Цифровые показатели работы по блоку «Помощник врача стационара терапевтического профиля»

Наименование работы	Рабочие дни	Подпись
Собрать анамнез у больного с заболеваниями внутренних органов
Провести объективное обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
Оформить медицинскую документацию (историю болезни, выписки, амбулаторную карту и др.)
Оценить результаты дополнительного лабораторного обследования (анализы крови, мочи, мокроты)
оценить результаты проведения дуоденального и желудочного зондирования
Оценить результаты УЗИ, ФГС
На основании данных клинического обследования поставить предварительный и заключительный клинический диагноз
Оценить ЭКГ- признаки острого инфаркта миокарда
Оценить ЭКГ- признаки нарушений ритма (ЭС, МА)
Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе
Алгоритм оказания неотложной помощи при ОИМ
Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе стенокардии
Алгоритм оказания неотложной помощи при отёке лёгких
Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы
Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе
Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке
Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетической коме
Алгоритм оказания неотложной помощи при ОПН
Технику проведения непрямого массажа сердца и показания к ИВЛ

Производственная характеристика по блоку «Помощник врача стационара терапевтического профиля»

 

Оценка за практику: ________________

Зав. отделением___________________

Руководитель практики больницы ________________________

Дата «____»___________2014 г.

М.П.

БЛОК «ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ»

Производственная практика в качестве помощника врача-хирурга стационара является неотъемлемой частью основной образовательной программы и направлена на закрепление и практическое освоение знаний, полученных студентами в процессе теоретической подготовки, а также приобретению практического опыта работы по профилю выбранной специальности в хирургических стационарах и поликлиниках.

В соответствие с Положением о производственной практике специалистов, разработанном ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, после прохождения производственной практики предусмотрена сдача экзамена (VIII семестр). Защита производственной практики предусматривает оценку теоретической и практической профессиональной подготовленности студента на основании государственных требований к уровню подготовки специалиста.

Цели производственной практики:

Общая: проверка и закрепление знаний, полученных студентами при изучении основных клинических и теоретических дисциплин, дальнейшее углубление и совершенствование практических навыков, приобретенных в ВУЗе и умение их применять при постановке диагноза у курируемых больных, более глубокое ознакомление с дополнительными методами диагностики. Ознакомление с организацией лечебного дела в условиях работы врача хирургического стационара.

Профессиональная: подготовка врачей-хирургов, знающих основы современных методов обследования больных с различной хирургической патологией, а также способных оказать экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях.

Воспитательная: формирование навыков врачебной этики и деонтологии, формирование личной и гражданско-правовой ответственности за выполнение своих профессиональных обязанностей.

Обязанности студента

На цикле хирургии студенты работают в стационаре в качестве помощника палатного врача, ведут 5-7 больных, ежедневно делают обходы, обследуют больных, заполняют медицинскую документацию, участвуют в специальных исследованиях, в перевязках и операциях. Студенты должны научиться пользоваться в своей работе специальной справочной литературой, приучить себя к самостоятельности мышления, умению ставить диагноз, определить план обследования и лечения, который должен быть согласован с заведующим отделением. Окончательно освоить правила асептики и антисептики, методы обработки рук перед работой в перевязочной и операционной, ознакомиться с подготовкой перевязочного и операционного стола, заготовкой материала, антисептических растворов, со стерилизацией материала и инструментов.

В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ студенты под контролем врача выполняют перевязки, снимают швы, дают оценку состояния ран, зондируют и дренируют их, проводят местное обезболивание, пункции и вскрытие гнойников мягких тканей, лапароцентез, венесекции, наложение гипсовых повязок, шин, скелетного вытяжения.

В ОПЕРАЦИОННОЙ студенты работают только совместно с врачом. Студенты должны обязательно ассистировать при плановых и экстренных хирургических вмешательствах, помогать в проведении наркоза, освоить регионарную и инфильтрационную анестезию, а также малые хирургические операции: первичную хирургическую обработку раны, вскрытие поверхностных гнойников, венесекцию, наложение вытяжения при переломах. В некоторых случаях знающим, активным студентам может быть доверено самостоятельное выполнение других малых операций при ассистенции заведующего отделением.

На цикле хирургии студенты (по желанию) участвуют в двух ночных дежурствах в качестве помощника дежурных врачей. Во время дежурства они осматривают поступающих и тяжелых больных, обязательно участвуют в выполнении всех лечебных и диагностических мероприятий.

Во время прохождения практики студент должен уделять особое внимание оказанию врачебной помощи при угрожающих жизни состояниях, активно участвовать в проведении лечебных мероприятий по их устранению.

Во время производственной практики студент должен практически закрепить знания согласно дневнику производственной практики.

За время практики по хирургии каждый студент должен выполнить перечень практических навыков согласно дневнику производственной практики.

В конце работы дневник проверяется руководителями клинических баз и завершается характеристикой работы студента по циклу. Характеристика должна содержать оценку, в целом по циклу, информацию о том, что и в каком объеме освоил студент, характеристику его профессиональных и личностных качеств, которые студенту удалось продемонстрировать за время прохождения практики. Характеристика составляется и подписывается заведующим отделением, заместителем главного врача по хирургии и заверяется печатью лечебного учреждения.

Дневник является документом, допускающим студента к итоговому экзамену по производственной практике.

На аттестацию по итогам практики, которая проводится в университете на кафедрах хирургии по расписанию, в первую неделю сентября Вы обязаны представить:

- дневник, заполненный по всем пунктам, включая характеристику подписанную руководителем практики с печатью учреждения.

- одну историю болезни на курированного больного (по выбору), содержащую данные осмотра и опроса больного, формулировку предварительного диагноза, план обследования, проведенное лечение, формулировку окончательного диагноза, ближайший и отдалённый прогноз для жизни и трудоспособности, рекомендации для лечения на амбулаторном этапе.

Характеристика работы хирургического отделения

(коечный фонд, структура патологии, показатели работы койки, характеристика врачебных и сестринских кадров)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата	Содержание выполненной работы

Дата	Содержание выполненной работы

Примерный перечень практических умений

№	Манипуляция	Уровень усвоения
Знать порядок выполнения (алгоритм)	Уметь выполнить самостоя-тельно (условия)	Обладать навыками
Блок «Помощник врача стационара хирургического профиля»
1.	Структуру и порядок работы хирургического отделения в стационаре.	+
2.	Этиологию, патогенез, профилактику и лечение наиболее часто встречающихся заболеваний согласно программе дисциплины.	+
3.	Клиническую картину ургентной хирургической патологии.	+
4.	Собрать анамнез у больного с острой хирургической патологией.	+	+	+
5.	Провести объективное обследование больного. Выделить ведущие клинические симптомы и синдромы.	+	+	+
6.	Провести поверхностную пальпацию живота			+
7.	Провести глубокую пальпацию живота по Образцову-Стражеско	+		+
8.	Определить симптом Щеткина-Блюмберга	+	+	+
9.	Определить симптомы острого аппендицита (Ситковского, Ровзинга, Бартомье-Михельсона)			+
10.	Определить точку пальпации желчного пузыря			+
11.	Провести пальпацию периферических лимфоузлов			+
12.	Основы дието- и фармакотерапии при хирургических заболеваниях.	+
13.	Оформить медицинскую документацию (историю болезни, выписку, амбулаторную карту). Составить план обследования больного.	+	+
14.	Оценить степень кровопотери.	+	+
15.	Осуществить окончательную остановку кровотечения в ране (прошивание, перевязка, коагуляция).	+	+
16.	Определять годность препаратов крови и кровезаменителей перед переливанием.	+	+
17.	Описывать обзорные и контрастные рентгенограммы при остром холецистите, острой кишечной непроходимости, язвенной болезни желудка и ДПК, воспалительных заболеваниях легких и плевры, заболеваниях толстой кишки.	+	+
18.	Интерпретировать данные лабораторных анализов (клинических и биохимических).	+	+
19.	Оценивать данные УЗИ, ФГС, колоноскопии, ирригоскопии, бронхоскопии, компьютерной томографии.	+	+
20.	Докладывать больных на утренних планёрках и обходах.	+	+
21.	Алгоритм оказания неотложной помощи при остром желудочно-кишечном кровотечении	+
22.	Алгоритм оказания неотложной помощи при гемотрансфузионном шоке.	+
23.	Алгоритм оказания неотложной помощи при напряжённом пневмотораксе.	+	+
24.	Пальцевое исследование прямой кишки.	+	+
25.	Наложение швов, снятие швов.	+	+
26.	Первичная хирургическая обработка. Собрать набор инструментов, материалов, медикаментов для первичной хирургической обработки раны.	+	+
27.	Вскрытие, дренирование гнойников мягких тканей.	+
28.	Проведение местной анестезии.	+	+
29.	Определение групп крови.	+	+	+
30.	Знать методику бронхоскопии и бронхографии.	+
31.	Наладить систему для дренирования плевральной полости (собрать дренаж по Бюлау). Контроль за работой плевральных дренажей.	+	+
32.	Набор инструментов и техника проведения плевральной пункции. Наложить окклюзионную повязку.	+	+
33.	Подготовка рук хирурга перед операцией.	+	+
34.	Подготовка операционного поля.	+	+
35.	Пальпация грыжевых ворот.	+	+
36.	Методика взятия биопсии.	+
37.	Установка назогастрального зонда.	+	+
38.	Осуществлять перевязки хирургическим больным.	+	+
39.	Ассистировать на операциях.	+	+
40.	Соблюдать принципы гуманизма, медицинской этики и деонтологии при общении с больными и их родственниками, сотрудниками лечебных учреждений, коллегами.	+	+	+