Особенности курса фармакологии

НОВОСИБИРСК 2013 г

Особенности курса фармакологии

· Курс входит в число дисциплин естественнонаучного цикла, предусмотренных в Государственном образовательном стандарте (ФГОС ВПО) № 1118 2.Б.12 Фармакология.

· Особенностью курса "Фармакология" является изучение действия лекарственных средств на организм человека. В лекциях используются материалы экспериментальных работ.

· Курс адресован студентам 3 курса лечебного факультета НГМУ.

· Для успешного изучения курса студенту необходимо знать основные биохимические, биологические и физиологические закономерности процессов в организме человека в норме и патологии.

· Курс имеет практическую часть 7зачетных единиц (1ед=36 академ.ч). Студенты применяют теоретические знания для выписывания рецептов, решения ситуационных задач.

· Для проведения практических занятий используются методические рекомендации по изучению курса.

· Оценка знаний и умений студента проводится с помощью итогового занятия по врачебной рецептуре, которое включает 12 рецептов на разные лекарственные формы, и семинарских занятий, включающих тестовые задания по 30-100 вопросов (в курсе 4 семинара).

· Требования (ФГОС ВПО) по направлению 060101 "Лечебное дело" (для специалиста с квалификацией "Врач", утвержденный 08.11.2010 г.)

 

Цели курса:

№	Цели курса	Ссылки на компетенции
После изучения курса студент будет знать
	Принципы классификации лекарственных препаратов. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики лекартсвенных препаратов. Наиболее характерные побочные и токсические эффекты лекарственных препаратов	(ПК-20,22). *   (ПК-20,22).   (ПК-20,22).
После изучения дисциплины студент будет уметь
4.   5.     6.   7.     8.   9.	Анализировать действие лекарственных препаратов по совокупности их свойств (механизм действия, локализация действия, фармакодинамика, фармакокинетика). Оценивать возможности применения разных групп лекарственных препаратов для целей коррекции патофизиологических процессов. Объяснять механизм действия лекарственных препаратов. Обосновывать показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов разных групп. Выписывать лекарственные препараты разных групп в рецептах при соответствующих патологических состояниях, исходя их механизмов действия, фармакодинамики, фармакокинетики препаратов. Оценивать возможные проявления при передозировке лекарственных препаратов и способы их устранения	(ПК-20,22).   (ПК-20, 22).     (ПК-20,22).   (ПК-20,22).     (ПК-20,22).   (ПК-20, ПК-22)
После изучения курса студент будет владеть
10.	Навыками применения лекарственных средств при лечении, реабилитации и профилактике различных заболеваний и патологических состояний	(ПК-20,22)

Примечание: ПК* -- профессиональные компетенции, термин взят из ФГОС ВПО.

Темы практических занятий

Занятие №1

Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения.

I.Средства, влияющие на аппетит:

1. Средства, стимулирующие аппетит (горечи, инсулин), механизм действия. Представители других групп: психотропные, нейротропные гипотен­зивные средства, анаболиче­ские стероиды.

2. Средства, снижающие аппетит – анорексигенные.

II.Средства, влияющие на функцию слюнных желёз:

1. Вещества, усиливающие слюноотделение. Представители. Механизм действия. Показания к применению. Осложнения.

2. Вещества, уменьшающие секрецию слюнных желёз. Представители. Показания к применению.Побочные эффекты.

III.Ср- ва, применяемые при нарушении функции желёз желудка.

1.В-ва, усиливающие секрецию желёз желудка:

2.В-ва, понижающие секрецию желудка.

3.Антацидные средства:

IV. Гастропротекторы:

1.Препараты, создающие механическую защиту «язвенной поверхности» слизистой оболочки.

2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию по­вреждающих факторов.

3.Препараты, стимулирующие регенерацию язв желудка и 12-перстной кишки.

V. Средства, влияющие на моторику желудка.

1.Усиливающие моторику ЖКТ. Представители. Механизм действия. Побочные эффекты.

2. Угнетающие моторику ЖКТ.

VI. Рвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.

VII. Противорвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.

VIII. Желчегонные средства:

1. Стимулирующие образование желчи - холеретики

2. Способствующие выделению желчи: М – холиноблокаторы – атропиноподобные

IX. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.

X. Средства, влияющие на моторику кишечника. Механизм действия, показания к применению, осложнения, противопоказания.

 

Список препаратов: (*препараты для запоминания)

 

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.Средства, влияющие на аппетит
	Настойка полыни T-ra Absinthii	Фл. по 25 мл	Внутрь 15-20 кап. за 30 мин до еды
	Фепранон Phepranonum	Драже 0,025	Внутрь 0,025 2-3-раза в день
2. Средства, применяемые при нарушении функций желез желудка
	Ацидин - пепсин (Acidin-pepsini)	Таб. по 0,25 г	Внутрь 0,2-0,5 г 3-4 раза в день во время или сразу после еды
	Пирензепин Pirenzepinum	Таб.0,025, фл.0,01	Внутрь 0,05; в/в,в/м 0,01
5*	Ранитидин (Ranitidin)	Таб. по 0,15 и 0,3; Р-р в амп 2,5%-2 мл	Внутрь 0,15г 2 раза в сутки В вену или в мышцу по 0,05 г
	Фамотидин Famotidinum	Таб. 0,02; 0,04	Внутрь 0,02 2 раза в сутки или по 0,04 1 раз в сутки на ночь.
	Омепразол Omeprazolum	Капс. по 0,02	Внутрь утром до еды 0,02 г (капсулу не повреждать) 1 раз в сутки
*8	Алгедрат+Магния диоксид (Альмагель) Almagelum	Суспенз. во флакон 170-200 мл	5-10 мл внутрь
	Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonas	Пор.,таб. по 0,3-0,5	Внутрь 0,5-1,0
3. Гастропротекторы
	Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) (Bismuthate tripotassium dicitrate)	Таб. по 0,12	Внутрь 0,12 г 3-4 раза в день (ВРД 0,075 г; ВСД 0,3 г).
	Мизопростол (Сайтотек) (Misoprostole)	Таб. По 0,0002	Внутрь 0,0002 г 2-4 раза в сутки после еды
4. Препараты, влияющие на функцию поджелудочной железы
	Панкреатин (Мезим, Креон) (Pancreatinum)	Порошок, таблетки по 0,5	Внутрь 0,5 – 1,0 г
13*	Апротинин Aprotininum (Контрикал)	10000КИЕ 100000КИЕ сух в-ва в ампулах	Растворить в 500 мл 0,9% р-раNaCl, вводить в/вено капельно
5. Рвотные, противорвотные средства
	Апоморфин (Apomorphini hydrochloridum)	Ампулы по 1 мл 1% р-ра	Под кожу 0,002 – 0,003 г (ВРД 0,005 г; ВСД 0,01 г)
15*	Метоклопрамид (Церукал) (Metoclopramid)	Таб. по 0,01; амп. по 2 мл 0,5% р-ра	Внутрь за 30 мин до еды 0, 01- 3-4 раза в день (ВРД 0,02 г; ВСД 0,06 г). В/м по 0,01г 3-4 раза в день
	Аэрон «Aeronum»	Таб. по 10шт	Внутрь 1-2таб за 30 мин до поездки
6. Желчегонные средства
*17	Магния сульфат Magnesii sulfas	Пор. 30,0	Внутрь, раств ½ ст воды
18*	Папаверина гидрохлорид Papaverini hydrochloridum	пор; таб; св.рект.0,02; амп.2%-2мл.	Внутрь, рект-но 0,02-0,04; п/к; в/м
*19	Дротаверин (Но-шпа) (Drotaverine)	Таб. по 0,04;   р-р в амп. 2% - 2 мл	Внутрь по 1-2 таб 2-3 раза в сутки (ВРД 0,1 г; ВСД 0,3 г). В/в; в/м; п/к 0,04-0,08 г (2-4 мл - 2% р-ра) 1-3 раза в сутки.
*20	Атропина сульфат (Atropini sulfas)	Порошок, таб. по 0,0005; р-р в амп. 0,1% - 1 мл; р-р во флаконах 1% - 5 мл; глазная мазь 1% - 10 г.	Внутрь 0,00025 - 0,0005 г 1-2 раза в сутки. (ВРД-0,001г; ВСД-0,003 г) п/к 0, 00025-0,0005 г; в/в только при отравле- нии холиномиметиками! 0,5-1% 1-2 капли в конъюнктивальный мешок
*21	Платифиллин (Platyphyllinum)	Порошок, таб. 0,005; раствор внутрь капли 0,5% - 15 мл; р-р в амп. 0,2% -1 мл; суппозитории по 0,005	Внутрь до еды 0,003 - 0,005 г; 2-3 раза в день. 10-15 кап 2-3 раза. (ВРД 0,01 г; ВСД 0,03) п/к 1-2 мл 0,2% р-ра ректально 1 свече
	Холензим Cholenzymum	Сложные таблетки № 50	Внутрь по 1 таб 1-3 раза
7. средства, влияющие на моторику кишечника
23.	Лист сенны Folium Sennae	настой 1:10 -1:20	Внутрь 1-3 ст., ложки 1-3 раза в день
	Бисакодил (Дульколакс) (Bisacodylum)	Таб. по 0,005   Супп. рект. 0,01-0,02	Внутрь за 30 мин. до завтрака, не разжевывая 1-2 таб. (ВРД 0,025 г; ВСД 0,05 г). В прямую кишку по 1-2 супп. в сутки.
25*	Лоперамид (Имодиум) (Loperamide)	Таб., капс., по 0,002	Внутрь 0,002 – 0,004 г (ВСД 0,016 г)
26*	Уголь активированный Carbo activatus	Таб. по 0,5	Внутрь по 25-30г в взвеси в воде

 

Занятие №2

Тема: «Лекарственные средства, применяемые при ишемической болезни сердца – ИБС»

I Классификация антиангинальных средств

1. Коронаролитики: -миотропные; метаболические; рефлекторного действия.

2. Снижающие потребность миокарда в кислороде:

-уменьшающие пред- и постнагрузку (нитраты и нитриты);

-понижающие сократительную способность миокарда:

-блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, фенигидин, дилтиазем и др.)

-понижающие обменные процессы в миокарде (b-адреноблокаторы их классификация: селективные, неселективные, с мембранстабилизирующей, с ВСМА и др.)

3. Вещества, влияющие на микроциркуляцию:

-антибрадикиновые препараты (продектин, кальция добезилат)

-антиагреганты;

-антикоагулянты, фибринолитики

4. Вещества, повышающие резистентность миокарда к гипоксии (предуктал, рибоксин).

II Механизм действия препаратов разных групп.

III Осложнения, возникающие при применении нитратов, коронаролитиков, b- блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.

Список препаратов: *- препараты для запоминания

№	Название препаратов	Форма выпуска	Способ применения
1. Нитровазодилататоры
*1	Изосорбид динитрат (Нитросорбид) Isosorbite dinitrate	Таб. 0,005, 0,010 и 0,02 Р-р в амп. 0,1%-10 мл	Внутрь по 10-40 мг 2-4 раза в день. В-в, капельно из расчета 1-10 мг в час
*2	Изосорбид мононитрат (Эфокс) Isosorbite mononitrate	Капс. 0,02; 0,04; 0,06	Внутрь 1-2 раза в сутки после еды
3*	Нитроглицерин Nytroglyceri-num	Таб. 0,0005; спирт. раствор 1%-5мл Р-р в амп. 1%-1 мл	Сублингвально, 2-5 кап. на кусок сахара в/вено капельно 5 мл 1% р-ра в 500 мл 0,9% р-ра NaCL.
	Сустак- форте Sustac-forte	Таб. 0,0064	Внутрь 1 таб 2-4 раза сутки не разжевывая
2. Блокаторы кальциевых каналов
	Амлодипин Amlodipin	Табл. 0,005 и 0,01	Внутрь 0,005 г 1 раз в сутки. Доза при необходимости может быть увеличена до 0,01 г в сутки.
6*	Верапамил Verapamilum	Табл. 0.04 и 0,08 Р-р в амп. 0,25%-2 мл	По 1 таб 2-3 раза в сутки. В/в при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 5-10 мг; при необходимости через 30 мин. инъекцию повто- ряют. Контроль ЭКГ и АД.
7*	Нифедипин Niphedipinum	Таб. 0,01	По 1 таб. 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи
3. β-адреноблокаторы
8*	Атенолол (Тенормин)	Табл. по 0,05 и 0,1	Внутрь перед едой 1 раз в сутки
	Бисопролол Bisoprolol	Таб. 0,005; 0,01	Внутрь утром 0,005–0,010 мг. ВСД 0,02.
	Метопролол Metoprololum	Таб. по 0,025; 0,05 и 0,1   Р-р в амп. 0,1%-5 мл	Внутрь во время еды не разжевывая 0,1-0,2 г в 2-3 приема; (ВСД – 0,4 г); в/в суммарная доза 0,015 г скорость введения (0,001-0,002 г/мин)
4. Препарат рефлекторного действия
	Валидол Validolum	Таб. 0,06	Сублингвально по 1-2 таб

 

Занятие №3

Тема: «Кардиотонические лекарственные средства»

Основные вопросы

1. Патогенез сердечной недостаточности. Пути ее коррекции. Кардиотонические средства. Классификация. Влияние кардиотоников на обмен вторичных мессенджеров в миокардиоцитах, кислородный и энергетический режим работы сердца. Сфера применения препаратов.

2. Сердечные гликозиды (СГ). Классификация по источникам получения. Фармакологические кардиальные эффекты (ино-, хроно, батмо- и дромотропный) и механизмы лежащие в их основе. Механизмы противоаритмического действия СГ. Фармакокинетика сердечных гликозидов. Показания к применению. Побочное и токсическое действие СГ. Симптомы передозировки. Средства, применяемые при интоксикации СГ, их механизмы действия.

3. Кардиотонические препараты негликозидной структуры (агонисты дофаминовых и/или β₁-АР, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция). Фармакодинамика основных препаратов. Показания к применению.

Список препаратов для выписывания рецептов

 

№ п/п	Препараты	Формы выпуска	Пути введения и дозы
1. Сердечные гликозиды
1.*	Дигоксин (Digoxinum)	Таб. по 0,00025     Р-р в амп 0,025%-1 мл	Доза насыщения 0,5-1 мг; затем по 0,25 мг каждые 6 ч до терапевт. эффекта. Стационарная конц. в крови через 7 сут.; поддерж. доза 0,000125-0,000025 г/сут. В/в, медленно 0,000025 г в 10 мл 0,9% NaCl.
2.	Дигитоксин Digitoxinum	Табл. 0,0001; Супп рект 0,00015	Внутрь 0,0001; Ректально 0,00015;ВРД внутрь 0,0005
3.*	Строфантин К Strophanthinum К	Р-р в амп. 0,05% -1 мл. ВРД - в/в 0,0005 г (1 мл) ВСД- в/в 0,001 г (2 мл)	В/в по 0,5-1 мл 0,05% р-ра предварительно разбавленного в 10-20 мл 20 или 40% р-ра глюкозы (вводить в течение 5-6 мин)
2. Средства, применяемые при интоксикации СГ
4.*	Димеркапрол (Унитиол Unithiolum)	Р-р д/ин 5% в амп по 5 мл	В/м, в/в 0,005г/кг массы тела (по 5-10 мл 2-4 раза)
5.	Калия и магния аспарагинат (Панангин Panangin)	Драже официнальные; амп. по 10 мл	Внутрь 1-2 др 3 раза/сут; в/в 10 мл медленно или кап-но (в 250 мл 5% р-ра глюк.)
3. Агонисты дофаминовых и/или β1-АР
6.*	Добутамин (Добутрекс) Dobutamin	Концентрат для приготовл инфузион. Р-ров 0,25-5мл; 0,25-20мл; 0,25-2мл	В/венно со скоростью 2,5-10мкг/кг/мин
4. ЛС, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция
7.	Левосимендан Levosimendane Симдакс	концентрат 2,5 мг/мл для пригот инфуз р-ра. во фл по 5 мл в упаковке 1 флакон.	0,05-0,2мкг/кг/мин Для пригот инф р-ра с концентр 0,025 мг/мл смешать 5 мл 2,5 мг/мл р-ра с 500 мл 5% р-ра декстрозы

 

Занятие №4

 

Тема: «Противоаритмические лекарственные средства»

1. Классификация средств, используемых при тахиаритмиях и экстрасистолиях.

2. Фармакодинамика и фармакокинетика мембранстабилизирующих препаратов (хинидина сульфат, этмозин, новокаинамид, аймалин, лидокаин, дифенин, дизопирамид). Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период. Показания к примению.

3. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил).

4. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению амиодарона, орнида.

5. Препараты, влияющие на эфферентную иннервацию сердца. Механизм противоаритмического действия. Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период (b-блокаторы, b-адрено-миметики, симпатомиметики, холиномиметики, холиноблокаторы).

 

Список препаратов к теме: * -- препараты для запоминания

№	Название препарата	Форма выпуска	Пути введения
1. Блокаторы натриевых каналов (класс I)
1*	Ксикаин (Лидокаин Lidocainum)	Амп.10%-2мл.	в/в струйно (в течение 3–4 мин) 50–100 мг(1-2 мл) в 20мл 0,9% р-ра NaCl, затем капельно со скоростью 1–4 мг/мин. В/м из расчета 4,3 мг/кг массы тела, ВРД при в/в и в/м введении — до 0,3-0,4 в течение 1 ч. ВСД 2,0.
2*	Фенитоин (Дифенин Dipheninum)	Таб. 0,117	Внутрь во время или после еды 1 таб 3 раза в день
4*	Хинидина сульфат Chinidinum sulfas	Таб. по 0,1 и 0,2 г	Мерцание и трепета-ние предсердий: внутрь за 1 час до еды 0,2-0,3 г 4 раза в сутки. (ВСД 4,0 г)
5*	Прокаинамид (Новокаинамид Novocainamidum)	Таб. по 0,25 и 0,5 г; р-р в амп. 10%-5мл	Внутрь 0, 25 до 1,0 г (ВСД 4,0г) В/в струйно 0, 1 г. При повторных введениях суммарная ВСД 1,0 г
4. β- блокаторы (класс II)
7*	Пропранолол (Анаприлин Anaprilinum)	Таб. по 0,01 и 0,04 г; р-р в амп. 0,25% по 1 мл	Внутрь по 0,01 – 0,04 г; в вену 0,001-0,005 г медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl
8*	Метопролол Metoprolol (Беталок)	Таб. по 0,025; 0,05 и 0,1 Р-р в амп. 0,1%-5 мл	Внутрь во время еды не разжевывая 0,1-0,2 г в 2-3 приема; (ВСД – 0,4 г); в/в суммарная доза 0,015 г скорость введения (0,001-0,002 г/мин)
3. Блокаторы калиевых каналов (класс III)
9*	Амиодарон (Кордарон) Amiodaronum	Таб по 0,2 г;   Р-р в амп 5% -3 мл	Начальн. доза 0,6-0,8 г разделенная на 3-4 приема в сутки, после еды; в/в медленно, предварительно растворив в 40 мл 5% р-ра глюкозы
2. Блокаторы медленных кальциевых каналов(класс IV)
10*	Верапамил (Изоптин, Финоптин) (Verapamil)	Таб. по 0,04 и 0,08; р-р в амп. 0,25% -2мл	По 1 таб 2-3 раза в сутки. В/в при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 5-10 мг; при необходимости через 30 мин. инъекцию повторяют. Контроль ЭКГ и АД.
5. Препараты других групп
13*	Калия и магния аспарагинат «Панангин» «Pananginum»	Др.(таб.) №50 амп. по10 мл	Внутрь по 1-2 таб 2-3 раза в день, в/венно капельно: содержимое 1–2 амп. растворяют в 50–100 мл 5% раствора глюкозы.
14*	Калий хлористый Kalii chloridi	Амп. 4%-20 мл; фл. 0,5%-100-400мл	В/венно кап-но содержимое 1 ампулы разводят в 200-400 мл 5% р-ра глюкозы

 

Занятие №5

Занятие №6

Занятие №7

Занятие №8

Занятие №9

Тема: «Противовоспалительные лекарственные средства»

1. Стероидные противовоспалительные средства. Фармакодинамика глюкокортикоидов, показания к применению. Индивидуальная характеристика препаратов. (Препараты см. в соответствующем разделе – «Гормональные средства»)

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Классификация.

2.1. НПВС с преимущественным действием на начальные стадии воспаления. Фармакодинамика, фармакокинетика. Индивидуальная характеристика (кислота ацетилсалициловая, кислота мефенамовая, бутадион, индометацин, ортофен, напроксен)

2.2.“Базисные” противовоспалительные средства. Фармакодинамика, показания к применению. Побочное действие. (Д-пенициламин, купренил, иммунодепрессанты).

 

Список препаратов: * - препараты для запоминания.

 

№	Название	Формы выпуска и дозы	Способ употребления
1. Ингибиторы ЦОГ
1*	Ацетаминофе-нол Парацетамол Paracetamolum	Таб. По 0,2	Внутрь ВРД 0,5; ВСД 1,5
2*	Ацетилсалицило-вая кислота Acidum acetylsalicylicum	Таб. по 0,5; 0,25 и 0,1	Внутрь 0,5 – 1 г 2-3 раза в сутки. Таблетку измельчить принимать после еды, запивать водой.
3*	Диклофенак натрия (Вольтарен) (Diclofenac-natrium)	Таб. по 0,05 и 0,025; р-р в амп. 2,5% - 3 мл суппозитории 0,025; 0,05 и 0,1; мазь 1%-25 г	Внутрь 0,025-0,05 г (ВСД 0,150 г) 2-3 раза в день Внутримышечно 0,005-0,02 г Ректально 1 раз в день Накожно: втирают тонким слоем в кожу над болезненными участками тела 3–4 раза в сутки
	Ибупрофен Ibuprofenum	Таб.,покр.обол.,по 0,2	внутрь по 0,2 г — 3-4 раза в сутки. ВСД 0,8-1,2 г.
	Индометацин Indomehtacinum	Таб. 0,025 г; суппозит. 0,05 и 0,1; мазь 10% -40,0; р-р в амп. 3% -1 мл	Внутрь после еды по 1 таб. 2-3 раза в сутки. Ректально 3-4 раза в сутки; Накожно: втирают тонким слоем в кожу над болезненными участками тела 3–4 раза в сутки; в/мышечно 1мл 1-2 раза в день
	Салициловая кислота Acidum salicylicum	1-5% спирт. раствор	1–2% р-р - для обтирания кожи при себорее; 1% р-р - для обмываний кожи при красных угрях; 5–10% р-р - для обтирания кожи при отрубевидном лишае, здоровых участков кожи вокруг очагов пиодермии и т. д;

Занятие №10

Занятие№11

Занятие №12

Занятие №13

Занятие №14

Занятие №15

Занятие №16

Задание по фармакотерапии к теме: «Лечение неотложных состояний»

1. Средство, применяемое при остром отравлении ядом гриба мухомора.

2. Антидот, применяемый при остром отравлении антихолинэстеразными средствами.

3. Средство, применяемое при коллапсе, вызванном ганглиоблокаторами.

4. Средство, применяемое при остром отравлении алкоголем, барбитурата ми для стимуляции дыхательного центра.

5. Вещество, используемое для купирования судорог.

6. Специфический антагонист морфина.

7. Антидот, применяемый при отравлении солями тяжелых металлов.

8. Антагонист гепарина.

9. Антагонист атропина.

10. Средство для купирования гипертонического криза.

11. Препарат для купирования бронхиальной астмы.

12. Средство, применяемое в первую очередь при анафилактическом шоке.

13. Средство, применяемое при острой сердечной недостаточности.

14. Средство, применяемое при интоксикации сердечными гликозидами

15. Прямой антагонист неодикумарина.

16. Средство, применяемое при приступе почечной или печеночной колике.

17 Средство для купирования боли в области сердца.

 

№ 17: Итоговое занятие.

1. Знать и уметь выписывать лекарственные препараты в рецептах при определённых патологических состояниях.

2. Знать механизм действия, показания к применению и возможные побочные эффекты выписанных лекарственных веществ.

3. Знать классификацию разных групп лекарственных препаратов.

4. Знать фармакодинамику и фармакокинетику конкретных лекарственных препаратов, их особенность действия в зависимости от пола, возраста и других физиологических особенностях организма.

5. Ориентироваться в комплексном применении некоторых лекарственных групп с учётом их механизмов действия и минимизацией побочных эффектов.

Темы для самостоятельного изучения.

1. Развитие фармакологии в России. Основоположники отечественной фармакологии: М.П.Николаев, Н.В.Вершинин, В.И.Скворцов, Н.П.Кравков, С.В.Аничков, В.В. Закусов, Д.А.Харкевич. Основные научные направления их школ

2. Противопаркинсонические лекарственные средства.

3. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Гормональные контрацептивы.

5. Антисептические и дезинфицирующие средства.

6. Противопаразитарные лекарственные средства.

7. Противотуберкулезные средства.

8. Гипертензивные средства.

9. Лекарственные средства, влияющие на кроветворение.

10. Лекарственные средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения.

11.Биологически активные добавки (БАДы). Эубиотики.

12. Противоатеросклеротические лекарственные препараты.

13. Создание новых лекарственных препаратов. Методика эксперимента.

Список литературы.

Основная литература

 

№	Заглавие учебника
	Харкевич Д.А.Фармакология: учебник для студентов мед.вузов/ Д.А. Харкевич. – 8 – е изд., перераб., доп. и испр.. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005; 2006. – 736 с. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом
	Харкевич Д.А.Фармакология: учебник для студентов медицинских вузов/ Д.А. Харкевич. – 6 – е изд., перераб.и доп.. – М.: ГЭОТАР – Медицина, 2000. – 664 с. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом
	Харкевич Д.А.Фармакология: учебник для студентов медицинских вузов/ Д.А. Харкевич. – 10 – е изд.испр., перераб.и доп.. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 752 с.: ил. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом
	Харкевич Д.А.Фармакология: учебник для студентов мед.вузов/ Д.А. Харкевич. – 7 – е изд., перераб.и доп.. – М.: ГЭОТАР – Медицина, 2002. – 728 с. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом
	Харкевич Д.А.Фармакология: учебник для студентов медицинских вузов/ Д.А. Харкевич. – 6 – е изд., перераб., доп.. – М.: ГЭОТАР – Медицина, 2001. – 664 с. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом
	Клиническая фармакология: учебник/ ред. В.Г. Кукес. – 2 – е изд.,перераб. и доп.. – М.: ГЭОТАР – Медицина, 1999. – 528 с. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом

Дополнительная

 

№	Заглавие учебника
	Грек О.Р.Гипобарическая гипоксия и метаболизм ксенобиотиков: руководство/ О.Р. Грек, А.В. Ефремов, В.И. Шарапов; Новосиб.гос.мед.ун – т. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 120 с. Руководство
	Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учебное пособие для мед.вузов/ А.И. Венгеровский. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 704 с. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом
	Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учебное пособие для мед.вузов/ А.И. Венгеровский. – 3 – е изд., перераб. и доп.. – М.: Физикоматетматическая литература, 2006. – 704 с.: ил. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом
	Настойки, экстракты, эликсиры и их стандартизация/ ред. В.Л. Багирова, В.А. Северцев. – СПб.: Спецлит, 2001. – 223 с. Научное издание
	Руководство к лабораторным занятиямпо фармакологии: учебное пособие для студентов мед.вузов/ ред. Д.А. Харкевич. – 4 – е изд.,испр. И доп.. – М.: Мед.информ.агенство, 2004. – 452 с.: ил. УЧЛ – Учебник, УЧЛ – Рекомендовано отраслевым мин - вом

 

НОВОСИБИРСК 2013 г

Особенности курса фармакологии

· Курс входит в число дисциплин естественнонаучного цикла, предусмотренных в Государственном образовательном стандарте (ФГОС ВПО) № 1118 2.Б.12 Фармакология.

· Особенностью курса "Фармакология" является изучение действия лекарственных средств на организм человека. В лекциях используются материалы экспериментальных работ.

· Курс адресован студентам 3 курса лечебного факультета НГМУ.

· Для успешного изучения курса студенту необходимо знать основные биохимические, биологические и физиологические закономерности процессов в организме человека в норме и патологии.

· Курс имеет практическую часть 7зачетных единиц (1ед=36 академ.ч). Студенты применяют теоретические знания для выписывания рецептов, решения ситуационных задач.

· Для проведения практических занятий используются методические рекомендации по изучению курса.

· Оценка знаний и умений студента проводится с помощью итогового занятия по врачебной рецептуре, которое включает 12 рецептов на разные лекарственные формы, и семинарских занятий, включающих тестовые задания по 30-100 вопросов (в курсе 4 семинара).

· Требования (ФГОС ВПО) по направлению 060101 "Лечебное дело" (для специалиста с квалификацией "Врач", утвержденный 08.11.2010 г.)

 

Цели курса:

№	Цели курса	Ссылки на компетенции
После изучения курса студент будет знать
	Принципы классификации лекарственных препаратов. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики лекартсвенных препаратов. Наиболее характерные побочные и токсические эффекты лекарственных препаратов	(ПК-20,22). *   (ПК-20,22).   (ПК-20,22).
После изучения дисциплины студент будет уметь
4.   5.     6.   7.     8.   9.	Анализировать действие лекарственных препаратов по совокупности их свойств (механизм действия, локализация действия, фармакодинамика, фармакокинетика). Оценивать возможности применения разных групп лекарственных препаратов для целей коррекции патофизиологических процессов. Объяснять механизм действия лекарственных препаратов. Обосновывать показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов разных групп. Выписывать лекарственные препараты разных групп в рецептах при соответствующих патологических состояниях, исходя их механизмов действия, фармакодинамики, фармакокинетики препаратов. Оценивать возможные проявления при передозировке лекарственных препаратов и способы их устранения	(ПК-20,22).   (ПК-20, 22).     (ПК-20,22).   (ПК-20,22).     (ПК-20,22).   (ПК-20, ПК-22)
После изучения курса студент будет владеть
10.	Навыками применения лекарственных средств при лечении, реабилитации и профилактике различных заболеваний и патологических состояний	(ПК-20,22)

Примечание: ПК* -- профессиональные компетенции, термин взят из ФГОС ВПО.

Темы практических занятий

Занятие №1

Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения.

I.Средства, влияющие на аппетит:

1. Средства, стимулирующие аппетит (горечи, инсулин), механизм действия. Представители других групп: психотропные, нейротропные гипотен­зивные средства, анаболиче­ские стероиды.

2. Средства, снижающие аппетит – анорексигенные.

II.Средства, влияющие на функцию слюнных желёз:

1. Вещества, усиливающие слюноотделение. Представители. Механизм действия. Показания к применению. Осложнения.

2. Вещества, уменьшающие секрецию слюнных желёз. Представители. Показания к применению.Побочные эффекты.

III.Ср- ва, применяемые при нарушении функции желёз желудка.

1.В-ва, усиливающие секрецию желёз желудка:

2.В-ва, понижающие секрецию желудка.

3.Антацидные средства:

IV. Гастропротекторы:

1.Препараты, создающие механическую защиту «язвенной поверхности» слизистой оболочки.

2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию по­вреждающих факторов.

3.Препараты, стимулирующие регенерацию язв желудка и 12-перстной кишки.

V. Средства, влияющие на моторику желудка.

1.Усиливающие моторику ЖКТ. Представители. Механизм действия. Побочные эффекты.

2. Угнетающие моторику ЖКТ.

VI. Рвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.

VII. Противорвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.

VIII. Желчегонные средства:

1. Стимулирующие образование желчи - холеретики

2. Способствующие выделению желчи: М – холиноблокаторы – атропиноподобные

IX. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.

X. Средства, влияющие на моторику кишечника. Механизм действия, показания к применению, осложнения, противопоказания.

 

Список препаратов: (*препараты для запоминания)

 

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.Средства, влияющие на аппетит
	Настойка полыни T-ra Absinthii	Фл. по 25 мл	Внутрь 15-20 кап. за 30 мин до еды
	Фепранон Phepranonum	Драже 0,025	Внутрь 0,025 2-3-раза в день
2. Средства, применяемые при нарушении функций желез желудка
	Ацидин - пепсин (Acidin-pepsini)	Таб. по 0,25 г	Внутрь 0,2-0,5 г 3-4 раза в день во время или сразу после еды
	Пирензепин Pirenzepinum	Таб.0,025, фл.0,01	Внутрь 0,05; в/в,в/м 0,01
5*	Ранитидин (Ranitidin)	Таб. по 0,15 и 0,3; Р-р в амп 2,5%-2 мл	Внутрь 0,15г 2 раза в сутки В вену или в мышцу по 0,05 г
	Фамотидин Famotidinum	Таб. 0,02; 0,04	Внутрь 0,02 2 раза в сутки или по 0,04 1 раз в сутки на ночь.
	Омепразол Omeprazolum	Капс. по 0,02	Внутрь утром до еды 0,02 г (капсулу не повреждать) 1 раз в сутки
*8	Алгедрат+Магния диоксид (Альмагель) Almagelum	Суспенз. во флакон 170-200 мл	5-10 мл внутрь
	Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonas	Пор.,таб. по 0,3-0,5	Внутрь 0,5-1,0
3. Гастропротекторы
	Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) (Bismuthate tripotassium dicitrate)	Таб. по 0,12	Внутрь 0,12 г 3-4 раза в день (ВРД 0,075 г; ВСД 0,3 г).
	Мизопростол (Сайтотек) (Misoprostole)	Таб. По 0,0002	Внутрь 0,0002 г 2-4 раза в сутки после еды
4. Препараты, влияющие на функцию поджелудочной железы
	Панкреатин (Мезим, Креон) (Pancreatinum)	Порошок, таблетки по 0,5	Внутрь 0,5 – 1,0 г
13*	Апротинин Aprotininum (Контрикал)	10000КИЕ 100000КИЕ сух в-ва в ампулах	Растворить в 500 мл 0,9% р-раNaCl, вводить в/вено капельно
5. Рвотные, противорвотные средства
	Апоморфин (Apomorphini hydrochloridum)	Ампулы по 1 мл 1% р-ра	Под кожу 0,002 – 0,003 г (ВРД 0,005 г; ВСД 0,01 г)
15*	Метоклопрамид (Церукал) (Metoclopramid)	Таб. по 0,01; амп. по 2 мл 0,5% р-ра	Внутрь за 30 мин до еды 0, 01- 3-4 раза в день (ВРД 0,02 г; ВСД 0,06 г). В/м по 0,01г 3-4 раза в день
	Аэрон «Aeronum»	Таб. по 10шт	Внутрь 1-2таб за 30 мин до поездки
6. Желчегонные средства
*17	Магния сульфат Magnesii sulfas	Пор. 30,0	Внутрь, раств ½ ст воды
18*	Папаверина гидрохлорид Papaverini hydrochloridum	пор; таб; св.рект.0,02; амп.2%-2мл.	Внутрь, рект-но 0,02-0,04; п/к; в/м
*19	Дротаверин (Но-шпа) (Drotaverine)	Таб. по 0,04;   р-р в амп. 2% - 2 мл	Внутрь по 1-2 таб 2-3 раза в сутки (ВРД 0,1 г; ВСД 0,3 г). В/в; в/м; п/к 0,04-0,08 г (2-4 мл - 2% р-ра) 1-3 раза в сутки.
*20	Атропина сульфат (Atropini sulfas)	Порошок, таб. по 0,0005; р-р в амп. 0,1% - 1 мл; р-р во флаконах 1% - 5 мл; глазная мазь 1% - 10 г.	Внутрь 0,00025 - 0,0005 г 1-2 раза в сутки. (ВРД-0,001г; ВСД-0,003 г) п/к 0, 00025-0,0005 г; в/в только при отравле- нии холиномиметиками! 0,5-1% 1-2 капли в конъюнктивальный мешок
*21	Платифиллин (Platyphyllinum)	Порошок, таб. 0,005; раствор внутрь капли 0,5% - 15 мл; р-р в амп. 0,2% -1 мл; суппозитории по 0,005	Внутрь до еды 0,003 - 0,005 г; 2-3 раза в день. 10-15 кап 2-3 раза. (ВРД 0,01 г; ВСД 0,03) п/к 1-2 мл 0,2% р-ра ректально 1 свече
	Холензим Cholenzymum	Сложные таблетки № 50	Внутрь по 1 таб 1-3 раза
7. средства, влияющие на моторику кишечника
23.	Лист сенны Folium Sennae	настой 1:10 -1:20	Внутрь 1-3 ст., ложки 1-3 раза в день
	Бисакодил (Дульколакс) (Bisacodylum)	Таб. по 0,005   Супп. рект. 0,01-0,02	Внутрь за 30 мин. до завтрака, не разжевывая 1-2 таб. (ВРД 0,025 г; ВСД 0,05 г). В прямую кишку по 1-2 супп. в сутки.
25*	Лоперамид (Имодиум) (Loperamide)	Таб., капс., по 0,002	Внутрь 0,002 – 0,004 г (ВСД 0,016 г)
26*	Уголь активированный Carbo activatus	Таб. по 0,5	Внутрь по 25-30г в взвеси в воде

 

Занятие №2

Тема: «Лекарственные средства, применяемые при ишемической болезни сердца – ИБС»

I Классификация антиангинальных средств

1. Коронаролитики: -миотропные; метаболические; рефлекторного действия.

2. Снижающие потребность миокарда в кислороде:

-уменьшающие пред- и постнагрузку (нитраты и нитриты);

-понижающие сократительную способность миокарда:

-блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, фенигидин, дилтиазем и др.)

-понижающие обменные процессы в миокарде (b-адреноблокаторы их классификация: селективные, неселективные, с мембранстабилизирую<