ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах».

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах».

МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)»

Раздел 1. Сестринская помощь в хирургии

Студент_________________________________Гр_______ Бр________

Для специальностей:

Сестринское дело»

Оренбург - 2014

Преподаватель: Бабенко Инна Сергеевна.

 

Тема: Асептика, антисептика.

Определение

Заполните таблицу

Стерилизация это
Асептика это
Антисептика это	Комплекс мероприятий по уничтожению инфекции в ране и организме в целом.
Очистка это
Дезинфекция это

Профилактика ВБИ включает:

Дополните

Экзогенная инфекция:

1. Организация и контроль эффективной стерилизации материалов и инструментария.

2. _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Внедрение медицинских технологий с высокой степенью антиинфекционной защиты.

4. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Обеспечение и контроль качества приготовления и доставки пищи.

7. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эндогенная инфекция

1._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Профилактическое применение антибиотиков и эубиотиков.

3.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Режимы стерилизации

Заполните таблицу

Автоклав 120 гр 1.1 атм. 45 мин	Резина, латекс
Сухожаровой шкаф 180 гр 60 мин
Хим. метод: 6 % перекись водорода 360 мин
Газовый метод: окись этилена
Инфракрасный метод
Плазменный метод

 

Химические антисептики

Заполните таблицу

 

Группа	Представители
Альдегиды
Галоиды	Хлоргекседин, йод, йодонат.
Окислители
Красители
	Нашатырный спирт
Детергенты
	Нитроксолин, интетрикс
Дегти, смолы
Производные хиноксолина
Нитрофураны
Атнисептики ростительного происхождения
Спирты
	Борная кислота, салициловая кислота.
Соли тяжелых металлов

 

Биологическая антисептика

Антибиотики

Заполните таблицу

Группа	Представители
Пенициллины	Ампициллин, ампиокс, тазоцин.
Цефалоспорины
Карбапенемы
	Эритромицин, рулид, сумамед
	Гентамицин, исепацин
Монобактамы
Линкозамиды
Полимиксины
Рифампицыны
	Левомицетин
Тетрациклины
Гликопептиды
Фосфомицины
Ристомицины

Медицинские отходы

Заполните таблицу, дополните

Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО).

КлассБ _______________________________________________________

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

КлассГ _______________________________________________________

Класс Д – радиоактивные отходы.

 

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)	1. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. 2. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. 3. ________________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________
Класс Б (_________________ __________________)	1. Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). 2.__________________________________________ ____________________________________________   3.Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. 4.Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)	1.__________________________________________ ________________________________________________ _______________________________________________ ______________________________________________ 2.Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. 3.Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Класс Г (_________________ _________________ __________________ _________________)	1.Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. 2.Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. 3.Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
Класс Д Радиоактивные отходы	1.__________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________

Тема: Кровотечение и гемостаз

Причины кровотечения.

Заполните пустые графы

Патологический процесс: - язва; - опухоль; - гнойное воспаление

Нарушение проницаемости сосудистой стенки

 

 

Дополните

Если кровь излилась за пределы организма и характеризуется поступлением крови в окружающую среду - это ……………………………………….кровотечение.

Истечение крови в полость тела человека, не сообщающуюся с окружающей средой – это …………………………………………….. кровотечение.

Дополните

………………………….. возникают сразу после действия повреждающего фактора.

Возникающие через некоторое время после остановки первичного кровотечения на этом же самом месте ………………………………………..

Определите вид кровотечения

А)__________________________________

Б)__________________________________

Дополните.

Гематокрит – это отношение объема форменных элементов крови к ____

_____________________________________________________________________________

Внезапное уменьшение ОЦК вызывает резкое ухудшение функции сердца, прогрессирующее падение АД, что при отсутствии медицинской помощи влечет за собой развитие геморрагического шока.

Заполните пустые графы

Явное

В полость

Внутритканевые: Петехии Экхимозы ____________ ______________

Открытые 1. носовое 2. _______________ _________________ 3. _______________ 4. _______________ _________________ 5. _______________ _________________ 6. урологическое

Закрытые 1. Гемартроз 2. Гемоторакс 3. _______________ _________________ 4. _______________ _________________ 5. _______________ _________________

Наложение давящей повязки

Заполните пустые графы

Приготовить: стерильные салфетки, бинт, раствор антисептика.

 

№	Действие	Обоснование
1.	Оценить состояние пациента и раны	Для определения оказания помощи
2.	Придать удобное положение пациенту
3.		Исключается риск инфицирования раны
4.	Наложить на рану сухую стерильную салфетку
5.	Прижать стерильную салфетку несколькими слоями марли или марлевой подушечкой.
6.		Обеспечивается фиксация тампона

Примечание: 1. Давящая повязка часто становится окончательным способом остановки кровотечения.

1. Применяется при _____________________________________кровотечении.

 

 

 

Места прижатия артерий

А- общей сонной; б- наружной челюстной; в- височной; г- подключичной;

д- плечевой; е- подмышечной; ж- бедренной.

Пальцевое прижатие артерий

Заполните пустые графы

№	Действие	Обоснование
1.	Уложить пациента на спину, без подушки
2.	Прижать артерию 4 пальцами к близлежащей кости очень плотно, выше места повреждения	Обеспечивается сдавление артерии выше места повреждения
3.		Исключается риск ослабления пальцев

 

Техника наложения жгута на бедро.

Тема:Трансфузиология

Переливанием (трансфузией) компонентов крови (эритроцитсодержащие переносчики газов крови, тромбоцитсодержащие и плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза, лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета) является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

Группы крови по АВ0системе

Заполните таблицу

Группа крови	Агглютиногены	Агглютинины
I	О	__________
II	___________	___________
III	В	_________
VI	АВ	О

Заполните таблицу

Заполните таблицу

Классификация повязок

Дополните

1. По типу фиксирующего материала (бинтовые,______________, клеевые, ______________, _____________,

 

2. По назначению: давящие, защитные, _______________, ___________________, _______________.

 

2. По _____________________________________________________ мягкие, жесткие, отвердевающие.

 

Правила бинтования

Дополните

1. Придать больному удобное положение, встать лицом к пациенту.

2. Конечности придать _______________________________________________________

3. Бинтование начинают от периферии к центру, от узкого места к более широкому.

4. Головку бинта держат в __________________руке, полотно в __________________

5. Повязка начинается с _________________________________________туров.

6. Туры бинта накладывают так что бы они на ___________________________

7. Последний тур ______________________, закреплять бинт надо _________________________

8. При наложении повязки на конический участок конечности необходимо делать перегибы бинта.

 

 

Колосовидная повязка на плечевой сустав.

 

Лечебная иммобилизация.

Гипсовая повязка

Гипс порошок кальция сульфата белого или сероватого цвета. С целью обезвоживания прокаливают при температуре 110 -140 С. Хранят гипс в сухом месте, так как при поглощении влаги из воздуха он быстро теряет свои свойства. После смешивания с водой гипс затвердевает в плотную массу.

Пробы гипса на качество

Дополните

1. Гипсовый порошок и вода в разных количествах смешивают и получившуюся гипсовую кашицу _______________________________________Через 5-7 минут, надавливают пальцем, не должно быть вмятины. При постукивании гипсовой пластинки о твердую поверхность она должна ломаться на крупные куски, а не крошиться.

2. Смешивают гипс с водой и скатывают шарик. После полного высыхания _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________разбиться на крупные куски.

3. При смешивании гипса с водой он не должен издавать запах сероводорода

4. Если сухой гипсовый порошок сжать в кулак, то он не должен слипаться в комок.

 

Транспортная иммобилизация

Создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавшего с места травмы в лечебное учреждение называется транспортной иммобилизацией. Цель транспортной иммобилизации – предупредить дополнительные повреждения тканей и органов, развитие шока при перекладывании и транспортировке пострадавшего.

Показаниями к транспортной иммобилизации служат переломы костей, повреждения суставов, крупных сосудов, нервных стволов, обширные раны, раздавливание конечностей, воспалительные заболевания конечности (острый остеомиелит, острый тромбофлебит).

Группы операционного риска

Дополните

1) — больные, у которых нет органических заболеваний или патологический процесс локализован и не вызывает системных расстройств;

2) — больные _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3) — больные с тяжелыми системными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием, но серьезно нарушают нормальную жизнедеятельность;

4) — больные с крайней _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5) — больные, предоперационное состояние которых настолько тяжело, что можно предполагать их смерть в течение 24 ч даже без оперативного вмешательства.

Подготовка к плановой опереации

Заполните таблицу

Система	Подготовка
ССС
ЖКТ
МВС (МПС)
ЦНС
Дыхательная система
Кожа и слизистые

 

 

Хирургическая операция – это комплекс мероприятий, осуществляемых средствами физиологического и механического воздействия на органы и ткани организма.

Заполните таблицу

Положение пациента на операционном столе

Положение	Доступ к органам и частям тела
На животе	1. позвоночник 2. ягодицы 3. _ 4. _ 5. _
На спине	1. _ 2. _ 3. _ 4. _ 5. _ 6. _ 7. _ 8. _ 9. _ 10. _
_____________________	1. _ 2. _ 3. _ 4. _ 5. _
Сидя, полусидя	1. _ 2. _ 3. _ 4. _

Шовный материал — общее название разнообразных материалов, используемых для наложения хирургических швов или перевязки сосудов.

Шовные материалы делятся на:

• натуральные и синтетические
• рассасывающиеся и нерассасывающиеся
• монофиламентные и полифиламентные, последние, в свою очередь, делятся на крученые, плетеные и комплексные

Заполните таблицу

Вид	Представители
Натуральный	1. – 2. – 3. – 4. -
Синтетический	1. – 2. – 3. – 4. -
Рассасывающиеся	1. – 2..- 3. – 4. -
Нерассасывающиеся	1. – 2. – 3. – 4. -

Заполните таблицу

Клинические проявления ран

Дополните

1. Боль зависит: от вида травмирующего предмета, от силы и быстроты нанесения раны, от локализации, от количества поврежденных нервных окончаний, от индивидуальных особенностей организма.

2. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.___________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Раневой процесс -это изменения, происходящие в ране и связанные с ними реакции всего организма.

Проходит раневой процесс в определенной последовательности и имеет три фазы:

І фаза – фаза воспаления (1-5-й день)

ІІ фаза - ____________________________________________________________________________________________________________________________________

ІІІ фаза - ____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Виды заживления ран

Дополните

1.заживление первичным натяжением;

2._________________________________________________________

3.________________________________________________________

 

Вид заживления обусловлен характером ранения, степенью инфицированности, особенностями иммунитета.

Классификация ран

Заполните пустые графы

 

Степень инфицирования: Ø Первично-инфицированная; Ø Ø

Раны

 

Принципы лечения ран

Заполните таблицу

 

Виды ран	Местное	Общее
Чистая	1 фаза
2 фаза
Гнойная	1 фаза
2 фаза

Травма – это воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения, которые сопровождаются местной и общей реакцией.

 

Заполните пустые графы

Признаки вывиха

Абсолютные	Относительные
	Боль
Изменение конфигурации сустава (деформация).
	Кровоизлияние
Отсутствие активных и ограничение пассивных движений в суставе.

 

Вывих плечевого сустава

а. - норма, б.- вывих

 

Перелом - это нарушение целостности кости.

 

Если целость кожи не нарушена, то перелом называется ____________________________.

По характеру повреждения кости выделяют переломы полные и _____________________

 

Признаки перелома

Заполните таблицу

Абсолютные	Относительные
Деформация конечности по оси и по длине	Отек
	Кровоизлияние
Отсутствие активных и ограничение пассивных движений в суставе.

 

Виды переломов

 

а – закрытый; б – открытый.

 

Перелом верхней челюсти

1. Нижний тип (Лефор I) 2. Средний тип (Лефор II) 3. Верхний тип (Лефор III)

 

Перелом костей черепа

Заполните таблицу

 

Основание черепа	Свод черепа
Клиника:	Клиника:

Механизм перелома ребер

При переломе одного ребра пострадавшие предъявляют жалобы на ____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

 

При оказании первой медицинской помощи необходимо:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

 

Переломы ключицы возникают при прямой травме или падении на вытянутую руку.

Симптомы: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

При оказании первой помощи необходимо ______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Марлевые кольца Дельбе

 

 

Открытые повреждения грудной клетки разделяются на непроникающие и проникающие.

Пневмоторакс – это ____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

При закрытом пневмотораксе воздух, поступивший в плевральную полость после травмы, остается в ней. Количество воздуха обычно не велико.

 

При открытом пневмотораксе через раневое отверстие в полость плевры беспрепятственно поступает и выходит из нее воздух. Холодный воздух вызывает раздражение нервных окончаний плевры. Легкое спадается, выключается из дыхания

 

При клапанном пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость при каждом вдохе, при выдохе раневой канал спадается и воздух скапливается в плевральной полости, смещая средостение в здоровую сторону.

 

Гемоторакс – это ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Делится на:

 

1._________________________ до _______ мл

 

2._________________________до 1000 мл.

 

3._________________________более ______мл.

 

Электротравма.

Причины:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Местная гнойная инфекция

 

 

 

1. Карбункул, 2. Гидраденит, 3. Фурункул, 4. Рожистое воспаление,

5. Флегмона ПЖК.

 

 

Рожистое воспаление - ______________________________________________________.

Возбудителем является _______________________________________________________.

Чаще всего поражаются ____________________________________________, но может быть и другая локализация.

Формы рожистого воспаления:

Ø эритематозная;

Ø _____________________________________;

Ø буллезная;

Ø _____________________________________;

Ø _____________________________________;

 

Панариций - _________________________________________________________________.

 

В зависимости от его расположения различают поверхностный и глубокий.

Формы панариция ( дополните)

 

1 — кожный; 2— паронихия; 3 — ________________; 4 — подкожныйй; 5 —___________________; 6— ___________________; 7— ________________; 8— костно-суставной; 9— пандактилит

 

Мастит – воспаление ________________________________________________________.

В 80-85% всех случаев встречается лактационный мастит у кормящих женщин.

 

Заполните таблицу

Задания	Лимфангит	Лимфаденит
Определение
Формы
Причины
Симптомы

Столбняк – это тяжелая раневая инфекция вызываемая столбнячной палочкой.

Основные проявления: тризм (судорожное сжатие челюстей) вследствии спазма жевательной мускулатуры, Почти сразу же присоединяются два других признака столбняка, образующие классическую триаду: "сардоническая улыбка" в результате спазма мимической мускулатуры, дисфагия (затрудненное болезненное глотание) в результате сокращения мышц глотки. Сочетание этих трех признаков встречается только при столбняке. Затем появляются болезненные тонические судороги распространяются на мышцы туловища и конечностей (не захватывая кисти и стопы). Тоническое напряжение мышц постоянно, расслабление мышц, как правило, не происходит даже во сне. Возникает опистотонус.

 

Опистотонус.

 

 

Заполните таблицу

Перитонит
Стадии	Клинические проявления
1.________________
2.________________
3_________________

Перитонеальный диализ

(дренирование брюшной полости при разлитом перитоните)

Грыжа – это выход из брюшной полости внутренних органов вместе с покрывающей их пристеночной брюшиной, через естественные или приобретенные дефекты брюшной стенки, под кожу или в другие полости.

Дополните

1______________________________________________, 2______________________________________________,

3_______________________________________________.

Классификация грыж живота

Заполните таблицу

Наружные	Внутренние

Заполните таблицу

Заболевание	Острый холецистит	Острый панкреатит
Причины и провоцирующие факторы
Клинические симптомы
Диагностика
Первая помощь
Лечение

Заполните пустые графы

Травмы

 

Степени геморроя

 

Дополните

Воспалительные: - цистит; - пиелонефрит; - ___________ _______________________________________________________________________________________

Злокачественные: - рак почек; - ___________ __________________________________________________________

Повреждения почек

Заполните таблицу

 

Виды	Клинические проявления	Первая помощь	Принципы лечения
Открытые
Закрытые

Заполните таблицу

Вид патологии	Простатит	Аденома простаты
Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Заполните пропуски

а) нормальная простата. б) гиперплазия простаты

1._____________________________. 2.______________________________. 3._____________________________________________

Заполните таблицу

Вид патологии	Остеохондроз	Остеопороз
Причины
Клиника
Диагностика
Принципы лечения

Симптомы

Дополните

1. Ограничение отведения бедра.

2. Укорочение длинны ____________ ребенка со стороны вывиха.

3. ____________________________ кожные складки на ногах.

 

 

 

Перечислить методы лечения дисплазии:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сколиоз — дугообразное боковое искривления позвоночника с обязательной ротацией (поворотом) тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование с возрастом и ростом ребенка.

 

Заполните таблицу

 

Виды сколиоза по типам	Виды приобретен ных скалиозов	Виды сколиозов по углу искривления	Провоцирующие факторы в развитии сколиоза	Клинические проявления	Принципы лечения
шейно-грудной	ревматический		неправильная осанка, сидячий образ жизни		лфк
		11-25 гр
				уменьшение объема плевральной полости
	привычный	более 50 гр	генетические заболевания, пластические операции на грудной клетке

 

Губовидный свищ кишечника.

 

 

1 — полный; 2 — неполный. Стрелки указывают направление движения кишечного содержимого.

 

Варикозное расширение вен, изменение вен, выражающееся в их мешковидном расширении, увеличении длины, образовании извилин и узлообразных клубков.

 

Нормальная вена Варикозная вена

 

 

Заполните таблицу

Тромбофлебит

 

 

Заполните таблицу

Вид патологии	Облитерирующий эндартериит	Облитерирующий атеросклероз
Причины
Возрастная группа
Клиника
Диагностика
Принципы лечения

 

Тема: Сестринская помощь при новообразованиях.

Онкология – это наука о причинах, методах диагностики, лечении и профилактике опухолей.

 

 

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах».