Ответ №2. Иммунопатологические процессы.

1. Учитывая анамнез и клинические проявления . можно предположить наличие ВИЧ- инфекции. Специфическая диагностика включает несколько уровней: выявление антител против ВИЧ, обнаружение вирусных антигенов, обнаружение клеток, экспрессирующих белки ВИЧ. Обнаружение в клетках человека провирусной ДНК или РНК ВИЧ, обнаружение зрелых вирионов.

2. Наиболее вероятно. Что инфицирование произошло парантерально, при переливании крови и ее препаратов.

3. Прогрессирование ВИЧ- инфекции связано с тропизмом к Т- хелперам, имеющим рецептор в комплексе с белками гистосовместимости 2- класса выполняет функцию распознавания антигенов. Фиксация вируса с этим рецептором и последующая гибель иммунокомпетентных клеток блокирует восприятие сигналов от антигенпрезентирующих клеток и приводит к развитию иммунодефицита.

Факторы способствующие активации СД4+ - клеток (ФНО, фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов/макрофагов, ИЛ-6), обеспечивает и стимуляцию репликации вируса. Интерферон, трансформирующий фактор роста относятся к факторам, подавляющим репликацию вируса.

4. Вирус проникает в клетки, имеющие СД4 – рецепторы. Наличие СД4 рецепторов на многих клетках организма обуславливает поражение лимфоцитов, эозинофилов, мегакариоцитов, альвеолярных и интерстициальных макрофагов легких, микроглии и других клеток нервной системы, ретикулярных клеток, эпителиальных клеток кишечника, клеток Лангерганса. В клетках Лангерганса вирус сохраняется длительное время, иногда даже годы, поэтому им придается большое значение в распространении вируса по организму.

5. Изменение лимфатических узлов при ВИЧ- инфекции- истощение лимфоидной ткани, фолликулярная гипоплазия, гигантские многоядерные клетки.

6. СПИД – ассоциированные заболевания обусловлены формированием вторичного иммунодефицита. К ним относятся оппортунистические протозойные, гельминтные и бактериальные инфекции (особенно характерны микобактериозы, туберкулез, диссеминированные сальмонелезные инфекции), инфекции, вызываемые грибами и вирусами (особенно цитомегаловирусом и вирусами герпеса), а также новообразования (саркома Капоши, неходжкинские лимфомы).

Ответы №3. Иммунопатологические процессы.

1.нужно провести УЗИ, исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, в случае узлового образования – цитологическое исследование.

2. увеличение ТТГ свидетельствует о гипотиреозе, в сочетании с данными цитологического исследования можно предположить хронический аутоиммунный тиреоидит. Для подтверждения требуется поиск антител к различным компонентам (тиреоглобулину, пероксидазе, тиреоидстимулирующие, тиреоидингибирующие, тиреоидные гармоны и др.) щитовидной железы. Если титр антител к тиреоглобулину в сыворотке крови 1:100 и выше, а титр антител к тириоидной пероксидазе выше 1:32, то у пациента имеется аутоиммунный тиреоидит.

3. фолликулы щитовидной железы атрофичны. Между ними скопления лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, иногда с формированием лимфоидных фолликулов. Отмечается большое количество В-клеток (онкоциты, оксифильные клетки, клетки Ашкенази, Гюртле), которые представляют собой трансформированные тиреоциты и в норме, как правило не встречаются.

Компенсаторно – приспособительные процессы.

Задача №1. Компенсаторно – приспособительные процессы.

В операционном материале почка, увеличенная в размерах, на разрезе чашечки и лоханка резко расширены, заполнены прозрачной жидкостью, в устье мочеточника камень, затрудняющий отток мочи. Корковый и мозговой слои почки истончены (атрофированы).

1. Вид местной атрофии, развившейся в почке.

2. Патогенез этой атрофии.

3. Название патологического процесса с накоплением жидкости в почке.

4. Гистологические (микроскопические) изменения, которые развиваются в веществе почки при этом.

5. Нарушение функции такой почки.

 

Задача №2. Компенсаторно – приспособительные процессы.

На вскрытии труп ребенка, перенесшего несколько лет назад гнойный менингит. Обращало внимание резкое расширение желудочков головного мозга с накоплением в них прозрачной жидкости. Вещество головного мозга с признаками атрофии. У ребенка кахексия (общая атрофия).

1. Вид местной атрофии головного мозга.

2. Патогенез ее развития.

3. Название патологического скопления жидкости в желудочках головного мозга при этой ситуации.

4. Определение кахексии (общей атрофии).

Задача №3. Компенсаторно – приспособительные процессы.

У умершего запущенная стадия рака пищевода. На вскрытии резкое исхудание (резкое снижение веса), кожа с коричневатым оттенком (гипермеланоз), объем жировой клетчатки резко уменьшен, уменьшение размеров внутренних органов, в том числе сердца, на разрезе миокард с коричневым оттенком. Имеется также характерное изменение печени.

1. Определение атрофии.

2. Вид патологической атрофии, к которой следует отнести описанную.

3. Этиология этой атрофии.

4. Пигмент, который вызвал изменение цвета миокарда.

5. Название, описанной патологии сердца.

Задача №4. Компенсаторно – приспособительные процессы.

На патологоанатомическое вскрытие доставлен труп умершего от хронической сердечной недостаточности, связанной с приобретенным пороком сердца. Сердце резко увеличено в размерах и весе, толщина миокарда левого желудочка превышает норму. Полости желудочков и предсердий расширены (дилатация).

1. Вид патологической гипертрофии, который развился в сердце.

2. Патогенез гипертрофии сердца при пороке.

3. Фаза гипертрофии сердца у больного, механизм развития.

4. Гистологические (микроскопические) изменения, которые можно увидеть в миокарде.

5. Вид нарушения кровообращения в органах большого и малого кругов кровообращения.

 

Задача №5. Компенсаторно – приспособительные процессы.

Женщина 53-х лет обратилась к гинекологу в связи с жалобами на обильные нерегулярные маточные кровотечения, произведено диагностическое выскабливание полости матки. После гистологического исследования биопсийного материала (соскоба эндометрия) сделан вывод о наличии железистой гиперплазии эндометрия.

1. Определение гиперплазии.

2. Определение гипертрофии.

3. Вид гипертрофии, к которой следует отнести патологию эндометрия у пациентки.

4. Причина развития гиперплазии эндометрия.

5. Гистологические изменения эндометрия в соскобе.

Задача №6. Компенсаторно – приспособительные процессы.

Больному, длительное время страдающему хроническим бронхитом, произведена бронхоскопия с биопсией. При гистологическом исследовании биоптата, взятого из слизистой оболочки долевого бронха, обнаружена выраженная гиперплазия железистого эпителия, участки метаплазии железистого эпителия в многослойный плоский, очаги дисплазии многослойного плоского эпителия.

1. Определение гиперплазии эпителия.

2. Определение метаплазии эпителия.

3. Определение дисплазии эпителия.

4. Значение дисплазии эпителия у данного больного.

5. Обоснование проведения бронхоскопии с биопсией больному с длительно текущим хроническим бронхитом.

Ответ №1. Компенсаторно – приспособительные процессы.

1. От сдавления.

2. Нарушение оттока мочи приводит к накоплению мочи в лоханке, сдавление паренхимы приводит к ее атрофии.

3. Гидронефроз.

4. Склероз, атрофия.

5. Снижение вплоть до полной утраты.

Ответ №2. Компенсаторно – приспособительные процессы.

1. От сдавления.

2. Нарушение оттока ликвора привело к избыточному накоплению в полостях желудочков, и как следствие атрофия.

3. Внутренняя гидроцефалия.

4. Крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, физической слабостью, снижением физиологических функций, астеническим, позже апатическим синдромом.

Ответ №3. Компенсаторно – приспособительные процессы.

1. Уменьшение в размере органов и тканей организма, сопровождающееся снижением их функциональной активности.

2. Общая.

3. Алиментарная.

4. Липофусцин.

5. Бурая атрофия миокарда.