Размозженные раны, рваные раны и зияющие раны.

Раздробленные и зияющие раны обычно наносятся тупыми предметами, а рваные раны – нестандартными острыми предметами.

Зияющие раны обычно образуются на частях тела с минимальным расстоянием от кожного покрова до костей, например, на голове или большеберцовой кости.

Размозженные, рваные и зияющие раны обычно имеют не ровные, а рваные края. В местах таких ран, как правило, кожа меняет свой цвет и образуется гематома. Это вызывается кровоизлиянием в соседние ткани. В случае рваных ран соседние ткани обычно не подвергаются таким сильным повреждениям.

Все три типа ран имеют одно общее свойство:
высокий риск попадания инфекции через рваные края раны. Риск попадания инфекции выше в случае рваных ран, так как объекты, которыми наносятся эти раны, как правило, являются сильно загрязненными.

Обработку и лечение все характерных, более или менее серьезных, размозженных и зияющих ран должен проводить врач. Самостоятельно можно обрабатывать лишь небольшие поверхностные раздробленные и зияющие раны, или не слишком рваные раны. Произведите антисептическую обработку раны и наложите бактерицидный пластырь.

 

 

31.Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Причины переломов

- механические травмы: удары, автокатастрофа, огнестрельное ранение, мышечные сокращения
- заболевание костей
- недостаток минералов и витаминов в костях
- физиологические состояния: старость, беременность.

Виды переломов

- Травматические переломы
- Патологические (нетравматические) переломы.

Чаще всего переломы костей вызваны повторно из-за болезней.

Таких как:

- остеогенез (генетическое заболевание)
- остеомиелит
- рак костей
- костные кисти
- метастазы в костях
- гиперпаратиреоидная остеодистрофия.

Переломы классифицируются и от повреждения тканевых покровов:

- открытые, которые в свою очередь делятся на первичнооткрытые и вторичнооткрытые переломы
- закрытые, которые также подразделяются на полные и неполные.

Дефекты костного перелома

- Метафизарный
- Диафизарный
- Эпифизарный

Перелом кости возможен на 3 участках: верхняя треть, средняя треть, нижняя треть.

Признаки, которые возникают при переломах

Не всегда можно человеку, не имеющему соответственного образования, определить, в действительности есть перелом или нет. Но, так или иначе, первые признаки все же могут быть видны. Прежде всего, если это конечности (руки, ноги) будут видны деформации на пострадавшем участке. Появится припухлость, сопровождающаяся острой болью. Если сломаны ребра, также будут видны соответствующие признаки (впадина).

Даже сам пострадавший во время травмы может услышать хруст ломающейся кости. Например, при переломе бедра, услышать такой звук будет сложно, но обездвижение - уже сигнал о том, что, возможно, есть повреждение не только внешнее, но и костных тканей. Боль будет усиливаться при движении. В некоторых случаях, полное обездвижение. При открытом переломе, данный участок начинает быстро опухать и обретать красноватый оттенок (появляется кровотечение). Вследствие чего, появляется шок. Это самый опасный признак. Он способен вызвать нарушение ЦНС (вялость, апатия, активность больного или «приторможенность»). Нарушено кровообращение. Лицо становится бледным и появляется повышенная потливость.

Окончательным и достоверным подтверждением травмы будет – рентген.

Первая помощь при переломе

При переломах главная задача - обездвижить поврежденную конечность или участок. Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей.

Причем, если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и прикосновении, не нужно гадать, есть там перелом, или вывих, или сильный ушиб - в любом случае нужно обездвижить конечность и вызвать скорую.

Для транспортировки пострадавшему нужно обязательно сделать шину, чтобы предотвратить движения сломанных костей - но лучше всего оставить это дело медикам. Во-первых, они сначала введут обезболивающее. Во-вторых, они смогут наложить шину более безболезненно и грамотно.

Но если у пострадавшего открытый перелом (кровоточащее повреждение с обломком кости) - необходимо продезинфицировать рану (йодом, зеленкой, спиртом) и сделать давящую повязку и/или жгут, не дожидаясь медиков. Т.к. от потери крови могут быть более серьезные неприятности чем от перелома.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости. Пусть этим занимаются профессионалы.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно приложить к больному месту холод, чтобы уменьшить отек, а также дать ему анальгин, темпальгин, амидопирин или другое болеутоляющее. Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его (если холодно).

Если же нет возможности вызвать скорую, то придется самостоятельно делать шину и транспортировать человека. Шину можно сделать из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.).

 

1. Болезнь - это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз. Является следствием ограниченных энергетических и функциональных возможностей живой системы в противопоставлении патогенным факторам.

Здоро́вье — состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни.

Основные причины болезней человека: 1) Радиация; 2) Контакт с канцерогенами - ядохимикаты, мышьяк, асбест, парафин, анилиновые красители, нафталин, тяжелые металлы, полихлорвинил; 3) Геопатология земной коры; 4) электромагнитные излучения и магнитные бури; 5) Неправильное питание; 6) Систематическое переедание жиров и белков животного происхождения; 7) Недостаток витаминов и минералов; 8) Нарушение кислотно-щелочного баланса организма и, как следствие, нарушение гормонального баланса; 9) Обезвоживание организма; 10) Употребление алкогольных напитков; 11) Табакокурение; 12) Употребление препаратов химического производства; 13) Гиподинамия (малоподвижный образ жизни); 14) Ослабление иммунной системы; 15) плохая наследственность.

Периоды болезни:

1) скрытый, или латентный (для инфекционных болезней — инкубационный), — период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд (например, при отравлении сильными ядами) до десятков лет (например, при проказе).

2) продромальный период — период появления первых признаков болезни, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (например, пятна Филатова — Коплика при кори).

3) период полного развития болезни, длительность которого колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз, сифилис, проказа).

4) период завершения болезней (выздоровление, реконвалесценция) может протекать быстро, критически или постепенно, литически. В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений болезней различают острые и хронические. Смерть как завершение болезни может наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через более или менее длительное агональное состояние.

2. Лекарственное вещество — индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество, обладающее лечебными или профилактическими свойствами.

Лекарственная форма — удобная для приема больным форма лекарственного средства. Для создания лекарственной формы используют вспомогательные формообразующие вещества.

Классификация

(по агрегатному состоянию): твердые, мягкие, жидкие, газообразные.

Твердые лекарственные формы: таблетки – дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ; драже – дозированная лекарственная форма округлой формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ в гранулы; гранулы – однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2 – 0,3 мм.; порошки – лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из двух и более компонентов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные; сборы – смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений - иногда с добавлением других лекарственных средств; капсулы – дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахмала, иного биополимера; спансулы – капсулы, в которых содержимым является определенное количество гранул или микрокапсул; карандаши лекарственные (медицинские) – цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом; пленки лекарственные – лекарственная форма в виде полимерной пленки.

Мягкие лекарственные формы: мази – лекарственные формы мягкой консистенции для наружного применения; при содержании в мази порошкообразного вещества свыше 25% мази называют пастами; пластыри – лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела; суппозитории (свечи) – твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т.д.; пилюли – дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из однородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества; пилюля весом более 0,5 г называется болюсом.

Жидкие лекарственные формы: растворы – лекарственные формы, полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных средств; суспензии (взвеси) - системы, в которых твердое вещество взвешено в жидком и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм; эмульсии – лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями; настои и отвары – водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы экстрактов; слизи – лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовленные с применением крахмала из водной вытяжки растительного сырья; линименты – густые жидкости или студнеобразные массы; пластыри жидкие – при нанесении на кожу оставляют эластичную пленку; сиропы лекарственные – раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара; настойки – спиртовое, водно-спиртовое или спирто-эфирное прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов; экстракты – концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие и другие виды экстрактов.

Газообразные лекарственные формы:. аэрозоль – лекарственная форма в специальной упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном веществе;

(по способу применения или методу дозирования): капли, микстуры, таблетки, примочки, припарки, промывания, пудры, присыпки, полоскания.

Капли - жидкие лекарственные формы, предназначенные для приема в виде капель в полость рта, в глаза, уши и т.д.

Микстуры - жидкие лекарственные формы для внутреннего применения, дозируемые столовой, десертной или чайной ложками.

(по способу введения в организм): энтеральные, парентеральные.

Энтеральные - формы, вводимые в организм через желудочно-кишечный тракт (через рот, прямую кишку).

Парентеральные - формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма; путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу; путем вдыхания, ингаляций.

Повторное введение лекарственных средств может вызывать снижение или повышение реакции организма на них. Пониженную реакцию организма на лекарственные средства (гипореактивность) называют привыканием, которое проявляется толерантностью или тахифилаксией. Повышенная реакция организма (гиперреактивность) проявляется аллергией, сенсебилизацией и идиосинкразией. При повторном введении лекарственных средств могут развиваться особые состояния — лекарственная зависимость, которую также относят к пониженным реакциям, и кумуляция.

Привыкание (толерантность, лат. tolerantis — терпение) — это снижение чувствительности к препарату после его повторного введения, что требует увеличения дозы для того, чтобы вызвать эффект той же интенсивности, что имел место после введения меньшей дозы. Привыкание — это частичная или полная потеря терапевтического (лечебного) эффекта при длительном применении лекарственного средства без явлений лекарственной зависимости, то есть развития пристрастия. Быстрое снижение эффективности лекарственного средства после повторного введения, которое развивается в течение времени от нескольких минут до одних суток, называется тахифилаксией. После первого введения препарата повышается артериальное давление; после повторных 2—3 инъекций с интервалом 20—30 мин сосудосуживающий эффект значительно снижается. Чаше привыкание к лекарственному средству развивается медленно, в течение нескольких недель постоянного приема. Свойством вызывать привыкание обладают снотворные средства (особенно производные барбитуровой кислоты), транквилизаторы, наркотические аналгетики, слабительные средства и др. К препаратам, близким по химическому строению, также возможно привыкание (промедол, морфин).

Зависимость — это психическое состояние, иногда даже физическое, которое является результатом взаимодействия между живым организмом и лекарственным веществом с определенными поведенческими и другими реакциями, когда желание принимать препарат постоянное или возникает периодически, чтобы избежать дискомфорта, который возникает без его принятия.

Пристрастие — это сильное, иногда непреодолимое требование систематического приема некоторых лекарственных средств и других препаратов, которые вызывают эйфорию (греч. еu— приятно и phero — переносить), для повышения настроения, улучшения самочувствия, а также устранения неприятных ощущений, возникающих после отмены этих средств.

Средства, вызывающие зависимость, можно разделить на такие группы: алкоголь-барбитуратовую (спирт этиловый, фенобарбитал); канабина (марихуана, гашиш); кокаина; эфирных растворителей (толуол, ацетон, тетрахлорметан); средств, вызывающих галлюцинации (ЛСД, мескалин, псилоцибин); средств, полученных из опия (морфин, кодеин, героин) и их синтетических заменителей (промедол, фентанил).

Различают психическую (состояние эйфории, которое требует периодического или постоянного введения лекарственного средства, для получения чувства удовлетворения, чтобы избежать дискомфорта) и физическую (адаптативное состояние, которому свойственны интенсивные физические расстройства после прекращения приема определенного лекарственного средства) зависимость от лекарственных веществ.

Пути введения лекарств.

Все пути введения лекарственных средств в организм можно разделить на энтеральные и парентеральные.

Энтеральные пути введения (enteros – кишечник) обеспечивают введение лекарственного средства в организм через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. К энтеральным путям введения относят:

1) Оральное введение – введение лекарства в организм путем проглатывания. При этом лекарство попадает вначале в желудок и кишечник, где в течение 30-40 мин происходит его всасывание в систему воротной вены. Далее с током крови лекарство поступает в печень, затем в нижнюю полую вену, правые отделы сердца и, наконец, малый круг кровообращения. Пройдя малый круг лекарство по легочным венам достигает левых отделов сердца и, с артериальной кровью, поступает к тканям и органам-мишеням. Этим путем чаще всего вводят твердые и жидкие лекарственные формы (таблетки, драже, капсулы, растворы, пастилки и др.).

2) Ректальный путь – введение лекарства через анальное отверстие в ампулу прямой кишки. Этим путем вводят мягкие лекарственные формы (суппозитории, мази) или растворы (при помощи микроклизмы). Всасывание вещества осуществляется в систему геморроидальных вен: верхней, средней и нижней. Из верхней геморроидальной вены вещество попадает в систему воротной вены и проходит через печень, после чего оно поступает в нижнюю полую вену. Из средней и нижней геморроидальных вен лекарство поступает сразу в систему нижней полой вены, минуя печень. Ректальный путь введения часто применяется у детей первых трех лет жизни.

3) Сублингвальное (под язык) и суббукальное (в полость между десной и щекой) введение. Таким способом вводят твердые лекарственные формы (таблетки, порошки), некоторые из жидких форм (растворы) и аэрозоли. При этих способах введения лекарственное средство всасывается в вены слизистой оболочки ротовой полости и далее последовательно поступает в верхнюю полую вену, правые отделы сердца и малый круг кровообращения. После этого лекарство доставляется в левые отделы сердца и с артериальной кровью поступает к органам мишеням.

Парентеральное введение – путь введения лекарственного средства, при котором оно поступает в организм минуя слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

1 ) Инъекционное введение. При этом пути введения лекарство сразу попадает в системный кровоток, минуя притоки воротной вены и печень. К инъекционному введению относят все способы, при которых повреждается целостность покровных тканей. Они осуществляются при помощи шприца и иглы. Основное требование к данному пути введения – обеспечение стерильности лекарственного средства и асептического выполнения инъекции.

2) Внутривенное введение. При этом способе введения игла шприца прокалывает кожу, гиподерму, стенку вены и лекарство непосредственно вводится в системный кровоток (нижнюю или верхнюю полые вены). Лекарство может вводиться струйно медленно или быстро (болюсом), а также капельным способом. Таким образом вводят жидкие лекарственные формы, которые являются истинными растворами или лиофилизированные порошки (предварительно растворив их).

3) Внутримышечное введение. Данным путем вводят все виды жидких лекарственных форм и растворы порошков. Иглой шприца прокалывают кожу, гиподерму, фасцию мышцы и затем ее толщу, куда и впрыскивают лекарство. Абсорбция лекарства происходит в систему полых вен. Эффект развивается через 10-15 мин. Объем вводимого раствора не должен превышать 10 мл. При внутримышечном введении лекарство всасывается менее полно, по сравнению с внутривенным введением, но лучше, чем при пероральном применении

4) Подкожное введение. Данным путем вводят жидкие лекарственные формы любого вида и растворимые порошки. Игла шприца прокалывает кожу и входит в гиподерму, лекарственное вещество после введения всасывается сразу в систему полых вен. Эффект развивается через 15-20 мин. Объем раствора не должен превышать 1-2 мл.

5) Интратекальное введение – введение лекарственного вещества под оболочки мозга (субарахноидально или эпидурально). Выполняют путем инъекции вещества на уровне L4-L5 поясничных позвонков. При этом игла прокалывает кожу, гиподерму, межостистые и желтые связки отростков позвонков и подходит к оболочкам мозга. При эпидуральном введении лекарство поступает в пространство между костным каналом позвонков и твердой оболочкой мозга. При субарахноидальном введении игла прокалывает твердую и паутинную оболочки мозга и лекарство вводится в пространство между тканями мозга и мягкой мозговой оболочкой. Объем вводимого лекарства не может превышать 3-4 мл. При этом необходимо удалить соответствующее количество ликвора. Вводят только истинные растворы.

6) Ингаляционное введение – введение лекарственного вещества путем вдыхания его паров или мельчайших частиц. Данным путем вводят газы (закись азота), летучие жидкости, аэрозоли и порошки. Глубина введения аэрозолей зависит от величины частиц. Частицы диаметром более 60 мкм оседают в глотке и проглатываются в желудок. Частицы диаметром 40-20 мкм проникают в бронхиолы, а частицы диаметром 1 мкм достигают альвеол. Лекарство проходит через стенку альвеолы и бронхов и попадает в капиляр, затем с током крови поступает в левые отделы сердца и, по артериальным сосудам, доставляется к органам мишеням.

7) Трансдермальное введение – аппликация на кожу лекарственного вещества для обеспечения его системного действия. Используют специальные мази, кремы или TTS (трансдермальные терапевтические системы – пластыри).

8) Местное нанесение. Включает аппликацию лекарства на кожу, слизистые оболочки глаз (конъюнктиву), носа, гортани, влагалища с целью обеспечения высокой концентрации лекарства в месте нанесения, как правило, без системного действия.

Срок годности лекарственных средств - время, в течение которого лекарственные средства полностью отвечают всем требованиям нормативной документации, в соответствии с которой они были выпущены и хранились. Срок годности лекарственного средства устанавливается экспериментально при хранении в течение определенного времени в условиях и упаковке, регламентируемых нормативным документом, и, по мере накопления данных, он может быть изменен как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Срок годности на ГЛС устанавливают независимо от сроков годности основного вещества. Первоначальный срок годности лекарственного средства, который, как правило, должен быть не менее двух лет, определяет предприятие-изготовитель (разработчик) при подготовке проекта нормативной документации. После регистрации лекарственного средства и начала промышленного выпуска предприятие-изготовитель (разработчик) обязано продолжить работы по изучению стабильности лекарственного средства с целью подтверждения или уточнения его срока годности. Не рекомендуется устанавливать сроки годности более 5 лет, даже если результаты изучения стабильности позволяют это сделать.

В настоящее время информация о возможности применения лекарственного средства содержится в указаниях даты выпуска и срока годности, или даты выпуска и даты, до которой может быть использовано данное лекарственное средство. Эта информация приводится в сопроводительных документах и маркируется на упаковке.

Условия хранения лекарственных средств, предписанные нормативной документацией, должны соблюдаться не только при хранении, но и при транспортировке и при продаже. Особые условия хранения и транспортировки лекарственного средства должны быть указаны при маркировке упаковки.

 

4. Основные признаки заболеваний органов дыхания: кашель (сухой или влажный), мокрота (продукт воспаления слизистой оболочки дыхательных путей или легочной ткани.), кровохарканье, легочное кровотечение, одышка, дыхательная недостаточность, боли в грудной клетке, озноб и лихорадка.

Острый бронхит - воспалительное заболевание бронхиальных труб (бронхов), по которым воздух поступает из окружающей среды в легкие.

Симптомы:

Установлено, что бронхит часто начинается как общая простуда, а затем заболевание «локализуется» в грудной клетке. При воспалении в клетках, расположенных в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие характерные симптомы. Кашель возникает как реакция на присутствие слизи в бронхах, которую необходимо удалить. При бронхите во время кашля выделяется сероватая или светло-желтоватая мокрота. Бронхит также может сопровождаться болями в верхней половине грудной клетки, которые усиливаются при кашле. При остром бронхите также наблюдаются повышение температуры тела, свистящее дыхание.

Пневмония, или воспаление легких - это заражение одного или обоих легких, которое обычно вызывается бактериями, грибками и вирусами.

Симптомы: высокая температура тела (от 37 до 39,5 С), одышка, мокрота, озноб, кашель. Иногда при воспалении легких при отхаркивании в мокроте можно заметить прожилки крови. Характерным для воспаления легких симптомом является боль в груди при попытке сделать глубокий вдох. Обычно боль при воспалении легких отмечается в том месте, где находится основной очаг воспаления. Особенно часто боль сопровождает плевральную форму развития воспаления легких. При воспалении легких может изменяться цвет кожи (развиваться цианоз). При воспалении легких у детей обычно не наблюдаются характерные симптомы, кроме вялости, потери аппетита и лихорадки. Если пневмонией заболел грудной гребенок, то у него могут отмечаться срыгивания и рвота. Второстепенные симптомы при воспалении легких: головная боль, миалгия, боль и першение в горле, слабость и недомогание.

Бронхиальная астма - это серьезное заболевание, которое препятствует нормальному дыханию, т.к. из-за воспаления, отека и образования мокроты сужаются дыхательные пути, ведущие к легким.

Симптомы астмы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья. При кашле, который сопровождается свистящим дыханием или затруднением дыхания следует обратиться к врачу. Если диагноз уже поставлен, но у больного возникла необходимость использовать ингалятор чаще, чем было прописано, следует обратиться к своему лечащему врачу. Если симптомы нарастают или не проходят в течение 24-48 часов, может потребоваться экстренная медицинская помощь и госпитализация. Если у больного начинается приступ удушья, затруднена речь, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

5. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кислородное голодание сердца, возникающее из-за сужения или закупорки коронарных артерий. В результате этого процесса прохождение крови через них затруднено и сердечная мышца не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ.

Причиной ишемической болезни сердца является сужение просвета и закупорка коронарных сосудов вследствие образования на внутренних стенках сосудов атеросклеротических бляшек. При незначительном сужении просвета коронарных сосудов ишемическая болезнь сердца проявляется загрудинными болями (стенокардия). Разрушение бляшки приводит к тому, что ее осколки закупоривают суженные сосуды, образуются тромбы, которые вызывают омертвение – некроз – участка сердечной мышцы, то есть инфаркт миокарда. Воспаление коронарных сосудов или их спазм может быть причиной нарушения коронарного кровоснабжения. Кроме того, вышеназванные причины ишемической болезни сердца могут быть в свою очередь спровоцированы артериальной гипертензией, курением, ожирением, гормональными дисфункциями и так далее.

Симптомы - В зависимости от формы болезни:

- Бессимптомная форма – проявлений болезни нет, выявляется только при обследовании.

- Стенокардия напряжения – боли за грудиной давящего характера (как будто положили кирпич), отдают в левую руку, шею. Одышка при ходьбе, подъеме по лестнице.

- Аритмическая форма – одышка, сильное сердцебиение, перебои в работе сердца.

- Инфаркт миокарда – сильные боли за грудиной, напоминающие приступ стенокардии, но более интенсивные и не снимающиеся обычными средствами.

Первая помощь при ишемической болезни сердца обычно заключается в прекращении нагрузки и предоставлении больному препаратов для купирования болевого синдрома. Для этих целей все пациенты, страдающие приступами загрудинных болей постоянно должны иметь при себе нитроглицерин. Следует иметь в виду, что первый прием нитроглицерина (особенно в вертикальном положении) может вызвать снижение артериального давления и обморок, поэтому желательно посадить больного. А при возникновении приступа стенокардии в постели, напротив, необходимо присесть или встать для уменьшения нагрузки на сердце. Такие же мероприятия проводятся в качестве первой помощи при ишемической болезни сердца, проявляющейся эквивалентами стенокардии – приступами одышки или резкой слабости при нагрузке.

Для облегчения состояния при возникновении таких осложнений ишемической болезни сердца, как аритмии (синусовая тахикардия, мерцательная аритмия и др.), с целью урежения частоты сердечных сокращений, может быть использован массаж каротидного синуса. Проводить процедуру надо очень осторожно, в положении лежа на спине, шея разогнута. В течении пяти секунд производится надавливание на область шеи, находящуюся сразу под углом нижней челюсти. Надавливание проводится строго с одной стороны. Также можно произвести кратковременное надавливание на глазные яблоки.

Первая помощь при ИБС, осложнившейся инфарктом миокарда, состоит в срочном вызове бригады скорой помощи. Это необходимо сделать и в том случае, если приступ болей за грудиной продолжается более пяти минут, не проходит в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина, сопровождается слабостью, рвотой, а также, если такой приступ возник впервые. Также важно правильно уложить больного: голова должна быть приподнята относительно туловища. Под язык дают таблетку нитроглицерина. При наличии: измельченную таблетку аспирина, анальгин или баралгин, валокордин. Желательно также до приезда скорой помощи дать больному две таблетки панангина или других препаратов калия.

Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам.

Симптомы: Кроме болей за грудиной проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца. Может вызывать развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Причины: Большинство сердечных приступов обусловлены закупоркой или спазмом коронарных артерий (сосудов, питающих сердце). Обычно артерии закупориваются при атеросклерозе, когда жировые продукты обмена накапливаются на внутренней стенке артерий и формируют бляшки. Сердечные приступы могут быть также результатом застревания тромба в узких коронарных артериях. Чаще всего тромбы формируются там, где артерия уже сужена атеросклеротическими бляшками.

Первая помощь:

- больной удобным образом усаживается при опущенных при этом ногах, его также следует успокоить, не допуская его резких движений и вставания;

- под язык дается половина большой таблетки аспирина или 1 его таблетка;

- для облегчения состояния также дается впоследствии нитроглицерин – под язык 1 таблетка;

- вместо нитроглицерина может быть использован аэрозоль изокет (единичная доза, не вдыхая) или нитролингвал;

- отсутствие эффекта требует повторного приема перечисленных препаратов;

- использование нитроглицерина может быть произведено при соблюдении интервала в три минуты, использование же аэрозольных медикаментозных препаратов производится с интервалом в одну минуту;

- повторное использование препаратов возможно лишь в пределах до трех раз, в противном случае это может спровоцировать резкое падение артериального давления.

Инфаркт миокарда - острая форма ишемической болезни сердца; это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке.

Причины: Основная причина инфаркта миокарда - нарушение тока крови по коронарным артериям. Как правило, оно возникает на фоне атеросклероза коронарных артерий (т.е. образования атеросклеротических бляшек – участков разрушения стенок артерий, из-за которых развивается или стеноз (сужение) или тромбоз коронарных сосудов).

Факторы риска: 1. Атеросклероз 2. Возраст (риск возникновения инфаркта, как и риск возникновение атеросклероза повышается после 45 – 50 лет. 3. Артериальная гипертония, т.к. ускоряет развитие атеросклероза и пагубно влияет на стенки сердца; 4. Курение (является причиной сужения коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью) 5. Ожирение (ускоряет развитие атеросклероза, гипертонии, диабета) 6. Малоподвижный образ жизни, т.к. становится причиной ожирения.

Симптомы:

Самым характерным симптомом инфаркта миокарда является боль. Иногда вместо боли пациенты жалуются на чувство жжения или сжатия. В типичных случаях боли локализуются в левой части грудной клетки, за грудиной, иногда в верхней части живота или под лопаткой. Боли длятся более 30 минут, нитроглицерин не помогает. Характер болей волнообразный, причем четкие границы боли нет и они не связаны с актом дыхания. Резко снижается артериальное давление. В случае, если больной страдает гипертонией, АД сначало повышается, затем, через несколько часов или даже дней, падает. Учащается сердечный ритм. Могут развиться вегетативные нарушения (тошнота, рвота, нарушениями мочеиспускания, холодный пот). Больные испытывают страх смерти, выраженное беспокойство.

Первая помощь:

Первая помощь при инфаркте миокарда заключается главным образом в облегчении дыхания больному, для чего следует расстегнуть или снять стесняющую одежду. Следует отметить, что человеку, оказавшемуся рядом с больным в момент наступления инфаркта, нужно сосредоточиться и не поддаваться панике. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

Первая помощь при инфаркте основывается на обеспечении покоя для больного до приезда бригады. Пациента следует уложить таким образом, чтобы верхняя часть туловища была немного выше нижней, что позволит снизить нагрузку на сердце. Можно применить успокоительные препараты. В процессе оказания первой помощи следует обеспечить приток свежего воздуха для того чтобы избежать приступов удушья.

До приезда бригады скорой помощи необходимо каждые 5 – 7 минуть контролировать частоту пульса и уровень артериального давления. При нормальном артериальном давлении можно предложить больному принять нитроглицерин, однако повторять его прием можно не более двух раз. Следует отметить, что при низком артериальном давлении нитроглицерин противопоказан.

В процессе оказания первой помощи следует предложить больному разжевать одну таблетка аспирина. Дело в том, что аспирин способствует разжижению крови, благодаря чему улучшаются обменные процессы в ишемизированном участке сердечной мышцы.

Гипертонический кризис – заболевание, возникающее при резком повышении артериального давления, вследствие появления определенных симптомов со стороны нервной, сердечнососудистой систем и других органов.

Причины:

Причины возникновения гипертонического криза р