дне

в) по окончании внутреннего поворота головки плод находится,

как правило, в заднем виде (по спинке)

г) правильно а) и б)

д) все перечисленное

 

044. В биомеханизме родов при переднеголовном предлежании

ведущей точкой является

а) малый родничок

б) середина между большим и малым родничками

в) большой родничок

г) середина лобного шва

 

045. В биомеханизме родов при переднеголовном предлежании плода

точками фиксации, как правило, являются

а) надпереносица

б) верхняя челюсть

в) затылочный бугор

г) правильно а) и в)

д) правильно б) и в)

 

046. Головка плода в родах при переднеголовном предлежании

прорезывается окружностью, соответствующей

а) малому косому размеру

б) среднему косому размеру

в) большому косому размеру

г) прямому размеру

д) вертикальному размеру

 

047. В биомеханизме родов при лобном предлежании ведущей точкой является

а) середина лобного шва

б) корень носа

в) большой родничок

г) малый родничок

 

048. При лобном предлежании доношенного плода родоразрешение проводят

а) путем наложения вакуум-экстрактора на головку плода

б) с помощью атипичных акушерских щипцов

в) путем кесарева сечения

г) с применением родостимуляции окситоцином или простагландинами

д) с применением рассечения шейки матки и промежности

049. Роды через естественные родовые пути

при лобном предлежании доношенного плода

а) возможны

б) невозможны

в) требуют индивидуального подхода

г) зависит от массы плода

 

050. При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза

своим большим косым размером?

а) при переднем виде затылочного предлежания

б) при заднем виде затылочного предлежания

в) при переднеголовном предлежании

г) при лобном предлежании

д) при лицевом предлежании

 

051. При наружном акушерском исследовании о поперечном положении плода

свидетельствует

а) окружность живота более 100 см

б) высота дна матки свыше 39 см

в) уменьшение вертикального размера пояснично-крестцового ромба

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

052. Клинически узкий таз - это

а) остановка родов из-за утомления роженицы

б) упорная слабость родовой деятельности

в) дискоординация, переходящая в слабость схваток и потуг

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

053. При клинически узком тазе I степени несоответствия имеет место

а) положительный симптом Вастена

б) задне-теменной асинклитизм

в) потуги при высоко стоящей головке

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

054. При абсолютном несоответствии имеет место

а) прекращение мочеиспускания

б) потуги при высоко стоящей головке

в) кровотечение из половых путей

г) все ответы правильные

д) правильно а) и б)

055. При влагалищном исследовании роженицы

определяется гладкая поверхность, пересеченная швом.

С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги,

с другой - передний угол большого родничка.

В этом случае имеет место предлежание плода

а) затылочное

б) переднеголовное

в) лобное

г) лицевое

 

056. Если при наружном акушерском исследовании размер головки плода,

измеренный тазомером, превышает 12 см, следует заподозрить

а) крупный плод

б) гидроцефалию плода

в) лобное предлежание плода

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

057. Следующий биомеханизм родов:

- сгибание головки плода во входе в малый таз,

- внутренний поворот головки в полости малого таза, затылком кпереди,

- разгибание головки

характерен для предлежания

а) переднеголовного

б) лобного

в) лицевого

г) затылочного, передний вид

д) затылочного, задний вид

 

058. При каком биомеханизме родов головка

проходит полость малого таза своим вертикальным размером?

а) передний вид затылочного предлежания

б) задний вид затылочного предлежания

в) переднеголовное предлежание

г) лобное предлежание

д) лицевое предлежание

 

059. При заднем асинклитизме стреловидный шов расположен

а) ближе к лону

б) ближе к мысу

в) строго по оси таза

г) ничего из перечисленного

060. В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода

ведущей точкой является

а) подъязычная кость

б) подбородок

в) нос

г) лоб

д) верхняя челюсть

 

061. В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода

точкой фиксации, как правило, является

а) подъязычная кость

б) верхняя челюсть

в) подзатылочная ямка

г) правильно а) и в)

д) правильно б) и в)

 

062. В этиологии тазового предлежания,

вероятнее всего, имеет значение следующее

а) многоводие

б) многоплодие

в) предлежание плаценты

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

063. Частота тазового предлежания обычно составляет

а) 4-5%

б) 6-7%

в) 8-9%

г) 10-11%

д) 12-13%

 

064. При тазовом предлежании доношенного плода

худший прогноз, как правило, имеет место

а) при чисто ягодичном предлежании

б) при ножном предлежании

в) при смешанном ягодичном предлежании

г) при разогнутой головке плода

 

065. Роды в тазовом предлежании относятся к родам высокого риска

а) при переношенной беременности

б) при хронической гипоксии плода

в) при узком тазе

г) при всем перечисленном

д) ни при чем из перечисленного

066. В прогнозе родов при тазовом предлежании важное значение имеет

а) срок беременности

б) масса плода

в) разновидность тазового предлежания

г) вид (передний, задний)

д) все перечисленное

 

067. При осмотре головки новорожденного сразу после родов обращает

на себя внимание ее брахицефалическая ("башенная") конфигурация.

Это характерно для биомеханизма родов при следующем предлежании

а) затылочном, передний вид

б) затылочном, задний вид

в) переднеголовном

г) лобном

д) лицевом

 

068. Частота тазового предлежания при преждевременных родах

а) повышена

б) понижена

в) зависит от общего состояния женщины

г) зависит от наличия гипоксии плода

д) правильно в) и г)

 

069. Диагноз тазового предлежания плода при влагалищном исследовании

в родах устанавливается обычно (на фоне отошедших околоплодных вод)

при открытии маточного зева не менее

а) 1 см

б) 2 см

в) 3-4 см и более

 

070. Корригирующую гимнастику при тазовом предлежании плода

проводят обычно в сроки беременности

а) 14-20 недель

б) 21-27 недель

в) 28-35 недель

г) 36-40 недель

 

071. Условиями для операции извлечения плода за тазовый конец являются

а) наличие целого плодного пузыря

б) полная соразмерность головки плода и таза матери

в) раскрытие маточного зева не менее, чем на 7-8 см

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

072. При ножном предлежании плода

и выявлении его хронической гипоксии (в 38 недель беременности)

наиболее правильным является следующий метод родоразрешения

а) амниотомия и стимуляция родов внутривенным введением окситоцина

б) кесарево сечение в плановом порядке

в) роды через естественные родовые пути

с последующей экстракцией плода за тазовый конец

г) роды через естественные родовые пути

с систематическим применением спазмолитиков

д) правильно в) и г)

 

073. К клиническим критериям разгибательного положения головки

при тазовом предлежании плода относятся

а) несоответствие величины головки предполагаемой массе тела плода

б) расположение головки в дне матки со стороны позиции плода

в) наличие выраженной глубокой шейно-затылочной борозды

при определении позиции плода

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

074. Классическое ручное пособие

применяется при следующем варианте тазового предлежания плода

а) смешанном ягодичном

б) полном ножном

в) неполном ножном

г) при всех перечисленных

д) ни при каком из перечисленных

 

075. Пособие по Цовьянову применяют при следующем предлежании плода

а) чистом ягодичном

б) смешанном ягодичном

в) полном ножном

г) неполном ножном

д) при всех перечисленных

 

076. Чистое ягодичное предлежание плода характеризуется следующим

а) ножки согнуты в тазобедренных суставах

б) ножки разогнуты в коленных суставах

в) ножки вытянуты вдоль туловища

г) всем перечисленным

д) ничем из перечисленного

077. Смешанное ягодичное предлежание плода характеризуется следующим

а) ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах

б) ножки разогнуты в голеностопных суставах

в) вместе с ягодицами предлежит одна или обе ножки плода

г) правильно а) и в)

д) все правильно

 

078. Полное ножное предлежание плода характеризуется следующим

а) одна ножка разогнута в тазобедренном суставе и предлежит

б) другая ножка согнута в тазобедренном суставе

и вытянута вдоль туловища

в) предлежат ножки плода вместе с ягодицами

г) всем перечисленным

д) ничем из перечисленного

 

079. При операции извлечения плода за паховый сгиб палец акушера вводят

а) в передний паховый сгиб

б) в задний паховый сгиб

в) принципиального значения не имеет

г) зависит от нахождения ягодиц в той или иной плоскости малого таза

 

080. Показаниями для извлечения плода за тазовый конец являются

а) асфиксия плода

б) живой плод

в) крупные размеры плода

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

081. Наиболее частым осложнением во втором периоде родов

при тазовом предлежании плода является

а) запрокидывание ручек плода за головку

б) разгибание головки плода

в) поворот плода спинкой кпереди

г) правильно а) и б)

д) все перечисленное

 

082. При операции извлечения плода за ножку акушер захватывает ножку

а) обращенную кзади

б) обращенную впереди

в) принципиального значения не имеет

г) зависит от плоскости, в которой находятся ягодицы плода

083. К пособию по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании плода

приступают, когда

а) прорезывается передняя ягодица

б) прорезывается задняя ягодица

в) плод рождается до пупочного кольца

г) плод рождается до угла лопаток

д) прорезываются обе ягодицы

 

Задача (084-088)

В роддом поступила первобеременная 35 лет, в удовлетворительном со-стоянии. Беременность 40 недель.

В анамнезе - бесплодие 7 лет.

Размеры таза - 24-27-30-19.5 см. Предполагаемая масса плода - 3600 г.

Родовая деятельность в течение 10 ч. В момент осмотра схватки по 25-30 с через 7-8 минут. Воды не изливались.

При наружном акушерском исследовании в дне матки определяется округ-лая баллотирующая часть плода, над входом в малый таз - часть плода небалло-тирующая, небольших размеров. Сердцебиение плода выслушивается слева выше пупка 150 ударов в минуту.

При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее толстые, откры-тие 5-6 см. Плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы плода. Диагональная конъ-югата - 12 см.

 

084. На основании оценки возраста первобеременной и данных анамнеза

можно предположить, что женщина угрожаема

а) по развитию аномалий родовой деятельности

б) по кровотечению в родах

в) по перинатальной патологии

г) правильно а) и б)

д) по всему перечисленному

 

085. На основании оценки данных

наружного акушерского и влагалищного исследований

можно сделать заключение

а) о наличии чистого ягодичного предлежания плода

б) о наличии анатомического сужения таза II степени

в) о несоответствии размеров плода и таза матери

г) правильно а) и б)

д) о всем перечисленном

086. Следует избрать следующую акушерскую тактику

а) вести роды консервативно до полного открытия шейки матки,

а затем повторно оценить акушерскую ситуацию

б) провести стимуляцию родовой деятельности

на фоне введения спазмолитиков

в) предоставить медикаментозный сон-отдых

г) провести наружный акушерский поворот плода на головку

д) провести операцию кесарева сечения

 

087. В этом наблюдении факторами риска по перинатальной смертности

являются

а) поздний возраст первородящей

б) тазовое предлежание плода с массой 3600 г

в) аномальная родовая деятельность

г) правильно а) и б)

д) все перечисленные

 

088. Какое замечание по ведению беременной в женской консультации

можно сделать при анализе данного наблюдения?

а) беременную необходимо было госпитализировать

в дородовое отделение роддома в 36 недель беременности

для подготовки к родоразрешению

б) в последние 2 недели беременности было показано уточнение формы

и степени анатомического сужения таза

в) была необходима ориентация на плановое кесарево сечение

г) правильно б) и в)

д) все перечисленные замечания

 

089. Основными клиническими симптомами многоплодной беременности

являются

а) несоответствие величины матки сроку беременности

в первые месяцы беременности

б) указания беременной на частые шевеления плода

в) выявление при наружном акушерском исследовании

трех и более крупных частей плода

г) правильно а) и в)

д) все перечисленные

 

090. Для диагностики многоплодной беременности наиболее часто используют

а) ультразвуковое исследование

б) рентгенологическое исследование

в) радиоизотопную сцинтиграфию

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

091. Основными причинами слабости родовой деятельности являются

а) гипоэстрогения

б) снижение уровня эндогенных простагландинов

в) перерастяжение матки

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

092. При слабости родовой деятельности имеет место

а) увеличение содержания окситоцина у матери

б) повышенное выделение окситоцина гипофизом плода

в) сниженное содержание окситоциназы

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

093. Сократительная функция матки при слабости родовой деятельности

обычно характеризуется

а) снижением амплитуды сокращения матки

б) сохранением ритма

в) уменьшением частоты схваток

г) снижением внутриматочного давления

д) всем перечисленным

 

094. При слабости родовой деятельности имеет место

а) повышение базального тонуса матки

б) уменьшение венозного наполнения матки

в) резкая болезненность схваток

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

095. Замедление скорости раскрытия шейки матки в родах

может свидетельствовать

а) о слабости родовой деятельности

б) о дискоординации родовой деятельности

в) о дистоции шейки матки

г) о ригидности шейки матки

д) о всем перечисленном

096. Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Устала.

Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода - 3900 г.

Сердцебиение - 160 в минуту.

При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см.

Плодный пузырь цел, плоской формы.

Головка прижата ко входу в малый таз.

Размеры таза нормальные.

Показана следующая акушерская тактика

а) предоставить медикаментозный отдых,

а затем провести родостимуляцию окситоцином

б) вскрыть плодный пузырь, а затем предоставить медикаментозный отдых,

после чего начать родостимуляцию

в) провести лечение асфиксии плода

и начать родостимуляцию простагландинами

г) произвести операцию кесарева сечения

д) ничего из перечисленного

 

097. Повторнобеременная, первородящая, 28 лет.

В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах - 14 ч.

Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная.

Предлежание - тазовое. Безводный промежуток 10 ч.

На КТГ - гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые.

Показана следующая акушерская тактика

а) начать антибактериальную терапию

б) провести профилактику асфиксии плода

в) начать стимуляцию родовой деятельности

г) произвести операцию кесарева сечения

д) ничего из перечисленного

 

098. Повторнородящая 28 лет. 3 года назад - кесарево сечение

в нижнем маточном сегменте по поводу клинически узкого таза.

В настоящее время родовая деятельность слабая.

Имеется полная соразмерность головки плода и таза матери.

Длительность родов - 5 ч. Шейка укорочена до 1.5 см,

шеечный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел.

Показана следующая акушерская тактика

а) приступить к стимуляции родовой деятельности на фоне спазмолитиков

б) произвести операцию кесарева сечения

в) вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию

г) предоставить сон-отдых

д) ничего из перечисленного

099. К относительным показаниям к операции кесарева сечения относится

а) эндомиометрит

б) хориоамнионит

в) внутриутробная смерть плода

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

100. В комплексных схемах для стимуляции родовой деятельности

применяются препараты

а) окситоцин, простагландины

б) АТФ, галаскорбин, аскорбиновая кислота, кобальта хлорид

в) сигетин, глюкоза

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

101. Дискоординация родовой деятельности - это

а) смещение "водителя ритма" по горизонтали

(правая и левая половины матки сокращаются в разном ритме)

б) смещение "водителя ритма" по вертикали

(на тело или нижний сегмент матки)

в) возникновение нескольких водителей ритма в матке

г) нарушение тройного нисходящего градиента

в сократительной деятельности матки

д) все перечисленное

 

102. При дискоординации родовой деятельности нарушен тонус

а) симпатико-адреналовой системы

б) холинергической системы

в) всего перечисленного

г) ничего из перечисленного

 

103. При дискоординации сократительной деятельности матки (ДСДМ)

внутриамниотическое давление по сравнению с нормой

а) повышено

б) понижено

в) не изменено

г) в зависимости от толщины стенки матки

 

104. К основным клиническим симптомам

дискоординации сократительной деятельности матки относятся

а) резкая болезненность схваток

б) повышение базального тонуса матки

в) затруднение мочеиспускания

г) уплотнение краев шейки матки в схватку

д) все перечисленные

е) правильно а) и б)

105. При дискоординации сократительной деятельности матки плодный пузырь

а) плоской формы

б) имеет плотные плодные оболочки

в) натянут на предлежащей части плода

г) функционально неполноценен

д) верно все перечисленное

 

106. К несвоевременному излитию околоплодных вод приводят

а) воспалительные изменения амниона

б) неравномерная скорость повышения и снижения

внутриматочного давления

в) и то, и другое

г) ни то, ни другое

 

107. Для профилактики несостоятельности послеоперационного рубца на матке

после интраперитонеального кесарева сечения необходимо

а) использовать биосовместимые соединительные элементы

б) правильно выбирать шовный материал при зашивании разреза на матке

в) обеспечить герметичность полости матки

при зашивании разреза на матке

г) правильно б) и в)

д) верно все перечисленное

 

108. Для слабости родовой деятельности наиболее характерно

а) болезненность схваток

б) затрудненное мочеиспускание

в) затрудненная пальпация предлежащей части плода

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

109. Если предлежащая часть плода с началом родовой деятельности

не прижимается ко входу в малый таз, следует предположить наличие

а) узкого таза

б) угрозы разрыва матки

в) хроническую гипоксию плода

г) несостоятельности миометрия

д) всего перечисленного

110. Дистоция шейки матки - это

а) ригидность тканей шейки

из-за рубцовых изменений травматического характера

б) ригидность тканей шейки

из-за рубцовых изменений воспалительного характера

в) нарушение крово- и лимфообращения

из-за дискоординированного характера сокращений матки

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

111. Основными причинами дискоординации родовой деятельности являются

а) клинически узкий таз

б) нейро-эндокринные нарушения

в) анатомическая ригидность шейки матки

г) функционально неполноценный плодный пузырь

д) все перечисленное

е) ничего из перечисленного

 

112. Для течения быстрых родов наиболее характерно

а) повышение температуры тела

б) тошнота, рвота

в) сухой язык, тахикардия

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

113. Наиболее частыми осложнениями для матери

при дискоординации родовой деятельности являются

а) разрывы родовых путей

б) преждевременная отслойка плаценты

в) эмболия околоплодными водами

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

114. Наиболее частыми осложнениями для матери

при слабости родовой деятельности являются

а) поздний гестоз

б) низкая плацентация

в) неустойчивое положение плода

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного

 

115. Для лечения дискоординации родовой деятельности применяют

а) окситоцин

б) простенон

в) простагландин F2

г) ничего из перечисленного

д) все перечисленное

116. Для лечения слабости родовой деятельности применяют

а) токолитики

б) b-миметики

в) спазмолитики

г) ничего из перечисленного

д) все перечисленное

 

117. К основным факторам рождения крупного плода следует отнести

а) сахарный диабет

б) поздний гестоз

в) артериальную гипотонию

г) резус-сенсибилизацию

д) поздний возраст беременной

 

118. Масса плода при макросомии наиболее интенсивно возрастает

а) на 16-20-й неделе беременности

б) на 21-27-й неделе беременности

в) на 28-40-й неделе беременности

г) в I триместре беременности

 

119. Операцию искусственного прерывания беременности по желанию женщины

при наличии у нее резус-отрицательной крови целесообразно проводить

а) до 8-й недели беременности

б) на 9-10-й неделе беременности

в) на 11-12-й неделе беременности

 

120. К медицинским показаниям к искусственному прерыванию беременности

относится

а) возраст женщины 16-20 лет

б) возраст женщины 45-50 лет

в) перенесенная гонорея

г) правильно а) и б)

д) ничего из перечисленного

 

121. Опасность перфорации матки особенно повышена

а) при эндомиометрите

б) при миоме матки

в) при пороках развития матки

г) при всем перечисленном

д) ни при чем из перечисленного

122. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения при живом плоде