Искусственная вентиляция лёгких

Существует два способа: «изо рта в рот» и в крайнем случае «изо рта в нос». При способе «изо рта в рот» необходимо освободить рот и нос пострадавшего от всего содержимого. Затем голову пострадавшего запрокидывают так, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол. Далее делают глубокий вдох, зажимают нос пострадавшего, своими губами плотно обхватывают губы пострадавшего и производят выдох в рот. После этого необходимо убрать пальцы от носа. Интервал между вдохами должен составлять 4-5 секунд.

Соотношение вдохов с непрямым массажем сердца 2: 30 (ERC Guidelines 2007—2008). Целесообразно при этом использовать так называемые барьеры для защиты как спасателя, так и спасаемого: от носового платка до специальных пленок и масок, которые обычно есть в авто-аптечке.

Важно не допустить раздувания желудка, которое возможно при чрезмерном запрокидывании шеи. Критерием эффективности ИВЛ является экскурсии грудной клетки (поднятие и опускание грудной клетки).

Дефибрилляция

Данный метод широко используется вследствие его высокой эффективности. Основан на применении специального прибора, называемого дефибриллятором, который кратковременно подаёт ток высокого напряжения (порядка 4000-7000 вольт).

Показанием к проведению дефибрилляции является остановка кровообращения по типу фибрилляции желудочков. Также этот метод используется для купирования суправентрикулярных и желудочковых тахиаритмий. При асистолии (то есть при остановке сердца) неэффективен.

Принцип работы дефибриллятора заключается в образовании энергии в результате разрядки конденсатора, заряженного предварительно до определённого напряжения. Силу электрических импульсов определяют с помощью единиц энергии, получаемой при разрядке. Данную энергию определяют в джоулях (Дж) — ватт-секундах.

Дефибрилляция вызывает остановку сердца, после чего может восстановиться нормальная деятельность сердца.

 

30.09.13

Работа на кафедре

Rp.: Mentholi 0.5 Glycerini 5.0 Ac. salicylici 1.0 Sp. Aethylici 95% – 50.0 M.D.S. Наружное	Антисептическое, отвлекающее средство. Пропись рациональна. Компоненты совместимы. Готовим жидкую ЛФ на неводном растворителе. В отпускной флакон отвешиваем 5,0 глицерина, отмериваем 50,0 мл 95% спирта и перемешиваем. К смеси добавляем 0,5 г ментола и 1,0 г салициловой кислоты. Перемешиваем. Укупориваем. «Наружное».
Rp.: Sol. Euphyllini 0.1% – 100.0 ml D.S. Для ФТО	Сосудораширяющее. Список Б. Пропись рациональна. Готовим водный раствор. В подставку отмериваем 100 мл горячей воды очищенной, растворяем в ней 0,1 г эуфиллина, процеживаем в отпускной флакон. Укупориваем. «Наружное».

 

01.10.13

Работа на кафедре

Rp.: Sol. Calcii chloridi 3% - 200.0 ml D.S. Для ФТО	Противоаллергическое, гемостатическое. m (CaCl2) = 3*200/100 = 6 г. V (р-ра CaCl2 1:2) = 6*2 = 12 мл. V (H2O) = 200-12 = 188 мл. Готовим водный раствор из концентрата. В отпускной флакон отмериваем 188 мл воды очищенной, добавляем 12 мл 50% раствора кальция хлорида. Укупориваем. «Наружное.»
Rp.: Sol. Dibazoli 0.02% – 100.0 D.S. Внутреннее.	Спазмолитическое, гипотензивное. Список Б. ВРД = 0,05 г, ВСД = 0,15 г. Доза не завышена. Пропись рациональна. Готовим водный раствор. В подставке в 100,0 мл горячей воды очищенной растворяем 0,02 г дибазола. Фильтруем в отпускной флакон. Укупориваем. «Внутреннее».

 

02.10.13

Работа на кафедре

Rp.: Natrii bromidi 2.0 Coffeini-natrii benzoates 0.5 T-rae Valerianae 2.0 Sol. Glucosi 20% – 200.0 D.S. Внутреннее.

Кофеин-бензоат Na – список Б. Высшие дозы внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г; под кожу: разовая 0,4 г, суточная 1 г. Доза не завышена. m (гюкозы, влаж. = 10%) = 20*200/(100-10)= 44,0 г. V (H2O) = 200-44*0.69 = 170 мл Готовим водный раствор массо-объёмным способом. В подставку отмериваем 170 мл воды, в ней растворяем 2,0 г натрия бромида, 0,5 г кофеина-бензоата натрия, 44 г глюкозы. Процеживаем в отпускной флакон. В последнюю очередь добавляем 2,0 мл настойки валерианы в отпускной флакон. Укупориваем. «Внутреннее», «Беречь от детей!».

 

03.10.13 - 04.10.13

Подготовка к занятию "Приготовление порошков с веществами, прописанными в равных количествах"

Согласно определению ГФ XI издания, порошки – твёрдая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, состоящая из одного или нескольких лекарственных веществ и обладающая свойством сыпучести.

По физико-химической (дисперсологической) классификации порошки относятся к свободным всесторонне дисперсным системам, где роль дисперсионной среды играет воздух, а дисперсная фаза – порошковое лекарственное средство (или это дисперсная система без дисперсионной среды, т. к. она не вносится в процессе приготовления лекарственной формы).

К достоинствам порошков как лекарственной формы можно отнести следующие:

1. Простота приготовления, удобство приёма и большая биодоступность (в сравнении с таблетками), что особенно важно для больных детского и пожилого возраста.

2. Универсальность состава, т. к. в форме порошков можно сочетать различные по составу и свойствам лекарственные вещества.

3. Порошки можно точно дозировать.

4. Удобство хранения и транспортировки.

Следует отметить и недостатки порошков:

1. Плохая сохраняемость в связи с большой удельной поверхностью – легко теряют или поглощают воду, окисляются и т. д.

2. Неудобство приёма пахучих, красящих и имеющих неприятный вкус веществ.

3. Некоторые лекарственные вещества в виде порошков при приёме внутрь оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (бромиды, хлоралгидрат). В растворённом виде они могут такого действия не оказывать.

В зависимости от способа применения порошки разделяют на средства для внутреннего и для наружного применения. К порошкам для внутреннего применения (Pulveres ad usum internum) относится большинство экстемпоральных порошков в дозировке от 0,1 до 1 г на приём. К порошкам для наружного применения (Pulveres ad usum externum) относятся присыпки, нюхательные порошки, порошки для вдувания, порошки, предназначенные для приготовления растворов, зубные порошки, порошки для борьбы с насекомыми, а также глазные порошки. Порошки для наружного применения бывают неразделёнными, чаще всего их отпускают из аптек в количестве от 5 до 200 г.

Основные требования, предъявляемые к порошкам, следующие:

1. Сыпучесть и оптимальная степень мелкости всех составных частей порошка (дисперсность).

2. Равномерное распределение веществ во всей массе сложного порошка, т. е. однородность.

3. Точность дозировки и неизменность (стабильность) веществ при хранении.

4. Для некоторых – стерильность (присыпки на раны, для новорожденных).

Когда лекарственные вещества прописаны в равных количествах и физико-химические свойства их одинаковы, порядок смешивания не имеет значения, их смешивают, как правило, в порядке прописывания.

Если прописанные количества веществ одинаковы, а физико-химические свойства их отличаются, существуют следующие правила смешивания:

1. Первым всегда измельчают вещество более индифферентное.

2. При отсутствии в прописи индифферентного вещества, вначале растирают вещество, имеющее наименьший процент втирания в поры ступки. Часто величина потерь порошка объясняется электризацией стенок ступки и порошка (разноименные заряды). Поэтому важно предвидеть величину потерь, чтобы правильно решить вопрос о растирании ингредиентов в незатертой ступке, т.к. потери при растирании вещества в незатёртой ступке сравнительно велики.

3. Вначале измельчают крупнокристаллические вещества, затем мелкокристаллические и, наконец, аморфные.

4. Первым добавляют в затёртую ступку удельнотяжелые, затем – более лёгкие вещества.

5. Легко распыляющиеся вещества добавляют в последнюю очередь.

04.10.13

Проведение занятия "Приготовление порошков с веществами, прописанными в равных количествах"

Rp.: Magnesii oxydi Bismuthi subnitratis aa 0,25 Misce, fiat pulvis Da tales doses N 12 Signa. По 1 порошку 3 раза в день.

Cложный дозированный порошок для внутреннего применения, в состав которого входят два вещества, прописанные в равном количестве. M порошка: 0,25+0,25 = 0,5г * 12 = 6г Выбираем ступку №5. 2,5 г висмута нитрата основного (тяжелый порошок) слегка растирают в ступке, после чего в 2—3 приема при осторожном перемешивании добавляют 2,5 г магния окиси (легко распыляющейся порошок). Полученный сложный порошок развешивают на 10 порций по 0,5 г. Оформляем - "внутреннее".

Rp.: Analgini Amidopyrini а а 0,25 М. f. pulv. D. t. d. N. 20 S. По 1 порошку 2 раза в день

Cложный дозированный порошок для внутреннего применения, в состав которого входят два вещества, прописанные в равном количестве.   M порошка: 0,25+0,25 = 0,5г * 20 = 10г Поскольку физические свойства приведенных лекарственных, веществ приблизительно одинаковы, их загружают в ступку № 5 в рассчитанном количестве (по 5 г каждого) в произвольной последовательности и измельчают с одновременным смешиванием. Расфасовываем на 10 порошков по 0,5г №20. Оформляем - "Внутреннее"

 

05.10.13 - 15.10.13

Курс по клинической фармакологии

В ходе курса прошли занятия по следующим темам:

1) Противовирусные ЛП

2) Лечение ИБС

3)Противокашлевые ЛП

4) Спазмолитики и гепатопротекторы

5) Витамины

и др.

Прослушала конференции:

1) "Наука и практика в отоларингологии"

2)Инновационные технологии управления ресурсами на фармацевтическом рынке"

Выполнила индивидуальное задание - соствавление ассортиментной карты спазмолитических лекарственных препаратов.

16.10.13 - 17.10.13

Подготовка к занятию "Приготовление порошков с ядовитыми веществами. Использование тритураций"

Изготовление сложных порошков с ядовитыми и сильнодействующими средствами имеет следующие особенности:

1.При приеме рецептов на лекарственные средства, в состав которых входят ядовитые или сильнодействующие средства, фармацевт обязан уточнить возраст пациента, проверить правильность дозировки, совместимость прописанных ингредиентов в лекарственной форме и подчеркнуть красным карандашом наименование ядовитого препарата.

2.Ядовитые и наркотические средства, входящие в состав лекарственного средства, должны отвешиваться провизором-технологом в присутствии ассистента, после чего штанглас немедленно убирается в шкаф. На обратной стороне рецепта и паспорта письменного контроля провизор-технолог расписывается в выдаче, а фармацевт в получении требуемого количества ядовитого средства с указанием его наименования, количества и даты.

3.Полученное фармацевтом ядовитое средство должно быть немедленно использовано для изготовления лекарственного средства, которое тотчас же передается провизору-технологу для проверки.

4.Изготовленные лекарственные средства, содержащие ядовитые средства, опечатываются лицом, проверившим лекарственную форму, или укупориваются «под обкатку» и хранятся до отпуска в отдельном запирающемся шкафу.

5.Если в рецепте наряду с другими ингредиентами прописаны ядовитые, наркотические и сильнодействующие средства, то отпускать их отдельно (не в составе изготовленного лекарственного средства) запрещается.

6.Наркотические лекарственные средства, выписываемые на специальных рецептурных бланках, отпускаются только из аптек, прикрепленных для этих целей к территориально-поликлиническим учреждениям

 

В ГФХ указано, что если в порошках прописываются ядовитые и сильнодействующие вещества в количествах менее 0,05 г, то должны быть использованы их тритурации — смеси с молочным сахаром (1:10 или 1: 100). При приготовлении тритурации лекарственное вещество и молочный сахар измельчают до наимельчайшего порошка и смешивают по общим правилам. Для уменьшения расслаивания тритурации хранят в небольших банках и периодически перемешивают в ступке.