Определить перечень организационных мероприятий противоэпидемического режима больничной организации.

 

Ответ к задаче № 7

1. В составе ЦРБ выделить обособленные отделения для приема и лечения только инфекционных больных, в том числе с сопутствующими хирургическими и гинекологическими заболеваниями.

2. Перед въездом на территорию ИО оборудовать площадку для обеззараживания эвакуационного транспорта и носилок.

3. В составе ИО оборудуется помещение для санитарной обработки.

4. Отделения больницы должны иметь комнаты для мед. персонала, процедурные, буфетные раздаточные, кладовые для белья, туалетные комнаты, комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделений больных, суден, уборочного инвентаря и др.), все необходимое по уходу и лечению больных, средства для проведения персоналу больницы экстренной профилактики.

5. В ИО оборудовать передаточный пункт. Пищу для больных доставляют в посуде кухни к передаточному пункту, там перекладывают из посуды кухни в посуду буфетной отделения. В буфетной пищу подогревают, раскладывают и разносят по палатам. Посуду, в которой пища поступает в отделение, обеззараживают кипячением в раздаточной комнате, после чего бак с посудой передают в буфетную, где ее моют и хранят до следующей раздачи. Индивидуальная посуда обеззараживается кипячением.

6. Ванные и туалеты должны быть постоянно закрыты на ключ. Туалеты открываются для слива обеззараженных растворов, а ванные - для санобработки выписываемых.

7. Из больницы выписываются реконвалесценты после клинического выздоровления, окончания сроков изоляции и прекращения выделения возбудителей во внешнюю среду. При выписке больные проходят полную

8. санобработку и получают продезинфицированную одежду и личные вещи.

9. ИО свертывается после выписки всех выздоровевших инфекционных больных, прохождения обсервации с полной санобработкой медицинского и обслуживающего персонала.

10. Комплекс дезинфекционных мероприятий осуществляет бригада территориального органа ГСЭН.

 

Задача №8

 

12.00. (20 мин после первого толчка разрушительного землетрясения).

Районный центр З. с численностью населения 250 тыс. чел. пострадал в результате землетрясения. По данным штаба ГО и ЧС города, часть зданий разрушено, имеются погибшие и раненные, интенсивность землетрясения ориентировочно 7-8 баллов по шкале Рихтера. Получено распоряжение подготовить ЦРБ к приему и оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим от землетрясения.

Рассчитать величину и структуру возможных санитарных потерь среди населения города.

 

Ответ к задаче №8

Расчет величины и структуры возможных санитарных потерь производится с помощью расчетных таблиц по формуле:

СП =(N * n): 100, где

N – численность населения,

n – процент санитарных потерь от общей численности населения,

СП – абсолютная численность санитарных потерь.

Санитарных потери по тяжести поражения подразделяются на тяжелые, средней тяжести и легкие поражения.

Численность каждой категории санитарных потерь вычисляется на основании расчетной таблицы по следующей формуле:

СП т. = (СП * K): 100, где

СП т. – соответствующая категория санитарных потерь (СП т. - тяжелые поражения, СП ср.т. – пораженные средней тяжести), СП л. – легкопораженные.

Пример расчета величины и структуры возможных санитарных потерь

Вероятные санитарные потери составят:

(250 000 * 22,91): 100 = 57 275 человек.

Возможна следующая структура СП:

1) тяжелых поражений – (57275*34): 100 = 19473 чел.

2) поражений средней тяжести - (57275*30): 100 = 17 183 чел.

3) легкопораженных - 17(57275*39): 100 = 20619 чел.

Задача №9

 

03.00 14 марта. Инверсия, скорость ветра 1 м/с, температура воздуха 0⁰ С.

Дежурный врач ЦРБ г. П. получил информацию штаба ГО и ЧС города:

«На очистительных сооружениях в 2 ч. 45 мин. произошла авария с выбросом хлора. Прилегающий район города (численность жителей около 1 100 человек) частично попал в зону продолжающегося распространения облака зараженного воздуха, среди населения имеются пораженные. Объем хранения СДЯВ до 1,5 тн. газообразного хлора. 3 человека из числа персонала дежурной смены хлораторной станции погибли, 6 чел. получили поражения различной степени тяжести. Подразделения химической разведки предприятия ведут разведку очага заражения. Все службы ГО и ЧС города приводятся в режим чрезвычайной ситуации.

«ЦРБ привести в режим ЧС. Организовать медицинское обеспечение ликвидации последствий аварии.»

Рассчитать величину и структуру возможных санитарных потерь среди населения города.

Ответ к задаче №9

Расчет величины и структуры возможных санитарных потерь производится с помощью расчетных таблиц.

Величина СП в очаге химического заражения может составить до 550 человек пораженных, в том числе:

- легкопораженных: » 140 чел.

- средне степени и тяжелых поражений:» 220 чел.

- крайне тяжелых поражений (прогноз неблагоприятный)» 190 чел.

Задача №10

 

9.00. 20 марта. По территории области в связи с подъемом температуры воздуха и массовым таянием снега, регистрируется переполнение горных и предгорных мелких рек, паводковая ситуация характеризуется угрозой подтоплений и наводнений.

Районный центр Ш. находится на берегу водохранилища. Отдельные районы города, расположенные на расстоянии 25 - 30 км. от плотины водохранилища по берегам реки К., в случае прорыва плотины водохранилища могут попасть в зону катастрофического затопления. Численность населения отдельных кварталов и дворов, находящихся под угрозой подтоплений и наводнений составляет » 700 чел.

В связи с обострением паводковой ситуации все службы ГО и ЧС города Ш. приведены в режим повышенной готовности.

Рассчитать возможную численность санитарных потерь среди населения города в случае аварийного прорыва плотины водохранилища Ш.

Ответ к задаче №10

Общие потери составят

- Днем – 90 чел.

- Ночью – 175 чел.

В том числе вероятные санитарные потери составят:

- Днем – 80 чел.

- Ночью – 140 чел.

 

Задача №11

 

Оперативное время 8.30.

В приемное отделение районной больницы поступил инфекционный больной. Дежурный врач поставил диагноз: Бубонная чума?

Последовательность и содержание действий дежурного персонала.

 

Ответ к задаче № 11

1. Изолировать больного. Дежурному персоналу одеть противочумный костюм I типа (пижама или комбинезон, носки, тапочки, большая косынка (капюшон),противочумный халат, ватно-марлевая маска, очки защитные, резиновые перчатки, сапоги, полотенце).

2. Организовать охрану (выставить посты на въезде на территорию и у входа в ПО) - не допустить самовольный выход больных и посторонних с территории больницы и вход на нее.

3. Провести заключительную дезинфекцию в приемном отделение (0,25 % р-р хлорной извести) в том числе испражнений и рвотных масс больного и транспортных средств. По окончании заключительной дезинфекции продензифицировать обувь, перчатки, резиновые (полиэтиленовые) фартуки,

4. Дежурному персоналу по окончании смены и снятия защитной одежды - пройти санобработку.

5. Учет и обсервация лиц, доставивших больного.

6. Немедленный доклад:

7. главному врачу больницы,

8. в управление здравоохранения,

9. в территориальный орган госсанэпиднадзора,

10. в штаб по делам ГО и ЧС города.

11. Оповестить сотрудников приемного и лечебных отделений в дневное время (и собрать - в ночное время);

12. Отдать распоряжение (после подтверждения главным врачем) о подготовке больницы к работе в качестве инфекционного стационара согласно плану:

13. выписка части больных на амбулаторно-поликлиническое лечение и перевод остальных в другие отделения или лечебные учреждения;

14. перевод приемного отделения в приемно-сортировочное;

15. перепрофилирование лечебных отделений;

16. подготовка персонала приемно-сортировочного отделения к работе в противочумных костюмах;

17. подготовку к проведению дезинфекционных мероприятий;

18. организацию неспецифической профилактики среди сотрудников антибиотиками до установления вида возбудителя;

19. оповещение населения ближайших кварталов с рекомендациями (мытье рук с мылом перед приемом пищи, для питья только кипяченая вода, чай, дезинфекция выгребных туалетов, летом – защита от мух).

 

Задача № 12

 

В отделении введен строгий противоэпидемический режим.

Организационные особенности работы медицинского персонала в отделении, находящемся на строгом противоэпидемическом режиме.

 

Ответ к задаче № 12

1. Перед началом работы в зоне строгого противоэпидемического режима персонал в санпропускнике для медперсонала снимает одежду и обувь, оставляет ее на индивидуальной (закрепленной за ним) вешалке, надевает защитную одежду и проверяет ее подгонку перед зеркалом. После окончания работы в зоне строгого режима выход в зону ограничения больницы разрешается только через санпропускник, где персонал проходит полную санобработку, после чего уходит на отдых. Снятая защитная одежда подлежит обеззараживанию.

2. Персоналу, работающему в зоне строгого противоэпидемического режима, ежедневно перед началом работы измеряется температура тела с занесением результатов в журнал. Лица с повышенной температурой или плохим самочувствием направляются в изолятор для сотрудников, а в местах их пребывания до изоляции проводится заключительная дезинфекция.

3. Во время пребывания в зоне строгого противоэпидемического режима медицинскому персоналу запрещается:

a) работать натощак;

b) работать без защитной одежды;

c) принимать пищу, пить воду, курить, пользоваться туалетом;

d) выносить из отделения без дезинфекции любые материалы (вещи, предметы ухода, документы и пр.)

e) выходить из помещений на территорию и в хозяйственные службы в защитной одежде (халатах, пижамах и др.)

f) передавать больным продукты питания и другие предметы от посетителей.

4. Истории болезни и другие медицинские документы, подлежащие хранению, заполняются по рабочим записям в комнатах для мед.персонала простым карандашом. Перед выносом указанных документов из зоны строгого противоэпидемического режима ИБ, они обеззараживаются в дезкамерах паровоздушным или газовым методом обработки.

 

Задача №13

 

В отделении, где вы работаете, введен строгий противоэпидемический режим.