Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Техника использования лигатурной иглы для перевязки крупных сосудов.↑ ⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 8 Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Лигатурная игла - хирургический инструмент, предназначенный для подведения лигатуры под кровеносные сосуды или протоки. Рабочая часть такой иглы напоминает изогнутую хирургическую иглу овального сечения, ушко которой находится вначале тупого (игла Дешана) или заостренного конца (игла Купера). При этом изгиб рабочей части может быть как вправо, так и влево. Ушко лигатурной иглы Дешана продолжается канавкой для нити и заканчивается тупым концом, который не может повредить окружающие ткани. Лигатурная игла Дешана используется для перевязки сосудов на протяжении, лигирования вены при венесекции, а также перевязывания пузырного протока. Техника использования лигатурной иглы для перевязки крупных сосудов представлена на рисунках (рис.17) и включает:
Рис.22 Непрерывный внутрикожный шов Холстеда.
Техника снятия кожных швов. Кожу обрабатывают антисептиком. Анатомическим пинцетом захватывают узел и смещают его в противоположную сторону, пока не окажется на поверхности участок нити, ранее находившийся в лигатурном канале. Нить, проходившая через ткани, как правило, не изменяет свой цвет и отличается по окраске от участка лигатуры, располагавшейся на поверхности кожи, окрашенной антисептиком и кровью. Удерживая пинцетом узел и слегка его приподнимая, подводят под нить ранее находившуюся в лигатурном канале нижнее лезвие ножниц (желательно остроконечных) и пересекают лигатуру (рис.23). Затем, потянув пинцетом за узел, шов удаляют. Кожу повторно обрабатывают антисептиком. Несколько сложнее снимать другие виды швов, но во всех случаях руководствуются правилом: через лигатурный канал проходит только та часть нити, которая в нём лежала. Недопустимо из-за возможности инфицирования, прохождение по лигатурному каналу нити, ранее располагавшейся на коже. Если невозможно выполнить это, пересекая шов в одном месте, то его пересекают в нескольких местах и удаляют по частям, не нарушая ранее указанное правило.
Кожный шов Мак-Миллана-Донати применяется при большой глубине раны и необходимости поэтапного зашивания (рис.21). Вкол иглы проводится на расстоянии 2 см от края раны, выкол на противоположном крае симметрично вколу на расстоянии 2 см от края раны. Игла проходит как можно глубже, захватывая дно раны. В обратном направлении игла проводится по вертикали выше на расстоянии 0,5 см от краев раны.
Рис.21 Шов Мак-Миллана-Донати.
Непрерывный внутрикожный шов Холстеда обладает высоким косметическим эффектом благодаря хорошей адаптации краев раны и сохраненной микроциркуляции. Шов выполняется с помощью атравматической иглы и прочной синтетической нити. Игла вкалывается на расстоянии 1 см от угла раны. Свободный конец нити завязывается на марлевом шарике. Лигатура проводится в слое собственно кожи (дерме) в плоскости параллельно ее поверхности. Вначале вкол и выкол производится в дерме с одного края раны, а затем на другом краю раны. При этом место выкола на одном краю раны должно соответствовать месту вкола на другом краю раны. Нить следует держать в постоянном натяжении и после каждого выкола она подтягивается. Шов заканчивается вколом в угол, выкол производится, отступая от угла раны на 1 см. Нить завязывается на марлевом шарике. - нить продевают через ушко иглы и складывают вдвое; - лигатурную иглу и концы нити удерживают правой рукой, рабочая часть иглы подводится под сосуд; - захватывают нить у ушка иглы пинцетом, а саму иглу извлекают из-под сосуда; - подведённой нитью перевязывают сосуд. Лигатурная игла Купера применяется в офтальмологии для лигирования слезного протока, а также для соединения отломков костей металлической проволокой в ортопедии и травматологии.
Рис.17 Техника использования лигатурной иглы для перевязки крупных сосудов. а) игла Дешана с вдетой лигатурой; б) положение иглы Дешана в руке в момент перед подведением иглы под сосуд; в) подведение иглы Дешана под сосуд.
Техника кожного шва.
Кожный шов - оперативный метод восстановления кожи. Раны кожи ушиваются с учетом глубины и протяженности раны, степени расхождения ее краев, а также части тела (лицо, живот, конечности). Наложение швов на кожу выполняется колюще-режущей иглой, что позволяет меньше травмировать ткани. На кожу чаще накладываются узловой ков, состоящий из отдельных стежков, каждый из которых включает четыре момента: вкол, выкол, протягивание лигатуры и ее завязывание. Края раны кожи захватывают пинцетом, делают вкол на расстоянии 1,0 - 1,5 см от края, насаживая пинцетом ткань на иглу, и одновременно движением руки соответственно кривизне иглы проводят ее через всю толщу кожи. На другой стороне делают выкол из глубины кнаружи тем же приемом (рис. 18). Шов накладывают на кожу вместе с подкожной клетчаткой, чтобы не оставлять пространства, где может скапливаться геморрагический экссудат. При значительной толщине подкожной клетчатки вначале накладывают швы на глубокий слой клетчатки (кетгут), а затем шелковые - на кожу. Узловые швы накладывают на расстоянии 1,5 - 2,0 см друг от друга и затягивают до соприкосновения кожных краев, не сдавливая тканей. При этом ассистент адаптирует края, точно сопоставляя друг с другом однородные ткани. Узел шва следует размещать сбоку от линии раны, у точки вкола или выкола, но не над самой раной. Рис.18 Техника узлового шва. а) ход иглы при соединении кожной раны; б) завязывание узла.
При наложении узлового шва на кожу возможны следующие осложнения (рис.19). 1. Образование остаточной полости из линии шва, в которой может скапливаться раневое отделяемой и инфицируясь, приводит к нагноению раны. 2. Вворачивание краев раны (плохая адаптация краев раны), что приводит к образованию глубокого рубца. 3. Чрезмерное усилие при затягивании узла приводит к нарушению микроциркуляции крови в кожи и образованию грубого рубца. Рис.19 Ошибки техники узлового кожного шва. а) вворачивание краев раны; б) остаточная полость раны.
При затруднениях в сопоставлении краев раны применяется П-образный шов, который представляет собой комбинацию непрерывного наложения двух узловых швов (рис.20). Иглу вкалывают, широко захватывая эпидермис, дерму и подкожную клетчатку, выкол - симметрично на другом краю раны. Отступя на расстояние одного стежка, иглу проводят в обратном направлении. Выкол на стороне вкола. Завязывается узел, и сопоставляются края раны. Рис.20 П-образный шов.
|
||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; просмотров: 1477; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.111.44 (0.006 с.) |