Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Противовоспалительные препаратыСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Для лечения воспалительных заболеваний глаз используются глюкокортикостероиды и НПВП. Глюкокортикостероиды: • стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток; • уменьшают проницаемость капилляров; • стабилизируют мембраны лизосом, дают антиэкссудативный эффект; • оказывают антипролиферативное и иммунодепресивное дейс–твие; • ингибируют экспрессию генов, кодирующих синтез белков, учас–твующих в развитии воспаления. Глюкокортикостероиды (ГКС) делятся на препараты короткого, среднего, длительного и пролонгированного действия. ГКС короткого действия (6—8 ч) – гидрокортизон 1 % глазная мазь. ГКС средней продолжительности действия (12—36 ч) – преднизолон 0,5% глазные капли и мазь. ГКС длительного действия (до 72 ч) – дексаметазон 0,1% глазные капли и мазь; бетаметазон 0,1% глазные капли и мазь. ГКС пролонгированного действия (7—10 дней) – триамцинолон ацетонид, бетаметазон пропионат (инъекционные формы). Не рекомендуется применять ГКС при: • вирусных (поверхностные формы кератитов с дефектом эпите–лия) заболеваниях роговицы и конъюнктивы; • микобактериальной инфекции глаз; • грибковой инфекции глаз; • острых гнойных заболеваниях глаз при отсутствии специфичес–кой терапии. С осторожностью следует использовать ГКС при возможности повышения внутриглазного давления. При длительном применении стероидных препаратов могут наблю–даться повышение внутриглазного давления с последующим развити–ем глаукомы; образование задней субкапсулярной катаракты, а также замедление заживления ран и развитие вторичной инфекции Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения стероидными препаратами может свидетельствовать о гриб–ковой инвазии. Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного. Для лечения заболеваний глаз ГКС применяют в виде глазных капель и мази, а также вводят парентерально и назначают внутрь. При местном применении препарат закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 3 раза в день. В течение первых 24—48 ч лечения при выраженном воспалительном процессе возмож–но применение препарата через каждые 2 ч. Полоска глазной мази длиной 1,5 см закладывают за нижнее веко 2—3 раза в день. Для профилактики воспалительных процессов после глазных опе–раций и травм в течение первых 24 ч после операции препарат закапы–вают 4 раза в день, далее в течение 2 нед – 3 раза в день Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Из этой группы лекарственных средств в офтальмологии применяют диклофенак (Diclofenac) [MHH] и индометацин (Indometacin) [MHH]. Препараты используются для ингибирования миоза во время операций по поводу катаракты, лечения конъюнктивитов неинфек–ционной природы, а также для профилактики и лечения послеопера–ционного и посттравматического увеита, профилактики кистозной макулопатии. Для предупреждения сужения зрачка в ходе оперативного или лазерного вмешательства 0,1% растворы НПВП закапывают в течение 2 ч до вмешательства 4 раза с интервалом 30 мин. С лечебной целью препараты применяют 4—6 раз в день в течение 5—14 дней. Для профилактики послеоперационной кистозной макулопатии (после экстракции катаракты, антиглаукоматозных операций) НПВП используют в течение месяца после вмешательства 3 раза в день. Торговые названия – диклоф, наклоф (диклофенак), индоколлир (индометацин) 0,1% глазные капли во флаконах-капельницах по 5 мл.
Противоаллергические препараты Лечение аллергических заболеваний глаз включает применение стабилизаторов мембран тучных клеток, блокаторов гистаминовых рецепторов и сосудосуживающих препаратов. Мембраностабилизаторы. Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid) [MHH] подавляет Ig-E-зависимую дегрануляцию тучных клеток путем стабилизации клеточной мембраны, предотвращает выделение гистамина и других медиаторов воспаления. Кромоглициевая кислота подавляет миграцию нейтрофилов, эози-нофилов и моноцитов. Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при профилактическом использовании препарата. Применение препа–рата сокращает потребность в стероидных лекарственных средствах при аллергических конъюнктивитах. Кромоглициевая кислота дает пролонгированный лечебный эффект, ослабляет симптомы глазных аллергозов. Применяется для лечения сезонного и других видов аллергических конъюнктивитов, в том числе гиперпапиллярного конъюнктивита, вызванного ношением контактных линз. Раствор кромоглициевой кислоты закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2—6 раз в день. Лечение рекомендуется начи–нать за 4 недели развития сезонного аллергического конъюнктивита. Помимо кромоглициевой кислоты, в офтальмологии для лечения аллергических заболеваний используется лодоксамид (Lodoxamide) [MHH].
Блокаторы гистаминовых рецепторов В настоящее время для лечения заболеваний глаз используются такие блокаторы Н1-рецепторов, как антазолин, азеластин, левока-бастин и фенирамин. Препараты назначают для лечения аллергических конъюнктиви–тов, аденовирусных, герпесвирусных, бактериальных и хламидииных заболеваний глаз в составе комплексной терапии. Антигистаминные препараты не рекомендуется использовать у детей до 12 лет (ацеластин – до 6 лет), так как возможно развитие гиперактивности, галлюцинаций и судорог. Аллергодил (Allergodil) («asta medica», Германия) – 0,05% раствор азеластина [MHH] – глазные капли во флаконах по 6 мл. Гистимет (Histimed) (janssen pharmaceutical, Бельгия) – 0,05% рас–твор левокабастина [MHH] – глазные капли во флаконах по 4 мл. Опатонол – 0,1% глазные капли, сочетает свойства мембраноста-билизатора и антигистаминных препаратов (действующее вещество олопатаден) – флаконы по 5 мл. Фенирамин и антазолин входят в состав комбинированных препа–ратов.
Сосудосуживающие средства Аллергические заболевания сопровождаются выраженной сосу–дистой реакцией, отеком и гиперемией тканей. Применение симпа-томиметических средств, оказывающих сосудосуживающее действие, уменьшает отек и гиперемию конъюнктивы. Для уменьшения симптомов аллергии используют монокомпонен–тные и комбинированные препараты, содержащие а-адреномиметики – тетризолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин. Сосудосуживающие препараты закапывают 2—3 раза в день по 1 капле. Не рекомендуется непрерывное применение препаратов этой группы более 7—10 дней. При отсутствии эффекта в течение 48 ч необ–ходимо прекратить прием препарата. Наиболее часто используется визин (Visine) – раствор в виде 0,05% глазных капель во флаконах по 15 мл. В состав препарата входит тетризамин 0,5 мг/мл. Комбинированные препараты: Антазолин + нафазолин (аллергофтал). Антазолин + тетризолин (сперсаллерг).
Препараты, применяемые для лечения глаукомы По их влиянию на гидродинамику глаза антиглаукомные пре–параты можно разделить на лекарственные средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза, и средства, угнетающие ее продукцию.
Средства, улучшающие отток жидкости из глаза М-холиномиметики Пилокарпин (Pilocarpine) Глазные проявления парасимпатической стимуляции после при–нятия пилокарпина – миоз, спазм аккомодации, снижение внутриг–лазного давления. Сокращение сфинктера зрачка начинается через 10 мин после однократной инстилляции 1% раствора пилокарпина, достигает мак–симума через 30 мин. Ширина зрачка возвращается к первоначаль–ному размеру через 6 ч. На фоне миоза замедляется реакция зрачка на свет. Снижение внутриглазного давления происходит в результате усиления оттока внутриглазной жидкости из-за открытия угла пере–дней камеры и блокированных участков шлеммова канала. В среднем внутриглазное давление снижается на 4—8 мм рт. ст. (17—20% исходного уровня). Для лечения открытоугольной и хронической закрытоугольной глаукомы пилокарпин применяют 1—3 раза в день. Для купирования острого приступа глаукомы в течение первых 2 ч пилокарпин закапывают каждые 15 мин, в течение следующих 2 ч каждые 30 мин, в течение следующих 2ч – каждый час. Далее препарат закапывают 3—6 раз в день в зависимости от компенсации внутриглазного давления. Пилокарпин выпускается в виде водного раствора (глазные капли) 1, 2,4 или 6%, расфасованных в тюбики-капельницы по 1,5 мл или во фла–коны по 5,10 и 15 мл. Водные растворы препарата необходимо применять 4—6 раз в день. Наиболее часто используют 1 и 2% растворы. Увеличение концентрации не приводит к существенному повышению гипотензив–ного эффекта, но значительно увеличивает риск побочных реакций. Карбахол (Carbachol) относится к синтетическим холиномимети-кам. Не оказывает строго специфического действия на различные холинорецепторы. Действует на М– и Н-холинорецепторы. Карбахол вызывает более стойкий и продолжительный миоз, чем пилокарпин. Миоз в результате применения карбахола может сохра–няться более 2 дней.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; просмотров: 297; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.127.153 (0.01 с.) |