Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные положения хирургии малых доступов.
Хирургия малых доступов (ХМД) - понятие более широкое, чем лапароскопическая хирургия, и подразумевает получение информации о месте приложения лечебного воздействия любым способом - рентгенологически, с помощью УЗИ или КТ, через мини-доступ, видеоэндоскопически и т.д. Преимущества операций малых доступов: { отсутствие большого послеоперационного рубца, { снижение интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде, { отсутствие послеоперационного пареза кишечника, { раннее восстановление физической активности и работоспособности, { значительное снижение частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений, { укорочение послеоперационного пребывания в стационаре, { меньшая иммуносупрессия, особенно у иммунологически компрометированных пациентов, { снижение риска послеоперационного спайкообразования. Видеолапароскопическая холецистэктомия. Принципиально, показания к видеолапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) не должны отличаться от лапаротомной, ибо задача этих операций одна и та же - удаление желчного пузыря. Показания:
Противопоказания:
Основные этапы ЛХЭ:
Видеолапароскопическая операция позволяет выполнить осмотр и инструментальную пальпацию органов брюшной полости, осуществить на достаточном уровне безопасности холецистэктомию, реализовать программу интраоперационного обследования внепеченочных желчных путей.
Видеолапароскопические приемы позволяют завершить холедохотомию первичным швом протока, наружным дренированием или наложением холедоходуоденоанастомоза (ХДА). Осложнения: Ø Кровотечения при повреждениях пузырной артерии или из печеночного ложа желчного пузыря, которые так же опасны дополнительной травмой желчных протоков при попытке остановки кровотечения. Ø Повреждение полых органов Ø Травма внепеченочных желчных протоков.
Холедохолитиаз — наличие конкрементов в общем желчном протоке — одно из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни. У пожилых наблюдают в 2—3раза чаще. Конкременты в общий желчный проток попадают в подавляющем большинстве случаев из желчного пузыря. Клиника:
Диагностика: все тож самое что и ЖКБ или механическая желтуха Лечение: Холецистэктомия с холедохолитотомией и дренажем с помощью Т-образного расширителя желчных путей. Если конкременты остаются при последующей холангиографии, проводят чрескожное их удаление. У пожилых больных или при противопоказаниях к хирургическому лечению возможно проведение эндоскопической папиллотомии с экстракцией камня.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 75; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.22.169 (0.006 с.) |