Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Характеристика реакції на пробу Манту з 2то ппд – л↑ ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4 Содержание книги
Поиск на нашем сайте
За допомогою проби Манту виявляють інфікованість організму та імунітет (післявакцинальний або інфекційний). Про інфікованість організму дитини/підлітка свідчить поява віражу туберкулінової проби або її поступове наростання кожного року. Віраж Перехід негативної Збільшення діаметру проби Манту в позитивну попередньої післявакцинальної реакції на пробу Манту на 6 мм та більше Диференціальна діагностика після вакцинного та інфекційного імунітету
Підшкірна туберкулінова проба запропонована Р. Кохом у 1891 році. Використовується з метою: - диференціальної діагностики туберкульозу; - визначення активності туберкульозного процесу. В даний час проба практично не використовується у зв’язку з наявністю інформативніших сучасних методів діагностики. Під шкіру /після її обробки/, в ділянці нижнього кута лопатки вводять 20-50 ТОтуберкуліну. Залежно від стану організму і застосованої дози туберкуліну може виникнути місцева, загальна і вогнищева реакції. Місцева через 72 години з’являється інфільтрат розміром 10-20 мм. Загальна реакція проявляється підвищенням температури тіла, нездужанням, погіршенням стану через 6-12 годин після підшкірного введення туберкуліну. Вогнищева реакція - це загострення туберкульозного запалення в легенях. При туберкульозі легень вогнищева реакціяможе проявлятисяпоявою чи підсиленням кашлю, збільшенням кількості мокротиння, появою або посиленням болю в грудній клітці, кровохарканням. Модифікації проби Коха доповнюють її результати - аналізують гемограму, протеїнограму, імунологічні показники. У хворих на туберкульоз після введення туберкуліну збільшується кількість лейкоцитів /на 1000 і більше/, підвищується ШОЕ на 3 мм/год, водночас зменшується кількість лімфоцитів /на 10 клітин/. З боку білкових фракцій виявляється підвищення рівня α1 та α2 глобулінів і зменшується рівень альбумінів відповідно на 10 від похідної величини.
Функціональна діагностика
Головні задачі дослідження функції зовнішнього дихання у хворих на ТБ легень: - оцінка стану ФЗД; - діагностика типу і ступеня вентиляційної недостатності; - визначення рівня порушення бронхіальної прохідності; - визначення можливості проведення хірургічного втручання. Головною метою електрокардіографічного обстеження хворих на ТБ: - визначення функціонального стану міокарду; - визначення електрокардіографічних ознак хронічного легеневого серця. Для оцінки ФЗД, встановлення типу, ступеня вентиляційної недостатності (ВН), використовують показники: ЖЄЛ – життєва емність легень, ФЖЄЛ – форсована життєва ємність легень, ОФВ 1 – об’єм форсованого видиху за першу секунду, відношення (ОФВ1/ЖЄЛ)х100% - тест Тіффно, МОШ25 – максимальна об’ємна швидкість при видиху 25% ЖЄЛ, МОШ50 - максимальна об’ємна швидкість при видиху 50%ЖЄЛ, МОШ75 - максимальна об’ємна швидкість при видиху 75%ЖЄЛ. Показники МОШ25, МОШ50, МОШ75 – відображають рівень порушення бронхіальної прохідності, а саме: МОШ25 характеризує стан прохідності крупних бронхів, МОШ50 – середніх бронхів, а МОШ75 – дрібних бронхів. На інші показники меншою мірою звертають увагу, через те, що вони суттєво не підвищують інформацію про стан вентиляційної функції легень. Дослідження функції зовнішнього дихання проводять у стані спокою чи після фізичного навантаження. Обстеження слід проводити зранку, натще або через 1,5-2 години після їжі. Прилади, що здійснюють комп'ютерну обробку даних, автоматично за введеними антропометричними параметрами обчислюють належні величини /н.в./ таких показників як: ЖЄЛ, ФЖЄЛ, ОФВ1, ПОШ, МОШ25, МОШ50, МОШ75, МВЛ і порівнюють з ними фактичні значення. Схема визначення типу порушень вентиляційної функції легень. Рестриктивний тип: ЖЄЛ < 80% н.в., ОФВ1 > 70% н.в., ОФВ1/ЖЄЛх100% >70%. Всі швидкісні показники (МОШ50, МОШ75,) в нормі Обструктивний тип: ЖЄЛ > 80% н.в., ОФВ < 70% н.в., ОФВ1/ЖЄЛх100% < 70%. Рестриктивно-обструктивний (змішаний) тип: ЖЄЛ < 80% н.в., ОФВ < 70% н.в., ОФВ1/ЖЄЛх100% < 70%, а також зменшення швидкісних показників. Одночасне зниження ОФВ1, ОФВ1/ЖЄЛх100% /тест Тіффно/, ПОШ, МОШ25, МОШ50, МОШ75, СОШ25-75, СОШ75-85.вказує на наявність вираженої, більш поширеної чи генералізованої бронхіальної обструкції. Дихальна недостатність - це стан, коли не забезпечується нормальне насичення крові киснем і виведення вуглекислого газу. Тобто, про її наявність свідчить порушення вентиляційної функції і гіпоксемія. У нормі концентрація кисню (або насичення киснем НвО2) становить 96-98%. Розрізняють три ступені гіпоксемії: І ступінь – насичення артеріальної крові киснем знижується до 90%, II ступінь - в межах 89-80%, ІІІ - від 79 до 60%. Вміст кисню у крові більше характеризує стан компенсаторних механізмів функції дихання, ніж ступінь недостатності дихання. Тому насичення крові киснем не повністю відбиває функціональну повноцінність апарату зовнішнього дихання. Серцево-судинна система. Порушення діяльності серцево-судинної системи при туберкульозі зумовлено специфічною інтоксикацією і змінами гемодинаміки в малому колі кровообігу, що призводить до гіпертрофії правого шлуночка. За даними Г. Відімскі для хронічного легеневого серця характерні наступні прямі та непрямі ознаки. Прямі ознаки: 1) зубець R у V 1> 5(7) мм; 2) відношення R / S у V1> 1; 3) власне відхилення в V1 - 0,03-0,05 с; 4) R V1 + S V5> 10,5 мм (індекс Соколова); 5) qR у V1за умови відсутності вогнищевих уражень міокарда; 6) неповна блокада правої ніжки пучка Гіса з зубцем R V 1> 10 мм; 7) повна блокада правої ніжки пучка Гіса з зубцем R V 1> 15 мм; 8) ознаки перевантаження правого шлуночка у V1—V 2. Непрямі ознаки: 1) зубець R у V5< 5 мм; 2) зубець S у V5> 5 мм; 3) відношення R / S у V5< 1; 4) неповна блокада правої ніжки пучка Гіса з зубцем R V1< 10 мм; 5) повна блокада правої ніжки пучка Гіса з зубцем R V1< 15 мм; 6) відношення R / S у V5: R / S у V1< 10 (індекс Салазара-Содді-Палареса); 7) зубець Т у V1—V2негативний; 8) зубець S у V1< 2 мм; 9) легеневі зубці Р II— P III; 10) відхилення електричної вісі серця вправо; 11) тип S I— S II— S III; 12) співвідношення R / Q в аVR> 1.
тельство “Медицина”, 2004. –520 с.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-15; просмотров: 207; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.224.165 (0.009 с.) |