Каков порядок проведения непрямого массажа сердца?

Подготовка к массажу сердца является одновременно подготов­кой к проведению искусственного дыхания, поскольку массаж сердца должен проводиться совместно с искусственным дыханием. Для вы­полнения массажа пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, обнажают его грудь, расстегивают стесняющие дыхание предметы одежды. При проведении массажа сердца оказывающий по­мощь встает с какой-либо стороны пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен более или менее значительный на­клон над ним.

Определив прощупыванием место надавливания (оно находится примерно на два пальца выше мягкого конца грудины, рис.15), ока­зывающий помощь кладет на него нижнюю часть ладони одной руки, а затем сверху этой руки под прямым углом кладет другую руку и на­давливает на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса (рис.16). При этом предплечья и плечевые кисти рук оказывающего помощь должны быть разогнуты до отказа, а пальцы обеих рук, сведенные вместе, не должны касаться грудной клетки пострадавшего.

При проведении массажа следует надавливать быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3 — 4 см, а у пол­ных людей — на 5 — 6 см. Усилие при надавливании концентрируется на нижней части грудины, которая является более подвижной. Следу­ет избегать надавливания на верхнюю часть грудины, а также на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому.

С какой цикличностью нужно проводить непрямой массаж сердца?

Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно раз в 1 с, чтобы создать достаточный кровоток. После быстрого толчка руки должны оставаться в достигнутом положении в течение пример­но 0,5 с. После этого оказывающий помощь слегка выпрямляется и расслабляет руки, не отнимая их от грудины. У детей массаж проводят только одной рукой, надавливая 2 раза в 1 с. Для обогащения крови пострадавшего кислородом одновременно с массажем сердца необхо­димо проводить искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Если оказывающих помощь двое, то один из них про­водит искусственное дыхание, другой — массаж сердца.

Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чере­довать проведение указанных операций в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь 15 раз надавливает на грудную клетку с интервалом в 0,8 – 1 с, затем снова проводит два глубоких вдувания и повторяет 15 на­давливаний для массажа сердца и т. д.

Как оценить эффективность реанимационных мероприятий?

Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что при каждом надавливании на грудину на сонной артерии четко прощупывается пульс. Для определения пульса указательный и средний пальцы накладывают на шею пострадавшего и, продвигая пальцы, осторожно ощупывают поверхность шеи до нахо­ждения сонной артерии. Другими признаками эффективности массажа является сужение зрачков, появление у пострадавшего самостоятельного дыхания, уменьшение синюшности кожи и видимых слизистых оболочек.

До каких пор нужно проводить реанимационные мероприятия?

Контроль за эффективностью массажа осуществляет лицо, прово­дящее искусственное дыхание. Для повышения эффективности мас­сажа рекомендуется на время наружного массажа сердца приподнять (на 0,5 м) ноги пострадавшего. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует про­водить до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу. О восстановлении деятельности сердца пострадавшего су­дят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса через каждые 2 мин. преры­вают массаж на 2 – 3 с. Сохранение пульса во время перерыва свиде­тельствует о восстановлении самостоятельной работы сердца.

От чего зависит величина силы тока, проходящего через тело человека?

Характеристика физиологического воздействия тока

в зависимости от его величины

 

 

Ток, мА (миллиампер)	Характер воздействия
Переменный ток частотой 50 Гц	Постоянный ток
0,6 - 1,5	Начало ощущения, лег­кое дрожание рук	Не ощущается
2 - 3	Сильное дрожание пальцев рук	Не ощущается
5 - 7	Судороги в руках	Зуд, ощущение нагрева
8 - 10	Руки с трудом, но мож­но оторвать от электродов. Сильные боли в пальцах, кистях рук. Пороговый неотпускающий ток составляет 15 мА	Усиление ощущения нагрева
20 - 25	Руки парализуются мгновенно, оторваться от электродов невозможно. Сильные боли, затрудняет­ся дыхание	Еще большее усиление ощущения нагрева. Незначительные сокращения мышц рук
50 - 80	Паралич дыхания. Начало трепетания желудоч­ков сердца	Сильное ощущения нагрева. Сокращения мышц рук, судорога. Затруднение дыхания. Пороговый неотпус-кающий ток
90 - 100	Паралич дыхания. При длительности 3 с и более – паралич сердца, трепетание желудочков. Пороговый фибрил-ляционный ток – 100 мА	Паралич дыхания
3000 и более	Паралич дыхания и сердца при воздействии дольше 0,1 с. Разрушение тканей тела теплом тока	Паралич дыхания и сердца, трепетание желудочков

 

Каковы допустимые значения прикосновения и тока, проходящего через тело человека?

Предельно допустимые значения напряжений прикосновения U_пр

и токов I_h, проходящих через тело человека, в нормальном

режиме работы электроустановки

 

Род тока	Uпр, В	Ih, мА
Не более 10 мин в сутки
Переменный, 50 Гц	2,0	0,3
Переменный, 400 Гц	3,0	0,4
Постоянный	8,0	1,0

Какие схемы включения человека в сеть являются наиболее опасными?

Двухфазное включение представляет собой одновременное присоединение человека к двум различным фазам одной и той же сети, находящейся под напряжением. При этом человек оказывается включенным на полное линейное напряжение установки. Величина тока, действующая на человека, зависит от величины линейного напряжения Uл, под которым оказался человек, и сопротивления тела человека Rт

При двухфазном включении сопротивление изоляции проводов не оказывает защитного действия

 

Значения Uпр, Ih при аварийном режиме работы электроустановки да-ются в таблице ГОСТ 12.1.038-82* и зависят от продолжительности воздейст-вия: от U=550 B, Ih=650 мА при t=0,01÷0,08 c до U=20 B, Ih=6 мА при t>10 с.

Величина такого тока является опасной для жизни человека, возможен и смертельный исход.

Случаи двухфазного включения сравнительно редки: они наиболее вероятны при работах под напряжением, когда токоведущие части различных фаз расположены на незначительном расстоянии друг от друга.

Схема лабораторной установки:

 

 

Описание тренажера

 

Тренажер «Максим III - 01» предназначен для обучения навыкам сердечно-легочной и мозговой реанимации. Тренажер позволяет проводить следующие манипуляции:

непрямой массаж сердца;

искусственную вентиляцию легких способами «изо рта в рот» и «изо рта в нос» (в дальнейшем ИВЛ);

имитировать состояние пострадавшего (пульс, зрачки и т. д.);

наложение жгутов, повязок и шин;

транспортировку пострадавшего.

Контролировать:

правильность положения головы и состояние поясного ремня;

правильность проведения непрямого массажа сердца;

достаточность воздушного потока при проведении ИВЛ;

правильность проведения тестовых режимов реанимации пострадавшего одним или двумя спасателями;

состояние зрачков у пострадавшего.

Тренажер снабжен электронным пультом контроля, с помощью которого определяется правильность положения головы, состояние поясного ремня, достаточность вдуваемого воздуха, усилие компрессии, правильность положения рук при непрямом массаже сердца, правильность проведения реанимации одним или двумя спасателями, состояние зрачков пострадавшего, появление пульса. Тренажер можно использовать в трех режимах:

1 – учебный – используется для отработки отдельных элементов реанимации;

2 – тестовый – режим реанимации одним спасателем;

3 – тестовый – режим реанимации двумя спасателями.

После правильно проведенного комплекса реанимации тренажер автоматически «оживает»: появляется пульс на сонной артерии, звуковые сигналы, сужаются зрачки пострадавшего.

Настенное табло является изображением торса человека со световой сигнализацией действий по реанимации пострадавшего. Табло подключается к электронному пульту контроля с помощью разъемов, расположенных на задней панели пульта, и позволяет наглядно демонстрировать процесс реанимации. Питание тренажера осуществляется от сети 220 В 50 Гц через сетевой адаптер или от автономного источника постоянного тока 12 – 14 В через разъем на пульте и кабель, прилагаемые к тренажеру.

Тренажер имеет габаритные размеры:

(1600+10)∙(650+10)∙(350±10) мм; вес: не более 10 кг.

 

Порядок выполнения работы:

3.1. Изучить методику оказания первой помощи пострадавшим от электрического тока.

3.2. Изучить устройство тренажёра «МАКСИМ III – 01».

3.3. Научиться выполнять искусственное дыхание способом «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца.

3.4. Произвести расчет величины электрического тока, протекающего через тело человека.

3.5. Оформить отчет о работе.

 

Для проведения практических занятий следует: положить тренажер горизонтально, подключить адаптер к сети 220 В или 50 Гц специальным кабелем к источнику постоянного тока 12 – 14 В. Включить тумблер подачи питания, расположенный на задней панели электронного пульта. При этом на пульте включится зеленый сигнал «вкл.сеть», а также красные, сигнализирующие о том, что пояс пострадавшего не расстегнут, а голова не запрокинута (аналогичные сигналы на настенном табло).

Тренажер «Максим III - 01» используется в трех режимах, описание которых приводится ниже.

Расчетные формулы и Графики (схемы) по расчетным данным:

Расчетные формулы для различных схем включения человека

в электрическую сеть [7]

№	Схема включения	Расчетная формула

 

Продолжение приложения

		ω=2πf

 

Продолжение приложения

 

Окончание приложения

 

 

Обозначение параметров:

 

I_h – значение тока, проходящего через тело человека, А;

U = 380/220 В – напряжение;

r₁, r₂, r₃ = 0,5∙10⁶ Ом – сопротивление изоляции фазы относительно земли, в установках до 1 кВ;

R_h = 10³ Ом – расчетное сопротивление тела человека;

r₀ = 40 Ом – рабочее сопротивление заземления нейтрали в электроустановках до 1 кВ;

r_п= r_об= 20∙10³ Ом – сопротивление пола и обуви;

ω=2πf = 2∙3,14∙50 = 314 рад/с – угловая скорость;

с = 0,3∙10^-6 Ф – емкость фазы относительно земли;

10,6∙10³ Ом – емкостное сопротивление.

 

Экспериментальные данные:

Вариант 7

№	Схема включения	Расчетная формула

 

Вывод

В ходе лабораторной работы я приобрел знания и навыки по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока.