Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ситуационные задачи по теме общая анестезия.
Вопоросы: 1)Какая стадия наркоза у пациента? 2)Целесообразно ли на этой стадии выполнение хирургического вмешательства на органах брюшной полости? 3)на какие группы делятся миорелаксанты? 4)перечислите несколько ингаляционных анестетиков 5)используется ли в настоящее время открытый способ проведения ингаляционной анестезии? Эталоны ответов: 1)второй уровень третьей стадии наркоза, 2)выполнение вмешательство на этой стадии и уровне наркоза целесообразно, 3)деполяризующие и антидеполяризующие, 4)закись азота, фторотан, галотан, трихлорэтилен, ксенон и т.д., 5)в настоящее время вышел из употребления).
Вопросы: 1)С какой целью пациенту перед наркозом вводят зонд в желудок и очищают его? 2)Что включает в себя премедикация? 3)Что такое нейролепсия? 4)Каким термином обозначается торможение вегетативных рефлексов? 5)Чему соответствует четвертая фаза наркоза?
Эталоны ответов: 1)для профилактики аспирации желудочного содержимого во время проведения общей анестезии, 2)премедикация: промедол (омнопон) 1-2% 1,0, атропин0,1%-1,0, супрастин(димедрол)1,0-2,0., 3) торможение психического восприятия, сон, 4) нейровегетативная блокада, 5) пробуждение
Вопросы:
1) Какой предположительно диагноз 2) лечение подобного осложнения? 3) какой основной метод профилактики данного осложнения? 4) назовите еще три любых осложнения общей анестезии? 5) Сколько уровней в хирургической фазе наркоза?
Эталоны ответов: 1)аспирация, аспирационный пневмонит(синдром Мендельсона), 2)лечение: интубация трахеи, санация дыхательных путей с использованием бронхоскопии, лечение аспирационной пневмонии, профилактика ДВС синдрома, 3) основной метод- установка зонда в желудок и эвакуация желудочного содержимого, 4) асистолия, апноэ, анафилактический шок, 5) четыре).
Вопросы: 1) каким образом в такой ситуации необходимо проводить интубацию трахеи для общей анестезии? 2) Какие осложнения могут возникнуть у данного пациента? 3) Перечислите несколько препаратов для внутривенной анестезии? 4) Что происходит в первой фазе наркоза? 5) В чем физиологическая основа аналгезии? Эталоны ответов: 1)пациенту необходимо выполнить коникотомию или быстро трахеостомию и установить эндотрахеальную трубку через коникотомическое отверстие, 2) осложнения: аспирация кровью, аспирационный пневмонит, 3)кетамин, пропофол, мидазолам, 4) фаза аналгезии - частичное угнетение коры головного мозга, приводящей к потере болевой чувствительности и ретроградной амнезии, 5) блокада болевых афферентных импульсов)
Вопросы:
1)Какие возможны осложнения в процессе проведения наркоза? 2) Какие необходимо назначить дополнительные методы исследования для уточнения характера сопутствующих заболеваний и оценки риска оперативного вмешательства. 3) Что включает в себя премедикация? 4) на какие группы делятся миорелаксанты? 5) назовите еще три любых осложнения общей анестезии?
Эталоны ответов: 1)повторный острый инфаркт миокарда, острая коронарная и сердечная недостаточность, 2)назначить ЭКГ, ЭХОКГ, функциональные пробы 3) премедикация: промедол (омнопон) 1-2% 1,0, атропин0,1%-1,0, супрастин(димедрол)1,0-2,0.,) 4)деполяризующие и антидеполяризующие, 5) асистолия, апноэ, анафилактический шок.
Задача 6. У больного в момент выведения из эндотрахеалытого наркоза развились явления дыхательной недостаточности. При аускультации легких клокочущее дыхание, цианоз лица, в полости рта рвотные массы. В момент экстубации обнаружено, что разорвалась манжетка на эндотрахеальной трубке. Вопросы 1. Укажите вид развившегося осложнения? 2. Объем лечебных мероприятий при данном осложнении? 3. Какое заболевание может возникнуть в послеоперационном периоде? 4. Как можно диагностировать данное заболевание? 5. Лечение больного в послеоперационном периоде? Эталоны ответов. 1. Регургитация рвотными массами. 2. Туалет полости рта, санационная бронхоскопия. 3. Аспирационная пневмония. 4. Клинически и рентгенологически. 5. Антибактериальная терапия, оксигенотерапия, лечебная бронхоскопия, ингаляция лекарственных препаратов, дезинтоксикационная и симтоматическая терапия.
Онкология. 1. В поликлинику обратился пациент с жалобами на наличие опухолевидного образования в надключичной области справа, существующего в течение 3 лет. В последнее время отметил увеличение этого образования в размерах, боли в области этого образования. При осмотре: в правой надключичной области опухолевидное образование 5×6 см, плотно-эластической консистенции, подвижное, не спаянное с кожей, безболезненное. Кожа над ним не изменена. Надключичные, шейные лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7%. Hb 126 г/л, L-8,0.
Вопросы. 1 Ваш диагноз? 2 Необходимы ли дополнительные методы обследования? 3 С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию? 4 Присутствует ли при данной патологии симптом малых признаков Савицкого? 5 Методы лечения?
Эталоны ответов. 1 Липома правой надключичной области. 2 Рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, пункционная биопсия. 3 Метастатическое поражение, туберкулез лимфоузлов, киста надключичной области. 4 Нет, синдром Савицкого: слабость, утомляемость, нарушение сна, потеря аппетита, похудание. 5 Лечение хирургическое: под местной инфильтрационной анестезией 0,5% новокаином удаление липомы.
2. В стационар поступила больная К. 70 лет, с жалобами на запоры, слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца. При осмотре: кожные покровы бледные, язык влажный умеренно вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется опухолевидное образование 7×6 см, плотное, болезненное, бугристое, плохо смещаемое. Перитонеальных симптомов нет. При пальцевом ректальном исследовании стенки прямой кишки безболезненные, на перчатке кал с примесью темной крови. Hb 90 г/л, Эритроциты – 2,6.
Вопросы. 1 Ваш предварительный диагноз. 2 Какие диагностические методы исследования необходимы? 3 Как вирифицировать диагноз? 4 Возможные осложнения этого заболевания? 5 Лечение Эталоны ответов 1 Опухоль сигмовидной кишки, кишечное кровотечение. 2 Ирригоскопия, колоноскопия с биопсией, УЗИ органов брюшной полости. 3 Верификация диагноза осуществляется с помощью гистологического исследования. 4 Кишечное кровотечение, острая кишечная непроходимость. 5 Радикальная операция – резекция сигмовидной кишки, паллиативная операция – выведение сигмостомы.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; просмотров: 1361; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.14.253.170 (0.017 с.) |